Incontinencia fecal y urinaria en el adulto mayor, enfermería

1. INCONTINENCIAS EN EL
USUARIO GERIÁTRICO
Dra. Diana Ortega – Geriatría

2. INCONTINENCIAS
 Cada día es mas frecuente debido a los
hábitos de vida.
 La incontinencia es de dos tipos: fecal y
urinaria.
 Bastante común a nivel de la geriatría.

3. Cambios Gastrointestinales en el
Adulto Mayor
Intestino delgado – Atrofia de la mucosa y
del musculo, disminución de la secreción de
enzimas digestivas
Intestino Grueso – atrofia de la mucosa y
del musculo de la pared del intestino grueso

5. Incontinencia Urinaria
Incontinencia Fecal

6. Definición
Es la pérdida
involuntaria y
objetivable de
la orina.

7. INCIDENCIA
Es un problema bastante frecuente
(más frecuente que la incontinencia
fecal)
Mayor incidencia en mujeres que en
varones, con una relación de 3:1.

8. REFLEJO DE LA MICCIÓN
 150 ml inicia la necesidad de orinar
300-350 ml la necesidad se vuelve
urgente
450-500 ml capacidad máxima, aquí ya
el detrusor empieza a perder su
potencia

9. CAUSAS
 Incompetencia uretral que imposibilita el
cierre de la vejiga una vez llena.
 Hipoactividad del musculo detrusor.
(produce retención urinaria e IU por
desbordamiento.
 Hiperactividad del músculo detrusor .
(produce múltiples contracciones de la
vejiga). Nicturia

11. MÁS CAUSAS
Obstrucción uretral
Fármacos
Trastornos psiquiátricos
Movilidad limitada
Impactación fecal

12. Tipos de IU
IU de estrés: goteo de pequeñas
cantidades de orina.
IU por rebosamiento: acumulación
de orina.
IU de urgencia: sensación
incontrolable y brusca de querer orinar.

13. Tipos de IU
IU funcional: incapacidad física o
mental de acudir al baño.
IU total: ausencia de todo control de
esfínter.

14. Criterios Diagnósticos
Fecha de inicio.
Frecuencia de las perdidas.
Intensidad de las perdidas.
Horario miccional
Antecedentes gineco- obstetricos

15. Criterios Diagnósticos
Sintomatología asociada (hematuria,
disuria, prurito)
Consumo de fármacos.
Barreras arquitectónicas.
Movilidad del anciano.

16.  la paciente geriátrica
presenta una
disminución en los
niveles de estrógenos
esto sumado a la
anatomía del piso
pélvico femenino con
una uretra más corta y
horizontalizada,
favorece la infección
urinaria por E. coli

17. TRATAMIENTO
es de 2 tipos, desde el punto de
vista higiénico y desde el punto de
vista farmacológico.

18. Tratamiento higiénico
Cambiarse de prendas o de ropa intima
cada vez que hay fuga de orina.
Baño diario.
Secar totalmente el área perineal
Horario de ingesta de líquidos.
Ejercicios de Kejel. : instruir
adecuadamente a la paciente. realizar 3
series de 10, 3 veces al día

19. Tratamiento farmacológico
Antidepresivos tricíclicos:
Imipramina:
 Se usa a bajas dosis, 10-20 mg HS.
 Si es necesario se puede dar 2 veces por día.
 Se usan en la noche para evitar sedación,
nauseas y sequedad de boca.
 ARRITMIAS CARDIÁCAS (descritas con
dosis mayores de 75 mg por día).

20. Tratamiento farmacológico
Anticolinérgicos:
Hioscina(buscapina): es un
anticolinérgico de 2da generación.
 Lo que hace es disminuir la frecuencia
urinaria y aumentar la cantidad de micción.
 Se corre el riesgo de sufrir retención aguda
de orina, por lo que se debe usar a dosis
bajas.

21. Efectos secundarios son:
Boca seca (lo que aumenta ingesta de
agua).
Estreñimiento.
Con alcohol produce prácticamente
anulación del efecto deseado y
alteración del estado mental.

22. Tratamiento farmacológico
Detrusitol
 Le aumenta la tonicidad al músculo
detrusor.
 Se inicia con media tableta HS y se evalúa la
respuesta, la cual puede ser positiva o
parcial.
 Si la respuesta fue parcial, se aumenta la
dosis a 1 tableta

23. Incontinencia Urinaria
Incontinencia Fecal

24. Definición
Es la
incapacidad
fisiológica de
retener el
contenido
intestinal.

25. A diferencia de la etiología de la
incontinencia urinaria (multicausal) la
incontinencia fecal es un evento
netamente orgánico y responde a un
problema encefálico.

26. CAUSAS
Problemas vasculares.
Pérdida de control de esfínteres,
alteración de la marcha y deterioro
cognitivo
Traumas cerebrales.
Trastornos hipofisarios.
Trauma local:

27. Parasitosis relacionada a la
incontinencia:
Ameba.
Giardia.
Taenia (proglotide).
Strongyloides stercolaris

28. TRATAMIENTO:
Conforme a la causa de fondo.
Todos estos pacientes deben ser
valorados por el proctólogo.

29. Cuidados de Enfermería