Lupus eritematoso discoide (3)

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Lupus eritematoso discoide (3)

  1. 1.  Lupus eritematosos discoide Lupus eritematoso sistémico Lupus eritematoso profundo Morfea
  2. 2. Lupus crónico fijoLupus eritematoso puramente cutaneo Lupus tergumentario
  3. 3. Con influencia solarAfecta pie Lesiones en y mucosa la parte,evolución expuesta a crónica la luz solar
  4. 4.  Mujeres 1 por cada 1000 Niños 2% Toda la raza
  5. 5. Presencia de HLA-B8DR3,DRw52HLA-DQ1
  6. 6.  Radiaciones solares Medicamento Virus Estrés
  7. 7. Cutáneo fijo Eritematoso superficial, túmidoProfundo y subagudo
  8. 8.  Lesiones limitada a la mejilla y al dorso. Labios Pabellón auricular Piel cabelluda
  9. 9.  Pecho Cuello Cara externa del brazo y antebrazo El dorso de la manos dedos Extremidades inferior, cara ant y post del troco
  10. 10. Dermatosis es Eritema, escama y simétrica y atrofia asimétrica Placas bien Persona morena limitada, bordeshiperpigmentacion activo y centro atrófico Mide desde un milímetro hasta abarcar una mejilla o la cara
  11. 11. Placa son de color roja o Signo del tapicero purpurica En uña Dedo en palillo de tambor, paroniquia,erimeta digital ,telangiectacias periungueales, puntilleo
  12. 12. Forma Verrugosa ,eneritematosa Seborreica escarapela opura punteada en sabañón•Pigmentada •Herpes cretáceo •Hipertrófica de Devergie
  13. 13.  Predomina el eritema y Lupus tumido semeja lupus Genera placa roja E infiltrada sistémico Lupus telangiectoide Es muy rara Variedad de Hallopeau Vegetante, en los Lesiones pusturales pliegues
  14. 14. Epidermis hiperqueratosis Tapones córneos Atrofia del estrato de malpighiDegeneración hidrópica de la basal Caída del pigmento
  15. 15. DermisInfiltrado de linfocitos Perianexiales en parche perivasculares edema Extravasación de vasodilatación linfocitosDegeneración basofila de colágeno Tinción de PAS revelaDeposito de mucina engrosamiento de la Mb
  16. 16.  90% pct. en la inmunoflorecencia directa muestra en la piel afectada la banda lupica Por deposito de IgG Factores del complemento (C1q,C3,C4)
  17. 17. › Properdina y factor B C5B y C9 en la unión dermoepidermica 30% afectado hay anticuerpo antinucl positivos VDRL posit Factor reumatoide Aumento de la gammaglobulina Leucopenia
  18. 18. Prurigo Dermatitis Lepraactínico seborreica tuberculoide InfiltraciónSarcoidosis Tiña de la linfocitica de cara Jessner y Kanof
  19. 19.  Protección solar En enfermedad activa: Glucorticoides tópico o intralesionales Cloroquina 100 a 300mg/dias Talidomina 100 a 200mg 50 a 100 en niños
  20. 20. Definición Sinonimia• Enfermedad • Lupus autoinmunitaria generalizado sistémica. • Lupus diseminado• Caract, presencia de anticuerpo
  21. 21. Factores Factores genéticos ambientales• Se a • Retrovirales relacionado • Mycoplasma, con HLA • Exposición a la A1,HLA- luz solar DR2,DR3,B8 • Producto DQwL químico.
  22. 22.  Eritema Artritis Anemia Trobocitopenia Serositis nefritis
  23. 23.  Lesiones cutánea ( 75-80) Fotosencibilida (60%) Síntomas generales Placa discoide Edema Vasculitis Petequias
  24. 24.  Lívido reticulares Pápulas purpurica en codo Eritema periungueal y palmar Seudorroncha fenómeno de Raynaud (18%) Alopecia difusa o en placa (60%)
  25. 25.  Ulceraciones,erociones,vesicula y hemorragia de la mucosa. Artralgia simétrica Mialgia generalizada
  26. 26. Alteraciones renalAlteraciones mínima GlomerulonefritisAlteraciones cardiovasculares Cardiomegalia, Endocarditis de Pericarditis Libaman sacks Alt gastrointestinales anorexia Diarrea y Vomito Dolor abdominal
  27. 27. Alteraciones trastornosneurológica psiquiátricos ansiedad, Crisis Disminución de convulsivas la concentración Disminución del interés, irritabilidad
  28. 28. • Hipequeratosis, tapones cerneos ,atrofia del estrato me malpighi,Epidermi • Degeneración hidrópica de la basal. • Infiltrado linfociticos en parche alrededor de los anexos, edema • Vasodilatación y extravasación leve de Dermis linfocitos • Deposito fibrinoides Tejido • Degeneración mucoide tejido celularconjuntivo
  29. 29.  Anemia normocromica (73%) Leucopenia (60%) Trombocitopenia (33%) sedimentación eritocitaria La proteína C react y el test de coombs
  30. 30.  ↑ de la globulina (80%) VDRL reacción positiva- falsa Reacción de waaler-rose + Crioglobulina del tipo mixto IgG e IgM Cifra baja complemento hemolíticos Célula LE + en 50 a 70%
  31. 31. Radiografía del ToraxTomografía , ecocardiografiaAngiografía, serie gastroduodenal
  32. 32.  La inmunoflorecencia directa: revela la banda lupica. Inmunoflorecencia indirecta: Se encuentra anticuerpo antinucleares en 95-98%
  33. 33. Alteraciones•Eritema hematológicas •Artritis•Lesiones dicoide •Serosistis •fotosencibilidad •Alteraciones renales •Ulceras bucales •Trastornos neurológico Anticuerpo Alteraciones antinucleares inmunitarias
  34. 34. Fiebre, afección Nefritis trastornos de la Artritis, miosotis neurológicos, piel, mucosa o ,serositis, Trastorno piel cabelluda hematológico Combinación de anticuerpo anti-DNA y cifra baja de C3 es diagnostica 100%
  35. 35. Prurigo actínico Pelagra, dermatosis por fotosencibilidad. Eritema pernio y otras enfermedad de colágeno
  36. 36.  Reposo físico y emocional Protección contra la luz solar Tratamiento de infecciones Evitar embarazo e intervenciones Qx
  37. 37.  Antiinflamatorio no esteroideo Antipaludico: cloroquina 250 mg/dia Glucocorticoide: prednisona 1 mg/kg/dia Inmunosupresor: ciclofosfamida
  38. 38. sinonimia • Lupus de Kaposi-Irgang,paniculitis lupica • Variedad cutánea del LE Definición • Lesiones discoide y nódulo subcutáneo, firme bien delimitado.característica
  39. 39.  Afecta toda la raza, predominio en mujeres Se puede observar en niños
  40. 40. Etiopatogenia Deficiencia parcial deFactores traumáticos CD4
  41. 41.  Lesiones discoide Nódulo subcutaneo:firme ,doloroso Alopecia
  42. 42. • Datos de LED, infiltrado dérmico, linfociticos perianexiales yepidermis perivaculares en parche • Paniculitis lobulillar con edema septal, signo de necrosis grasas, formación de granuloma de linfocitos. • Polvo nuclear en el infiltrado estable el diagnostico • Fibrosis en estapa avanzada.
  43. 43.  Inmunoflorecencia directa: banda lupica. La indirecta resulta – Hay antiacuerpos anti DNA natural VDRL + Sedimentacion erictrocitaria y leucopenia TAC,auxiliar diagnostico
  44. 44. Morfea localizada oprofunda, lipodistrofia, facitiseosinofilica y linfoma. Eritema indurado de Bazin, granuloma anular Vasculitis nodular, enfermedad de weber Christian, sarcoidosis, paniculitis propia de pancreatitis o Ca de páncreas.
  45. 45.  Antipaludico Glucocorticoide sistémico Diaminodifenilsulfona Talidomida
  46. 46. Esclerodermialocalizadaesclerodermiacircunscrita en placa Padecimiento benigno de origen desconocido Se caracteriza por area esclerosa única o múltiple, redondeada o lineales
  47. 47.  Afecta cualquier edad Afecta a ambos sexo Mujeres 20 -40 años
  48. 48. Cambio en lamicrovasculatura FactoresautoinmunitarioFibrosis cutanea
  49. 49. • Intervención deRadioterapia, trauma agente toxico • silicicosis • Alteraciones Alteraciones metabólica del calcio cromosómica ,aminoácido y • serotoninaRelación con Borrelia burdorferi
  50. 50. Morfea localizada en placaMorfea localizada linealMorfea profunda
  51. 51. Morfea ampollarMorfea generalizada
  52. 52.  Placas de piel endurecida, brillante y atrófica. Esclerodermia lilácea Esclerodermia en gota: se localiza en tórax y cuello. Esclerodermia en banda lineal o monomielica. Esclerodermia en golpe de sable
  53. 53. • Normal o atróficaEpidermis • Edema y engrosamiento al principio de los • haces de colágeno, con infiltrado linfocitos dermis periavascular • Atrofia de los anexos y vasos con paredes engrosada con colágeno denso y tejido elástico Dermis • Se pierden los anexos
  54. 54.  Esclerosis sistémica progresiva Liquen escleroso y atrófico Anetodermia Atrofodermia idiopática de pasini y pierini Lipodistrofia centrifugaris abdominlis Esclerodermia en golpe de samble
  55. 55.  Lubricante local: colchicina1 a 2 mg/dia Diaminodifenilsulfona 100 a 200mg/dia Vitamina E Hidroxipolina VO 200mg Cloroquina Entre otros

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