Osteoartritis
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Osteoartritis Osteoartritis Presentation Transcript

  •  
  • Módulo: Biología del envejecimiento Tema: Osteoporosis Expositor: Dr. German Silva Dórame Fecha: 07 de Agosto de 2010
  • Osteoartritis
    • La Osteoartritis (OA), es la más frecuente y antigua enfermedad reumática.
    • Es lentamente progresiva y afecta articulaciones axiales y periféricas especialmente las que soportan peso.
    • Puede llegar a la destrucción articular.
    • Se caracteriza por pérdida del cartílago articular y cambios reactivos en los márgenes articulares y el hueso.
  • Osteoartritis
    • Manifestaciones clínicas:
    • Dolor
    • Rigidez articular
    • Limitación de movimiento
    • Deformidad
    • Inestabilidad articular
    • Limitación funcional
  • Osteoartritis
    • Epidemiología:
    • En EU, el 63 al 85% en >65a tiene signos radiológicos de OA.
    • 35 al 50% presenta síntomas.
    • 9 al 12% deterioro funcional.
    • Solo 2% en < 45a, ↑ 30% en 45 a 64a.
    • 79% en > de 85a.
    • Similar en ♀ y ♂ (menores de 45 >♂, mayores de 55>♀ )
  • Osteoartritis
  • Osteoartritis
    • Primaria (idiopática)
      • Localizada
      • Generalizada
    • Secundaria
      • Inflamatoria
      • Traumática
      • Enfermedades endócrinas
      • Enfermedades metabólica
      • Defectos del desarrollo
      • Otras
  • Osteoartritis
    • La forma más común es la OAPG
      • Papel hereditario
      • Halotipo HLA A1 B8
      • Patrones isomórficos de  -1-antitripsina
      • Condrocalcinosis familiar
      • Depósito de hidroxiapatita
  •  
  • Osteoartritis
    • Fisiopatología:
    • Alteraciones histopatológicas
      • Adelgazamiento del cartílago articular
      • Pérdida de superficie lisa por tumefacción
      • Fisuras superficiales
      • Erosiónes que descubren el hueso subcondral
      • Reparación por condrocitos neoformados
      • Formación de tej conectivo y fibrocartilago
      • Cambios en hueso subcondral
  • Osteoartritis
    • Fisiopatología
    • Alteraciones bioquímicas
      • Colágena y proteoglicanos
        • ↓ concentración de proteoglicanos
        • ↓ de glucosaminoglicanos (keratansulfato)
        • ↓ de ácido hialurónico y menor agregacion de Pg
        • Cambios en las características de la colágena
        • ↑ proporción de agua intraarticular
        • Alteración de la función proteasa-antiproteasa
  • Osteoartritis
  • Osteoartritis
    • Patogénia:
    • Lesión del condrocito
    • Liberación de Ez lisosomales a la matriz
    • Proliferación celular y aumento de síntesis de colágena y portoglicanos
    • Alteración de la composición de Pg
    • Desorganizacion de la red de colágena
    • Retención de agua
    • Ruptura y reparación del cartílago
  • Osteoartritis
      • Pérdida de cartílago
      • Lesión de hueso subcondral
      • Incremento de la presión sobre hueso subcondral
      • Formación de quistes oseos
      • Formación de osteofitos
  • Osteoartritis
  • Osteoartritis
  • Osteoartritis
  • Osteoartritis
  • Osteoartritis
    • Factores Predisponentes
    • Susceptibilidad del cartílago
    • Humorales
    • Mecanismos inmunológicos
  • Osteoartritis
    • Factores precipitantes
    • Edad
    • Obesidad
    • Debilidad muscular
    • Afección poliarticular
    • Medicamentos
  • Osteoartritis
    • Cuadro clínico:
    • Dolor y/o rigidez
    • El dolor cede con el reposo
    • Mayor rigidez por la mañana (congelamiento)
    •  Volúmen asimetrico de las articulaciones
    • Nodulaciónes oseas en las articulaciones
    • Leve inflamación
    •  arcos de movilidad
  • Osteoartritis
    • Crepitación
    • En manos “nódulos calientes de Heberden”
    • Generalmente articulación dominante
    • Afección bilateral ocasionalmente
    • Rodilla y manos 60-75%
    • Subluxaciones en lesiones avanzadas
    • Curso lentamente porgresivo
  • Osteoartritis
    • Diagnóstico:
    • Clínico
    • Radiográfico
    • Artroscopía
    • Laboratorio de poca utilidad
  • Osteoartritis
  • Osteoartritis
  • Osteoartritis
  • Osteoartritis
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