1. DIARREA
Diarrea causada por microorganismos y fármacos
Nelson Guerra Rodríguez
Lorenzo Flórez oicata
Medicina 4º semestre
Universidad del Tolima
2010

2. Diarrea: se define a grandes rasgos como una deposición diaria de mas de 250 gr cuyo
contenido de agua se encuentra entre 70-95%, el paciente lo percibe como un aumento en el
volumen, la fluidez y la frecuencia de las deposiciones. Cuando el cuadro aparece de forma
brusca, es auto limitado y normalmente persiste por alrededor de 1 semana se hace referencia
a un cuadro de diarrea aguda, si el cuadro tiene una duración de mas de 2 semanas se habla de
diarrea prolongada o crónica. Según las características del trastorno se puede realizar una
clasificación de distintos tipos de diarrea:
Diarrea secretora: la secreción de liquido intestinal sobrepasa los 500ml/día, es isotónica con
el plasma, y además persiste aun durante el ayuno.
Diarrea osmótica: la presión osmótica ejercida por los solutos en la luz intestinal da lugar a
que se produzcan mas de 500ml de heces/día, esta cesa durante el ayuno, la osmolalidad de
las heces supera las concentraciones plasmáticas de electrolitos en mas de 50 mOsm.
Malabsorción: las heces son abundantes y voluminosas, contienen exceso de grasa y una
elevada osmolalidad. Desaparece durante el ayuno.
Disentérica: Se caracteriza por la presencia de deposiciones con sangre, mucus y pus.
Habitualmente son de alta frecuencia y de escaso volumen y se acompañan de pujo y tenesmo
rectal. Además las personas tienen fiebre y dolor abdominal importante. Las causas más
frecuentes son: Shigella, Salmonella, Campylobacter, E. Coli enteroinvasora, Yersinia,
Clostridium difficile (asociado a uso de antibióticos) y amebiasis.

3. Existen varias causas de diarrea de consecuencias fisiológicas.
Enteritis: infección intestinal causada comúnmente por virus o bacterias de la vía intestinal.la
infección afecta en especial al colon y la porción distal del íleon causando mucha irritación en
la mucosa lo que aumenta el ritmo de secreción. La motilidad intestinal suele incrementarse.
Como resultado se producen grandes cantidades de liquido y potentes movimientos
intestinales para arrastrar el microorganismo hacia el ano y servir como mecanismo de
defensa para librar al intestino de la infección.
Diarrea por cólera. La toxina del v.colera estimula directamente una secreción excesiva de
electrolitos y de liquido por las criptas de lieberkhun del íleon distal y del colon pudiendo
alcanzar los 10-12 litros/día, y teniendo en cuenta que el colon solo reabsorbe 6-8 litros la
perdida de liquido y electrolitos puede ser tan grave que conduce a la muerte en unos pocos
días. La base fisiológica para el tratamiento es aportar líquidos y electrolitos a la misma
velocidad con que se pierden a través de soluciones vía IV, junto al uso de antibióticos
apropiados existe un alto porcentaje de personas que sobreviven.
Diarrea psicógena: acompaña a los periodos de alta tensión nerviosa como por ejemplo el
momento previo a un examen. Se debe a una estimulación excesiva del sistema nervioso
parasimpático provocando un aumento de la motilidad como de la secreción de moco en el
colon.
Colitis ulcerosa: existe inflamación en las paredes del colon, aumenta los movimientos en
masa del colon y las secreciones, en consecuencia el paciente tiene deposiciones diarreicas
continuas. Se cree que es un proceso alérgico o inmunitario aunque también podría ser
consecuencia de una infección bacteriana crónica

4. Algunos tipos de parásitos intestinales son causantes de diarrea.
Parásitos intestinales de tipo protozoario como helminto son responsables de la enfermedad
diarreica aguda, esto se presenta en mayor proporción en niños debido a los hábitos de juegos
y de mala higiene. Entre los parásitos mas comunes podemos encontrar los siguientes:
Protozoarios :
Entamoeba histolytica. Popularmente conocida como amebas, no pueden verse a simple vista
y se transmiten mediante consumo de agua y alimentos contaminados con excremento de una
persona infectada. En su fase activa (trofozoítos) viven en intestino grueso, y tienen la
capacidad de invadir y lesionar capas internas de la mucosa intestinal produciendo úlcera o
perforación. Están provistas de poderoso grupo de enzimas que les permite abrirse paso entre
tejidos, lo cual les permite llegar a otros órganos, como hígado, pulmón y cerebro.
Giardia lamblia. Al igual que las amebas, es un parásito microscópico que vive en el intestino
delgado y es una causa frecuente de diarrea, especialmente en niños. Producen la infección
denominada giardiasis, la cual es generalmente asintomática, es decir, puede pasar
desapercibida y sólo ocasionar trastornos intestinales temporales; sin embargo, también puede
presentarse de forma aguda y causar diarrea, vómito, flatulencia y distensión abdominal, y
cuando es muy grave puede interferir en el crecimiento de niños debido a que genera
deficiente absorción de nutrientes. Se transmite mediante consumo de agua y alimentos
contaminados con materia fecal de un enfermo.
Criptosporidium. Causa de diarrea en todos los grupos de edades a nivel mundial, aunque su
mayor impacto ha sido entre los individuos con sistemas inmunes debilitados, como las
personas que sufren de sida y los receptores de transplantes, debido a que en estos individuos,
la infección diarreica no sólo es molesta, sino que puede llevar a desgaste grave y

5. desnutrición. El principal factor de riesgo para la adquisición de esta infección es la ingesta de
productos contaminados con heces fecales y las poblaciones con mayor riesgo son los niños,
los cuidadores de animales, los contactos cercanos de individuos infectados y los hombres que
sostienen relaciones sexuales con otro hombre.
helmintos ("gusanos"):
Ancylostoma duodenale. Parásito conocido como anquilostoma y se nutre de la sangre del
huésped, adhiriéndose a las paredes del intestino. Se encuentra en los suelos húmedos y entra
al organismo generalmente por la piel de los pies descalzos, se dirige por la sangre al el tracto
digestivo donde se desarrolla y multiplica (la hembra adulta pone miles de huevos que salen
con las materias fecales y contaminan el ambiente). En los niños, los anquilostomas producen
retraso en el crecimiento y en las facultades mentales, pero muy raras veces produce la
muerte.
Ascaris lumbricoides. Lombrices grandes y redondas (miden de 20 a 35 centímetros de largo)
de color blanco o rosado, son visibles en excremento, habitan el intestino delgado y se
alimentan de comida semidigerida por el huésped y, algunas veces, de células intestinales. Un
gusano hembra tiene capacidad de producir 26 millones de huevecillos y en promedio pone
200 mil diarios, los cuales sólo pueden verse a través de un microscopio.

7. FARMACOS CAUSANTES DE DIARREA:
La diarrea inducida por la droga es muy común debido a que muchos fármacos causar diarrea.
La clave de la diarrea inducida por drogas es que la diarrea comienza poco después del
tratamiento con el fármaco se inicia. Los medicamentos que más frecuentemente causan
diarrea son los antiácidos y suplementos nutricionales que contengan magnesio. Otras clases
de medicamentos que causan diarrea incluyen:
 no esteroides anti-inflamatorios no esteroidales (AINEs),
 quimioterapia de medicamentos,
 antibióticos
 medicamentos para controlar los latidos del corazón irregulares (antiarrítmicos), y
 medicamentos para la presión arterial alta .
Algunos ejemplos de medicamentos específicos que comúnmente causan diarrea son:
 misoprostol (Cytotec),
 quinidina (Quinaglute, Quinidex),
 olsalazina (Dipentum),
 colchicina (Colchicine),
 metoclopramida (Reglan),
 cisaprida (Propulsid, Motilium),
 Idometaciona,
 Digital.teofilina,
 Cafeína. Alcohol,
 Antiácido cimetidina,

8. Referencias
1·Abbas A, Fausto N, Kumar V, Mitchell R.(2007) Compendio de Robbins y Cotran
patología estructural y funcional(7ª ed.)(pp.477) Madrid, España
2.Guyton A. & Hall J.(2006) Fisiologia medica(11ª ed.)Madrid, España
3.Departamento de gastroenterología facultad de medicina pontificia universidad católica de
chile, diarrea (en línea) disponible en http://www.gastrouc.cl/diarrea.htm
4.http://www.medicinenet.com/diarrhea/page3.htm
5.Becerril A, Romero R(2004)parasitología medica de las moléculas a la
enfermedad(1ªed.)México D.F, México