interpretación de una radiografía de tórax. guía practica para atención primaria

1. FISIOPATOLOGIA
DR. FRANCISCO ARCE
LECTURA DE UNA RADIOGRAFIA
NORMAL DE TORAX
ALUMNA: DIANA VEGA CAMPOVERDE
CURSO: 3ERO “E”

2. Radiología de tórax normal

3. Tipos de radiología de tórax
 Anteroposterior- AP
 Posteroanterior-PA
(telerradiografía de tórax )
 Lateral: der., o izq.
 Oblicua ant. Der o izq
 Decúbito lat der.

4. Posteroanterior

5. Lateral de tórax

6. CALIFICACIÓN DE LA CALIDAD
DE LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

7. radiografía frontal o póstero-anterior (PA)
a) La placa debe
incluir la totalidad
del tórax, desde los
vértices pulmonares
hasta el fondo de
los recesos
costodiafragmáticos
(CD) tanto en
proyección frontal
como lateral. Las
escápulas (E)
deben estar
desplazadas fuera
de los campos
pulmonares.

8.  b) La radiografía frontal debe estar bien centrada, lo
que se puede verificar comprobando que los
extremos esternales de ambas clavículas (C)
equidisten de la sombra central de las apófisis
espinosas vertebrales (AE).
Rotación:
no debe haber rotación y, para ello, las apófisis espinosas
vertebrales deben estar equidistantes de los extremos mediales de
ambas clavículas
•La rotación severa hace que las arterias pulmonares se vean más grandes
de lo habitual.

10. Penetración:
c) La dureza o
penetración de los
rayos debe ser tal
que alcance a
distinguirse detrás de
la sombra cardíaca la
columna vertebral
tenuemente
segmentada en
cuerpos vertebrales
(V) y discos
intervertebrales (D).
Debe existir,
además, una gama
bien diferenciable de
grises, negro y
blanco.

11. Se visualiza la columna torácica a través de la silueta cardiaca.

12. Si la placa está poco penetrada, el diafragma y las bases pulmonares no
se harán visibles

13. Inspiración:
d) Salvo que se
haya solicitado de
otra manera, la
placa se toma en
inspiración profunda
sostenida. El
tamaño, posición y
forma de las
estructuras
endotorácicas varía
considerablemente
en espiración y, si
no se han detenido
los movimientos
respiratorios, las
imágenes,
especialmente de
los vasos, resultan
borrosas.

14. deben de ser visibles por encima del diafragma el arco anterior
de la 6ª costilla o los arcos posteriores de la 9ª en el hemitórax derecho.
Una inspiración escasa hace que se agrupen las estructuras pulmonares
y puede simular una lesión alveolar

17. Angulación:
 la clavícula debe proyectarse sobre el tercer arco costal.
 Como se ha citado previamente, en la proyección
lordótica el rayo está angulado hacia la cabeza y en ella
las estructuras anteriores, como las clavículas, se verán en
la placa más altas que las posteriores y el contorno
cardiaco estará alterado y magnificado y no se distinguirá
el diafragma.

18. Otro factor a tener en cuenta es el Efecto de la Magnificación
en una placa PA, el corazón está más cerca de la película y se amplía menos
(es la placa estándar).
En una placa AP, el corazón está más lejos de la película y se amplía más (es
la habitual en portátiles).

19.  e) Si lo permite el
estado del
paciente, la
radiografía de
tórax se toma
ordinariamente en
posición de pies.
Esto determina una
morfología y
topografía
características
debidas a la
acción craneo-caudal
de la fuerza
de gravedad. Un
índice de que la
radiografía ha sido
tomada en esta
posición es la
presencia de la
burbuja de aire del
estómago (G) en
contacto con la
cara inferior del
hemidiafragma
izquierdo.

20. GENERALIDADES
La distribución en el cuerpo de las cuatro densidades
radiológicas que se consideran básicas
, gas,
agua,
grasa y
calcio o densidad metálica,
Determina lo que se distingue en la radiografía de tórax
normal.

21.  La sistemática en la proyección lateral deberá ser igual ala
proyección PA con algunas peculiaridades:
 • Perfil. Para comprobar que la radiografía lateral está centrada,
los arcos costales posteriores deben superponerse, así como las
líneas de las escápulas.
 • Inspiración. Se ha realizado en inspiración cuando los senos
costodiafragmáticos se visualizan con claridad y el punto
superior de las cúpulas diafragmáticas se proyecta sobre los 6º-
7º arcos costales anteriores.
 • Estructuras óseas. El esternón y los cuerpos vertebrales deberán
ser menos densos a medida que descendemos en la columna
dorsal.
 • Cúpulas diafragmáticas. Las dos cúpulas diafragmáticas
deben visualizarse con nitidez; la cúpula derecha se percibe en
toda la extensión del tórax, desde la zona paravertebral hasta el
extremo inferior del esternón, mientras que la cúpula izquierda
no suele ser visible en su tercio anterior, al tomar contacto con la
silueta cardiaca.
 • Corazón. Examinar la silueta cardiaca, tanto su forma como el
volumen, intentar delimitar las arterias pulmonares y la aorta
torácica en todas sus porciones.
 Parénquimas pulmonares. Amplia superposición. Debe prestarse
especial atención al espacio retroesternal y retrocardiaco.

23. Bibliografía
 Guia practica de radiología de torax para atención
primaria. Dr. Carlos Melero Moreno
 1.-Principio de Radiología torácica . Felson. McGrauw-
Hill, Interamericana.1-89pag.
 2.-Fundamentos de radiología. Frank. Interamericana.
1-63 pag.
 3.-Neumología. Castillo. 85-118
 4.-Neumología. Octavio Rivero. Ed. Trillas. 72-84.

24. GRACIAS