• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content

Loading…

Flash Player 9 (or above) is needed to view presentations.
We have detected that you do not have it on your computer. To install it, go here.

Like this document? Why not share!

Marco teorico

on

  • 12,851 views

Como hacer un marco teorico

Como hacer un marco teorico

Statistics

Views

Total Views
12,851
Views on SlideShare
12,851
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
109
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft Word

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Marco teorico Marco teorico Document Transcript

    • III. MARCO TEORICO CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES EN LA ATENCIÓN POST ABORTO (APA). A. CUIDADO. “Es la provisión de condiciones óptimas para los procesos reparadores, es prestar un servicio que fomente la capacidad de influir positivamente en la persona, es prevenir efectos nocivos del estrés y protección de la persona, la protección en contra de las amenazas físicas y sociales, realizar un rol suplementario para la persona, manipular estímulos del contexto y otros.”1 Cuidado es proveer o proporcionar condiciones adecuadas a la persona, con el propósito de influir de forma positiva en su proceso recuperativo, previniendo con ello toda aquella amenaza existente para su salud. “Cuidar supone ofrecer nuestros conocimientos y habilidades, estableciendo una relación de colaboración y confianza, entre la enfermera/o.”2 “Acciones deliberadas que se llevan acabo para el bienestar del paciente”.3 El cuidado de la enfermera (o) prestado va dirigido a otro ser humano con necesidades, con el fin de mejorar o aliviar las condiciones de vida, también puede considerarse como un proceso interpersonal que involucra el deseo de ayudar a la otra persona a lograr bienestar mental, físico, social y espiritual. Otros autores dicen que el cuidado “Es el proceso de responder a las necesidades de los demás con relaciones caracterizadas por la comprensión, la aceptación y la empatía. El cuidado se contempla como corresponder, un proceso caracterizado por interacción mutua y simultánea.”4 1 ARGUETA ALVAREZ, Ana María. “Proceso de Enfermería Paso a Paso” Directora de la Escuela Nacional de Enfermeras de Guatemala 2001. Pág 18 2 www.Monografías.com/trabajos 16virginia-henderson.shtml. 3 Ibid 13 4 HALL, E. Joane, REDDING Waver, “Enfermería en Salud Comunitaria: Un Enfoque de sistemas”. Primera edición en español, Pág. 202 1
    • Recuperar la salud es la meta del proceso de cuidar, el cuidado indica el reconocimiento de una necesidad, la capacidad de respuesta a esa necesidad, la disponibilidad de recursos para aliviar la necesidad y la presencia de reciprocidad de necesidad y respuestas entre el paciente y la enfermera, las necesidades del paciente. “El cuidado se refiere a las acciones o actividades dirigidas a ayudar, apoyar y capacitar a otras personas o grupos que presentan la necesidad evidente o prevista de una mejora del estado de salud, del modo de vida o del momento de afrontar las complicaciones”.5 El cuidado es asistir a una persona que tiene la incapacidad de satisfacer sus necesidades por sí solos para su rehabilitación y mejorar su calidad de vida. La responsabilidad del ejercicio profesional consiste en establecer una relación primaria con el paciente, con el objetivo de identificar las necesidades de cuidados de salud y facilitar su capacidad de acción y de toma de decisiones. Según Ferrer “la complejidad estructural de la acción cuidativa, empieza a construirse a partir de las narrativas de naturaleza humana y social y la interacción que fluye entre los enfermeros y los sujetos, en ellas, se desarrollan intercambios de procesos de vida y de desarrollo humanos distintos, con una manera particular en cada uno de ellos de entender la vida, la salud, la enfermedad y la muerte, situando (el cuidado) en un proceso de interacción dialógica sujeto-sujeto y construido a partir del relato de vida del propio protagonista del cuidado.”6 El cuidado es aquella relación que llega a existir entre el personal de enfermería y el usuario del servicio, relación en la cual se realiza un intercambio de pensamientos y conocimientos distintos, tomando en cuenta peculiaridades propias de cada sujeto. 5 MARRINER TOMEY, Ann, RAILE ALLIGOOD, Martha, “Modelos y Teorías en Enfermería”, 5ta edición, pág, 508 6 http://www.enfermeria%cuidado.%desarrollo/huma%no 7/09/10 19:50hrs. 2
    • B. ENFERMERÍA. “Es un servicio humanizado que se presta al individuo, familia mismas, sea en forma individual o en grupo.”7 El profesional de enfermería por medio de las acciones denota actitud inteligente y comprensiva, proporciona muchas oportunidades a los enfermos para la conservación de su seguridad psicológica, autoestima, e integridad básica. “Callista Roy: Nos dice que enfermería es un sistema teórico de conocimientos que prescribe un proceso de análisis y acción relativo al cuidado de la persona enferma o potencialmente enferma.”8 Enfermería es una profesión antigua que hoy por hoy es una ciencia que esta probada científicamente, en la cual esta constituida por conocimientos teóricos, todo paciente tiene diferentes necesidades y enfermería tiene como objetivo obtener la comodidad de cada paciente presenta; tanto en una situación de como la puede ser en el caso de la atención Pos Aborto. “Imogene King: Expresa que enfermería es una profesión que ayuda a los individuos y a los grupos de la sociedad a conseguir, conservar y recuperar la salud. La enfermería consiste en percibir, pensar, relacionar, juzgar y actuar según el comportamiento de los individuos que requieren cuidados de enfermería. Estos cuidados deben ser acordes con la realidad ambiental, espacial y temporal inmediata en donde la enfermera y el cliente entable una relación para afrontar los cambios de salud y ajustarse a los cambios de actividad de la vida diaria…”9 Se reconoce a la enfermería como aquella profesión que presta o asiste al individuo y la sociedad en general con el propósito de conseguir, conservar, 7 ARGUETA ALVAREZ, Ana María, “Proceso de Enfermería Paso a Paso”, Directora de la Escuela Nacional de enfermeras de Guatemala 2001 Pág. 8 8 http://www.enfermeria%cuidado.%desarrollo/huma%no 7/09/10 19:50hrs 9 http://www.enfermeria%cuidado.%desarrollo/huma%no 7/09/09 19:50hrs. 3
    • recuperar la salud, actuando de acuerdo a las necesidades que cada individuo presente, actuando acorde a la realidad en espacio, tiempo y lugar originándose de esta manera una relación enfermera-paciente en la cual se actúa en unión y con una meta en común, el afrontar la necesidad. “Enfermería es por lo tanto una profesión científica y humanista, que tiene como rol asumir el cuidado de las personas, asegurando la continuidad de estos desde la unidad de Cuidados Críticos hasta la atención en el hogar.”10 La enfermería ciencia humanística con bases teóricas y científicas para el desempeño profesional, maneja el método científico para introducir, dirigir, proyectar, componer y evaluar las funciones de enfermería, afirmando de esta manera el cuidado de la persona a partir del mecanismo de cuidado críticos con un persecución hasta la atención en el hogar que endose su completa recuperación. “Enfermería tiene como función ayudar al individuo sano o enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuye a su salud o recuperación que realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza, voluntad o conocimiento necesario, haciéndolo de tal modo que se le facilite su independencia lo más rápido posible.”11 El profesional de enfermería tiene como función instalar al paciente a que participe en la realización de su cuidado ya que es fundamental para su rehabilitación, así mismo orientándolos sobre las medidas terapéuticas que debe adquirir al paciente para que pueda adoptar un estilo de vida favorable durante la enfermedad. “Es una vocación que requiere conocimientos habilidades y preparación especial. Se suele distinguir de otras tipos de ocupación.”12 10 www.buenastareas.com/ensayo/conceptosrelacionadosenfermería/178369.html 30/07/2010. 11 kOZIER, McGraw “Fundamentos de enfermería” Conceptos, Procesos y Práctica. Volumen 2.5ta edición. Interamericana, Estados Unidos 2005 Pág. 909 12 Op.Cit. Pág.909 4
    • La vocación es un llamado de Dios para una persona que desea brindar sus cuidados a los pacientes que no pueden satisfacer sus necesidades por sí solos y que requieren de una atención especializada de parte del profesional de enfermería siendo enfermería una disciplina que se distingue de otras profesiones por su carácter humanístico. El profesional de enfermería debe establecer una relación basada en la confianza, para que el paciente exprese o manifieste sus sentimientos acerca de sus necesidades, permitiendo que el paciente tome decisiones oportunas y participe en el proceso de su rehabilitación. C. CUIDADOS DE ENFERMERÍA. De acuerdo a definiciones anteriores los cuidados de enfermería son todas aquellas actividades que se encuentran dirigidas a la persona, que en un momento pueden llegar a ser total o parcialmente dependientes; esto con el propósito de satisfacer aquellas necesidades que puedan presentarse en un momento determinado, promoviendo con ello condiciones adecuadas para conseguir, conservar y recuperar la salud. Los cuidados de enfermería son todas aquellas acciones que realiza el personal de enfermería que van dirigidas a los usuarios post aborto. Cuidados de enfermería es propio de la naturaleza humana nace como intuición en el seno familiar autores Nightingale la transforma en una ciencia humanizada y científica. Los cuidados de enfermería constituyen la esencia de la profesión, pero con una mirada global se debe considerar como un medio para lograr un fin que es propender a la salud de las personas, se basa en el respeto a las personas, es intencional, es planificado, es dirigido. Es un proceso, tiene etapas teniendo un proceso interpersonal con un carácter personal ya que implica una interacción 5
    • profesional, competente que requiere de preparación académica dándose en un contexto que se mueve en continuo de salud enfermedad. D. PACIENTES. “Es un individuo que necesita ayuda para recuperar su salud, independencia o una muerte tranquila, el cuerpo y el alma son inseparables”13 El paciente es una persona que está sufriendo la enfermedad tiene el derecho de ser tratado dignamente y brindarle de la mejor manera los servicios de salud que están al alcance del personal de enfermería. Para que pueda rehabilitarse y participar en el cuidado de su salud. “Según Virginia Henderson considera que el paciente es un individuo que necesita ayuda para conseguir su independencia”14 Paciente es quien recibe cuidado, instrucción o consejo durante el proceso de la enfermedad por parte del profesional de enfermería, para integrarlo en su autocuidado y así pueda lograr su autonomía. “Un paciente es una persona que está sometida a tratamientos médicos, cuidados, o que está esperando esa atención”15 Paciente es una persona que puede estar enfermo el cual necesita de tratamientos y cuidados brindados por profesionales de enfermería para contribuir a la recuperación e incorporarse al ámbito social. O puede estar sano y necesitar acciones de promoción, de educación para guiarlo en la conservación de la salud. E. ATENCIÓN. 13 http//www. monografías.com/trabajos16/virginia-henderson/virginia-henderson.shtml.18/9/10 8:25 am 14 Op.Cit. Pág 19 15 Opcit. Pág. 29. 6
    • “La atención es la capacidad de aplicar voluntariamente el entendimiento a un objetivo, tenerlo en cuenta o en consideración.”16 Por una parte, la atención como una cualidad de la percepción hace referencia a la función de la atención como filtro de los estímulos ambientales, decidiendo cuáles son los estímulos más relevantes y dándoles prioridad por medio de la concentración de la actividad psíquica sobre el objetivo, para un procesamiento más profundo en la conciencia. Por otro lado, la atención es entendida como el mecanismo que controla y regula los procesos cognitivos; desde el aprendizaje por condicionamiento hasta el razonamiento complejo. Toda persona que trabaja dentro de una empresa y toma contacto con el cliente, la misma aparece identificada como si fuera la organización misma. “La atención es el proceso a través del cuál seleccionamos algún estímulo de nuestro ambiente, es decir, nos centramos en un estímulo de entre todos los que hay a nuestro alrededor e ignoramos todos los demás.”17 Solemos prestar atención a aquello que nos interesa, ya sea por las propias características del estímulo (tamaño, color, forma, movimiento…) o por nuestras propias motivaciones. Así pues, la atención y el interés están íntimamente relacionados, al igual que la atención y la concentración. “La atención es la capacidad de aplicar voluntariamente el entendimiento a un objetivo, tenerlo en cuenta o en consideración”.18 F. POST 16 http://www.psicopedagogia.com/tecnicas-de-estudio/atencion 11:09 18/09/10 17 http://www.es.wikipedia.org/wiki/Atención 10:30 18/09/10 18 http://www.es.wikipedia.org/wiki/Atención 10:30 18/09/10 7
    • Pos-" o "post-": prefijo con el significado de posterior, después de.19 Post nos quiere decir que se está hablando después de que algo a sucedido en el caso. G. ABORTO. “El término aborto procede del latín abortus, participio pasado de aborīrī (con el mismo significado que en español) y éste, a su vez, compuesto de ab- («de», «desde») + oriri («levantarse», «salir», «aparecer»). Su significado básico es la acción y efecto de abortar, es decir, el fracaso por interrupción o malogramiento de un proceso o actividad. Muy frecuentemente se aplica a la interrupción prematura del embarazo que produce la muerte del feto.”20 Las mujeres suelen optar por la práctica de un aborto por razones que van desde el deseo de limitar el tamaño de sus familias, postergar el nacimiento o falla del método anticonceptivo, por falta de acceso a los métodos, o porque sufrieron una violación. La causa principal del aborto inducido, sea legal o ilegal, es la necesidad insatisfecha de planificación familiar. Las mujeres que se han sometido a un aborto inducido tienen mayor riesgo de repetir ese tipo de abortos. Para ellas y para todas las mujeres, la planificación familiar debe ser voluntaria, estar fácilmente disponible y la información ofrecerse de forma concisa y completa. “Un aborto es la terminación de un embarazo”21. Para un gran número de mujeres, el aborto resulta de necesidades no satisfechas de planificación familiar y pone de relieve la falta de información sobre anticoncepción, dificultades de acceso a los métodos, fallas de los mismos o discontinuidad en la provisión por parte de los programas. Afecta particularmente a las mujeres que, por su condición socio-económica, dependen del sistema público de salud. H. ATENCIÓN POST ABORTO. 19 hptt/www.Es.wikipedia.org/wiki/Post-lt 11:30 20/09/10 20 Hptt/www. Es.wikipedia.org/wiki/Aborto_inducido 11:45 20/09/10 21 Htpp/www.binasss.sa.cr/población/aborto.htm 9:30 21/09/10 8
    • La atención post aborto es conjunto de servicios que se le otorgan a una mujer durante el período asociado a su condición clínica que se inicia cuando en forma inevitable se produce la interrupción del embarazo de veinte semanas o menos, utilizando sistemáticamente la consejera, la técnica de aspiración manual endo uterina, ofreciendo métodos anticonceptivos y referencia a otros servicios de salud reproductiva. La atención post aborto mejora el trato humano a la mujer que consulta por aborto a los servicios de salud, y es una estrategia que contribuye a disminuir las altas tasas de morbi-mortalidad materna existente en los países en vías de desarrollo. Hablar de atención post aborto desde el punto de vista de los derechos humanos, implica hablar de los derechos de las mujeres, vulnerados por la penalización injustificada del aborto que obliga a la clandestinidad, la ilegalidad y el miedo para acceder a una opción que evite la maternidad forzada. Y también implica hablar de las consiguientes obligaciones del Estado frente a esos derechos, obligaciones expresadas no sólo una vez ocurrido el aborto sino fundamentalmente antes, a fin de evitarlo y brindar caminos más seguros para acceder a los planes de vida que las mujeres nos trazamos. Hablar de cuestiones éticas implica ir más allá de las normas jurídicas, al debate de aquellos principios que las sustentan, y establecer un diálogo participativo y crítico sobre tales principios en el que las mujeres participemos en equidad de condiciones. Los métodos de debate de principios éticos son lo más parecido al ejercicio de la democracia, y lo más alejado de la imposición de posturas dogmáticas y fundamentalistas. La Atención Post Aborto mejora el trato humano a la mujer que consulta por aborto a los servicios de salud, y es una estrategia que contribuye a disminuir las altas tasas de morbi-mortalidad materna existente en los países en vías de desarrollo. 1. Elementos de la Atención Post Aborto APA. 9
    • Tratamiento de emergencia del aborto incompleto y otras complicaciones que pueden poner en peligro la vida de la mujer. La atención de la emergencia obstétrica, por hemorragia vaginal post-aborto mediante la aplicación de dos técnicas las cuales son:  La técnica de Aspiración Manual Endouterina AMEU: aplicado en abortos menor o igual a trece semanas de gestación. Aspiración manual endouterina (AMEU) método por el cual el contenido uterino es evacuado a través de una cánula. La AMEU es uno de los procedimientos médicos más seguros y eficaces.  Técnica del Legrado Instrumental Uterino “LIU” para abortos mayores de trece semanas de gestación. El legrado se realiza habitualmente para evitar una fuerte hemorragia y prevenir una posible infección de la matriz. El legrado uterino instrumental (LUI) implica la dilatación del cuello uterino y el uso de un instrumento de metal afilado para raspar las paredes uterinas. Durante el procedimiento, la mujer generalmente recibe anestesia general o regional o sedación intensa o leve. Debido a un mayor riesgo de complicaciones, el LUI debe efectuarse únicamente cuando no sea posible practicar la aspiración Endouterina o el aborto con medicamentos. 2. ¿Por qué es importante la Atención Post Aborto? a. El aborto en condiciones de riesgo en un indicador principal de la necesidad insatisfecha de anticoncepción. b. Las barreras de acceso a los servicios de planificación familiar son un factor importante que contribuye al aborto. c. El tratamiento de emergencia constituye una oportunidad para proporcionar asesoramiento y métodos de planificación familiar. 3. Elementos en la calidad de la Atención Post Aborto 10
    •  La competencia técnica es la eficiencia con la que todos los miembros del equipo de prestadores de servicios de salud desarrollan sus habilidades relativas a la atención post aborto.  La interacción entre la mujer y el profesional de enfermería, cuando busca y recibe atención en el post aborto, debe estar caracterizada por: respeto y apoyo a la mujer, no tener actitudes de incriminación, prejuicio o coerción en la prestación del servicio con el objetivo de crear una atmósfera de sinceridad entre la mujer y el prestador. La información y la consejería en la atención post aborto le ayude a la mujer a tomar decisiones y expresar sus inquietudes, y brinda información sobre todos los aspectos de su atención además de información acerca de dónde y cómo encontrar una atención en salud reproductiva comprensiva que le provea cuidado de acuerdo a sus necesidades individuales.  Acceso a métodos anticonceptivos en el post aborto tiene el objetivo de ayudar a la mujer a prevenir embarazos no deseados o lograr el espaciamiento de sus hijos. 4. ¿Por qué es la APA una intervención importante?  La APA salva la vida de las mujeres y previene el aborto repetido  La APA es aceptable en países donde el aborto inducido está restringido por la ley  La APA no es un servicio independiente; está integrado en los servicios de atención de salud existentes  Los servicios de la APA pueden ayudar a conservar los recursos escasos de sistemas de salud  Los servicios de alta calidad se pueden proporcionar si necesidad de tecnología complicada  La APA promueve el uso de PF  Existen modelos establecidos para la planificación de programas de APA  Se dispone de numerosos recursos de APA I. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES EN LA ATENCIÓN POST ABORTO (APA). 11
    • El profesional de enfermería como parte del equipo multidisciplinario es quien planifica el cuidado en pacientes de la Atención Post Aborto, en la cual nuestra función principal es lograr la comodidad del paciente, ayudándolo a tomar sus propias decisiones, a través de acciones fundamentadas científicamente y ante esta situación a través del Proceso de Enfermería. Post aborto es el resultado del aborto y afecta tanto a la madre como al padre. El aborto destruye el vínculo natural entre padres e hijos, quedando ambos con una sensación de vacío, lo que dificulta la relación de pareja. En esta etapa final del post aborto la paciente presenta sintomatología física avanzada, alteraciones psicológicas y sociales. Tomando en cuenta que la pareja también afronta necesidades psicológicas durante este período. El profesional de enfermería está preparado para asistir, entender, acompañar, a brindar consejería, ofrecer apoyo emocional y ayudar al individuo en los momentos difíciles en el que se encuentra en el proceso hasta su recuperación. El sufrimiento que este proceso conlleva, no es un síntoma ni un diagnóstico, es una experiencia humana altamente compleja, que siempre necesita de los profesionales de enfermería, no solo para el control de los síntomas, interviniendo y administrando tratamiento médico, sino también para poder comunicar las diferentes opciones para poder salir del problema que se está enfrentando. Es importante abordar las necesidades del paciente desde un punto de vista integral, los cuidados de enfermería para obtener el mayor bienestar y comodidad. La atención post aborto mejora el trato humano a la mujer que consulta por aborto a los servicios de salud, y es una estrategia que contribuye a disminuir 12
    • las altas tasas de morbi-mortalidad materna existente en los países en vías de desarrollo. El período post- aborto, la adopción de planificación familiar es elevada, cuando se ofrecen consejería y servicios de planificación familiar después de un tratamiento post-aborto de cualquier tipo de aceptación es elevada. Con sus propias acciones, una mujer que se ha sometido a un aborto evidencia que tanto desea evitar un embarazo y el nacimiento de un hijo algunas veces por enfrentar al riesgo de morir. El profesional de enfermería tiene singular oportunidad y obligación de ofrecerle servicios eficaces de planificación familiar. Una consejería brindada con pericia de salud puede ocurrir en los servicios de atención post-aborto. Se requiere del apoyo del profesional de enfermería hacia todas las mujeres que se han sometido a un aborto inducido, y así poder permitirles tomar las mejores decisiones para su salud y las acciones adecuadas. El post-aborto es un período en que la mujer está vulnerable; por lo tanto ofrece a los profesionales de la salud la oportunidad de ejercer una importante influencia sobre el futuro de su salud reproductiva y planifica los cuidados que se le brindaran a través del proceso de enfermería. Proceso de Enfermería. El proceso de enfermería es el centro de la enseñanza en las diferentes Escuelas y Universidades de Enfermería de nuestro país y de todo el mundo, porque guía a la elaboración del plan de atención, individualizados, sin embargo hay mucha limitación en la transmisión del mismo a los estudiantes y la Literatura que se posee es poca y la que existe, algunas veces no es accesible para los estudiantes. El proceso se entiende como un conjunto de etapas o pasos interrelacionados unos con otros para alcanzar un fin o una meta. Enfermería 13
    • tiene una meta primordial al aplicar el proceso y es la comodidad del paciente, o la persona. También se puede decir que es la aplicación del método científico en el cuidado de enfermería, que permite actuar con bases científicas, poniendo en práctica los conocimientos de enfermería. El proceso de enfermería es un método sistemático y organizado de administrar cuidados de enfermería individualizados, que se centran en la identificación y tratamiento de las respuestas únicas de la persona o grupos de personas en cuanto a las alteraciones de salud reales o potenciales y su importancia radica en el objetivo que tiene de constituir una estructura para cubrir, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad. El proceso de enfermería para fines de este estudio se divide en cuatro etapas: 1. Valoración La etapa de valoración tiene dos sub-etapas: Recolección de datos y análisis de datos. 2. Diagnóstico de enfermería. 3. Intervención de Enfermería: Cuenta con dos sub-etapas Planeación y Ejecución 4. Evaluación Valoración. 14
    • La valoración consiste en el proceso de reunir todos los datos posibles, necesarios para los cuidados del paciente, dicho proceso es continuo pues a lo largo de su trabajo no debe cesar de observar, consultar, cuestionar y recopilar datos relativos a cada uno de los pacientes. La valoración está formada por dos sub etapas las cuales son: Recolección de datos y Análisis de los datos. Recolección de Datos: La recolección de datos se refiere al uso de técnicas y herramientas que pueden ser utilizadas con la finalidad de buscar información para determinar los problemas que se están dando, que pueden surgir, o aparezcan, mas adelante a las pacientes en el post aborto Las fuentes de recolección de datos son: a) Fuente Primaria: Es el paciente. b) Fuente secundaria: Este tipo de fuente se obtiene directamente del expediente clínico, anamnesis, entrevista, observación, examen físico, la familia. Las herramientas que nos apoyaran en la recolección de datos para brindar a la paciente en el post aborto una atención adecuada según sus necesidades y respetando su cultura, costumbres o ideología son: la entrevista, la observación, el examen físico, ya que con estos medios sabremos la manera en que individualizaremos los cuidados en la paciente. Fuente de Datos: Son todas, aquellas, que como un manantial, ofrecen lo que refresca o enriquece algo. 15
    • Entre los medios de recolección más utilizados en este diseño mencionamos ejemplo: la entrevista, la observación, el examen físico (cefalocaudal), encuesta y otros. La entrevista implica dirigir sensatamente una conversación con el paciente a fin de recabar información acerca de él. Para la entrevista se debe poseer las siguientes habilidades: Saber escuchar e interrogar. Saber observar e interpretar. Saber sintetizar. Saber incorporar la información recopilada. Nuestra entrevista debe ser planificada, y estructurada, realmente basándonos en la información que necesitamos para el desarrollo de nuestras acciones. En la entrevista debemos preguntarle a la paciente: 1. Cuando fue la fecha de su ultima regla? 2. Tiene sangrado? 3. Desde cuando tiene el sangrado? 4. Qué color es la sangre 5. Cuanta hemorragia a tenido? 6. Es su primer bebé? 7. Cuando fue su último parto? 8. Que si la están tratando bien? 9. Si tiene dolor en alguna parte del cuerpo señale la parte del cuerpo? 10. A tenido fiebre? La Observación: La observación es un proceso de piezas mínimas de información o de claves conseguidas con el uso de los sentidos, la vista el tacto el oído el olfato y el gusto, agregándose desde luego las manifestaciones del dolor por lo que se define como el sexto sentido. Haciendo la observación sistemática. Dentro de ella se realiza el examen físico. 16
    • En el caso de la paciente post aborto se debe observar los signos vitales, realización de examen ginecológico, el estado de ánimo. Examen Físico “Es un método sistémico de recogida de datos que utiliza las capacidades de observación (sentidos de la vista, oído, olfato, y tacto) para descubrir los problemas de salud” Para llevar a cabo la exploración física la enfermera utiliza los métodos de la inspección, auscultación, palpación, y percusión. Ya que a través de estos métodos identificaremos el problema que se pudiera esté desarrollando a nivel físico en la paciente. Al realizar el examen físico a la paciente se le debe explicar porque y para que se le está realizando el mismo, se debe realizar un examen céfalo caudal o por sistemas: Ejemplo: 1. Verificar si ha tenido hemorragia. 2. Verificar el color de la hemorragia. 3. Cuantificar la hemorragia. 4. Verificar si hay restos placentarios. 5. Verificar los signos vitales 6. Realizar examen ginecológico. 7. verificar si el cuello del útero esta dilatado. 8. Verificar que olor tiene el sangrado. 9. Verificar la coloración de la piel. Análisis de datos: “Una vez identificados estos datos, utilizaremos un marco de referencia para hacer el análisis de esos datos, este marco de referencia se basara en lo que le ayuda y lo que no le ayuda al paciente, a la familia y a la comunidad, considerándose ayuda a todo aquello que rodea al paciente o usuario y que promueve la satisfacción de una necesidad” 17
    • Para la realización del análisis de datos necesitaremos los datos subjetivos y objetivos los cuales se obtienen de la entrevista, observación, anamnesis, y examen físico. Los datos subjetivos los obtendremos de la entrevista y la anamnesis, es lo que nos refirió la paciente en relación al momento en el que está viviendo. Los datos objetivos los obtenemos de la observación, y el examen físico, y es lo que observamos en la paciente, lo que le afecta, o contribuye a su bienestar. Diagnóstico de enfermería “Un diagnóstico es básicamente una exposición que identifica la existencia de un estado no deseable” Los tipos de diagnósticos con los cuales se clasifican los problemas que ya surgieron o pueden surgir a la paciente en su trabajo de parto son: Diagnóstico descriptivo En este tipo de diagnóstico se brinda toda la información que se captó en base a la situación en la que se encuentra la paciente. a) Diagnósticos Etiológicos Existen 3 tipos de diagnósticos etiológicos que son: Reales, potenciales y posibles. 1. Diagnósticos Reales “Es un juicio clínico sobre una respuesta individual, familiar o de la comunidad ante problemas reales de la salud o ante procesos de la vida” Es la mayor vulnerabilidad de la paciente, ya que se encuentra presente en el momento, es el problema que ya surgió en la paciente y por lo cual se deben tomar acciones inmediatas. Ejemplos: • Alteración en el mantenimiento de la salud, relacionada a desconocimiento del proceso. 18
    • • Intolerancia a la actividad física relacionado al proceso y sus complicaciones manifestadas después del procedimiento. • Deterioro de la movilidad física relacionado a procedimiento. 2. Diagnósticos Potenciales Son los diagnósticos que se presentan como un riesgo de situaciones que se puede generar, a causa de no tomar acciones con la paciente. Ejemplo: • Alto riesgo de infección relacionado a procedimiento quirúrgico. • Alto riesgo de alteración de la temperatura corporal relacionado a proceso infeccioso. 3. Diagnósticos Posibles. Son factores de riesgo (conductas, enfermedades, o circunstancias) que pueden que pueden surgir y que se deben tomar acciones de enfermería para reducir o evitar que se produzca. • Posible deficiencia de conocimiento relacionado a lo que puede esperarse durante y después del procedimiento. Intervenciones de enfermería Las acciones o actividades de enfermaría son brindar asistencia, apoyo, ayuda y consejería para que la paciente se sienta como un entorno agradable respetando su cultura, tradiciones y costumbres, para conservar el bienestar. Dentro de las intervenciones, enfermería planea y ejecuta el plan: Planeamiento. En acuerdo con el cliente, el profesional de enfermería planifica el tratamiento de cada uno de los problemas identificados en la fase de valoración y desarrollados en la de diagnóstico. Para cada problema se establece una meta mensurable. Por ejemplo, para el cliente que se discutió más arriba, la meta sería para el paciente que su piel permanezca intacta. El resultado es un plan de cuidados de enfermería Diagnóstico: 19
    • • Alteración en el mantenimiento de la salud, relacionada a desconocimiento del proceso. Meta u objetivo: • Disminuir la ansiedad del paciente. Cuidados de Enfermería: • Conversar con el paciente y explicarle el procedimiento. • Brindar apoyo emocional al paciente y familia en el período post aborto. • Proporcionar una atmósfera adecuada, presentando atención a los detalles: luz, temperatura, olores, música, colores para obtener un efecto positivo sobre la percepción de la ansiedad. • Buscar un sitio tranquilo donde pueda hablar con privacidad y que la conversación sea confidencial. • Sentarse al lado, si la paciente esta acostado. • Coordinar con psicología. • Preguntar qué le pasó, cómo se siente, indagar sobre sus miedos, temores, su situación actual y escuchar atentamente la situación expuesta. • Informar sobre el tiempo necesario para el tratamiento. • Informar al paciente, en todo momento, los pasos que se realiza Intolerancia a la actividad física relacionada por dolor o hemorragia presentada. Meta u objetivo: • Disminuir el dolor del paciente. Cuidados de Enfermería: • Evaluar al paciente en busca de dolor • Administrar analgésicos utilizando los cinco correctos. 20
    • • Identificar señales de alarma: dolor abdominal intenso, sangrado abundante (mayor al de una menstruación), fiebre y /o escalofríos, malestar general y desvanecimiento. Deterioro de la movilidad física relacionado a procedimiento. Meta u objetivo: El paciente mejora su estado físico y corporal durante su estancia en el hospital. Cuidados de Enfermería: • Asistir sus alimentos en los tres tiempos. • Caminar 5 minutos tres veces al día durante su estancia hospitalaria. • Ayudar al paciente en su higiene personal. • Alto riesgo de infección relacionado a procedimiento quirúrgico. Meta u objetivo: • Disminuir los factores de infección, durante el momento de la intervención. Intervenciones de Enfermería: • Verificar que las pinzas estén estériles. • Verificar que se realice el lavado de manos quirúrgico. • Administrar los medicamentos por medio de los cinco correctos. • Una vez concluido el procedimiento informar sobre los resultados, cuidados post procedimiento, señales de alarma. • Alto riesgo de alteración de la temperatura corporal. Meta u Objetivo: • Mantener la temperatura a febril. 21
    • Cuidados de Enfermería: • Tomar la temperatura a cada 10 minutos por tres horas. • Administrar los analgésicos en los horarios indicados. • Utilizar medios físicos. • Posible deficiencia de conocimiento relacionado a lo que puede esperarse después del procedimiento. Meta u Objetivo: • Disminuir la ansiedad, explicando paso a paso el procedimiento a realizar. Cuidados de Enfermería: • Brindar plan educacional al paciente. • Ofrecimiento y entrega de métodos de planificación familiar. • Informar sobre su responsabilidad con respecto al cuidado de su salud. • Indagar la meta reproductiva y los métodos anticonceptivos que conoce / usa la paciente, o si desea quedar embarazada. • Informar a la paciente a cerca de: su condición física general, los resultados de su examen físico y de las pruebas de laboratorio si las hay. • Informar a la paciente sobre el tiempo necesario para el tratamiento. • Informar sobre el procedimiento a ser utilizado, así como sus riesgos y beneficios. • Una vez concluido el procedimiento informar sobre los resultados, cuidados post procedimiento, señales de alarma y sobre el método anticonceptivo elegido. 22
    • • Orientación Post procedimiento, se realiza con el fin de verificar el estado emocional, indicar a la usuaria sobre los cuidados que debe tener, e informar sobre las señales de alarma y el uso de anticonceptivos. • El profesional de enfermería debe brindar la siguiente información: Evitar tener relaciones sexuales hasta que cese el sangrado, puede presentar dolor abdominal leve. El sangrado o goteo (no mayor al de una menstruación) disminuirá progresivamente. • Explicarle a la paciente que puede quedar embarazada antes de su próxima menstruación si no a adquirido un método de planificación familiar, ya que el retorno a la fertilidad puede ocurrir entre 7 a 14 días (el retorno de la menstruación puede presentarse dentro de las 4 a 8 semanas siguientes). • Orientar a la mujer sobre los riesgos, en caso de desear un embarazo inmediatamente. • Documentar e informar de estos datos al resto del equipo para satisfacer las necesidades del paciente y asegurar la continuidad de los cuidados. • Utilizar métodos de enseñanza eficaces y efectivos. Ejecución: En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente, realizando las intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico. Los métodos de implementación deben ser registrados en un formato explícito y tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudará a la comunicación entre aquellos que se les asigna llevar a cabo el cuidado de enfermería. Evaluación Como última fase del proceso de enfermería constituye la respuesta del paciente a las acciones planeadas. 23
    • En este momento el diagnóstico y los resultados propuestos para la resolución del problema se utilizarán como marco para la evaluación, es decir, las consecuencias que producen en el paciente las acciones intelectuales, interpersonales y técnicas, así como los cambios que derivan de ellas. La evaluación del logro o no logro de los resultados es la clave para determinar la efectividad del plan y determinar los factores que contribuyen al éxito del mismo. Manual de Procedimientos en APA para Personal de Enfermería. Para evaluar el plan de atención podemos realizar algunas de las siguientes actividades: • Identificar los resultados del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) lo que puede generar propuestas de cambio que beneficien al paciente y mejoren nuestro desempeño profesional. • Identificar oportunidades de mejora en el plan de cuidados: • ¿Se logró la adherencia del paciente al tratamiento? • ¿Se lograron disminuir los riesgos personales y sociales? • ¿Se logró la curación del paciente? • ¿Las acciones de enfermería realizadas durante el proceso fueron efectivas? • ¿Se identificaron barreras para la comunicación efectiva entre el equipo de salud? Aptitudes que necesitan el profesional de enfermería en planificación familiar a. Crear un ambiente cómodo para el usuario b. Respetar los valores y las actitudes del usuario c. Presentar claramente la información d. Propiciar la formulación de preguntas e. Escuchar y observar con atención f. Ser imparcial o neutral 24
    • g. Formular preguntas en forma adecuada, para que el usuario comparta la información y sus sentimientos h. Guiar la acción recíproca consejero-usuario i. Hablar el lenguaje del usuario d. Sentir complacencia por el trabajo en planificación familiar Asesoramiento de planificación familiar. El suministro de información y apoyo al cliente de servicios de planificación familiar es tan importante como proveer un método anticonceptivo. El tiempo que se dedica a hablar con el cliente puede ayudar mucho en el uso correcto y su satisfacción con el método. Cada usuario de los servicios de planificación familiar tiene derecho a:  Información: Conocer las ventajas y la disponibilidad de la planificación familiar.  Acceso: Obtener los servicios, independientemente de raza, credo, estado civil o vivienda.  Elección: Tomar una decisión libre acerca de la práctica de la planificación familiar y cuál método utilizar  Seguridad: Poder practicar la planificación familiar en forma segura y eficaz.  Privacidad: Disponer de un ambiente privado para recibir asesoramiento o servicios.  Confidencialidad: Estar seguro de que cualquier información personal se mantendrá en reserva.  Dignidad: Recibir un trato cortés, considerado y atento  Comodidad: Sentirse cómodo cuando recibe los servicios  Continuidad: Recibir servicios y suministros anticonceptivos cuando se necesiten.  Opinión: Expresar puntos de vista acerca de los servicios ofrecidos. Ofrecimiento y entrega de métodos anticonceptivos postaborto antes del ingreso hospitalario. Planificación familiar: La elección voluntaria de la natalidad es un elemento de responsabilidad en todo individuo cuya aceptación y decisión facilitan el 25
    • fortalecimiento del vínculo entre la pareja y la relación con los hijos produciendo con ello un apoyo y garantía en la protección, prevención del maltrato, equilibrio en la educación y acompañamiento en su crecimiento y desarrollo. Métodos anticonceptivos: Tipos de Métodos • Definitivos: Son los métodos que utilizan las parejas cuando deciden no tener más hijos. • Temporales: Son los métodos que utilizan las parejas durante un tiempo específico, pero cuando deciden suspenderlo vuelve la fertilidad. Métodos definitivos: • Quirúrgicos:  Pómeroy: cirugía y ligadura de trompas de Falopio en la mujer, para impedir el paso de los óvulos. Vasectomía: Cirugía y ligadura de los conductos diferentes por donde pasan los espermatozoides para salir al exterior y así se evita la fecundación en el hombre. • Métodos temporales: Naturales, hormonales de barrera intrauterinos:  Métodos naturales: Son aquellos métodos que se basan en la fisiología (función) hormonal normal de la mujer, en los cuales hay abstención de hacer relaciones sexuales durante la ovulación (momento en el cual el óvulo sale del ovario) y los días cercanos a ella (días de riesgo para quedar embarazada) En las EPS no se enfatiza en ellos.  Método de planificación natural Ritmo o calendario, temperatura basal, moco cervical o de Billings, Sintotérmico, coito interrumpido, método de la amenorrea de la lactancia materna o Mela. 26
    • 27