Atención a la mujer con Cáncer de Mama Evidencias en contra Andrés Forteza Matheu Servicio de Ginecología y Obstetricia Ho...
Consenso de la AEEM <ul><li>No evidencias  de que la administración de Isoflavonas en la posmenopausia reduzca el riesgo d...
isoflavonas y cáncer de mama conclusiones conferencia de consenso.NAMS <ul><li>ensayos clínicos específicos para demostrar...
<ul><li>En ausencia de estrógenos: </li></ul><ul><ul><li>Débil efecto agonista estrogénico </li></ul></ul><ul><li>En prese...
<ul><li>Dosis fisiológicas, en ausencia de estrógenos :   Genisteína estimula el crecimiento  </li></ul><ul><li>Dosis fisi...
Niveles de estrógenos circulantes Ausentes: estimula el crecimiento Presentes: inhibe el crecimiento <ul><ul><li>Hsieh Can...
<ul><li>Mujeres con bajos niveles de estrógenos (efecto proliferativo) </li></ul><ul><li>Mujeres con altos niveles de estr...
<ul><li>Consumo de soja (tofu) en la adolescencia </li></ul><ul><li>Efecto protector en épocas posteriores (tanto en pre c...
www.health.harvard.edu Junio 2007 <ul><li>Estudios en animales y epidemiológicos llegan a la conclusión de que si la soja ...
Meta-Analysis of Soy Intake and Breast Cancer Risk  Bruce J. Trock, Vol. 98, No. 7, 459-471, April 5, 2006 <ul><li>18 estu...
<ul><li>Cautela   en la utilización de suplementos  especialmente en tumores RE+ </li></ul><ul><li>Indicación :  Alivio si...
<ul><li>Descritos efectos estimulantes y protectores con los suplementos de soja e isoflavonas </li></ul><ul><li>Ninguna e...
Christine Duffy Cancer J Clin 2007; 57: 260-277 <ul><li>El consumo de suplementos con altas dosis de Isoflavonas no debe s...
Cimicífuga racemosa <ul><li>Células MCF-1 </li></ul><ul><li>- Disminuye proliferación </li></ul><ul><li>- Estimula la apop...
Estudio de cohortes HH Henneicke-von Zepelin 2007 <ul><li>CR no aumenta el riesgo de recidivas en mujeres que han padecido...
Conclusiones <ul><li>No hay evidencias de buen nivel de que las isiflavonas sean seguras en mujeres que han padecido cánce...
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Andres Forteza Matheu. ATENCIÓN A LA MUJER CON CÁNCER DE MAMA- Evidencias En Contra

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Andres Forteza Matheu. ATENCIÓN A LA MUJER CON CÁNCER DE MAMA- Evidencias En Contra

  1. 1. Atención a la mujer con Cáncer de Mama Evidencias en contra Andrés Forteza Matheu Servicio de Ginecología y Obstetricia Hospital Comarcal D´Inca Mallorca
  2. 2. Consenso de la AEEM <ul><li>No evidencias de que la administración de Isoflavonas en la posmenopausia reduzca el riesgo de cáncer de mama </li></ul><ul><li>No hay datos que justifiquen el empleo de isoflavonas en la prevención del cáncer de mama </li></ul><ul><li>No hay datos que sugieran que el consumo de alimentos ricos en soja tengan efecto perjudicial sobre la mama en la población sana </li></ul>Juliá D et al. Progresos de Obst y Ginecol 2008
  3. 3. isoflavonas y cáncer de mama conclusiones conferencia de consenso.NAMS <ul><li>ensayos clínicos específicos para demostrar una acción preventiva de las isoflavonas en el desarrollo del cáncer de mama no han sido completados </li></ul><ul><li>resultados obtenidos a partir de estudios en animales y estudios epidemiológicos en mujeres que viven en Asia, sugieren que una exposición prepuberal a las isoflavonas puede ser necesaria para la prevención del cáncer de mama. </li></ul><ul><li>Menopause,vol 7,nº.4,2000 </li></ul>
  4. 4. <ul><li>En ausencia de estrógenos: </li></ul><ul><ul><li>Débil efecto agonista estrogénico </li></ul></ul><ul><li>En presencia de estrógenos: </li></ul><ul><ul><li>-Efecto antagonista estrogénico </li></ul></ul>Estudios in vitro Messina MJ. Nutr Cancer 1994 EFECTO NO DEMOSTRADO EN TODOS LOS TEJIDOS (MAMA)
  5. 5. <ul><li>Dosis fisiológicas, en ausencia de estrógenos : Genisteína estimula el crecimiento </li></ul><ul><li>Dosis fisiológicas, en presencia de estrógenos: </li></ul><ul><li>Competencia por el receptor, con efecto levemente inhibitorio </li></ul><ul><li>Dosis farmacológicas : </li></ul><ul><li>I nhib ición (mecanismos independientes del RE) </li></ul>Allred CD, Cancer Res. 2001 Estudios in vitro. CMF 7 Martin PM. Endocrinology. 1978
  6. 6. Niveles de estrógenos circulantes Ausentes: estimula el crecimiento Presentes: inhibe el crecimiento <ul><ul><li>Hsieh Cancer Res. 1998 </li></ul></ul>Ratas atímicas
  7. 7. <ul><li>Mujeres con bajos niveles de estrógenos (efecto proliferativo) </li></ul><ul><li>Mujeres con altos niveles de estrógenos </li></ul><ul><li>(efecto antiproliferativo) </li></ul>Los niveles de estrógenos en el tejido mamario no tienen por que corresponderse con los séricos Especulación
  8. 8. <ul><li>Consumo de soja (tofu) en la adolescencia </li></ul><ul><li>Efecto protector en épocas posteriores (tanto en pre como en postmenopausia) </li></ul>Shu. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2001
  9. 9. www.health.harvard.edu Junio 2007 <ul><li>Estudios en animales y epidemiológicos llegan a la conclusión de que si la soja es protectora contra el cáncer de mama, ello solo ocurre en mujeres que consumieron grandes cantidades en su niñez o adolescencia. Después puede ser demasiado tarde </li></ul>
  10. 10. Meta-Analysis of Soy Intake and Breast Cancer Risk Bruce J. Trock, Vol. 98, No. 7, 459-471, April 5, 2006 <ul><li>18 estudios /12 caso-control, 6 cohortes </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Cautela en la utilización de suplementos especialmente en tumores RE+ </li></ul><ul><li>Indicación : Alivio sintomático vasomotor </li></ul><ul><li>Perfil : </li></ul><ul><ul><li>Informada </li></ul></ul><ul><ul><li>Tumor de buen pronóstico </li></ul></ul><ul><ul><li>Tras un tiempo razonable </li></ul></ul><ul><ul><li>Sin tamoxifeno </li></ul></ul><ul><li>Solo si se produce respuesta </li></ul>Mujeres con cáncer de mama This P. Endocrine Related Cancer 2002
  12. 12. <ul><li>Descritos efectos estimulantes y protectores con los suplementos de soja e isoflavonas </li></ul><ul><li>Ninguna evidencia de que la soja de la dieta incremente el riesgo de cáncer de mama </li></ul>Consideraciones
  13. 13. Christine Duffy Cancer J Clin 2007; 57: 260-277 <ul><li>El consumo de suplementos con altas dosis de Isoflavonas no debe ser recomendado en mujeres de alto riesgo o que hayan tenido cáncer de mama </li></ul>
  14. 14. Cimicífuga racemosa <ul><li>Células MCF-1 </li></ul><ul><li>- Disminuye proliferación </li></ul><ul><li>- Estimula la apoptosis </li></ul>K Hostanka Biol Pharm 2004
  15. 15. Estudio de cohortes HH Henneicke-von Zepelin 2007 <ul><li>CR no aumenta el riesgo de recidivas en mujeres que han padecido cáncer de mama tras 3.6 años de observación: HR: 0.86 (CI 95% 0.69-0.99) </li></ul>
  16. 16. Conclusiones <ul><li>No hay evidencias de buen nivel de que las isiflavonas sean seguras en mujeres que han padecido cáncer de mama </li></ul><ul><li>CR tiene mecanismo de acción diferente y podría ser más segura, pero está por demostrar en ensayos clínicos </li></ul>

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