Diagnostico periodontal para rehabilitacion 2012 (resumen)

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Clase expositiva sobre principales aspectos de la clasificación de las EP

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Diagnostico periodontal para rehabilitacion 2012 (resumen)

  1. 1. 1
  2. 2. Curso de especialización enRehabilitación Oral. Generación 2012 Prof. Dr. Fernando FUENTES B Santiago, 21 de Septiembre 2012
  3. 3. Diagnóstico Periodontal Actual
  4. 4. Nuevos Paradigmas en la Terapia Periodontal:Factores de Riesgo Bacteria Factores de Riesgo Biológicos : Conductuales : Específica Enfermedades Sistémicas Higiene Oral Tabaco Genética Cambios Metabólicos Stress Cambios Anatómicos
  5. 5. Tratamiento etiológico Control de la Infección(o relacionado con la causa)Tratamiento Correctivo Regeneración y Terapia implantológicaTratamiento de soporte(o mantenimiento) Evitar la recurrencia de la EP
  6. 6. Sondaje Periodontal
  7. 7. Armitage, G.C.,Periodontal diagnoses and classification of periodontal diseases.Periodontology 2000, 2004;34: 9-21.
  8. 8. Lectura enviada por correo A ESTUDIAR PARA LA SOLEMNE(Dr. Fuentes)
  9. 9. PRINCIPALESENFERMEDADES GINGIVALES
  10. 10. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y CONDICIONES PERIODONTALES I. ENFERMEDADES GINGIVALESA. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA DENTAL 1 Gingivitis asociada sólo con placa dental a. Sin otros factores locales contribuyentes b. Con factores locales contribuyentes 2. Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos a. Asociadas con el sistema endocrino a.1 Gingivitis asociada a la pubertad a.2 Gingivitis asociada al ciclo menstrual a.3 Gingivitis asociada al embarazo - Gingivitis - Granuloma piógeno a.4 Gingivitis asociada a la Diabetes Mellitus b. Asociadas con discracias sanguíneas b.1 Gingivitis asociada a la leucemia b.2 Otras
  11. 11. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y CONDICIONES PERIODONTALES I. ENFERMEDADES GINGIVALESA. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA DENTAL… 3. Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos a. Enfermedades gingivales influenciadas por drogas a.1 Agrandamiento gingival influenciado por drogas a.2 Gingivitis influenciada por drogas - Gingivitis asociada a contraceptivos orales - Otras 4. Enfermedades gingivales modificadas por malnutrición a. Gingivitis por deficiencia de ácido ascórbico b. Otras
  12. 12. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y CONDICIONES PERIODONTALES I. ENFERMEDADES GINGIVALESB. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL 1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico a. Lesiones asociadas con Neisseria gonorrhoeae b. Lesiones asociadas con Treponema pallidum c. Lesiones asociadas con especies estreptocócicas d. Otras 2. Enfermedades gingivales de origen viral a. Infecciones por herpes virus a.1 Gingivoestomatitis herpética primaria a.2 Herpes oral recurrente a.3 Infecciones por Varicela-Zóster b. Otras
  13. 13. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y CONDICIONES PERIODONTALES I. ENFERMEDADES GINGIVALESB. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL… 3. Enfermedades gingivales de origen fúngico a. Infecciones por especies de Cándida - Candidiasis gingival generalizada b. Eritema gingival lineal c. Histoplasmosis d. Otras 4. Lesiones gingivales de origen genético a. Fibromatosis gingival hereditaria b. Otras
  14. 14. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y CONDICIONES PERIODONTALES I. ENFERMEDADES GINGIVALESB. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL… 5. Manifestaciones gingivales de condiciones sistémicas a. Desórdenes mucocutáneos - Liquen plano - Penfigoide - Pénfico vulgar - Eritema multiforme - Lupus eritematoso - Inducidos por drogas - Otros b. Reacciones alérgicas - Materiales restaurativos dentales: Hg, Ni, Acrílico, otros. - Reacciones atribuibles a: Pastas dentales, Dentífricos, Enjuagatorios bucales, Colutorios, Aditivos de goma de mascar, Alimentos y aditivos.
  15. 15. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y CONDICIONES PERIODONTALES I. ENFERMEDADES GINGIVALESB. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL… 6. Lesiones traumáticass a. Injuria química b. Injuria física c. Injuria térmica 7. Reacciones a cuerpo extraño 8. No especificadas de otra manera
  16. 16. A. ENFERMEDADES GINGIVALESINDUCIDAS POR PLACA DENTALA.1. Gingivitis asociada sólo con placa dental A.1.1 Sin otros factores locales contribuyentes A.1.2 Con factores locales contribuyentes Encía sana Gingivitis asociada a placa dental
  17. 17. GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA DENTAL: Gingivitis leve• Gingivitis leve:• Gingivitis leve en el sector anterior
  18. 18. GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA DENTAL: Gingivitis leve• Índice de Sangrado Papilar: Grado 1 - 2• Diagnóstico: Gingivitis en estado inicial.• Tratamiento: Motivación, remoción de placa y cálculo.• Controles: Inicialmente, a los tres meses, luego seis meses.• Pronóstico: muy bueno.
  19. 19. GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA DENTAL: Gingivitis moderada• Gingivitis moderada:• Gingivitis moderada en el sector anterior
  20. 20. GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA DENTAL: Gingivitis moderada• Índice de Sangrado Papilar: Grado 3 – 4• Diagnóstico: Gingivitis moderada.• Tratamiento: Motivación, higiene oral, remoción de placa y cálculo.• Controles: Inicialmente cada seis meses.• Pronóstico: muy bueno con colaboración del paciente.
  21. 21. GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA DENTAL: Gingivitis severa• Gingivitis severa:• Gingivitis severa en el sector anterior
  22. 22. GINGIVITIS ASOCIADA CON PLACA DENTAL: Gingivitis severa• Índice de Sangrado Papilar: Grado 3 – 4• Diagnóstico: Gingivitis severa.• Tratamiento: Motivación, instrucciones de higiene oral, remoción de placa y cálculo.• Controles: Inicialmente cada tres meses.• Pronóstico: bueno, con colaboración del paciente
  23. 23. A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA DENTALA.2. Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos. A.2.1 Asociadas con el sistema endocrino. A.2.1.1 Gingivitis asociada a la pubertad.|
  24. 24. A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA DENTALA.2. Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos. A.2.1 Asociadas con el sistema endocrino. A.2.1.2 Gingivitis asociada al ciclo menstrual. Es rara. Existe descamación del epitelio gingival durante los días 28 de cada ciclo menstrual. A.2.1.3 Gingivitis asociada al embarazo A.2.1.4 Gingivitis asociada a la Diabetes Mellitus
  25. 25. A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA DENTALA.2. Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos. A.2.2 Asociadas con discracias sanguíneas A.2.2.1 Gingivitis asociada a la leucemia: en paciente femenino de 27 años infectada con VIH.
  26. 26. A. ENFERMEDADES GINGIVALESINDUCIDAS POR PLACA DENTALA.3. Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos. A.3.1 Enfermedades gingivales influenciadas por drogas A.3.1.1 Agrandamiento gingival influenciado por drogas
  27. 27. B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTALB.1 Enfermedades gingivales de origen bacteriano específicoB.2 Enfermedades gingivales de origen viral B.2.1 Infecciones por herpesvirus B.2.1.1 Gingivoestomatitis herpética primaria B.2.1.2 Herpes oral recurrente B.2.1.3 Infecciones por Varicela-Zóster B.2.2 Otras: Infecciones por HIVB.3 Enfermedades gingivales de origen fúngicoB.4 Lesiones gingivales de origen genético
  28. 28. PRINCIPALES ENFERMEDADES PERIODONTALES DESTRUCTIVAS (PERIODONTITIS)
  29. 29. SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y CONDICIONES PERIODONTALES International Workshop for a Clasification of Periodontal Diseases and Conditions (October 30 – November 2. 1999)II. PERIODONTITIS CRÓNICA A LOCALIZADA B GENERALIZADAIII. PERIODONTITIS AGRESIVA A LOCALIZADA B GENERALIZADAIV. PERIODONTITIS COMO UNA MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDADES SISTÉMICASV. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTESVI. ABSCESOS DEL PERIODONTOVII. PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES ENDODÓNTICAS
  30. 30. Supuración Sondaje 8mm Hiperplasia Gingival: Bolsa periodontal Psudobolsa 7mm 7mm Absceso Rx: Defecto periodontal vertical en mesial de 4,7
  31. 31. Rx: absceso Absceso furcación furcación Migración Fístula dentaria periodontal Movilidad Movilidad dentaria e dentaria inclinación
  32. 32. II. PERIODONTITIS CRÓNICA
  33. 33. II. PERIODONTITIS CRÓNICA
  34. 34. III. PERIODONTITIS AGRESIVA
  35. 35. IV. PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE ENFERMEDAD SISTÉMICA• Paciente masculino de 28 años de edad, diagnosticado con Diabetes Mellitus insulino dependiente desde los 15 años.
  36. 36. V. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES 1. Gingivitis Ulcero Necrotizante (GUN) 2. Periodontitis Ulcero Necrotizante (PUN)
  37. 37. Gingivitis Úlcero Necrotizante (GUN)• Su primer síntoma es dolor.• Inicialmente se destruye la porción más coronal de la papila por necrosis.• Presencia de pseudomembrana que al retirarse produce sangrado gingival
  38. 38. Periodontitis Úlcero Necrotizante (PUN) • Tiene las mismas características clínicas y etiológicas que la GUN pero también presenta pérdida de adherencia y del tejido de óseo. • Paciente de sexo femenino de 28 años que presenta movilidad en los dientes anteriores. Sufre de inflamación gingival dolorosa.
  39. 39. Periodontitis Úlcero Necrotizante (PUN)• Destrucción de la papila interdentaria a nivel de los incisivos.• “Arquitectura gingival invertida”, formación de pseudomembrana. Hay dolor al sondaje.
  40. 40. VI. ABSCESOS DEL PERIODONTO1. Absceso Gingival: Infección purulenta localizada que comprende el margen gingival y/o la papila interdental.2. Absceso Periodontal: Infección purulenta localizada en los tejidos adyacentes a la bolsa periodontal.3. Absceso Pericoronal: Infección purulenta localizada en el tejido que rodea la corona de un diente erupcionado parcialmente.
  41. 41. VI. ABSCESOS DEL PERIODONTO• Bolsa infraósea en mesial de la pieza 4,7 en pieza pilar de prótesis parcial removible.• Drenaje del absceso periodontal.
  42. 42. VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES ENDODÓNTICAS Por relación del periodonto con el tejido pulpar. 1. Clase I: problema endodóntico primario 2. Clase II: problema periodontal primario 3. Clase III: problemas endodóntico y periodontal combinado. Clase I Clase II Clase III
  43. 43. VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES ENDODÓNTICAS• Paciente de 62 años que desea conservar la pieza dentaria 4,6.• La lesión primariamente fue a nivel periodontal y su avance produjo necrosis a nivel pulpar.
  44. 44. VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES ENDODÓNTICAS• Se realiza la terapia endodóntica y se programa hemisección de la pieza dentaria.
  45. 45. VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES ENDODÓNTICAS• Profundidad de sondaje normal 6 meses después del procedimiento.• Rehabilitación de la pieza dentaria.• Radiografía de control a los 6 meses.
  46. 46. DEFORMIDADES Y CONDICIONESDESARROLLADAS O ADQUIRIDAS
  47. 47. VIII. DEFORMIDADES Y CONDICIONES DESARROLLADAS O ADQUIRIDASA. Factores dentarios que predisponen a enfermedades gingivales inducidas por placa.B. Deformidades mucogingivales alrededor de los dientes.C. Deformidades mucogingivales en rebordes edéntulos.D. Trauma Oclusal.
  48. 48. B. Deformidades Mucogingivales alrededor de los dientes.1. Recesión Gingival Según la AAP (1992) se define como la ubicación del margen gingival apical a la unión cemento esmalte.
  49. 49. CLASIFICACIÓN DE MILLER (1985)CLASE I:• Recesión del tejido marginal que no se extiende más allá de la línea mucogingival.• No hay pérdida de los tejidos periodontales interproximales.• Pronóstico bueno.
  50. 50. CLASIFICACIÓN DE MILLER (1985) CLASE II: • Recesión del tejido marginal que se extiende hasta o más allá de la línea mucogingival. • No hay pérdida de los tejidos periodontales interproximales. • Pronóstico bueno.
  51. 51. CLASIFICACIÓN DE MILLER (1985)CLASE III• Recesión del tejido marginal que se extiende hasta o más allá de la línea mucogingival.• Hay algún nivel de pérdida de tejidos interpoximales.• Posibilidad de cobertura sólo hasta la base de las papilas.
  52. 52. CLASIFICACIÓN DE MILLER (1985) CLASE IV: • Recesión del tejido marginal que se extiende hasta o más allá de la línea mucogingival. • Pérdida severa de tejido interproximal. • Pronóstico reservado.
  53. 53. B. Deformidades Mucogingivales alrededor de los dientes.2. Ausencia de Encía Queratinizada3. Posición Aberrante del Frenillo
  54. 54. C. Deformidades Mucogingivales en Rebordes Edéntulos.1. Deficiencia Vertical u Horizontal del Reborde
  55. 55. D. Trauma Oclusal1. Trauma Oclusal Primario (Directo sin Ep)2. Trauma Oclusal Secundario (Con Pérdida de soporte óseo)
  56. 56. FIN

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