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  • 1.         ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD   ASIS 2008  QUETZALTENANGO  JUAN CARLOS MOIR RODAS, M.SC.  EPIDEMIÓLOGO ÁREA DE SALUD
  • 2. Contenido  1. Principales características físicas..............................................................................................................3  1.1. Ubicación y localización geográfica: ..................................................................................................3  1.2 Hidrografía: .............................................................................................................................................5  1.3. Orografía: ...............................................................................................................................................7  1.4. Idiomas: ..................................................................................................................................................8  1.5. Costumbres y Tradiciones:..................................................................................................................9  1.6. Leyendas:.............................................................................................................................................10  1.7 Festividades:.........................................................................................................................................10  1.8. Origen etimológico:.............................................................................................................................11  2. Demografía..................................................................................................................................................11  2.1. Composición de la población por Sexo y Edad. ............................................................................11  2.2 Vías de comunicación .........................................................................................................................12  2.3 Densidad poblacional ..........................................................................................................................13  2.4 Cultura e Identidad...............................................................................................................................14  2.4.1 Composición de la Población por grupo étnico........................................................................14  2.5 Indicadores Sociales ...........................................................................................................................15  2.5.1 Educación ......................................................................................................................................15  2.5.2. Vivienda ........................................................................................................................................16  2.5.3. Economía y Producción..............................................................................................................16  2.5.4. Uso del suelo: ..............................................................................................................................17  2.5.5. Vulnerabilidad...............................................................................................................................20  3. Perfil Epidemiológico Del Área De Salud De Quetzaltenango ..........................................................23  3.1. Esperanza de vida al nacer...........................................................................................................24  3.2 Ponderación de Morbilidad por Municipios Quetzaltenango 2008...........................................24  3.3 Enfermedades Bajo Vigilancia Epidemiológica ...........................................................................28  3.4 Ponderación De mortalidad por Municipios – Quetzaltenango 2008.......................................44  4. Saneamiento Ambiental ............................................................................................................................53  5. Respuesta Social .......................................................................................................................................53  Conclusiones...................................................................................................................................................55  Condicionantes Y Determinantes: .......................................................................................................55  Morbilidad ................................................................................................................................................56  Mortalidad ................................................................................................................................................58  Respuesta Social....................................................................................................................................60     
  • 3. Análisis de situación de salud Departamento de Quetzaltenango, año 2008 1. Principales características físicas 1.1. Ubicación y localización geográfica: El departamento de Quetzaltenango se encuentra situado en la Región VI o Región SurOccidente. Su cabecera departamental es Quetzaltenango y limita al norte con el departamento de Huehuetenango; al sur con los departamentos de Retalhuleu y Suchitepéquez; al este con los departamentos de Totonicapán y Sololá; y al oeste con el departamento de San Marcos. Se ubica en la latitud 14° 50' 16" y longitud 91° 31' 03", y cuenta con una extensión territorial de 1,951 kilómetros cuadrados.  
  • 4. El departamento tiene una extensión 1,951 kilómetros cuadrados, los cuales se encuentran distribuidos entre sus 24 municipios de la siguiente manera: 1. Quetzaltenango 2. Salcajá 3. Olintepeque 4. San Carlos Sija 5. Sibilia 6. Cabricán 7. Cajolá 8. San Miguel Sigüilá 9. San Juan Ostuncalco 10. San Mateo 11. Concepción Chiquirichapa 12. San Martín Sacatepéquez 13. Almolonga 14. Cantel 15. Huitán 16. Zunil 17. Colomba 18. San Francisco La Unión 19. El Palmar 20. Coatepeque 21. Génova 22. Flores Costa Cuca 23. La Esperanza 24. Palestina de Los Altos                                
  • 5. 1.2 Hidrografía: Entre los ríos que cruzan el departamento de Quetzaltenango están: Agua caliente, El Naranjo, Ixchol, Quijive, La Esperanza, Samalá, Xequijel, Nimá I, Nima ll, Nil, El Tambor, Ocosito, Xab, Ayol, Las Animas, Cantel, Rosarito, Rosario, Talticá, Moad, Tolpop, Pacayá, Zin, Boboseña, Sachilá, El Rincón, La Florida, Mujuliá, Negro, Talcicil, Cuilco y Las Manzanas. 1.2.1. Río Samalá: El río Samalá es el más importante del departamento de Quetzaltenango, atraviesa los municipios de Cantel, El Palmar, San Juan Ostuncalco, Quetzaltenango, Zunil y San Carlos Sija, para penetrar en territorio de Retalhuleu donde también atraviesa varios municipios. Este río se origina en jurisdicción de la aldea Paquix en Totonicapán. Recibe varios afluentes como el río Chimoral, Xantún, Juchanep, Paquix y otros. Durante su trayecto toma diversos nombres hasta llegar a San Cristóbal Totonicapán donde toma el nombre genérico de Samalá. Otros ríos de importancia son El Naranjo, que cruza el municipio de San Carlos Sija; Tumulá en Cajolá; Las Palomas y Xocal por Concepción Chiquirichapa. Además lo bañan numerosos riachuelos, especialmente en la bocacosta. Por otra parte, existen varias fuentes medicinales sulfurosas y calientes, entre las cuales, además de los baños que circundan el volcán Cerro Quemado, pueden mencionarse los baños de Almolonga, el balneario Aguas Amargas y Las Fuentes Georginas, ese último lugar convertido en un turicentro de importancia. Río Samalá
  • 6. Cuencas Hidrográficas Limites departamentales  Cabeceras municipales Hidrografía Cuencas Rio Cuilco Rio Nahualate Rio Naranjo Rio Ocosito Rio Salinas Rio Samalá Limites municipales
  • 7. 1.3. Orografía: El terreno del departamento es quebrado, lo cual influye en la variedad de climas y temperaturas, pues sus alturas varían desde 2,800 metros sobre el nivel del mar en Sibilia hasta 350 en Génova. Por tal razón se encuentran cerros muy altos, barrancos, profundos precipicios, valles y llanuras. En su orografía sobresalen los volcanes Santa María, Santiaguito, Cerro Quemado, Siete Orejas, Chicabal y Lacandón; también se conoce como volcán, sin serlo, el pico llamado de Zunil. De esta configuración orográfica depende también la concentración de algunos poblados como Almolonga y Zunil que se localizan en el desfiladero del río Samalá, o en valles abiertos como San Juan Ostuncalco o Concepción Chiquirichapa, y aún el mismo Quetzaltenango. LUGAR Quetzaltenango Salcajá Olintepeque San Carlos Sija Sibilia Cabricán Cajolá San Miguel Sigüilá San Juan Ost. San Mateo Concepción San Martín Almolonga Cantel Huitán Zunil Colomba San Francisco El Palmar Coatepeque Génova Flores Costa Cuca La Esperanza Palestina TOTAL DE AREA TEMPERATURA -4 a 24ºc -4 a 24ºc -4 a 22ºc -4 a 18ºc -6 a 16ºc -4 a 20ºc -4 a 18ºc -4 a 18ºc -4 a 18ºc -4 a 18ºc -4 a 15ºc -4 a 15ºc -4 a 15ºc -4 a 24ºc -4 a 24ºc -4 a 24ºc 15 a 34ºc -4 a 20ºc 15 a 34ºc 15 a 34ºc 15 a 34ºc 15 a 34ºc -4 a 24ºc -4 a 18ºc -7 a 35ºc TEMPERATURAS Calido Semicalido Templado
  • 8. 1.4. Idiomas: El idioma español quedó perfectamente asentado en su territorio a raíz de su colonización española y de su cercanía con el actual estado mexicano de Chiapas, y como miembro del Reino de Guatemala, los idiomas quiché y mam se hablan desde antiguos tiempos, siglos XII y XIII de la Era Cristiana e iniciales del dominio quiché. El quiché se habla en: Quetzaltenango, Almolonga, Cantel, El Palmar, La Esperanza, Olintepeque, Salcajá, San Carlos Sija, San Francisco La Unión, San Mateo, Sibilia y Zunil. El mam se habla en: Cabricán, Cajolá, Coatepeque, Colomba, Concepción Chiquirichapa, Flores Costa Cuca, Génova, Huitán, Palestina de Los Altos, San Juan Ostuncalco, San Martín Sacatepéquez y San Miguel Sigüilá.
  • 9. Mapa de Idiomas Mayas Limites departamentales  Cabeceras municipales Dialectica Maya Mam Quiche Limites municipales 1.5. Costumbres y Tradiciones: Los indígenas, especialmente los del área rural, todavía conservan sus costumbres ancestrales. Los sacerdotes mayas o xamanes se rigen por el calendario sagrado y practican sus "costumbres" en los volcanes, montes, etc. Uno de los principales centros religiosos de los indígenas es la laguna de Chicabal en San Martín Sacatepéquez, a donde los indígenas concurren con flores, incienso, pom, aguardiente, música, etc., efectuando algunos de sus ritos dentro del agua a la orilla del lago colocando cruces adornadas con flores. Se cuenta también que en el paraje Pakaj camino hacia las cumbres del volcán Siete Orejas, hay una cueva inmensa que sólo los Ajq'j más ancianos y sagrados conocen. Dicen que ahí es la entrada a Xibalbá, el lugar donde habitan las deidades del inframundo Quiché. También se dice que hay otra entrada en el cerro del Baúl a las orillas de la ciudad de Quetzaltenango. Los contadores de historias del área quiché se denominan Ajtzijol. En los municipios de habla mam se llaman halomik'ti': son ancianos que conservan toda la sabiduría de sus ancestros y son muy respetados en sus pueblos. También existen contadores de historias sagradas que las recitan en tiempos rituales y que en los municipios quichés reciben apelativo de Ajq'ij y en el área mam Aj qiij, quienes tienen una ascendencia muy profunda entre los auténticos sacerdotes mayas de la región. Esa sabiduría hermética es manejada sólo por ellos y la resiembran en tiempos rituales únicos, regidos por su espacio sagrado.
  • 10. 1.6. Leyendas: El territorio del departamento es vasto en volcanes y aguas termales. Cada una de ellas tiene su leyenda mítica. Una de las más difundidas es la de Tecún Umán, la que cuenta que en Olintepeque Tecún Umán murió en la batalla de Xequijel, en los Llanos de Urbina, porque el quetzal, su nahuatl, no le alcanzó el escudo o rodela a tiempo y como Tonathiu era tan malo y listo agujereó la rodela, por lo que el quetzal ya no se la pudo dar a Tecún Umán y lo mataron. Una vez muerto, el cadáver de Tecún fue llevado al sitio sagrado de Pakaj (que quiere decir en el cielo o lugar de hombres), en el volcán Siete Orejas. Ahí todavía está, sin descomponerse, porque lo protege el espíritu del volcán, hasta que el Corazón del Cielo lo despierte y baje a pelear otra vez por su pueblo. 1.7 Festividades: • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Quetzaltenango: del 9 al 17 de septiembre, para celebrar la independencia. Salcajá: del 22 al 28 de agosto, en honor a San Luis Rey de Francia. Olintepeque: del 21 al 24 de junio, en honor San Juan Bautista. San Carlos Sija: del 14 al 17 de octubre, en honor a la Virgen de Concepción. Sibilia: del 9 al 15 de enero, en honor al Cristo Negro. Cabricán: Los cuatro Viernes de Cuaresma, en honor al Señor de Acapetagua. Cajolá: del 1 al 3 de mayo, en honor a la Santa Cruz. San Miguel Sigüilá: El 29 de septiembre, en honor a San Miguel Arcángel. Ostuncalco: del 29 de enero al 2 de febrero, en honor a la Virgen de Candelaria. San Mateo: del 18 al 22 de septiembre, en honor a San Mateo Apóstol. Concepción Chiquirichapa: del 5 al 9 de diciembre, en honor a la Virgen de Concepción. San Martín Sacatepéquez: del 7 al 12 de noviembre, en honor a San Martín Obispo. Almolonga: del 28 al 30 de junio, en honor a San Pedro y San Pablo. Cantel: del 12 al 18 de agosto, en honor a la Virgen de la Asunción. Huitán: del 20 al 25 de diciembre, para celebrar la Navidad. Zunil: del 22 al 27 de noviembre, en honor a Santa Catarina. Colomba: del 12 al 16 de enero, en honor al Cristo Negro. San Francisco La Unión: del 1 al 4 de octubre, en honor a San Francisco de Asís. El Palmar: del 24 al 26 de julio, en honor a Santiago Apóstol. Coatepeque: el 25 de julio, en honor a Santiago Apóstol. Génova: del 4 al 8 de diciembre, en honor a la Virgen de Concepción. Flores Costa Cuca: del 29 de enero al 2 de febrero, en honor a la Virgen de Candelaria. La Esperanza: del 30 de abril al 5 de mayo, en honor al Niño de la Cruz. Palestina de los Altos: fecha variable en honor al Señor de Las Tres Caídas. Sus fiestas patronales, además de formar un ambiente de feria, son una expresión del folklore local reflejado en un sinnúmero de danzas y bailes tradicionales. Los habitantes de este departamento poseen particulares creencias, entre esta, el culto a San Pascual Bailón en Olintepeque y las celebraciones místicas en la laguna de Chicabal, donde pueden observarse a principios de mayo gran cantidad de prácticas de iniciación y consagración.
  • 11. Las danzas tradicionales de Quetzaltenango también han sufrido una merma en su práctica, sin embargo una de sus danzas de mayor impacto en el pasado colonial y contemporáneo, persistente aún en pocos municipios es la de La Conquista, pues sus tierras fueron el escenario real del principio de su leyenda. Otra danza que también persiste, debido a sus raíces en las antiguas encomiendas y haciendas, es la de Toritos 1.8. Origen etimológico: Según el título real de don Francisco Izquín Nehaib en 1,558, se menciona a Quetzaltenango con el nombre mam "Culahá". Posteriormente los quichés le dieron el nombre de "Xelahuh" y "Xelahuh Quej", o sea, el día 10 Quej (10 venado) de su calendario. Quetzaltenango fue erigido en departamento por decreto de la Asamblea Constituyente el 16 de septiembre de 1,845. 2. Demografía 2.1. Composición de la población por Sexo y Edad. Pirámide Poblacional Quetzaltenango 2008
  • 12. Para el año 2008 Quetzaltenango cuenta con una población estimada en 795,583 habitantes. De estos el 45 % reside en zonas urbanas y el 55 % en el área rural en comunidades dispersas. El 40 % es indígena y el 60 % es ladina. Del total de la población, 14.61 % es menor de 5 años (116,205), considerándose un porcentaje bastante alto. Estos grupos podrían dividirse en tres principales: 1. Menores de 15 años (41.74%), dependientes de otras personas, en etapas de crecimiento, de desarrollo, de aprendizaje y que demandan servicios de educación y salud. 2. 15 a 64 años (54.37%), quienes participan en actividades productivas y reproductivas; estos demandan empleo, servicios básicos y servicios de salud. 3. 65 años y más (3.89%), quienes demandan servicios vinculados a seguridad y protección social. El crecimiento de la población se distribuye por edades debido a que el comportamiento de los componentes demográficos varía según la edad de las personas, además es importante conocerlas por los roles que realizan las personas, sus potencialidades y sus necesidades. La pirámide poblacional de base ancha orienta la distribución de la población por sexo y grupo etáreo como una población joven. Distribución de Población Urbana y Rural de los municipios del Departamento de Quetzaltenango Año 2008 1 00 90 80 70 60 50 40 30 20 1 0 Rural Urbana 0 Infraestructura de apoyo a la producción 2.2 Vías de comunicación Quetzaltenango se encuentra ubicado en un lugar privilegiado en el altiplano occidental, en lo que se refiere a comunicación vial con todos los poblados de la región occidental y con el resto de la República de Guatemala, con lo cual se facilita el comercio, la movilización de personas, y la prestación de los servicios de salud. Su principal medio de comunicación con la capital es una carretera asfaltada que atravesando Salcajá entronca con la carretera interamericana en
  • 13. un lugar llamado Cuatro Caminos, juridiscción de San Cristobal Totonicapán, desde allí también se comunica con Totonicapán, Huehuetenango, frontera con México, Sololá, Chimaltenango y Sacatépequez. Además existen carreteras que comunican al departamento con la costa sur y San Marcos. Cuenta con una extensión territorial de 1,951kilómetros cuadrados siento Coatepeque el municipio más grande en extensión (372 Km2) y Salcajá el municipio más pequeño en extensión (12 Km2). Extensión Territorial por Municipios Departamento de Quetzaltenango 400 350 300 Kms Cuadrados 250 200 150 100 50 Q ue t za l te na ng o S al O li n c a já te S an pe C qu ar e lo s S ija S ib ili C ab a ri S ca an n M C ig aj ue ol á l S an Sig Ju uil an a O Sa st n . M C on ate o ce pc Sa ió n n M ar A tí lm n ol on ga C an te l H ui tá n Zu ni C l ol S an om Fr ba an ci sc E o lP al C m oa ar te pe Fl qu or e G es en C ov os a ta La C uc E sp a er a Pa nza le st in a 0 Municipios 2.3 Densidad poblacional Los habitantes por kilómetro cuadrado (hab/Km2) del departamento de Quetzaltenango se ha incrementado en promedio desde el año 2000 de 348 hab/Km2 para el año 2008 407 hab/Km2, como se demuestra en el siguiente cuadro; los municipios con mayor densidad poblacional son San Martín Sacatepequez (1927 hab/Km2), Cantel (1682 hab/Km2), Quetzaltenango (1467 hab/Km2) y Salcajá (1459 hab/Km2); y los municipios con menor densidad poblacional son Zunil (178 hab/Km2) y Génova (87 hab/Km2). Promedio Habitantes por kilómetro cuadrado Quetzaltenango Año 2000-2008 Años Habitantes por Km2 2000 348 2002 365 2003 373 Fuente: INE 2004 382 2005 391 2007 400 2008 407
  • 14. El incremento por kilómetro cuadrado se da más en las áreas urbanas de los municipios y se relaciona estrechamente con el crecimiento ínter censal de 1994 al año 2002, entre los municipios con mayor crecimiento en su población se encuentran Cabricán, Huitán y Palestina de los Altos; y los de menor crecimiento La Esperanza, Concepción Chiquirichapa y Sibilia, como se muestra en la siguiente gráfica. Los últimos datos que se tienen del crecimiento ínter censal son de los años 1994 a 2002. Crecimiento Ínter Censal 1994 a 2002 4.00 3.42 3.50 CRECIMIENTO INTER CENSO 3.04 3.00 2.56 2.55 1.90 1.77 1.89 1.24 2.46 2.29 1.82 1.68 1.38 1.50 2.47 2.41 2.50 2.00 2.72 2.69 2.51 1.59 1.28 1.16 1.43 1.28 1.31 1.00 0.50 C E L LA O C IS C A N U . P A LM O A A R T E PE Q U E G EN O FL V A O R E LA S C E SP .C E R A N Z P A A LE S T IN A B A IL M U N Z O LO C FR N A S S IJ A S S LO A R C N A O IB IL IA C A B R IC S A A N N C M A IG JO U LA E L S IG S A U N IL JU A A N O S S T A . C N O M N A C T E EO P C S IO A N N M C A H R I. TI N SA A LM C . O LO N G A C A N T E L H U IT A N U E Q JA T EP E LC A A S LI N S Q U E T ZA LT E N A N G O 0.00 MUNICIPIOS *Periodo intercensal de 1994 a 2002 Lineal (*Periodo intercensal de 1994 a 2002) 2.4 Cultura e Identidad 2.4.1 Composición de la Población por grupo étnico La población de Quetzaltenango está constituida por dos grupos étnicos principales: los indígenas y los no-indígenas o ladinos. Los primeros se encuentran localizados especialmente en el altiplano, en cambio en los municipios del sur predominan los ladinos, aunque los indígenas residentes conservan su idioma y sus costumbres. Indígena No Indígena 57.87% 42.13%
  • 15. 2.5 Indicadores Sociales 2.5.1 Educación   TASA BRUTA DE ESCOLARIDAD  MUNICIPIOS  ESCOLARIDAD ESCOLARIDAD  Escolaridad  HOMBRES  MUJERES  Total  34,3%  32,4%  33,3%  QUETZALTENANGO  50,1%  47,3%  48,7%  SALCAJA  33,3%  30,9%  32,1%  OLINTEPEQUE  25,6%  24,4%  25,0%  SAN CARLOS SIJA  35,4%  31,8%  33,6%  SIBILIA  37,0%  38,6%  37,8%  CABRICAN  31,4%  30,3%  30,9%  CAJOLA  39,6%  35,5%  37,5%  SAN MIGUEL SIGUILA  28,9%  28,1%  28,5%  SAN JUAN OSTUNCALCO  34,8%  33,6%  34,2%  SAN MATEO  32,9%  33,1%  33,0%  CONCEPCION CHIQUIRRICHAPA  32,5%  25,4%  28,5%  SAN MARTIN SACATEPEQUEZ  34,4%  30,7%  32,5%  ALMOLONGA  19,5%  13,7%  16,4%  CANTEL   26,0%  28,0%  26,9%  HUITAN  31,4%  26,7%  28,9%  ZUNIL  26,8%  23,8%  25,3%  COLOMBA  32,9%  30,3%  31,7%  SAN FRANCISCO LA UNION  34,0%  29,2%  31,4%  EL PALMAR  30,5%  29,2%  29,8%  COATEPEQUE  31,2%  30,2%  30,7%  GENOVA  29,5%  28,1%  28,8%  TOTAL  FLORES COSTACUCA  22,1%  22,4%  22,2%  LA ESPERANZA  20,4%  18,7%  19,5%  PALESTINA DE LOS ALTOS  36,3%  32,8%  34,5%  Fuente: Información obtenida del ministerio de educación, estadísticas 2007. El alfabetismo en la población de 15 y más años es de 78.25 % y es mayor en los hombres (79.87%) que las mujeres (65.07%). La Tasa Bruta de Cobertura indica cuantos niños, sin importar su edad, están asistiendo a la Primaria, en relación a la población de 7 a 15 años del lugar. En este caso se esta cubriendo un 33.3 %.
  • 16. Tasa de incorporación al sistema y tasa de repitencia a nivel primario para el año 2002: Tasa de incorporación al Tasa de repitencia sistema Departamento Total Hombres Mujeres Hombres Mujeres Quetzaltenango 55.92 55.64 56.22 16.94 14.98 Fuente: Informe de desarrollo humano 2002 - PNUD Tasa de retención y deserción a nivel primario para el año 2002: Tasa de Tasa de retención deserción Departamento Quetzaltenango 93.62 6.38 Fuente: Informe de desarrollo humano 2002 - PNUD 2.5.2. Vivienda No. de Viviendas Instalación de Agua Instalación de Drenaje Instalación de Electricidad Si 90,635 No Si No Si No 69.7 30.3 31.0 69.0 63.2 36.8 Fuente: Censo 2002. INE 2.5.3. Economía y Producción   Producción agropecuaria: Debido a la variedad de climas, su producción agrícola también varía. Por tal razón se encuentra una magnífica calidad de café, trigo, papa, verduras como cebolla, repollo, zanahoria, nabo, remolacha, rábano, lechuga, etc; también hay frutas de calidad como manzana, durazno. Naturalmente, también hay siembras de maíz y fríjol. Almolonga es uno de los principales centros de producción de verdura que surte tanto el interior como el exterior del país. La producción de frutas ha dado lugar a que en Salcajá se elabore un aguardiente que se considera clandestino en el cual las ponen a fermentar, por lo que corrientemente se le conoce como "caldo de frutas".
  • 17. Guatemala es el único país de Centroamérica que posee gran cantidad de ganado ovino, el cual se encuentra en los departamentos de Quetzaltenango, Huehuetenango, Quiché, Totonicapán, Sololá y San Marcos. Producción artesanal: Desde el punto de vista artesanal, es notoria la variedad de trajes típicos existentes en el departamento, los cuales son elaborados por los mismos indígenas en todos los municipios, cada uno con sus propios colores y diseños. El municipio de Salcajá es en Guatemala el principal centro productor del tejido elaborado a base de nudos para los diseños y teñido de diferentes colores conocido como "jaspe" que es utilizado como "corte" para enagua de las indígenas de toda la República, con excepción de algunos municipios como San Pedro Sacatepéquez en San Marcos y Santiago Atitlán en Sololá, donde tiñen y tejen sus propios cortes. Otras artesanías importantes son: cestería; muebles de madera e instrumentos musicales, es importante hacer notar que en San Juan Ostuncalco es uno de los principales centros en la República donde fabrican marimbas de magnífica calidad; artículos de cuero y cohetería. Producción industrial A los habitantes de Quetzaltenango siempre se les ha conocido como muy industriosos dedicados a la fabricación de tejidos de lana, algodón, seda, industrias como fábricas de casimires, cerámica, cervecería y licores, elaboración de harina, etc. En lo que se refiere al comercio existen empresas agrícolas y comerciales, gremios específicos como el de exportadores de productos no tradicionales, de harineros, etc. Capacidad productiva de la tierra: Para evidenciar con que capacidad productiva de terreno se cuenta en este departamento, se presenta la siguiente gráfica que demuestra la capacidad y el uso productivos de la tierra de Quetzaltenango. 2.5.4. Uso del suelo: Además de la utilización que se le da a la tierra para urbanizar y construir, sus habitantes siembran gran diversidad de cultivos anuales, permanentes o semipermanentes, encontrándose entre estos los cereales, hortalizas, árboles frutales, café, caña de azúcar, etc., por las cualidades con que cuenta el departamento, algunos de sus habitantes se dedican a la crianza de varias clases de ganado destacándose entre éstas el vacuno y el porcino, dedicando parte de estas tierras para el cultivo de diversos pastos que sirven de alimento al los mismos. La existencia de bosques, ya sean estos naturales, de manejo integrado, mixtos, etc., dan al departamento un toque especial en su ecosistema y ambiente, convirtiéndolo con esa gracia natural en uno de los lugares típicos para ser habitados por visitantes no solo nacionales, sino también extranjeros.  
  • 18.     Mapa de la Capacidad y Uso productivo de la Tierra  Limites departamentales  Cabeceras municipales Capacidad y uso productivo de la tierra I agricultura sin restricciones II agricultura con pocas restricciones III agricultura con medianas restricciones IV Pastos y bosques V Tierra inundable, bosque y pastos VI Cultivos de montaña, bosque VII Explotación fosteral VIII Protección vegetal del suelo Agua Limites municipales
  • 19. Mapa del Uso actual de la Tierra Limites departamentales  Cabeceras municipales Capacidad y uso productivo de la tierra Centros poblados Zonas Industriales Transporte Servicios y recreación Cultivos Cultivos de hortalizas Cultivo de Café Cultivo de Caña de azúcar Otros cultivos Pastos cultivados Pastos naturales Matorral Bosque de Latifoliadas Bosque de confieras Bosque Mixto Bosque secundario Lagos y lagunas Arena y/o playa Área Volcánica Rocas expuestas Áreas de extracción de material Limites municipales
  • 20. 2.5.5. Vulnerabilidad Pobreza: Los procesos políticos, económicos y sociales permiten grupos de población con menor acceso a los servicios básicos de diferente índole; debido a estos factores, el 71% de la población del área, vive en condiciones de pobreza y el 29 vive en extrema pobreza, situación que se viene agravando, ya que se ha incrementado en 4.5% más los que viven actualmente en situación de pobreza y en 4.93% más los que viven en pobreza extrema, si se considera que en años anteriores era de 66.50% y 24.07 los que vivían en situación de pobreza y pobreza extrema respectivamente. El índice de valor de brecha que le corresponde del total nacional es del 6.40 por ciento, es decir, como mínimo necesitaría aproximadamente Q 517,841,371.33 cuando menos para que la población pobre del departamento alcance la línea de pobreza general. Siendo los municipios de Colomba, Palestina de los Altos, San Carlos Sija, Sibilia, Cabricán, Cajolá, San Miguel Sigüilá, San Juan Ostuncalco y Concepción Chiquirichapa, los que tienen un porcentaje de pobreza extrema por arriba de la media del departamento de Quetzaltenango. (Fuente, Segeplan, 2002). Coincidentemente, son estos municipios los que presentan las tasas más altas de mortalidad infantil.   Rangos de Pobreza, Quetzaltenango, año 2008 % Por Municipios % de Pobreza 86 % Con más del 75% 07 % Con el 61 -75% 03 % Con el 46 - 60% 03 % Con el 30 - 45% 01% Con menos del 30%
  • 21.   Rangos de Extrema Pobreza, Quetzaltenango, año 2008 % Por Municipios % de Pobreza 0% Con más del 75% 14 % Con el 61 - 75% 17% Con el 46 - 60% 24% Con el 30 - 45% 10% Con menos del 30%
  • 22.   Valor Nominal, Indicadores Trazadores Entorno Geográfico y Demográfico Quetzaltenango, año 2008 Indicador Trazador Altitud Densidad Poblacional Ruralidad Precipitación Pluvial % menores de 1 año % de 1 a 4 años Gestante Crecimiento Vegetativo Analfabetismo Escolaridad de la Mujer Escolaridad del Hombre Pobreza General Pobreza Extrema Indicador Trazador  Entorno Demográfico Mayor  Menor  Rango  Valor Nominal  Rango  47 88  57 47  68 10  78 57 68 78 88 Ponderación  1  2  3  4  Menor  Bajo  Medio  Mayor  Fuente: SEGEPLAN, INE, MSPAS, MINEDUC
  • 23. 3. Perfil Epidemiológico Del Área De Salud De Quetzaltenango La salud como producto social resultante de la interacción del individuo, la familia o la comunidad con el ambiente que lo rodea (Biológico, físico, psicológico y social), aunado al estilo de vida y la respuesta social que se brinda a sus necesidades, hacen que una persona, familia o comunidad tengan un nivel de salud favorable o desfavorable. En la población de Quetzaltenango, siguen causando morbilidad y mortalidad las enfermedades infectocontagiosas del aparato respiratorio y aparato digestivo. Veinte primeras causas de morbilidad general Quetzaltenango, año 2008 No.  Morbilidad  01  Infecciones Respiratorias Superiores  M  *%  F  *%  Total  35495 25% 51382  21% 86877 02  Parasitismo Intestinal  9218 6% 11293  5% 20511 03  Diarreas  8627 6% 13299  6% 21926 04  Enfermedad Péptica  4482 3% 15630  7% 20112 05  Anemia de tipo no especificado  3979 3% 11963  5% 15942 06  Infección De Vías Urinarias  2477 2% 11627  5% 14104 07  Neuralgia y neuritis  2364 2% 8615  4% 10979 08  Amebiasis  4049 3% 6766  3% 10815 09  Neumonías y Bronconeumonías  4941 3% 5364  2% 10305 10  Micosis no especificada  2591 2% 4444  2% 7035 11  Dolor en articulación  2011 1% 4479  2% 6490 12  Dermatitis no especificada  2329 2% 3463  1% 5792 13  Infección intestinal bacteriana  2492 2% 3151  1% 5643 14  Fractura de región no especificada del cuerpo  3089 2% 1653  1% 4742 15  Conjuntivitis  1821 1% 2862  1% 4683 16  Insuficiencia respiratoria  no especificada  2198 2% 2459  1% 4657 17  Cefalea  1681 1% 2780  1% 4461 18  Herida de región no especificada del cuerpo  Otros Trastornos específicos no inflamatorios de la  19  vagina  Traumatismo superficial de región no especificada del  20  cuerpo  ‐  Restos de Causas  2429 2% 1686  1% 4115 0 0% 4097  2% 4097 2145 1% 1744  1% 3889 44598 31% 70995  30% 115593 TOTAL  143016 100% 239752  100% 382768 * Porcentaje total de casos por sexo. Fuente: SIGSA-07 Podemos evidenciar que las primeras tres causas de morbilidad son Infecciones Respiratorias Superiores, Parasitismo Intestinal y Diarreas; las cuales pertenecen al grupo de enfermedades infectocontagiosas afectando principalmente a la población femenina. Se ha visto un descenso en los casos reportados de neumonía en comparación con años anteriores. Dentro de las causas de morbilidad de enfermedades no trasmisibles están Anemia de tipo no especificado y Enfermedad Péptica afectando en mayor número al sexo femenino (78% y 75% del total de consulta respectivamente).
  • 24. 3.1. Esperanza de vida al nacer La Esperanza de Vida al Nacer a nivel departamental en Quetzaltenango es de 53.34 años para el hombre y de 58.48 años para la mujer,(ver Anexo) 3.2 Ponderación de Morbilidad por Municipios Quetzaltenango 2008 Morbilidad de Quetzaltenango, año 2008 Ponderación de Morbilidad por Municipios de  Quetzaltenango, 2008  Tasas X 1000  Ponderación  Rango  Habitantes  Mayor  71  24  36  1  Menor Menor  24  36  48  2  Bajo 48  59  3  Rango  12  Medio 59  71  4  Mayor Fuente: SIGSA-07 3.2.1 Análisis del Proceso de Morbilidad Es el componente de más difícil medición dentro del proceso salud-enfermedad por varios factores: • Primero: a diferencia de la mortalidad la morbilidad no se presenta en eventos únicos, sino que el mismo daño, en la misma persona, puede repetirse varias veces en el año. • Segundo: el registro de una causa de consulta en cada servicio de salud puede limitar el registro de otros.
  • 25. • Tercero: los registro de morbilidad en cada servicio de salud expresan solo la demanda atendida pero no dice nada de la demanda que no llega a dichos servicios, la cual puede ser de magnitud considerable, especialmente en los grupos poblacionales excluidos con limitado acceso no solo a servicios de salud sino también a otros servicios básicos. • Cuarto: No todos siguen los lineamientos expresados en las normas de atención y esto repercute en que una misma patología quede clasificada de diferentes formas o subregistrada. • Quinto: En el intento por que la cantidad de demanda cuadre con la morbilidad reportada, muchas enfermedades se agrupan dentro de un mismo diagnóstico el cual no es específico y tambien favorece al subregistro. 3.2.2 Análisis de la Consulta Externa: Basándose en la lista de agrupación CIE 10 de morbilidad utilizada para la clasificación de indicadores-trazadores, las enfermedades de las vías respiratorias agudas ocupan el primer lugar como causa de consulta con el 38% del total, el segundo lugar lo ocupan las enfermedades infecciosas intestinales con un 16% y en tercer lugar las otras enfermedades infecciosas y parasitarias y sus secuelas con un 11% agrupando dentro de estos tres indicadores el 65% del total de la morbilidad. La tasa de incidencia de las infecciones respiratorias agudas es de 119 x 1000 habitantes para el área de Quetzaltenango, siendo los municipios de mayor incidencia Sibilia (399 x mil habitantes) y el Palmar (322 x mil habitantes) y el municipio de menor incidencia Olintepeque (45 x 1000 habitantes). Las Enfermedades Infecciosas Intestinales tienen una tasa de incidencia de 51 x1000 habitantes, siendo los mas afectados Palestina (184 x 1000 habitantes) y El Palmar (122 x 1000 habitantes) y el menos afectado el municipio de Salcaja (19 x 1000 habitantes). Las otras enfermedades infecciosas y parasitarias y sus secuelas tienen un incidencia de 35 x 1000 habitantes afectando principalmente a el Palmar y Palestina, con predominio de los problemas parasitarios, siendo la cabecera departamental el menos afectado. Dentro del grupo de enfermedades de la sangre, de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad en primer lugar El Palmar con una tasa de 118 x mil habitantes y la tasa mas baja 1 x mil habitantes, Olintepeque, siendo el principal diagnóstico anemia de tipo no especificado. Génova y El Palmar tienen la tasa más alta de Enfermedades de la Piel y tejido celular subcutáneo siendo las más diagnosticadas Dermatitis, Micosis de tipo no especificado e Impétigo. Neumonía en primer lugar San Miguel Siguila con una tasa de 47 x 1000 habitantes y las tasas más bajas son los municipios de Almolonga con tasa de 3 x 1000 habitantes y La Esperanza con una tasa de 1 x 1000 habitantes. Dentro del grupo de enfermedades de otras partes del Aparato Digestivo San Mateo y Flores Costa Cuca ocupan el primer y segundo lugar con una tasa de 68 x 1000 habitantes y 67 x mil habitantes respectivamente.
  • 26. Dentro del grupo de enfermedades por Deficiencias Nutricionales sen encuentra San Francisco la Union (21 x 1000 habitantes) y La Esperanza (15 x mil habitantes). Cabe mencionar que en San Francisco la Unión la mayor cantidad en el diagnóstico de problemas nutricionales se dio en el último semestre del ciclo 2008 y en la Esperanza es uno de los municipios en donde se cuenta con Clínica del niño Sano lo cual puede tener influencia en el registro de la incidencia de problemas nutricionales. Dentro del grupo de enfermedades del Aparato Circulatorio y Trastornos Metabolicos Quetzaltenango y San Mateo ocupan el primer y segundo lugar con una tasa de 21 x 1000 habitantes y 17 x mil habitantes. Dentro del grupo de Problemas Psicosociales y sus Secuelas Huitan (57 x 1000 habitantes), con Anorexia como su mayor afección, y Quetzaltenango (28 x mil habitantes) siendo los trastornos mentales y del comportamiento el grupo de morbilidad mayor diagnosticado, Colomba y Siblia corresponden a la tasa mas baja del departamento (1 x 1000 habitantes). 3.2.3 Interpretación del aumento en la morbilidad registrada En la tabla podemos ver el aumento en la morbilidad registrada y el aumento en las consultas en el año 2008 (respecto del año 2007). Municipio OLINTEPEQUE CANTEL FLORES C.C COLOMBA SAN CARLOS SIJA HUITAN CABRICAN ZUNIL COATEPEQUE SAN JUAN OSTUNCALCO PALESTINA LA ESPERANZA CONCEPCION C. GENOVA EL PALMAR SAN MARTIN SAC. SAN MATEO ALMOLONGA SALCAJA QUETZALTENANGO SIBILIA SAN FRANCISCO LA UNION SAN MIGUEL SIGUILA CAJOLA TOTAL No. morbilidad año 2008 2773 8683 6898 6409 6249 4018 5268 4229 8437 11994 7834 3175 3082 9669 12613 4198 2049 2620 2972 8806 5231 2906 2144 3090 135347 No. morbilidad año 2007 3400 9326 6973 6190 5777 3660 4627 3658 7202 10168 6599 2593 2441 7293 9482 3072 1433 1695 1922 5589 3032 1628 1195 1638 110593 Aumento en morbilidad % -18 -7 -1 4 8 10 14 16 17 18 19 22 26 33 33 37 43 55 55 58 73 79 79 89 Aumento en consultas % -23 -7 -1 3 8 9 12 14 15 15 16 18 21 25 25 27 30 35 35 37 42 44 44 47
  • 27. Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo Neumonía e influenza Enfermedades de otras partes del aparato digestivo Deficiencias Nutricionales Enfermedades del aparato Circulatorio y Trastornos Metabólicos Problemas Psicosociales y sus Secuelas QUETZALTENANGO SALCAJA OLINTEPEQUE SAN CARLOS SIJA SIBILIA CABRICAN CAJOLA SAN MIGUEL SIGUILA SAN JUAN OSTUNCALC0 SAN MATEO CONCEPCION CHIQUIRRICHAPA SAN MARTIN SACATEPEQUEZ ALMOLONGA CANTEL HUITAN ZUNIL COLOMBA SAN FRANCISCO LA UNION EL PALMAR COATEPEQUE GENOVA FLORES COSTACUCA LA ESPERANZA PALESTINA Total – Área 69 58 45 105 399 126 101 176 117 205 104 78 95 150 254 165 89 99 322 92 175 149 177 300 119 29 19 41 28 56 38 80 107 62 86 41 52 20 37 84 29 27 22 122 44 98 120 100 184 51 12 21 17 28 69 18 28 75 57 61 28 16 19 32 37 41 44 48 148 21 72 55 21 127 35 3 7 1 20 57 18 10 21 24 18 15 9 23 7 5 16 27 20 118 10 67 86 11 34 20 19 14 12 20 30 23 14 26 13 32 11 10 8 18 42 15 17 12 66 15 68 36 28 40 22 9 5 4 6 6 7 18 47 12 15 11 13 3 6 18 7 7 4 39 19 22 37 1 29 13 38 20 16 23 97 52 28 51 27 68 18 19 12 20 48 33 22 45 64 16 49 67 33 72 33 1 11 3 1 0 0 5 1 0 0 2 1 0 1 0 1 0 21 1 3 1 2 15 1 2 21 14 3 2 13 1 3 4 2 17 1 2 2 4 6 6 2 10 4 4 5 4 7 1 8 28 17 6 3 1 15 10 9 11 12 10 9 5 5 57 5 1 3 7 3 4 8 21 7 12 Población Unid. Pob. Infecciones de las vías respiratorias agudas Indicadores trazadores de morbilidad (Tasa x 1000 habitantes) 176,044 17,502 23,522 33,344 11,485 25,057 16,751 7,861 52,664 5,216 27,023 30,836 17,502 36,995 10,787 16,364 52,062 11,350 26,283 111,960 32,192 20,119 15,825 16,839 795,583
  • 28. Podemos ver que, en primera aproximación, el aumento en la morbilidad es casi igual al aumento en el número de consultas, lo cual era de esperar (a más consultas más morbilidad registrada). Ahora bien, esta información no quiere decir necesariamente que esté aumentando la morbilidad. Muy posiblemente ocurra que cada vez más la población se acerca a los servicios de salud pública cuando se encuentra enferma. Si realmente quisiésemos saber si está aumentando o disminuyendo la mortalidad, entonces la anterior información no nos sería de utilidad. Deberíamos hacer una encuesta suficientemente representativa para saber qué proporción de personas se enferman, cuántas veces al año y así por varios años. 3.3 Enfermedades Bajo Vigilancia Epidemiológica El Sistema de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, a través de la red de epidemiólogos y que utiliza el formulario SIGSA 18 se encarga de la vigilancia de ciertas patologías que incluyen enfermedades transmitidas por vectores, enfermedades inmunoprevenibles, enfermedades diarreicas agudas e infecciones respiratorias agudas, disentería, rabia humana, Fiebre tifoidea, disentería y otras. 3.3.1 Dengue y malaria Enfermedad transmitida por vectores, es endémico en el departamento solamente en los municipios de la costa sur Coatepeque, Génova, Flores Costa Cuca, el Palmar y Colomba. Dengue: Municipio El Palmar Génova Colomba Flores Coatepeque Total Casos Tasa de Incidencia x 10000 Confirmados Habitantes 1 3 10 9 75 98 0.38 0.93 1.92 4.47 6.70 4.04 Se reportan en total 98 casos confirmados de dengue de la región endémica con una tasa de 4.04 casos x 10000 habitantes, presentando la mayor incidencia el municipio de Coatepeque con una tasa de 6.7 casos por 10000 habitantes.
  • 29. Fuente: Memoria de labores, 2008 Tasa de Incidencia de Dengue por Municipios Quetzaltenango, año 2008
  • 30. El departamento de Quetzaltenango en el Área de la boca Costa, tiene factores de riesgo para la infestación y dispersión del vector, entre ellos tenemos localidades con inadecuado abastecimiento de agua en algunos municipios principalmente en áreas urbanas, por lo que la población se ve obligada a depositarla en recipientes de diferentes tamaños, en lugares bajos, acumulación de objetos inservibles principalmente en los patios de las viviendas que acumulan agua (llantas, latas, bebederos de animales, maseteros y floreros con flores acuáticas dentro de la vivienda). Fuente: Memoria de labores, 2008 Corredor Endémico de Dengue Fuente: Memoria de labores, 2008
  • 31. Se observa que el comportamiento para el año 2008 se ha mantenido en el área de alerta durante los primeros meses del año con su valor mas alto reportado en el mes de julio lo cual coincide con la epoca lluviosa para la región de la costa sur, lo cual conlleva a la proliferación del vector por el aumento de los estancamientos de agua; para luego una disminución a la región de riesgo en el último cuatrimestre. Malaria: Fuente: Memoria de labores, 2008 Fuente: Memoria de labores, 2008
  • 32. Fuente: Memoria de labores, 2008 En este corredor se observa que se dio una epidemia durante el mes de enero que pudo deberse a las lluvias que se dieron en el mes de diciembre de 2007 lo cual pudo aumentar la proliferación del vector y con ello el número de casos reportados, luego se observa su disminución hasta el mes de mayo hacia el límite entre la zona de riesgo y éxito, para una posterior elevación que se mantiene en la región de alerta que coincide con la epoca lluviosa. 3.3.2 Rabia La eliminación de la rabia humana transmitida por perros en la Región de las Américas para el año 2005 fue una decisión tomada por todos los Estados Miembros de la OPS en los años ochenta. Desde entonces, este mandato se ha transformado en una de las prioridades que orientan nuestra acción en toda la Región. Antecedentes: • Se calcula que produce entre 65,000 y 87,000 defunciones al año, casi todas en los países en desarrollo, en particular en Asia (38,000-60,000 defunciones anuales) y África (aproximadamente 27,000 defunciones por año). • La Rabia en animales domésticos es endémica, se ha confirmado en los 22 departamentos del país, se presentan focos rábicos en animales durante todo el año, identificándose como principal transmisor el perro.
  • 33. • • • Se han documentado 78 casos de Rabia humana en los últimos años en 17 áreas de salud de Guatemala. En Quetzaltenango desde el año 2000 no se presenta ningún caso de rabia Humana, se han intensificado las estrategias de vacunación canina, al inicio evidenciado por un marcado descenso en los casos de rabia canina, y personas mordidas, pero, desde el año 2005 se ha incrementado los casos de personas mordidas. En el 2007, se notificaron 960 casos de personas mordidas, 454 (47.29%) mordeduras leves y 506 (52.71%) mordeduras graves, de los cuales existió un 25.85% de abandono de tratamiento. Consolidado de Rabia Quetzaltenango 2008 Vacunación de Perro, Gatos y otros animales Vacunas caninas recibidas 99,779 Perros vacunados 99,462 Gatos y otros animales vacunados 5,175 Saldo de vacuna canina 87,552 Pérdida de vacuna canina 1,266 En el presente año 2008, iniciaron 1006 tratamientos de 1778 personas mordidas que fueron reportadas en todo el año; de estos 804 (79 %) finalizaron completamente el esquema de tratamiento. Se reporta un porcentaje de abandono de 20.08 % (202). Personas Mordidas y Tratamientos Personas mordidas 1778 Vacuna humana recibida 3,686 Tratamiento humanos iniciados 1006 Tratamientos humanos finalizados 804 Tratamientos suspendidos o abandonados 202 Porcentaje de abandono de tratamiento 20.08 %
  • 34. Se observaron 921 perros, de los cuales 545 fueron eliminados; se enviaron 57 cerebros al laboratorio, siendo 25 los cerebros positivos, estos son alrededor de 43.86%. Control de Perros Perros observados 921 Control de focos infecciosos 29 Cerebros enviados a laboratorio 57 Cerebros positivos 25 3.3.3 VIH - SIDA Desde el año 1989 que se diagnosticó el primer caso en Quetzaltenango, se han diagnosticado 1081 casos de VIH/SIDA la tendencia lineal que ha presentado la identificación de VIH/SIDA se ha mantenido con una tendencia al alza. El 73% (1061) de casos reportados a la fecha ha sido transmitidos por vía sexual 61 casos que es el 4 % ha sido trasmitido de madre a hijo, no ha habido reporte de transmisión por vía parenteral o accidentes laborales. La relación hombre mujer a la fecha es de 1.77:1 (763/431).
  • 35.     Para este año El 57 % se presenta en varones, afectando principalmente a los menores de un año (54 x 100000 habitantes) probablemente por la poca captación de mujeres gestantes VIH+, seguido por el grupo de 35 a 54 años (30 x 100000 habitantes). Los municipios mas afectados corresponden a Coatepeque (37.51x100000 habitantes), Colomba (23.05x100000 habitantes) y Quetzaltenango (19.88x100000 habitantes).
  • 36. VIH POR RESIDENCIA – QUETZALTENANGO 2008 Municipio QUETZALTENANGO SALCAJA OLINTEPEQUE SAN CARLOS SIJA SIBILIA CABRICAN CAJOLA SAN MIGUEL SIGUILA SAN JUAN OSTUNCALC0 SAN MATEO CONCEPCION CHIQUIRRICHAPA SAN MARTIN SACATEPEQUEZ ALMOLONGA CANTEL HUITAN ZUNIL COLOMBA SAN FRANCISCO LA UNION EL PALMAR COATEPEQUE GENOVA FLORES COSTACUCA LA ESPERANZA PALESTINA Total Casos 35 1 2 1 0 2 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 12 0 3 42 6 3 1 2 113 Tasa x 100000 Habitantes 19.88 5.71 8.50 3.00 0.00 7.98 0.00 0.00 1.90 0.00 0.00 3.24 0.00 0.00 0.00 6.11 23.05 0.00 11.41 37.51 18.64 14.91 6.32 11.88 14.20
  • 37. 3.3.4 Infecciones Respiratorias Agudas Todos los grupos etáreos son afectados pero principalmente afectada la población de menores de 5 años, probablemente porque es el tipo de población que más consulta a los servicios aunado a un sistema inmunológico débil en este grupo de edad. En cuanto a condiciones climáticas y altitud los municipios más afectados cuentan con las siguientes características: San Mateo: Frío (temperatura: -4 – 8°C) y altitud de 2497msnm. El Palmar: Cálido (temperatura: 15 – 34°C) y altitud de 848msnm. Y Sibilia: Frío (temperatura: -6 – 16°C) y altitud de 2800msnm, el municipio más alto del departamento. Es evidente que las poblaciones con altitudes mayores y menores y temperaturas más bajas y más elevadas, es decir en extremos, se ven más afectadas tomando en cuenta que a finales de este año han ocurrido una serie de ondas frías, afectando a todo el territorio, incluyendo lugares cálidos. Fuente: SIGSA-18 Podemos observar que en los meses de abril y julio los casos de IRAS se encuentran en un área de epidemia, puede ser por los cambios bruscos climáticos que se experimentaron en todo el país. En los siguientes meses puede evidenciarse como decrece hasta llegar a un área exitosa que puede deberse también a la disminución de la consulta para el mes de diciembre.
  • 38. Fuente: SIGSA-18 3.3.5 Neumonías Todos los grupos etáreos son afectados, pero principalmente la población de menores de 5 años es la que se ve más afectada, probablemente porque es el tipo de población que más consulta a los servicios, además que es la más vulnerable y tambien la más afectada por las infecciones respiratorias agudas que pueden llegar a complicarse. Los municipios que presentan mayores tasas de incidencia de Neumonía e Influenza por cada 1,000 habitantes durante el 2008 son: San Miguel Sigüilá: 48, El Palmar: 40, Flores Costa Cuca: 37 y Palestina de los Altos: 29. Según los datos anteriores podemos observar que el 50% de ellos son de clima cálido y el otro 50% de clima frío, podemos atribuir el hecho de que se hayan afectado casi en una misma proporción tanto los municipios cálidos como fríos ya que durante este año se produjeron múltiples ondas frías, las cuales afectaron a todo el país, y si bien, la temperatura tuvo descensos drásticos en los municipios regularmente fríos también los hubo, aunque en menor grado en los lugares cálidos.
  • 39.   Fuente: SIGSA-18 Podemos observar que el comportamiento de las neumonías se mantiene en área exitosa todo el año, sin embargo en los meses de abril y septiembre se observa un leve incremento en el número casos al área de alerta, considerándose estos casos reportados como complicaciones de las infecciones respiratorias agudas. Fuente: SIGSA-18
  • 40. Nuevamente comparamos el corredor de la población en general con el corredor del grupo menor de 5 años y observamos que el comportamiento se encuentra a espensas de este grupo. 3.3.6 Diarrea Todos los grupos etáreos son afectados pero principalmente los que comprenden las edades de menores de 4 años es que la se ve más afectada, probablemente porque es el tipo de población más vulnerable y que consulta a los servicios. Desde el año 1999 al 2007 ha existido un incremento de casos de diarrea esto se debe en primer lugar a que se cambiaron las definiciones de caso lo que causó un incremento en la notificación de los mismos, además se inicio la utilización de la Estrategia de AIEPI y se incrementaron las unidades notificadoras de 66 a 103 unidades notificadoras, se ha incrementado la vigilancia epidemiológica de casos sospechosos de rotavirus, lo que ha representado un incremento de esto, evidencia en parte el incremento de los casos de diarrea en el departamento. El problema es más agudo en los menores de 5 años. El Palmar es el municipio con mayor número de casos de diarrea durante el año. Este municipio tiene una temperatura cálida (15-34°C) lo cual podría relacionarse con la mala conservación de los alimentos y accesibilidad limitada al agua potable. En cuanto a la altitud, El Palmar está ubicado a 848msnm, sin embargo Flores Costa Cuca, ubicado en una altitud menor (540msnm) y con temperatura cálida, no presenta mayor número de casos de diarrea, lo cual sugiere que existen otros factores relacionados. Fuente: SIGSA-18
  • 41. En este corredor se observa un comportamiento que se corresponde con el que se ha dado en años anteriores con su pico mas alto en los meses de enero, abril, mayo y julio, esto se corresponde con el corredor endémico de rotavirus a principio de año, y a la epoca lluviosa en la que se da una contaminación de los llacimientos de agua ya que en la mayoría de los municipios no se cuenta con la disposición de drenajes y abastecimiento de agua potable. Nuevamente comparamos el corredor de la población en general con el corredor del grupo menor de 5 años y observamos que el comportamiento se encuentra a espensas de este grupo notandose como el comportamiento es el mismo que en años anteriores con escepción de Julio y Septiembre en los cuales se observa que se encuentra dentro del área epidémica.. Fuente: SIGSA-18
  • 42. 3.3.7 Enfermedades Inmunoprevenibles Inmunizaciones Nacidos Vivos 2006 1a. Dosis B.C.G. 17041 17433 ANTIPOLIO (O.P.V.) 17041 17110 16061 16063 94.26 PENTAVALENTE 17041 16887 16061 16065 94.27 Menores de 1 año No. de aplicaciones Cobertura 2a. Dosis 3a. Dosis 102.30 Cobertura de Antipolio, Pentavalente y D.P.T. = (Número de 3eras. dosis aplicadas a menores de 1 año/ Nacidos Vivos 2008) X 100. Cobertura de B.C.G.= (Número de dosis unicas aplicadas a menores de 1 año / Nacidos Vivos 2008) X 100. No. de aplicaciones De 1 año a Población de 1 < 2 años Cobertura de S.P.R. O.P.V. D.P.T. Refuerzo 1 Refuerzo 1 13633 13671 S.P.R. menores de 2 años 16669 16542 De 1 año a 97.07 No. de aplicaciones Población de 1 < 6 años Cumpliento de 1 a menores de 6 años de 1a. Dosis a menores de 6 años 2a. Dosis 3a. Dosis Metas (%) PENTAVALENTE 120,878 548 655 817 0.52 ANTIPOLIO (O.P.V.) 120,878 548 651 821 0.67 D.P.T. 120,878 1921 3150 - 0.44 S.P.R. 120,878 1581 Cumplimiento de metas de Pentavalente, Antipolio, D.P.T. y S.P.R. = (No.de 3eras. dosis aplicadas a niños de 1 a < 6 años / Población de 1 a 6 años 2008 0.96
  • 43. Las coberturas de vacunación el departamento de Quetzaltenango se encuentran por arriba del 90% como se evidencia en los cuadros anteriores, no se ha presentado casos de enfermedades inmunoprevenibles que se encuentran bajo vigilancia epidemiológica en los últimos años. En el 2008 se llevo a cabo la campaña de vacunación Sarampión y Rubéola, impulsada por el ministerio de salud, vacunando a la población correspondiente dependiendo de cada vacuna; donde hubo una buena cobertura tanto en centros educativos, iglesias, mercados, parques, plazas, centros comerciales y población en general.   Riesgo del Programa Nacional de Inmunización para OPV/ DPT SPR, Quetzaltenango, año 2008 Alto Riesgo: menor de 90% Mediano Riesgo: del 90 al 95% Bajo Riesgo: mayor 95%
  • 44. 3.4 Ponderación De mortalidad por Municipios – Quetzaltenango 2008   Ponderación de Morbilidad por Municipios de Quetzaltenango, 2008  Tasas X 10000  Habitantes  Mayor  68  Menor  28  Rango  10  Rango  28  38  48  58  Ponderación  38  48  58  68  1  2  3  4  3.4.1 Análisis de Mortalidad Permite la identificación de enfermedades de mayor trascendencia que afectan a la población de Quetzaltenango o las personas que no tuvieron una atención adecuada y oportuna y los factores de riesgo como económicos, geográficos, culturales, pueden contribuir a esta situación, así mismo permite determinar a los grupos etareos con mayor riesgo.
  • 45. Primeras Causas de Mortalidad – Área de Salud de Quetzaltenango 2008 No. Mortalidad 01 Neumonías y Bronconeumonías 02 Paro Cardiaco, no especificado 03 Diabetes Mellitus 04 Infarto agudo del miocardio sin otra especificación 05 Heridas por Arma de Fuego 06 Tumor maligno del estomago, parte no especificada 07 Senilidad 08 Insuficiencia cardíaca, no especificada 09 Desnutrición Proteicocalórica, no especificada 10 Trauma de Cráneo - Resto de causas Total F %F 166 16% 76 7% 70 7% 45 4% 6 1% 38 4% 52 5% 43 4% 39 4% 10 1% 496 48% 1041 41% M %M 213 86 50 57 88 47 31 31 30 54 815 1502 14% 6% 3% 4% 6% 3% 2% 2% 2% 4% 54% 59% Casos Totales % 379 15% 162 6% 120 5% 102 4% 94 4% 85 3% 83 3% 74 3% 69 3% 64 3% 1311 52% 2543 100% Fuente: SIGSA-2 Las causas de mortalidad general continúan siendo las causadas por enfermedades infectocontagiosas ocupan el primer lugar las Neumonías y bronconeumonias, seguidas por problemas cardíacos y diabetes. Un 4 % de las causas de mortalidad son las heridas por arma de fuego, en el año anterior la Diabetes Mellitus ocupaba el sexto lugar con un 2% del total mientras que en 2008 ocupa el tercer lugar ascendiendo al 5% del total de las causas. Para las mortalidades causadas por infecciones de las vías respiratorias agudas se tiene que los municipios mas afectados son Huitan (14 x 1000 habitantes) y Sibilia (11 x 1000 habitantes), siendo esta última tambiel la localidad más afectada por las infecciones de vías respiratorias agudas en lo que a morbilidad se refiere. La mortalidad por infecciones intestinales afecta principalmente al municipio de Cabrican (5 x 1000 habitantes) seguido por Palestina y San Miguel Sigüilá (4 x 1000 habitantes) en donde nuevamente observamos que Palestina corresponde tambien al municipio más afectado por morbilidad de tipo infeccioso intestinal. Las mortalidades por deficiencias nutricionales y anemias afectan principalmente al municipio de Cajolá (9 x 1000 habitantes) siendo este lugar uno de los menos afectados por este tipo de morbilidad lo cual nos indica, muy probablemente, deficiencia en el diagnóstico. Los problemas cardiacos son la principal causa de mortalidad en los municipios de San Martín Sacatepéquez (11 x 1000 habitantes) y Colomba (10 x 1000 habitantes) en donde también se ha dado poca consulta debido a morbilidades de este tipo o problemas relacionados. Salcajá y San Mateo son los principalmente afectados por los problemas de tipo crónico como causa de mortalidad (10 x 1000 habitantes) y los menos afectados San Miguel Sigüilá, Colomba y Fores Costacuca (1 x 1000 habitantes).
  • 46. La mortalidad debida a tumores no especificados afecta a los municipios de Sibilia, como segunda causa de mortalidad, y Cabricán como primera causa de mortalidad (8 x 1000 habitantes), mientras que en los municipios de Olintepeque, San Miguel Sigüilá, Concepción Chiquirrichapa, San Francisco la Unión, Genova y Palestina de los Altos no se reportan casos. La mortalidad por Heridas por Arma de Fuego, Violencia y Accidentes se presentan principalmente en Coatepeque (10 x 1000 habitantes) la cual corresponde a la primera causa de mortalidad en ese lugar con un 15 % de la mortalidad total las HPAF. San Francisco la Unión tiene la mayor incidencia en mortalidad por alcoholismo y cirrosis, siendo también la primera y segunda causa de mortalidad que en conjunto corresponden a un 31% notándose también en este caso que problemas relacionados con el alcohol no son una importante causa de consulta. Ponderación – Indicadores Trazadores de los Determinantes de Salud Mortalidad – Quetzaltenango 2008 Unid. Pob. Total FLORES COSTACUCA 28 CONCEPCION CHIQUIRRICHAPA 33 GENOVA 34 EL PALMAR 35 QUETZALTENANGO 37 CANTEL PALESTINA CABRICAN OLINTEPEQUE SAN CARLOS SIJA SAN MARTIN SACATEPEQUEZ ZUNIL ALMOLONGA CAJOLA SAN JUAN OSTUNCALC0 SALCAJA SAN MIGUEL SIGUILA LA ESPERANZA COLOMBA SAN MATEO SAN FRANCISCO LA UNION HUITAN SIBILIA COATEPEQUE Total 37 39 40 42 42 42 42 43 45 45 46 46 46 49 51 54 55 57 68 1056
  • 47. SAN MIGUEL SIGUILA SAN JUAN OSTUNCALC0 SAN MATEO CONCEPCION CHIQUIRRICHAPA SAN MARTIN SACATEPEQUEZ ALMOLONGA CANTEL HUITAN ZUNIL COLOMBA SAN FRANCISCO LA UNION EL PALMAR COATEPEQUE GENOVA FLORES COSTACUCA LA ESPERANZA PALESTINA Total - Area Mal Clasificadas CAJOLA Deficiencias Nutricionales CABRICAN Enfermedades de otras partes del aparato digestivo SIBILIA Neumonía e influenza SAN CARLOS SIJA Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo OLINTEPEQUE Enfermedades de la sangre de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad SALCAJA Otras enfermedades infecciosas y parasitarias secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias QUETZALTENANGO Enfermedades infecciosas intestinales Unid. Pob. Infecciones de las vías respiratorias agudas Indicadores trazadores de mortalidad (Tasa x 10000 Habitantes) 4 4 6 5 11 2 3 3 10 6 10 4 1 2 14 5 3 6 5 5 10 1 2 10 5 0 1 0 1 2 5 2 4 3 0 3 2 0 0 1 0 0 1 2 2 2 0 0 4 1 1 3 1 1 0 1 9 0 1 0 1 1 0 2 0 0 1 6 0 1 0 1 3 0 1 4 5 3 4 2 1 1 6 3 6 0 11 1 2 1 5 10 4 2 7 3 1 6 2 4 5 10 5 7 8 2 0 1 4 10 2 3 7 3 6 4 1 4 3 7 3 1 4 4 5 2 3 0 4 8 8 1 0 3 2 0 2 5 1 3 4 5 0 3 3 0 2 3 0 3 2 1 3 3 0 2 0 0 1 6 0 1 2 2 5 1 1 1 1 10 1 0 6 1 3 3 5 4 1 2 2 5 5 3 2 1 2 4 3 5 3 3 11 1 3 2 1 0 3 3 3 10 5 3 39 15 40 39 11 17 4 3 11 38 46 5 44 41 5 60 2 18 1 6 20
  • 48. 3.4.2. Tasa de Mortalidad Neonatal Fuente: Memoria de labores. La tasa de Mortalidad Neonatal ha tenido un descenso marcado en los últimos siete años comparado con 1996, 1997 y 1998 las cuales eran 37.42, 31.54 y 29.84 respectivamente. Quizás esto se deba a que el acceso a los servicios de salud se haya mejorado, al personal que labora en los centros de salud, se les ha capacitado y tiene conciencia de los factores de riesgo y a la madre se le ha orientado a identificar los signos de alarma que pudieran poner en riesgo la vida del recién nacido, así como se ha tenido una mejora en la atención del parto por parte de las comadronas quienes han recibido capacitaciones tanto del personal de salud de los diferentes distritos así como también de área de salud y prestadoras de salud. FUNDEI; ADISS; APROSADIC; CORSADEC, Nuevos Horizontes, Pies de Occidente, ABC. En el año 2005 se inició el proyecto “Niñez Saludable Nuestra Prioridad” apoyado por la cooperación japonesa JICA, en municipios con mayor tasa de mortalidad neonatal e infantil, siendo estos los municipios de Cabricán, Cajolá, Cantel, San Miguel Sigüilá, Palestina de Los Altos, aspecto que también ha contribuido en disminución de la morbi-mortalidad neonatal, aplicando para esto los 5 cuidados básicos y detección de signos de peligro. Para el año 2008 tenemos una mortalidad neonatal de 5.58 por 1,000 nacidos vivos, con las tasas mas altas en los municipios de Huitan(38.35 x 1000 NV) y San Miguel Sigüilá(30.46 x 1000 NV).
  • 49. 3.4.3. Tasa de Mortalidad Infantil Mortalidad Infantil 60.00 55.32 55.60 55.06 50.00 42.85 38.51 Tasa 40.00 36.20 37.79 34.79 30.00 Tasa 24.53 21.77 Regresión 21.88 17.64 20.00 12.27 10.00 0.00 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Año La Tasa de Mortalidad Infantil como se observa en la gráfica anterior, ha descendido al igual que la mortalidad neonatal. Así se puede ver que en 1996 se tenía una tasa de 55.32 por mil nacidos vivos, diez años después (2006), se tiene una tasa de 21.88 por mil nacidos vivos y dos años después (2008) se tiene una tasa de 12.27 por mil nacidos vivos. Tasas de Mortalidad Infantil x 1000 NV  Arriba de 18.26 x 1000 NV     Ente 9.13 y 18.26 x 1000 NV     Debajo de 9.13 x 1000 NV    
  • 50. 3.4.4. Mortalidad Materna El comportamiento de la mortalidad materna ha sido irregular, pero se han hecho esfuerzos en mejorar la vigilancia epidemiológica para disminuir el sub-registro, investigándose toda muerte materna, aplicando la autopsia verbal; según datos de años anteriores la mortalidad materna ha ido en descenso. A finales del año 2001 se levantó una Línea Basal de Mortalidad Materna en todo el departamento, en la que se pudo establecer que existe un sub-registro marcado; ya que de las 11 muertes maternas oficialmente registradas ascendieron a 18 y que coincide con el número de muertes maternas registradas en el 2001, que fueron 17. Es importante resaltar que la razón de mortalidad materna desciende, con tendencia en el 2005 de 42.68 x 100,000 N.V, Los municipios que reportan un total de 8 muertes maternas, son los siguientes: Quetzaltenango, Cabrican, Cantel, Palestina, Colomba, Concepción Chiquirichapa, Coatepeque, Cajola y Flores Costa Cuca; en el 2008 existe un notable ascenso a una RMM de 111.50 x 100,000 NV que puede deberse ya sea a un ascenso real de la mortalidad materna a pesar de las medidas de control tomadas para su disminución o bien, a la disminución en el subregistro. Los municipios que reportan muertes para el año 2008 son: Coatepeque 4 muertes maternas, Quetzaltenango y Cabrican 3 muertes maternas por cada municipio, Cantel, y Colomba 2 muertes maternas por cada municipio; Cajola, Palestina, San Francisco la Unión, Flores Costa Cuca y Concepción Chiquirichapa reportan 1 muerte materna por cada municipio, siendo la principal causa de muerte choque durante o después del trabajo de parto y el parto.
  • 51. Mortalidad Materna, Quetzaltenango, año 2008 R.M.M.X 100.000 N.V Municipio  Tasa x  Casos  100000 NV  3  85.74     QUETZALTENANGO 2  151.06     COLOMBA 4  153.37     COATEPEQUE 1  171.23     PALESTINA 1  225.23     CAJOLA 1  242.72     FLORES COSTACUCA 2  263.85     CANTEL 1  284.90     CONCEPCION CHIQUIRRICHAPA 3  478.47     CABRICAN 1  746.27     SAN FRANCISCO LA UNION Total ‐ Área  19  111.50  ‐  Primeras Causas de Mortalidad Materna No. 1 2 3 4 5 - Cinco Primeras Causas de Mortalidad Materna Choque durante o después del trabajo de parto Atonía Uterina Síndrome HELLP Trabajo de parto y parto complicado Aborto no especificado Resto de Causas Total de Causas Fuente: Memoria de Labores 2008 No. Muertes 7 5 2 1 1 3 19 % 37% 26% 11% 5% 5% 16% 100%
  • 52. 3.4.5. Análisis de Años de Vida Potencialmente Perdidos Años de vida potencialmente perdidos (AVPP) es un indicador que mide la mortalidad prematura y nos indican cuantos años de vida se pierden a consecuencia de una muerte, esto nos indica la cantidad de años perdidos por cada 1000 habitantes. Se han analizado las primeras 10 causas de mortalidad del Área de Quetzaltenango, encontrandose lo siguiente: • • • • • • Neumonías y Bronconeumonías son la primera causa de mortalidad con una razón de 12.19 x 1000 hab. menores de 65 años de edad que es 2.94 veces más que la segunda causa y 5.3 veces más que la tercera. Este es un valor relativamente alto lo cual se debe a que la población más afectada corresponde a los menores de 5 años. Las heridas por armas de fuego son la segunda causa de mortalidad con más años perdidos con una razón de AVPP de 4.14 x 1000 hab. menores de 65 años de edad, siendo la población mas afectada la comprendida entre los 15 a 39 años. Los traumas de cráneo son los que siguen en orden correlativo de mayor pérdida de años potenciales con una RAVPP de 2.28 x 1000 hab. menores de 65 años de edad. La cuarta causa de mortalidad con más años de vida potencial perdidos fue el paro cardiaco no especificado, con una RAVPP de 1.76 x 1000 hab. menores de 65 años de edad. La desnutrición proteico-calórica no especificada es la quinta causa, con una RAVPP de 0.76 x 1000 hab. menores de 65 años de edad. Los tumores malignos del estómago no especificados, infartos agudos del miocardio sin especificación, diabetes mellitus, senilidad e insuficiencia cardiaca no especificada presentan una RAVPP x 1000 hab. menores de 65 años de 0.74, 0.73, 0.57, 0.04 y 0.03 respectivamente, estos valores relativamente bajos se deben a que la población a la que ha afectado corresponde a mayores de 50 años. Razón de Años de Vida Potencialmente Perdidos No.   GRUPO DE ENFERMEDADES (orden descendente)   RAZON DE  AVPP x 1000  personas < de  65 años   01  Neumonías y Bronconeumonías  12.19  02  Heridas por Arma de Fuego  4.14  03  Trauma de Craneo  2.28  04  Paro Cardiaco, no especificado  1.76  05  Desnutrición  Proteicocalórica, no especificada (D.P.C.)  0.76  06  Tumor maligno del estomago, parte no especificada  0.74  07  Infarto agudo del miocardio sin otra especificacion  0.73  08  Diabetes Mellitus  0.57  09  Senilidad  0.04  10  Insuficiencia cardíaca, no especificada  0.03  Fuente: SIGSA-2
  • 53. 4. Saneamiento Ambiental La situación del saneamiento del medio de los municipios de Quetzaltenango, ha venido mejorando pues se puede observar que 92.83% de las viviendas, equivalente a 111,618 viviendas cuenta con una adecuada disposición de sus excretas. Así mismo en cuanto al acceso al agua entubada, un 68.09% equivalente a 81879 viviendas disponen de este sistema y 38359 equivalente al 31.91% se abastecen a través de pozos, agua de lluvia, ríos y otros, que los ponen en riesgo de adquirir enfermedades transmitidas por esta vía. En relación con la disposición sanitaria de las basuras, cabe resaltar que en la ciudad de Quetzaltenango, cuenta con un sistema de recolección adecuado, así como Salcajá y San Juan Ostuncalco, pero que hasta la fecha no se ha logrado el tratamiento final de las mismas, lo que provoca el acumulo de desechos en lugares inapropiados. Esto se puede observar en los municipios de Cantel, Zunil, Almolonga y periferia de la ciudad de Quetzaltenango, en la cual hasta la fecha se siguen haciendo las gestiones necesarias para implementar un sistema de tratamiento de las basuras a diferentes instituciones. Además se puede mencionar que 9 municipios ya cuentan con tren de aseo. 5. Respuesta Social La responsabilidad del Área de Salud corresponde a los límites político-administrativos del departamento de Quetzaltenango. La red de servicios aplicativos para facilitar la atención a la población está organizada institucionalmente a través de 21 Centros de Salud Tipo “B” ubicados en las cabeceras municipales, 54 Puestos de Salud, de los cuales 6 fueron reestructurados para funcionar como Puestos de Salud Fortalecidos, 4 se encuentran en Cabricán y 2 en Huitán. Actualmente en las cabeceras de Cabricán y Huitán los Centros de Salud fueron modificados para funcionar como Centros de Atención Permanente (CAP), con esto se pretende mejorar la calidad de la atención a la población necesitada ya que se brindará atención las 24 horas y fines de semana; se cuenta además con 3 hospitales, El Hospital Regional de Occidente, el Hospital de Enfermedades Pulmonares Dr. Rodolfo Robles (hospital especializado y de referencia regional), estos dos ubicados en la cabecera departamental y el Hospital Juan José Ortega de Coatepeque, que por su ubicación geográfica, atiende demandas de poblaciones de San Marcos, Retalhuleu y México. A fin de hacer más accesible la prestación de servicios básicos de salud a la población, se ha implementado en el departamento de Quetzaltenango desde 1,998 la extensión de cobertura en localidades con poco acceso, con 7 Organizaciones No Gubernamentales (ONG). Actualmente se cubre 18 Jurisdicciones, cada una de ellas con 1 Médico Ambulatorio y un Facilitador Institucional, cubriendo un total de 164,880 habitantes. Las Jurisdicciones están ubicadas en los siguientes municipios: San Francisco la Unión – Olintepeque, Cabricán – Huitán, Concepción – San Martín Sacatepéquez, Génova, Coatepeque, Quetzaltenango, Colomba, El Palmar y San Carlos Sija.
  • 54. Listado de ONG / PPS FUNDEI ADISS APROSADIC CORSADEC Nuevos Horizontes Pies de Occidente ABC 7 convenios 2 Convenios 2 Convenios 2 Convenios 2 Convenios 2 Convenios 1 Convenio Existe en el municipio de Concepción Chiquirichápa una maternidad atendida por comadronas y administradas por una Organización No Gubernamental; la Dirección de Área de Salud provee de biológicos a este centro. Es importante mencionar que el Centro de Salud de San Carlos Sija cuenta con una Maternidad Cantonal, que se ha fortalecido con personal, equipo e insumos, para constituirse en un Centro de Atención de Parto. Quetzaltenango cuenta con centros formadores de recurso humano médico y de enfermería, tales como: Universidad Mesoamericana, Universidad Mariano Gálvez, Universidad Rafael Landivar, Universidad de San Carlos de Guatemala, Escuela Nacional de Auxiliares de Enfermería y FUNDAP. Los servicios de salud del departamento cuentan con el siguiente recurso humano: 96 Médicos presupuestados en el renglón 011, y 29 Médicos contratados a través del renglón 029, 111 Enfermeras Profesionales presupuestadas en el renglón 011 y 7 por renglón 029, 434 Auxiliares de Enfermería presupuestadas y 19 contratadas, 32 laboratoristas presupuestados y 2 por contrato; y 23 Técnicos en Vectores. Al hacer la relación de recurso por habitante tenemos que la población de quezalteca, cuenta con 1 médico por cada 5,426 habitantes, 1 enfermera profesional por cada 5748 habitantes, 1 auxiliar de enfermería por cada 1497 habitantes y 1 técnico de laboratorio por 19.949 habitantes. Es importante señalar que el 79% de los médicos, el 85% de enfermeras profesionales y el 71% de auxiliares de enfermería están concentrados en los tres hospitales nacionales. Los tres hospitales en su conjunto disponen de 643 camas distribuidas en la siguiente forma: • • • • • Medicina Interna: 243 Camas Cirugía: 126 Camas Pediatría: 115 Camas Gineco-Obstetricia: 100 Camas Traumatología: 59 Camas El proceso de extensión de cobertura como línea de acción de la política de Ampliación de la Cobertura de los Servicios Básicos de Salud Con Calidad, ha venido atendiendo a grupos de población postergadas en diferentes municipios como: Cajolá, San Francisco La Unión, Cabricán, Huitán, Coatepeque, Génova, Colomba, San Martín Sacatepéquez y Quetzaltenango.
  • 55. Conclusiones Ante este panorama de la situación del proceso salud/enfermedad de la población del departamento, la Dirección de Área de Salud Quetzaltenango, ha priorizado 8 programas de 18 sugeridos por el Ministerio de Salud a nivel central en orden de prioridad, siendo estas: 1. Salud Reproductiva. 2. Programa Nacional de Inmunizaciones. 3. Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS). 4. Rabia y otras zoonosis 5. Enfermedades Transmitidas por Agua y Alimentos. 6. Enfermedades Transmitidas por Vectores. 7. Tuberculosis. 8. Infecciones de Transmisión Sexual ITS y VIH/SIDA. Se hace énfasis en las acciones de prevención de las enfermedades contenidas en los programas de acuerdo con el análisis hecho por los equipos técnicos de los diferentes niveles de atención y con la participación comunitaria, y que tengan mayor impacto biológico y social en la población. Condicionantes Y Determinantes: • • La piramide poblacional de Quetzaltenango es de base ancha, lo cual nos indica que es una población joven, y cúspide angosta. Los procesos políticos, económicos y sociales permiten grupos de población con menor acceso a los servicios básicos de diferente índole; debido a estos factores, el 71% de la población del área, vive en condiciones de pobreza y el 29% vive en extrema pobreza, situación que se viene agravando, ya que se ha incrementado en 4.5% más los que viven actualmente en situación de pobreza y en 4.93% más los que viven en pobreza extrema, si se considera que en años anteriores era de 66.50% y 24.07 los que vivían en situación de pobreza y pobreza extrema respectivamente. Siendo los municipios de Colomba, Palestina de los Altos, San Carlos Sija, Sibilia, Cabricán, Cajolá, San Miguel Sigüilá, San Juan Ostuncalco y Concepción Chiquirichapa, los que tienen un porcentaje de pobreza extrema por arriba de la media del departamento de Quetzaltenango. (Fuente, Segeplan, 2002). • La tasa de crecimiento vegetativo en los últimos 10 años ha disminuido de hasta un 1.3 probablemente como consecuencia de la reducción de la fecundidad y mortalidad general aunado a la promoción y el incremento del programa de planificación familiar. • Existe una asociación entre pobreza, saneamiento ambiental y educación, la ruralidad y migración inter-departamental así como la migración al extranjero. • En los indicadores trazadores sociales y económicos se evidencia desigualdad, lo que demuestra que la dinámica en cada población no es uniforme permitiendo la existencia de brechas internas.
  • 56. Morbilidad • • las enfermedades de las vías respiratorias agudas ocupan el primer lugar como causa de consulta con el 38% del total, el segundo lugar lo ocupan las enfermedades infecciosas intestinales con un 16% y en tercer lugar las otras enfermedades infecciosas y parasitarias y sus secuelas con un 11% agrupando dentro de estos tres indicadores el 65% del total de la morbilidad. Las tasas de incidencia para cada uno de los indicadores utilizados y los municipios mas afectados por los mismos son: o Infecciones Respiratorias Agudas 119 x 1000 habitantes Sibilia 399 x 1000 habitantes El Palmar 322 x 1000 habitantes o Enfermedades Infecciosas Intestinales 51 x 1000 habitantes Palestina 184 x 1000 habitantes   El Palmar 122 x 1000 habitantes o   Las Otras enfermedades infecciosa y parasitarias 35 x 1000 habitantes con predominancia de los problemas parasitarios. El Palmar 148 x 1000 habitantes Palestina 127 x 1000 habitantes o Enfermedades de la sangre, de los órganos hematopoyeticos y de la inmunidad 20 x 1000 habitantes El Palmar 118 x 1000 habitantes Flores Costacuca 86 x 1000 habitantes o Enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo 22 x 1000 habitantes Génova 68 x 1000 habitantes El Palmar 66 x 1000 habitantes o Neumonía 13 x 1000 habitantes, afectando principalmente a la población menor de 5 años. San Miguel Sigüilá 47 x 1000 habitantes El Palmar 39 x 1000 habitantes o Enfermedades de otras partes del Aparato Digestivo 33 x 1000 habitantes San Mateo 68 x 1000 habitantes Flores Costa Cuca 67 x 1000 habitantes o Deficiencias Nutricionales 2 x 1000 habitantes San Francisco la Unión 21 x 1000 habitantes La Esperanza 15 x 1000 habitantes o Enfermedades del Aparato Circulatorio y Trastornos Metabólicos 8 x 1000 habitantes. Quetzaltenango 21 x 1000 habitantes San Mateo 17 x 1000 habitantes o Problemas Psicosociales y sus Secuelas 12 x 1000 habitantes Huitan 57 x 1000 habitantes cuyo diagnostico principal es Anorexia.
  • 57. Quetzaltenango 28 x 1000 habitantes con énfasis en los trastornos mentales y del comportamiento. o El análisis completo de morbilidad da como resultado que los municipios con la mayor ponderación dada por los indicadores de morbilidad son El Palmar y Palestina que corresponden a dos de los tres municipios del análisis del 2007. En el caso de Palestina tambien se encuentra entre los municipios que tiene la ponderación más alta en cuanto a los factores determinantes demográficos y geográficos, y tasas de morbilidad elevadas para neumonía y problemas de tipo infeccioso y parasitario. En el caso de El Palmar, este aparentemente no tiene factores determinantes pero si tasas elevadas en neumonía y problemas de tipo infeccioso y parasitario así como tambien en enfermedades de la sangre, de los órganos hematopoyéticos y de la inmunidad. Ponderación – Indicadores Trazadores de los Determinantes de Salud Morbilidad – Quetzaltenango 2008 Unid. Pob. Total OLINTEPEQUE 24 SAN CARLOS SIJA 24 CONCEPCION CHIQUIRRICHAPA 24 ALMOLONGA 24 COLOMBA 24 CANTEL ZUNIL SAN MARTIN SACATEPEQUEZ COATEPEQUE CABRICAN CAJOLA SAN JUAN OSTUNCALC0 SALCAJA QUETZALTENANGO SAN FRANCISCO LA UNION LA ESPERANZA SAN MIGUEL SIGUILA SAN MATEO SIBILIA HUITAN GENOVA FLORES COSTACUCA PALESTINA EL PALMAR TOTAL 26 26 27 27 29 29 29 33 35 37 39 46 46 48 48 48 54 60 71 878
  • 58. Mortalidad • • La tasa de Mortalidad Neonatal ha tenido un descenso marcado en los últimos años comparado con 1996, 1997 y 1998. las cuales eran 37.42 31.54 y 29.84 respectivamente. Quizás esto se deba a que el acceso a los servicios de salud se haya mejorado, al personal que labora en los centros de salud, se les ha capacitado y tiene conciencia de los factores de riesgo y a la madre se le ha orientado a identificar los signos de alarma que pudieran poner en riesgo la vida del recién nacido, así como se ha tenido una mejora en la atención del parto por parte de las comadronas quienes han recibido capacitaciones tanto del personal de salud de los diferentes distritos así como también de área de salud y prestadoras de salud. FUNDEI; ADISS; APROSADIC; CORSADEC, Nuevos Horizontes, Pies de Occidente, ABC. En el año 2005 se inició el proyecto “Niñez Saludable Nuestra Prioridad” apoyado por la cooperación japonesa JICA, en municipios con mayor tasa de mortalidad neonatal e infantil, siendo estos Cabricán, Cajolá, Cantel, San Miguel Sigüilá, Palestina de Los Altos, aspecto que también ha contribuido en disminución de la morbi-mortalidad neonatal, aplicando para esto los 5 cuidados básicos y detección de signos de peligro. Para el año 2008 tenemos un descenso de mortalidad neonatal en comparación con años anteriores siendo esta 5.58 por 1,000 nacidos vivos, la cual puede ser aun mas baja si se contara con la totalidad de los nacidos vivos en 2008, dato que aun no se ha actualizado por no contar con la información que ahora es percibida por el RENAP y que aun no se ha distribuido a todas las localidades. Los municipios con la mayor tasa de mortalidad neonatal son Huitan(38.35 x 1000 NV) y San Miguel Sigüilá(30.46 x 1000 NV). • La Tasa de Mortalidad Infantil también ha descendido, en 1996 se tenía una tasa de 55.32 por mil nacidos vivos, diez años después (2005), se tiene una tasa de 21.77 por mil nacidos vivos y para el 2008 se tiene una tasa de 12.27 por mil nacidos vivos. Se evidencia que los municipios con la mayor incidencia de mortalidad infantil Concepción Chiquirrichapa, Huitan, Cabricán, San Juan Ostuncalco, Salcajá y Palestina con tasas superiores a 18.26 x 1000 NV. • El comportamiento de la mortalidad materna ha sido irregular, pero se han hecho esfuerzos en mejorar la vigilancia epidemiológica para disminuir el sub-registro, investigándose toda muerte materna, aplicando la autopsia verbal; aplicando una regresión lineal es evidente que esta viene al descenso. En el 2008 existe un notable ascenso a una RMM de 111.50 x 100,000 NV que puede deberse ya sea a un ascenso real de la mortalidad materna a pesar de las medidas de control tomadas para su disminución o bien, a la disminución en el subregistro. Los municipios que reportan muertes para el año 2008 son: Coatepeque 4 muertes maternas, Quetzaltenango y Cabrican 3 muertes maternas por cada municipio, Cantel, y Colomba 2 muertes maternas por cada municipio; Cajola, Palestina, San Francisco la Unión, Flores Costa Cuca y Concepción Chiquirichapa reportan 1 muerte materna por cada municipio, siendo la principal causa de muerte choque durante o después del trabajo de parto y el parto. • Las primera causa de mortalidad a nivel departamental corresponde a Neumonías y Bronconeumonías a la que le corresponde un 15% del total, seguida por problemas cardiacos y degenerativos como Diabetes que en conjunto corresponden a un 15%,
  • 59. • habiendo ascendido la Diabetes como causa de mortalidad al tercer lugar mientras que en el año anterior correspondia al sexto lugar. las heridas por arma de fuego corresponden a un 4 % del total. Las tasas de incidencia para cada uno de los indicadores utilizados y los municipios mas afectados por los mismos son: o Infecciones Respiratorias Agudas 5 x 1000 habitantes Huitan 14 x 1000 habitantes Sibilia 11 x 1000 habitantes, siendo también la localidad más afectada por infecciones respiratorias agudas en el cuadro de morbilidad. o Infecciones intestinales 1 x 1000 habitantes Cabricán 5 x 1000 habitantes Palestina 4 x 1000 habitantes, también le corresponde la mayor incidencia en problemas infecciosos intestinales. San Miguel Sigüilá 4 x 1000 habitantes o Deficiencias Nutricionales y Anemia 1 x 1000 habitantes Cajolá 9 x 1000 habitantes, en donde se observó poca consulta por este tipo de morbilidad que bien puede ser deficiencia en l diagnóstico. o Problemas Cardiacos 4 x 1000 habitantes San Martín Sacatepéquez 11 x 1000 habitantes Colomba 10 x 1000 habitantes Se observa que en estas localidades se tiene muy porca consulta debido a morbilidad cardiaca, que bien puede ser poca historia en el momento de tomar la autopsia verbal. o Enfermedades Crónicas 5 x 1000 habitantes Salcajá 10 x 1000 habitantes San Mateo 10 x 1000 habitantes o Tumores 3 x 1000 habitantes Sibilia 8 x 1000 habitantes en donde también corresponde la segunda causa de consulta. Cabricán 8 x 1000 habitantes en donde corresponde la primera causa de consulta. o Heridas por Arma de Fuego, violencia y accidentes 3 x 1000 habitantes Coatepeque 10 x 1000 habitantes la cual corresponde a la primera causa de mortalidad en ese lugar y un 15 % de morbilidad debida a HPAF. o Alcoholismo y Cirrosis 2 x 1000 habitantes San Francisco la Unión 11 x 1000 habitantes correspondiendo a la primera y segunda causa de mortalidad que en conjunto corresponden al 31 % y que los problemas relacionados con el alcohol no son una importante causa de consulta. o Las mortalidades mal clasificadas tienen una tasa de 20 x 1000 habitantes siendo mucho mayor que los indicadores tomados con anterioridad y esto quizas se deba a que en general las mortalidades se han certificado alrededor de dos o más semanas después de haber ocurrido, la mayoría no recibe atención médica
  • 60. y unido a poca indagación en el momento de la autopsia verbal a muchas de ellas se les deja como diagnóstico “Mal Definidas” o “Resto de Causas” o diagnósticos del tipo “no especificado”. Ponderación – Indicadores Trazadores de los Determinantes de Salud Mortalidad – Quetzaltenango 2008 Unid. Pob. Total FLORES COSTACUCA 28 CONCEPCION CHIQUIRRICHAPA 33 GENOVA 34 EL PALMAR 35 QUETZALTENANGO 37 CANTEL PALESTINA CABRICAN OLINTEPEQUE SAN CARLOS SIJA SAN MARTIN SACATEPEQUEZ ZUNIL ALMOLONGA CAJOLA SAN JUAN OSTUNCALC0 SALCAJA SAN MIGUEL SIGUILA LA ESPERANZA COLOMBA SAN MATEO SAN FRANCISCO LA UNION HUITAN SIBILIA COATEPEQUE Total 37 39 40 42 42 42 42 43 45 45 46 46 46 49 51 54 55 57 68 1056 Respuesta Social • • De la oferta de servicios existentes en el departamento (Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Clínicas y hospitales privados) la red de servicios de salud pública cubre el 65% de la población con 18 programas. Y el otro 35% lo cubren las demás instituciones. Existe Deficiencia en cuanto a personal; si tomamos la propuesta de OMS de 1 médico por cada mil habitantes Quetzaltenango cuenta con 1 médico por cada 5,426 habitantes, 1 enfermera profesional por cada 5748 habitantes, 1 auxiliar de enfermería
  • 61. • por cada 1497 habitantes y 1 técnico de laboratorio por 19.949 habitantes, la mayoría de personal se encuentra concentrado en 3 los hospitales del departamento. En cuanto a salud materna la oferta de servicios ha mejorado en la atención del parto institucional pero no se da a vasto debido a que los dos hospitales se han convertido de refencia de los departamentos de la región 6, y el hospital de Coatepeque no cuenta con la infraestructura para funcionar como tal. • El programa de Atención por medio de la estrategia de extensión de Cobertura, cubre 17 Jurisdicciones, cada una de ellas con 1 Médico Ambulatorio y un Facilitador Institucional, prestando el servicio a un total de 164,880 habitantes. Las Jurisdicciones están ubicadas en los siguientes municipios: San Francisco la Unión-Olintepeque, Cabricán-Huitán, Concepción-San Martín Sacatepéquez, Génova, Coatepeque, Quetzaltenango, Colomba, El Palmar y San Carlos Sija. • De los 54 puestos de salud 6 fueron reestructurados para funcionar como Puestos de Salud Fortalecidos, 4 se encuentran en Cabricán y 2 en Huitán. • Actualmente en las cabeceras de Cabricán y Huitán los Centros de Salud fueron modificados para funcionar como Centros de Atención Permanente (CAP), con esto se pretende mejorar la calidad de la atención a la población necesitada ya que se brindará atención las 24 horas y fines de semana.