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Transcript

  • 1. RADIOLOGIA TORACICA Seminario C.P. II
  • 2. PARTE I PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR
  • 3. SISTEMATICA DE LECTURA
    • Tamaño
    • Posición
    • Contorno
    • Densidad
    • Vascularización pulmonar
    • Otras alteraciones torácicas
  • 4. GENERALIDADES
    • Corazón depende:
      • Edad
      • Sexo
      • Hábito corporal
      • Actividad física
      • Inspiración
      • Alteraciones torácicas
  • 5. Silueta cardíaca normal. Vista A - P 1. Aurícula derecha 2. Aurícula izquierda 3. Ventrículo derecho 4. Ventrículo izquierdo 3 4 1 2 Vista axial: Disposición romboidea de las cavidades
    • Índice cardio-torácico < 0,5
    • 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda de la línea
    • media.
    • 1 curva a la derecha y 2 curvas en la izquierda
    3 4 1 2
  • 6. TAMAÑO CARDIACO
    • Indice cardio-torácico
      • Relación entre diámetro máximo de la silueta cardíaca y diámetro del tórax en su base.
    • Valoración subjetiva
    d. S. d. T =  0,5
  • 7. Valoración del tamaño cardíaco 1 2 1. Diámetro transverso máximo del corazón 2. Diámetro transverso máximo de la caja torácica en la base Indice cardio – torácico normal < 0,5 1 2
  • 8.  
  • 9.  
  • 10. TAMAÑO CARDIACO
    • I
    • I
    • II
    • I
    • II
    • III
    • I
    • II
    • III
    • IV
  • 11. POSICION DEL CORAZON
    • NORMAL
    • 1/3 derecha
    • 2/3 izquierda
    Anomalía congénita con posición alterada
  • 12. CONTORNO CARDIACO
    • • Borde izquierdo con 2 curvas.
    • • Borde derecho con 1 curva.
    • • Indice C - T. < 0,5
    Vista A - P
  • 13. Normal
  • 14. Silueta cardíaca normal. Vista Lateral
    • Contacto con esternón < 1/3.
    • Ocupación del diámetro A-P < 1/2.
  • 15. Normal
  • 16. OAI
  • 17. OAD
  • 18. Influencia de la Inspiración
    • Inspiración
    Espiración
  • 19. Grandes vasos arteriales
  • 20. Vascularización arterial pulmonar
  • 21. Venas pulmonares
  • 22. Crecimiento de aurícula derecha. Vista A - P
    • 1. Aumento del índice C - T a expensas del borde derecho.
    1
  • 23. Crecimiento de aurícula derecha. Vista Lateral
    • 1. Aumento de la sombra cardíaca anterior y posterior
    1
  • 24.
    • 1. Aumento de la sombra cardíaca a expensas del borde izquierdo.
    • 2. Elevación de la punta cardíaca.
    • 3. Ht. pulmonar con prominencia del cono de la art. pulmonar.
    Crecimiento de ventrículo derecho. Vista A - P 3 1 2
  • 25.
    • 1. Aumento de la sombra retro-esternal.
    Crecimiento de ventrículo derecho. Vista Lateral 1
  • 26. Crecimiento de aurícula izquierda. Vista A - P
    • 1. Doble arco auricular derecho.
    • 2. Prominencia de la orejuela.
    • 3. Aumento del ángulo carinal.
    • 4. Desplazamiento Ao. lateralmente
    3 1 2 4
  • 27. Cardiomegalia e insuficiencia cardíaca
  • 28. Aumento auricular izquierdo por valvulopatía mitral intervenida
  • 29.
    • 1. Aumento del tamaño de la silueta.
    • 2. Desplazamiento esofágico látero-posterior.
    Crecimiento de aurícula izquierda. Vista Lateral 1 2
  • 30.
    • 1. Aumento del índice Cardio - Torácico.
      • Borde izquierdo.
    • 2. Descenso de la punta cardíaca.
    Crecimiento de ventrículo Izquierdo. Vista A - P 1 2
  • 31. Crecimiento de ventrículo izquierdo. Vista Lateral
    • 1. Crecimiento cardíaco póstero - inferior.
    • 2. Aumento de la distancia entre la vena Cava Inf. y el borde posterior del V. I. > 1,5 cm
    1 2
  • 32. Crecimiento V.I.
  • 33. Miocardiopatía dilatada
  • 34. AORTA TORACICA
    • Prominencias
    • Anomalías de la posición
    • Dilataciones
    • Estenosis
    • Calcificaciones
  • 35. Elongación aórtica. Vista A - P 1. Prominencia en el borde derecho 2. Prominencia del cayado aórtico 3. Incurvación de la aorta descendente 3 1 2
  • 36. Elongación aórtica. Vista Lateral
    • 1. Prominencia anterior con remarcamiento del borde.
    • 2. Superposición con la columna.
    1 2
  • 37. Aneurismas aórticos. Vista A - P 1. Aneurisma de aorta ascendente 2 y 3. Aneurismas de aorta descendente 3 1 2
  • 38. Aneurismas aórticos. Vista Lateral
    • 1. Aneurisma de aorta ascendente.
    • 2. Aneurisma de aorta descendente.
    1 2
  • 39. Aneurisma de la región del cayado
  • 40. DISECCION AORTA TORACICA
    • Derrame pleural
    • Derrame pericárdico
    • Consolidación parénquima
    • Cambios evolutivos
    • Tórax normal
    Otros signos de disección
  • 41. Disección aórtica en paciente con Marfan. Evolución de una semana
  • 42. ANEURISMA AORTICO
    • Técnicas de diagnóstico
    • Ultrasonidos (Transesofágico)
    • TC (Angio-TC)
    • RM (Angio-RM)
    • Angiografía (Terapéutica)
  • 43. Disección aórtica
  • 44. Aortografía: Aneurismas saculares
  • 45. Colocación de prótesis recubierta por vía percutánea en un aneurisma aórtico
  • 46. Derrame pericárdico. Vista A - P
    • Aumento del índice Cardio - Torácico.
    • Pérdida de las curvas en el contorno
    • Vascularización pulmonar conservada o disminuida
  • 47. Derrame pericárdico
  • 48. PERICARDIO FIBROSADO
    • Constricción
    • Contorno normal o leve rectificación
    • Vascularización pulmonar disminuida
    • Dilatación de venas sistémicas
    • Presencia de calcificaciones
  • 49. TUMORES DEL PERICARDIO
    • Quistes
    • Tumores
    • Acúmulos grasos
    • Alteración del contorno
  • 50. Almohadilla grasa que simula tumor
  • 51. Edema pulmonar en “Alas de mariposa” Edema alveolar de distribución simétrica hiliofugaz.
  • 52. Congestión vascular por insuficiencia cardíaca
  • 53. Miocardiopatía dilatada con insuficiencia
  • 54. Calcificaciones sobre la silueta cardíaca 1. Calcificación endocárdica auricular 2. Calcificación valvular 3. Calcificación miocárdica ventricular 4. Calcificación pericárdica 3 1 2 4
  • 55.
    • Suturas de esternotomía
    • Prótesis valvulares
    • Calcificación endocárdica aurícula izquierda
    1 2 3
  • 56. Calcificación miocárdica: Post-infarto
  • 57. Calcificaciones pericárdicas
  • 58. Patrones de vascularización pulmonar
    • Normal
    • Aumento de la vascularización
    • Disminución de la vascularización
    • Vascularización asimétrica
    • Vascularización vicariante
  • 59. Patrón de vascularización pulmonar normal
    • Distribución vascular simétrica
    • Más abundante y de mayor calibre en bases
    • Hilio izquierdo algo más alto que el derecho.
  • 60. Vascularización normal
  • 61. Patrón de vascularización pulmonar aumentada
    • Distribución vascular simétrica
    • Mayor calibre del normal respecto a los bronquios
  • 62. Congestión con dilatación vascular
  • 63. Patrón de vascularización pulmonar en la Ht. arterial
    • Engrosamiento de vasos centrales
    • Disminución de vasos periféricos
    • Imagen en “arbol podado”
  • 64. Patrón de vascularización pulmonar en la Ht. veno-capilar
    • Redistribución vascular hacia ápices con vasos de mayor calibre que duplican al de los bronquios
      • Imagen en “astas de ciervo”
    • Frecuente presencia de líneas B de Kerley
  • 65. Patrón de vascularización pulmonar en la hipo-vascularización
    • Disminución generalizada del calibre y número de los vasos
  • 66. Hipovascularización pulmonar asimétrica
  • 67. Hipovascularización pulmonar
  • 68. Patrón de vascularización pulmonar asimétrico
    • Distribución vascular asimétrica
    • Sin asimetrías en el parénquima
  • 69. Vascularización asimétrica
  • 70. Hipoplasia de la arteria pulmonar
  • 71. Hipoplasia de la arteria pulmonar
  • 72. Patrón de vascularización pulmonar vicariante
    • Vascularización pulmonar pobre
    • Distribución vascular simétrica o asimétrica
    • Presencia de vasos cortos e irregulares de origen bronquial.
  • 73. Vascularización vicariante
  • 74. ESTUDIO DE LOS VASOS CORONARIOS Y FUNCION MIOCARDICA
    • Coronariografía y Ventriculografía
    • Ecocardiografía
    • TC y RM
    • Prueba de esfuerzo
      • Ejercicio
      • Farmacológico
      • ECG
      • Ecocardiografía
      • Gammagrafía (Talio)
  • 75. Ventriculografía Sístole Diástole
  • 76. Coronariografía Descendente anterior Circunfleja
  • 77. Imagen cardíaca: Reconstrucción 3D en TC
  • 78. Cardiopatías Congénitas
    • Tamaño cardíaco
    • Siluetas típicas
    • Cambios en la forma y la posición
    • Patrones de vascularización
  • 79. Cardiopatías Congénitas
    • Tamaño cardíaco
      • Índice cardio-torácico < 0,7
      • Variable con la respiración y llanto
      • Experiencia
  • 80. Tórax infantil normal
  • 81. Cardiopatías Congénitas
    • Siluetas típicas
    • “ Muñeco de nieve” : Drenaje venoso anómalo
    • “ Huevo” : Trasposición de grandes arterias
    • “ Zueco” : Tetralogía de Fallot
  • 82. T. G. A.
  • 83. Cardiopatías Congénitas
    • Anomalías de posición
    • Situs inversus
    • Dextrocardia
    • Arco a la derecha
  • 84. Dextrocardia
  • 85. Cardiopatías congénitas
    • Patrones de vascularización
    • Normal
    • Aumentada
    • Disminuida
  • 86. CC: Vascularización pulmonar Normal
    • Valvulopatías aórtica o mitral
    • Alteraciones de ventrículo izquierdo
    • Alteraciones aórticas
  • 87. AORTA TORACICA
    • Alt. de la posición
    • Arco Ao. a la derecha
  • 88. Coartación Aórtica
    • Doble cayado
      • Dilatación pre y post estenosis
    • Muescas costales
  • 89.  
  • 90. CC: Vascularización pulmonar Aumentada
    • Sin cianosis
      • Shunts izquierda – derecha
      • Fístulas arteriovenosas
    • Con cianosis
      • Grandes comunicaciones con Ht. Pulmonar e inversión del flujo
  • 91. C. I. A.
  • 92. CC: Vascularización pulmonar Disminuida
    • Alteracíones valvulares tricúspide o pulmonar
    • Alteración ventricular derecha
    • Alteraciones de la arteria pulmonar
  • 93. Anomalía de Ebstein
  • 94. Tetralogía de Fallot
  • 95. Caso problema: Niño de 8 años. Tos.
  • 96. Datos semiológicos
    • Alteración en la forma cardíaca
    • Desplazamiento mediastínico
    • Asimetría en la vascularización
    • Diferencia de tamaño pulmonar
  • 97. Diagnóstico diferencial
    • Hipoplasia pulmonar derecha
    • Enfisema unilateral
    • Atelectasia parcial u obstrucción
    • Defecto proyeccional: Oblicuidad
    • Cardiopatía congénita
  • 98. Diagnóstico: Defecto proyeccional
    • Placa repetida 5’ más tarde

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