QUIMIOTERAPIA DELAS INFECCIONES
QUIMIOTERAPIA DE LAS          INFECCIONES• Las  enfermedades  infecciosas,  constituyen uno  de los problemas  terapéutico...
QUIMIOTERAPIA DE LAS       INFECCIONES• Se estima que  gracias al  advenimiento de la  era antibiótica y  quimioterápica, ...
QUIMIOTERAPIA DE LAS       INFECCIONES• Sin embargo, tanto  los antibióticos  como los  quimioterápicos  antibacterianos, ...
ANTIBIÓTICOS• Son sustancias  químicas producidas  por varias especies de  microorganismos vivos  (actinomicetes, hongos, ...
ANTIBIÓTICOS• Conocida la estructura  química, de muchos  antibióticos y los sitios  activos dentro de la  molécula de los...
ANTIBIÓTICOS• Para introducir cambios  en las acciones  farmacológicas de  estos agentes, de tal  manera de ampliar su  es...
BACTERIOSTÁTICOS• Son agentes  antibacterianos, que  impiden el  desarrollo y la  multiplicación de  los  microorganismos,...
BACTERIOSTÁTICOS• Requieren el  complemento del  sistema  inmunológico  defensivo del  huésped, para  dominar  definitivam...
BACTERIOSTÁTICOS• Son ejemplos de  bacteriostáticos  las sulfonamidas.  las tetraciclinas,  el cloramfenicol,  entre otros.
BACTERICIDAS• Son antibióticos o  quimioterápicos capaces  de provocar la lisis  bacteriana o destrucción  de los microorg...
QUIMIOTERAPICOS• Son agentes  químicos  antibacterianos,  producidos en  forma sintética o  semisintética, en el  laborato...
CONDICIONES BÁSICAS DE LA  TERAPÉUTICA ANTIBACTERIANA• A fin de establecer el  uso racional y científico  de los agentes  ...
1- Diagnóstico clínico de certeza• Antes de establecer una  terapéutica  farmacológica  antibacteriana, el  médico debe co...
1- Diagnóstico clínico de            certeza• En tal sentido, y a modo  de ejemplo, se estima  que aproximadamente  el 80 ...
2- Identificación bacteriológica:• El uso racional de un  agente antibiótico o  quimioterápico, debe  basarse en condicion...
2- Identificación bacteriológica• Cuando sea  necesario primero  debería  determinarse la  presencia de  gérmenes Gram  po...
2- Identificación bacteriológica• En muchos casos  continuar con  determinaciones  posteriores para  identificar  exactame...
2- Identificación bacteriológica• La identificación  bacteriana es  indispensable, para  establecer el  tratamiento de  in...
3- Test de sensibilidad y            antibiograma• Estos tests permiten  determinar con  relativa exactitud, la  sensibili...
4- Farmacología de los agentes        antibacterianos• Origen y química;  espectro  antibacteriano;  mecanismos de la  acc...
4- Farmacología de los agentes        antibacterianos• Principales  parámetros  farmacocinéticos;  efectos adversos e  ind...
CLASIFICACIÓN GENERAL•   I- ANTIBIÓTICOS BETA LACTAMICOS•   Penicilinas•   Cefalosporinas•   Monobactams•   Carbapenems•  ...
CLASIFICACIÓN GENERAL•   V- RIFAMICINAS•   Prototipo: Rifampicina•   VI- TETRACICLINAS•   Prototipo: Clortetraciclina•   V...
CLASIFICACIÓN GENERAL• IX- ANTIBIÓTICOS MISCELANEOS• Espectinomicina, Virginiamicina, Vancomicina,  Capreomicina,• Ciclose...
CLASIFICACIÓN GENERAL• XI- ANTIMICOTICOS Y ANTIFUNGICOS• Anfotericina B, Imidazoles (Ketoconazol,  fluconazol,• itraconazo...
CLASIFICACIÒN DE ACUERDO A         SU ORIGEN• Micóticos: Producidos por hongos  telúricos como las penicilinas y  cefalosp...
De acuerdo a su mecanismo de            acción:• Antibióticos que inhiben o interfieren con la  síntesis de la pared bacte...
De acuerdo a su mecanismo         de acción:• Antibióticos que afectan la membrana  celular:• Polimixinas• Anfotericina B ...
Antibióticos que interfieren con la síntesis     proteica o de los ácidos nucleicos:• a. Por inhibición selectiva de la sí...
Antibióticos que interfieren con la síntesis     proteica o de los ácidos nucleicos:• b. Inhibición del RNA polimerasa• Ri...
Antibióticos que interfieren con la síntesis     proteica o de los ácidos nucleicos:• c. Interferencia con la función de l...
Antibióticos que interfieren con la síntesis     proteica o de los ácidos nucleicos:• Inhibición de la subunidad ribosomal...
Inhibición de la síntesis del ácido fólico                bacteriano.• sulfonamidas, la trimetoprima, la  tetroxoprima, la...
3- De acuerdo con su actividad o                 espectro              antibacteriano:• A. Antibióticos primariamente efec...
3- De acuerdo con su actividad o espectro               antibacteriano:• B. Antibióticos primariamente efectivos  contra b...
3- De acuerdo con su actividad o                espectro             antibacteriano:• C. Antibióticos efectivos contra coc...
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Quimioterapia de las infecciones

  1. 1. QUIMIOTERAPIA DELAS INFECCIONES
  2. 2. QUIMIOTERAPIA DE LAS INFECCIONES• Las enfermedades infecciosas, constituyen uno de los problemas terapéuticos más importantes de la medicina.
  3. 3. QUIMIOTERAPIA DE LAS INFECCIONES• Se estima que gracias al advenimiento de la era antibiótica y quimioterápica, la expectativa de vida de las poblaciones se incrementó significativamente en los últimos 30-40 años.
  4. 4. QUIMIOTERAPIA DE LAS INFECCIONES• Sin embargo, tanto los antibióticos como los quimioterápicos antibacterianos, son posiblemente los agentes farmacológicos de peor utilización en la terapéutica farmacológica.
  5. 5. ANTIBIÓTICOS• Son sustancias químicas producidas por varias especies de microorganismos vivos (actinomicetes, hongos, bacterias, etc), capaces de provocar la muerte o lisis de otros microorganismos vivos.• Es lo que se conoce con el nombre de antibiosis en Biología.
  6. 6. ANTIBIÓTICOS• Conocida la estructura química, de muchos antibióticos y los sitios activos dentro de la molécula de los mismos, el químico- orgánico, ha sido capaz de establecer modificaciones químicas en la estructura original.
  7. 7. ANTIBIÓTICOS• Para introducir cambios en las acciones farmacológicas de estos agentes, de tal manera de ampliar su espectro farmacológico antibacteriano, o hacerlo más selectivo, o disminuir efectos colaterales adversos
  8. 8. BACTERIOSTÁTICOS• Son agentes antibacterianos, que impiden el desarrollo y la multiplicación de los microorganismos, pero que no los destruyen.
  9. 9. BACTERIOSTÁTICOS• Requieren el complemento del sistema inmunológico defensivo del huésped, para dominar definitivamente la infección.
  10. 10. BACTERIOSTÁTICOS• Son ejemplos de bacteriostáticos las sulfonamidas. las tetraciclinas, el cloramfenicol, entre otros.
  11. 11. BACTERICIDAS• Son antibióticos o quimioterápicos capaces de provocar la lisis bacteriana o destrucción de los microorganismos• Son bactericidas por ejemplo: las penicilinas, las cefalosporinas, los antibióticos polipeptídicos, aminoglucósidos .
  12. 12. QUIMIOTERAPICOS• Son agentes químicos antibacterianos, producidos en forma sintética o semisintética, en el laboratorio bioquímico farmacológico.
  13. 13. CONDICIONES BÁSICAS DE LA TERAPÉUTICA ANTIBACTERIANA• A fin de establecer el uso racional y científico de los agentes antibacterianos, es absolutamente indispensable en la actualidad cumplir con los siguientes aspectos terapéuticos y farmacológicos:
  14. 14. 1- Diagnóstico clínico de certeza• Antes de establecer una terapéutica farmacológica antibacteriana, el médico debe confirmar con un análisis concienzudo de signos y síntomas, la presencia de una infección bacteriana.
  15. 15. 1- Diagnóstico clínico de certeza• En tal sentido, y a modo de ejemplo, se estima que aproximadamente el 80 % de las anginas, son virósicas y no requieren tratamiento con antibióticos. Lo mismo podría decirse de algunas infecciones respiratorias superiores, bronquitis, estados gripales, etc.
  16. 16. 2- Identificación bacteriológica:• El uso racional de un agente antibiótico o quimioterápico, debe basarse en condiciones ideales en la identificación previa a la administración del fármaco, del agente bacteriano, que provoca la infección a tratar.
  17. 17. 2- Identificación bacteriológica• Cuando sea necesario primero debería determinarse la presencia de gérmenes Gram positivos, o Gram negativos, determinación relativamente fácil de llevar a cabo.
  18. 18. 2- Identificación bacteriológica• En muchos casos continuar con determinaciones posteriores para identificar exactamente el germen causante de la infección, y fijar la terapéutica más adecuada.
  19. 19. 2- Identificación bacteriológica• La identificación bacteriana es indispensable, para establecer el tratamiento de infecciones tales como: endocarditis bacteriana, meningitis, meningoencefalitis, pielonefritis, infecciones intraabdominales, sepsis, etc.
  20. 20. 3- Test de sensibilidad y antibiograma• Estos tests permiten determinar con relativa exactitud, la sensibilidad in vitro de un germen cultivado en medios apropiados, frente a determinados antibióticos.
  21. 21. 4- Farmacología de los agentes antibacterianos• Origen y química; espectro antibacteriano; mecanismos de la acción antibacteriana; mecanismos de resistencia bacteriana; clasificación de los grupos de agentes antibacterianos, y determinación de los prototipos.
  22. 22. 4- Farmacología de los agentes antibacterianos• Principales parámetros farmacocinéticos; efectos adversos e indicaciones o usos terapéuticos de los agentes antibacterianos
  23. 23. CLASIFICACIÓN GENERAL• I- ANTIBIÓTICOS BETA LACTAMICOS• Penicilinas• Cefalosporinas• Monobactams• Carbapenems• II- ANTIBIÓTICOS AMINOGLUCOSIDOS• Prototipo: Gentamicina• III- ANTIBIÓTICOS AZUCARES COMPLEJOS• Prototipo: Clindamicina• IV- ANTIBIÓTICOS POLIPEPTIDICOS• Prototipo: Polimixina
  24. 24. CLASIFICACIÓN GENERAL• V- RIFAMICINAS• Prototipo: Rifampicina• VI- TETRACICLINAS• Prototipo: Clortetraciclina• VII- CLORAMFENICOL Y DERIVADOS• Prototipo: Cloramfenicol• VIII- MACROLIDOS• Prototipo: Eritromicina
  25. 25. CLASIFICACIÓN GENERAL• IX- ANTIBIÓTICOS MISCELANEOS• Espectinomicina, Virginiamicina, Vancomicina, Capreomicina,• Cicloserina, Fosfomicina, Novobiocina.• X- QUIMIOTERAPICOS ANTIBACTERIANOS• Sulfonamidas• Sulfonamidas + Trimetoprim• Nitrofuranos• Derivados de la Naftiridina y Quinolonas.
  26. 26. CLASIFICACIÓN GENERAL• XI- ANTIMICOTICOS Y ANTIFUNGICOS• Anfotericina B, Imidazoles (Ketoconazol, fluconazol,• itraconazol), Griseofulvina , Fluocitosina, Nistatina.• XII- ANTIVIROSICOS• Aciclovir, Amantadina, Vidarabina, Idoxuridina, Interferón,• Azidotimidina.
  27. 27. CLASIFICACIÒN DE ACUERDO A SU ORIGEN• Micóticos: Producidos por hongos telúricos como las penicilinas y cefalosporinas.• Bacterianos: Como las polimixinas, tirotricina, colistina.• Actinomicetos: Como la estreptomicina.• Sintéticos o semisintéticos: Como la carbenicilina, mezlocilina, ampicilina.
  28. 28. De acuerdo a su mecanismo de acción:• Antibióticos que inhiben o interfieren con la síntesis de la pared bacteriana:• Penicilinas• Cefalosporinas Vancomicina• Novobiocina Bacitracina• Miconazol (Antifúngico)• Ketoconazol “• Itraconazol “• Fluconazol’
  29. 29. De acuerdo a su mecanismo de acción:• Antibióticos que afectan la membrana celular:• Polimixinas• Anfotericina B (Antifúngico)• Nistatina
  30. 30. Antibióticos que interfieren con la síntesis proteica o de los ácidos nucleicos:• a. Por inhibición selectiva de la síntesis o• replicación del DNA bacteriano:• metronidazol l
  31. 31. Antibióticos que interfieren con la síntesis proteica o de los ácidos nucleicos:• b. Inhibición del RNA polimerasa• Rifampicinas.
  32. 32. Antibióticos que interfieren con la síntesis proteica o de los ácidos nucleicos:• c. Interferencia con la función de los ribosomas bacterianos• Inhibición de la subunidad ribosomal 30S• aminoglucósidos, las tetraciclinas
  33. 33. Antibióticos que interfieren con la síntesis proteica o de los ácidos nucleicos:• Inhibición de la subunidad ribosomal 50S:• cloramfenicol y derivados, los macrólidos,
  34. 34. Inhibición de la síntesis del ácido fólico bacteriano.• sulfonamidas, la trimetoprima, la tetroxoprima, la pirimetamina y las sulfonas.
  35. 35. 3- De acuerdo con su actividad o espectro antibacteriano:• A. Antibióticos primariamente efectivos contra cocos y bacilos Gram positivos:• Penicilinas• Cefalosporinas• Lincomicina, Clindamicina• Vancomicina• Bacitracina
  36. 36. 3- De acuerdo con su actividad o espectro antibacteriano:• B. Antibióticos primariamente efectivos contra bacilos Gram negativos:• Aminoglucósidos• Polimixinas
  37. 37. 3- De acuerdo con su actividad o espectro antibacteriano:• C. Antibióticos efectivos contra cocos y bacilos Gram + y Gram - :• Penicilinas de espectro ampliado• Cefalosporinas de última generación• Tetraciclinas• Cloramfenicol• Macrólidos• Rifampicina• Sulfas + TMP
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