Medicina Legal

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Medicina Legal: Hernan Osorio Opazo http://derechocivil-siglo21.blogspot.com - Universidad Arturo Prat Victoria 2010 -

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Medicina Legal

  1. 1. MEDICINA LEGAL <ul><li>Relación entre el Derecho y la Biología </li></ul><ul><li>¿ Es Ciencia la Medicina Legal de que tipo? </li></ul><ul><li>¿ Que es Ciencia?. </li></ul><ul><li>( esfuerzo humano por comprender y conocer las cosas y los ppios y causas que los provocan). </li></ul><ul><li>Tipos de Ciencias: </li></ul><ul><li>a.- Abstractas: Aquellas cuyo conocimiento se obtiene a través de las observaciones de los efectos de la naturaleza por ej. Metafísica, matemática, lógica. </li></ul><ul><li>b.- Concreta: Estudia el mundo exterior mediante la censo percepción. </li></ul><ul><li>¿ En cual encuadramos a la Medicina Legal?. </li></ul>
  2. 2. FUNCION JURISDICCIONAL <ul><li>Juicio_ asunto sometido al conocimiento y decisión de un juez a través de la sentencia. </li></ul><ul><li>Quienes imparten la labor jurisdiccional son los jueces y todos constituyen el llamado poder Judicial. </li></ul><ul><li>Características </li></ul><ul><li>Sus funciones son diversos de los otros poderes públicos (aplicar leyes generales a casos particulares). </li></ul><ul><li>Las personas que llevan a cabo dicha función deben reunir condiciones especiales (conocimiento, preparación, imparcialidad, etc.). </li></ul><ul><li>Los procedimientos son múltiples dependiendo de la naturaleza del asunto a conocer. </li></ul><ul><li>Existe la doble instancia. </li></ul>
  3. 3. TIPOS DE JUECES <ul><li>a.- Tribunales Unipersonales (juzgados de 1° Instancia). </li></ul><ul><li>a.1.- Criminal. </li></ul><ul><li>a.2.- Civiles. </li></ul><ul><li>a.3.- Familia. </li></ul><ul><li>a.4.- Militares.- </li></ul><ul><li>a.5.- Policía Loca. </li></ul><ul><li>b.- Tribunales Colegiados ( Juzgados de 2° Instancia y Corte Suprema). </li></ul><ul><li>b1.- Cortes de Apelaciones ( 17) a cargo de los Ministros, conocen tanto los hechos como el derecho y además funcionan para conocimiento de determinados Recursos Especiales. </li></ul><ul><li>b2.- Corte Suprema (Santiago) Ejerce la función correctiva y disciplinaria y conoce del recurso de Casación en el fondo. </li></ul><ul><li>Cada uno de estos tribunales dependiendo de la materia aplican un determinado Procedimiento: Civil, Criminal, de Familia, Laboral etc. </li></ul><ul><li>Todo lo dicho ha sufrido sendas modificaciones con la entrada en vigencia de los nuevos procesos y tribunales; Orales en lo Penal, Laboral, de Familia, etc </li></ul>
  4. 4. Ministerio Público <ul><li>“ Es un órgano de la administración del Estado, encargado de representar ante los tribunales el interés de la sociedad ante un hecho que compromete gravemente el interés público”. </li></ul><ul><li>Es un órgano autónomo y jerárquico, a cargo de un Fiscal Nacional y de Fiscales establecidos en cada Región. </li></ul><ul><li>Funciones: </li></ul><ul><li>1.- Dirigir en forma exclusiva la investigación de los hechos constitutivos de delitos. </li></ul><ul><li>2.- Determinar la participación criminal de los individuos. </li></ul><ul><li>3.- Ejercer la acción penal pública. </li></ul><ul><li>4.- Adoptar medidas para proteger a las víctimas y los testigos. </li></ul><ul><li>5.- Dirigir las actuaciones de la policía. </li></ul><ul><li>Lo demás se verá en el ramo de Procesal Penal por los alumnos. </li></ul>
  5. 5. DERECHO PENAL <ul><li>El C. Penal define al delito como “Toda acción u omisión voluntaria penada por la ley”. </li></ul><ul><li>Conceptos de delitos </li></ul><ul><li>Jiménez de Asúa; Es el acto típicamente antijurídico, culpable, sometido a veces a condiciones objetivas de penalidad, imputable a un hombre y sometido a una sanción penal. </li></ul><ul><li>Eduardo Novoa; Es la conducta típica, antijurídica y reprochable. </li></ul><ul><li>Delitos Dolosos y Culposos </li></ul><ul><li>Si media malicia u acción u omisión sin la intención de dañar. </li></ul><ul><li>Toda esta materia se encuentra reglamentada en el C. Penal </li></ul>
  6. 6. Clasificación General de los Delitos <ul><li>Se clasifican atendiendo el bien jurídico protegido: </li></ul><ul><li>a.- Ataques a la soberanía y seguridad exterior de la Nación. </li></ul><ul><li>b.- Atentados contra la seguridad interior. </li></ul><ul><li>c.- Delitos que impiden el libre ejercicio de los Poderes Públicos y que destruyen la marcha regular del Estado. </li></ul><ul><li>d.- Delitos contra el ejercicio de las libertades individuales y derechos garantizados por la Constitución. </li></ul><ul><li>e.- Delitos contra la Fe publica, etc. </li></ul><ul><li>Delitos contra las personas </li></ul><ul><li>El C. Penal tutela la vida y sus manifestaciones como el bien jurídico más importante para la ley. </li></ul><ul><li>La integridad corporal, la salud y el honor son defendidos por el Ti. VIII del Libro 2° bajo el epígrafe Crímenes y Simples delitos contra las personas. </li></ul><ul><li>Vida, integridad corporal y salud son atributos de la personalidad. Ser humano sin vida deja de ser persona; </li></ul>
  7. 7. La persona mutilada, herida o enferma, si bien sigue siendo persona, sufre un menoscabo considerables en su calidad de tal. <ul><li>Existen además delitos contra la honra u honor; injurias y calumnias, que son lesiones a bienes o valores espirituales o atributos inherentes a las personas. </li></ul><ul><li>Clasificación de los Delitos contra Las Personas, Su Vida, Integridad Personal y Salud </li></ul><ul><li>Crímenes y simples delitos contra las personas: </li></ul><ul><li>Homicidio ( Calificado y Simple). En riña o pelea. Auxilio al suicidio. </li></ul><ul><li>Parricidio. </li></ul><ul><li>Infanticidio. </li></ul><ul><li>Aborto. </li></ul><ul><li>Lesiones Corporales. </li></ul><ul><li>Calumnias. </li></ul><ul><li>Injurias </li></ul>
  8. 8. Delitos sexuales <ul><li>a.- Que atentan contra la libertad sexual : </li></ul><ul><li>Violación. </li></ul><ul><li>Estupro. </li></ul><ul><li>Abusos deshonestos. </li></ul><ul><li>Rapto. </li></ul><ul><li>b.- Que atentan contra el comportamiento sexual normal : </li></ul><ul><li>Sodomía. </li></ul><ul><li>Incesto. </li></ul><ul><li>c.- Que atentan contra la moralidad pública : </li></ul><ul><li>Pornografía. </li></ul><ul><li>Exhibicionismo. </li></ul><ul><li>d.- Que atentan contra las buenas costumbres : </li></ul><ul><li>Proxenetismo. </li></ul><ul><li>Corrupción de Menores. </li></ul><ul><li>Adulterio. </li></ul><ul><li>Amancebamiento. </li></ul>
  9. 9. Medicina Legal Judicial <ul><li>Cuando se encuentre una persona muerta y hay sospecha de que fue el resultado de un hecho punible se procederá antes de la inhumanación o inmediatamnete después de exhumado a practicar el reconocimiento y autopsia del cadáver y a identificar la persona del difunto. ( labor que hacen las policías por orden de los Fiscales). Art. 201 del CPP. Se entregará el cadáver a los parientes del difunto previa autorización del Fiscal tan pronto la autopsia se hubiese practicado. </li></ul><ul><li>Exámenes corporales (ar. 197 del CPP). </li></ul><ul><li>Para constatar circunstancias relevantes para la investigación, podrán efectuarse exámenes corporales del imputado o del ofendido por el hecho punible, tales como pruebas de carácter biológico, extracción de sangre u otros análogos, siempre que no fuere de temer menoscabo para la salud o dignidad del interesado. </li></ul><ul><li>El juez en caso del ofendido le solicitará su consentimiento o se lo pedirá al Juez de Garantía en caso del imputado le pide permiso derechamente al Juez de Garantía. </li></ul>
  10. 10. Exámenes médicos y pruebas relacionadas con los delitos previstos en los arts. 361 a 367 bis y art. 375 del C. Penal (198 del CPP) <ul><li>En este caso los hospitales, clínicas y establecimientos de salud semejantes, sean públicos o privados deberán practicar los reconocimientos, exámenes médicos y pruebas biológicas conducentes a acreditar el hecho punible y a identificar a los partícipes en su comisión, debiendo conservar los antecedentes y muestras correspondientes. </li></ul><ul><li>Se levantará acta en duplicado, del reconocimiento y de los exámenes realizados, la que será suscrita por el jefe del establecimiento o de la respectiva sección y por los profesionales que la hubieren practicado. </li></ul><ul><li>Una copia será entregada a la persona que hubiere sido sometida al procedimiento o a quien la tuviere bajo su cuidado. </li></ul><ul><li>La otra así como las muestras obtenidas y los resultados de los análisis y exámenes practicados se mantendrán en custodia y bajo estricta reserva en la dirección del hospital, clínica o establecimiento de salud por un período no inferior a 1 año, para ser remitidos al Ministerio Público. </li></ul>
  11. 11. Exámenes médicos y autopsias (art. 199 del CPP) <ul><li>En los delitos que fuere necesaria la realización de exámenes médicos para la determinación del hecho punible, el fiscal podrá ordenar que estos sean llevados a efecto por el servicio Médico Legal o por cualquier otro servicio médico. </li></ul><ul><li>Las autopsias que el fiscal dispusiere realizar como parte de la investigación de un hecho punible serán practicadas en las dependencias del servicio Médico Legal, por el legista correspondiente; donde no lo hubiese el fiscal designará al médico encargado y el lugar en que la autopsia debiese ser llevada a cabo. </li></ul><ul><li>Para su investigación el fiscal podrá utilizar los exámenes practicados con anterioridad a su intervención, si le son confiables. </li></ul>
  12. 12. Lesiones Corporales ( art. 200 del CPP) <ul><li>Toda persona a cuyo cargo se encontrare un hospital u otro establecimiento de salud semejante, sea público o privado, dará en el acto cuenta al fiscal de la entrada de cualquier individuo que tuviere lesiones corporales de significación, indicando brevemente el estado del paciente y la exposición que hicieren la o las personas que lo hubieren conducido acerca del origen de dichas lesiones y del lugar y estado en que se hubiere encontrado. </li></ul><ul><li>La denuncia deberá consignar el estado del paciente, describir los signos externos de las lesiones e incluir las exposiciones que hicieren el afectado o las personas que lo hubiesen conducido. </li></ul><ul><li>En ausencia del jefe del establecimiento dará cuenta el que lo subrogare en el momento del ingreso del lesionado, ( incumplimiento de esta obligación será sancionada con la penal del art. 494 del C. penal). </li></ul>
  13. 13. Exhumación (art. 202 del CPP). <ul><li>En casos calificados y cuando considerare que la exhumación de un cadáver pudiere resultar de utilidad en la investigación de un hecho punible, el fiscal podrá solicitar autorización judicial para practicar dicha diligencia. </li></ul><ul><li>El tribunal resolverá según lo estimare pertinente, previa citación del cónyuge o de los parientes más cercanos del difunto. </li></ul><ul><li>En todo caso practicados el examen o la autopsia correspondientes se procederá a la inmediata sepultación del cadáver. </li></ul>
  14. 14. Peritaje Medico - Legal <ul><li>Dada la inmensa gama de materias que puede ser objeto de un juicio y dadas todas las ciencias involucradas, la ley permitió y a veces exige que el fiscal y los jueces para su resolución se hagan asesorar por personas versadas en determinadas materias, a quienes se les denomina peritos. </li></ul><ul><li>Peritos son “Las personas provistas de los conocimientos de alguna ciencia, arte, técnica o práctica, llamadas a prestar su dictamen sobre el estado, condición o capacidad de alguna persona o cosa”. </li></ul><ul><li>Médicos como peritos </li></ul><ul><li>Actualmente existen médicos legistas con certificados emitidos por la Escuela de Postgrado de la facultad de Medicina de la Universidad de Chile. </li></ul><ul><li>Hoy los peritos son nombrados por el Fiscal, los imputados, los intervinientes, etc. </li></ul><ul><li>En cuanto al valor probatorio </li></ul><ul><li>Hay que distinguir entre: Materia Civil. </li></ul><ul><li>Da familia. </li></ul><ul><li>Laboral. </li></ul><ul><li>Criminal. </li></ul>
  15. 15. Responsabilidad del Médico (Materia a exponer) <ul><li>LESIONOLOGIA </li></ul><ul><li>La Traumatología </li></ul><ul><li>Es la que estudia la acción vulnerante de agentes físicos, químicos o biológicos, capaces de producir lesiones que son materia de investigación criminal. </li></ul><ul><li>Situaciones a determinar frente a una lesión? </li></ul><ul><li>+ intencional o causal. </li></ul><ul><li>+ cual es su data. </li></ul><ul><li>+ que agente la provoco. </li></ul><ul><li>+ cual es su gravedad, tiempo en sanar y tiempo de incapacidad laboral que produce. </li></ul>
  16. 16. Si es en cadáver además se determina: <ul><li>+ El daño se produjo en vida o post mortem. </li></ul><ul><li>+ Como gravitaron en la muerte. </li></ul><ul><li>Interesa este análisis por las siguientes consecuencias </li></ul><ul><li>Para aspectos, criminales, judiciales y médico legales porque. </li></ul><ul><li>a.- Nos sirve para determinar si la lesión es transitoria o permanente. </li></ul><ul><li>b.- Determinar las indemnizaciones a la que tiene derecho el afectado; daño emergente, lucro cesante, etc. </li></ul><ul><li>c.- Se trata de ana enfermedad del trabajo o profesional. </li></ul><ul><li>d.- determina la sanción civil y penal de los que resultan responsables.. </li></ul><ul><li>En nuestra legislación son el CPP y en CP quines otorgan a los médicos los principios básicos para el enfoque del paciente o del cadáver portador de lesiones y señala los elementos que deben contener los correspondientes informes periciales. </li></ul>
  17. 17. Manejos Medico legal del lesionado <ul><li>El fiscal puede solicitar informes en que el perito debe interpretar </li></ul><ul><li>la lesión en cuanto a puntos específicos, tales como relación de causalidad, acción de 3°, armas u objetos encontrados, aquí debe consignarse: </li></ul><ul><li>1.- Antecedentes en los que basará su opinión ( autopsia, fichas clínicas, testigos, partes policiales, etc). </li></ul>
  18. 18. 2.- En cuanto al análisis medico-legal de los antecedentes, se debe señalar por parte del médico: <ul><li>+ si las características lesiónales se ajustan al mecanismo, data, agente causal, autor, etc. </li></ul><ul><li>+ Si los antecedentes permiten responder a las consultas específicas del Fiscal investigador y posteriormente del Tribunal Oral. </li></ul><ul><li>3.- Conclusiones: Debe limitares exclusivamente a contestar las preguntas del Fiscal, con razonable certeza médica </li></ul><ul><li>(deben ser respondidas en el Tribunal oral en lo penal y pueden ser repreguntadas por el defensor y por los jueces orales en lo penal). </li></ul><ul><li>Este estudio médico- legal de la lesión se realiza previa orden del Fiscal y se inicia con el Descubrimiento de ella. </li></ul><ul><li>Esta lesión puede ser evidente o estar oculta. </li></ul><ul><li>Existe una etapa para la fijación de la Lesiones, que consiste en hacer permanente en el tiempo los datos necesarios para permitir interpretaciones y reconstrucciones, estos métodos son: </li></ul><ul><li>Fotografía </li></ul><ul><li>Dibujo </li></ul><ul><li>Descripción. </li></ul><ul><li>Modelaje en yeso y al vacío. </li></ul><ul><li>Filmación </li></ul>
  19. 19. Interpretar un lesión significa determinar a través de esta: <ul><li>+ la fecha de ocurrencia. </li></ul><ul><li>+ el mecanismo causal. </li></ul><ul><li>+ el agente causal. </li></ul><ul><li>+ la intencionalidad. </li></ul><ul><li>+ el autor. </li></ul><ul><li>El médico que realiza un peritaje lesional debe formular interpretaciones sin tener los antecedentes necesarios. </li></ul><ul><li>LESIONES </li></ul><ul><li>Es toda alteración de la estructura anatómica y/o funcional de los tejidos, producida por la acción vulnerante de agentes físicos, químicos o biológicos. </li></ul>
  20. 20. Clasificación de las lesiones según en agente causal: <ul><li>+ Lesiones por agente físico. Pueden ser a su vez: Mecánico </li></ul><ul><li>Térmico. </li></ul><ul><li>Eléctrico. </li></ul><ul><li>Radiante. </li></ul><ul><li>+ Lesiones por agente químico. </li></ul><ul><li>+ Lesiones por agente biológico. </li></ul><ul><li>LESIONES POR AGENTE FISICO </li></ul><ul><li>A.- Por Agente Mecánico ( lesiones traumáticas) Esquimosis </li></ul><ul><li>a.- Superficiales: - Sin solución de continuidad de la piel : Hematoma </li></ul><ul><li>- Con solución de continuidad parcial de: Erosión </li></ul><ul><li>piel Excoriación </li></ul>
  21. 21. <ul><li>Con solución de continuidad total de piel: Herida: Cortante, punzante. Combinaciones: Cortopunzante, etc. </li></ul><ul><li>b.- Lesiones Profundas y sus combinaciones: </li></ul><ul><li>Profundas: - Del tejido celular </li></ul><ul><li>- De los músculos </li></ul><ul><li>- Vasculares </li></ul><ul><li>- Articulares </li></ul><ul><li>Partes Blandas </li></ul><ul><li>Partes Oseas </li></ul><ul><li>Partes Esqueléticas </li></ul><ul><li>Partes Viscerales: Órganos macizos. </li></ul><ul><li>Vísceras Huecas. </li></ul><ul><li>c.- Lesiones Combinadas: Fracturas </li></ul><ul><li>Desarticulación </li></ul><ul><li>Amputación </li></ul><ul><li>Atrición </li></ul><ul><li>Con compromiso de órganos internos. </li></ul>
  22. 22. Toda lesión que se ejerce sobre el organismo, produce traumatismo. Este puede acompañarse o no de rotura de la piel <ul><li>El con rotura de la piel se llama Herida . </li></ul><ul><li>Sin herida de la piel es Contusión . </li></ul><ul><li>En cuanto al agente traumático puede ser: </li></ul><ul><li>+ Humano (cabeza, dientes, codos, pies, etc). </li></ul><ul><li>+ Animales ( patadas, aplastamiento, mordedura, etc). </li></ul><ul><li>+ Acuáticas ( heridas, amputaciones). </li></ul><ul><li>+ Vegetal ( palo, rama) </li></ul><ul><li>+ Mineral (piedras, rocas. </li></ul><ul><li>La lesión se produce cuando el agente vulnerante se aplica contra el cuerpo o viceversa, estando el cuerpo inmóvil. </li></ul><ul><li>a.- Contusiones: Son lesiones causadas por instrumentos, armas u objetos que poseen superficie roma u obtusa y producen zonas de destrucción de tejidos sin ruptura de piel. Aquí están la Equimosis y Hematomas. </li></ul>
  23. 23. Equimosis: Son manchas de la piel o de los órganos internos, de color violáceo negruzco o amarillento, que resultan de la extravasión de la sangre; son lesiones planas <ul><li>no solevanta la piel, se conoce como moretón o cardenal; no se producen en cadáveres, desaparecen generalmente en 18 días. </li></ul><ul><li>Clasificación: 1.- Espontáneas (aparecen sin intervención de agentes, </li></ul><ul><li>vulnerante, asfixia, hemofilia). </li></ul><ul><li>2.- Traumáticas: + Accidentales ( domésticos, laborales). </li></ul><ul><li>+ Intencionales (autoprovocadas o de </li></ul><ul><li>heteroprovovcadas). </li></ul>
  24. 24. Orientación médico- legal <ul><li>Siempre es una lesión vital: </li></ul><ul><li>a.- Equimosis palpebrales; pueden corresponder a golpe de puño, fractura del piso anterior del cráneo, etc. </li></ul><ul><li>b.- Equimosis alrededor de orificios nasales y boca, orientan a la sofocación manual. </li></ul><ul><li>c.- Equimosis en el cuello en relación a surco erosivo, corresponden a ahorcamiento por vínculo o estrangulación por lazo. </li></ul><ul><li>d.- Equimosis en el cuello unidas a estigmas ungueales( marca de uñas), corresponden a estrangulación manual. </li></ul><ul><li>e.- Equimosis en el borde cubital de los antebrazos, indican lesión de defensa. </li></ul><ul><li>f.- Equimosis en muslos y genitales, orientan a agresión sexual; en región anal orientan a sodomía. </li></ul>
  25. 25. g.- Equimosis por succión en el cuello, mamas etc.; observa agresión sexual. <ul><li>Hematoma </li></ul><ul><li>Llamado vulgarmente chichón, es un aumento de volumen de la piel producida por la acumulación de sangre proveniente de vasos sanguíneos de mayor calibre que los capilares de la capa dérmica. </li></ul><ul><li>Estos puede ser: </li></ul><ul><li>Hematoma Extradural; Es una colección de sangre situada entre la tabla interna del hueso craneal y la duramadre; clínicamente hay pérdida inicial de la conciencia con recuperación rápida. La sangre se va acumulando rápidamente comprimiendo y desviando las estructuras cerebrales, llevando en pocas horas a la muerte si no se hace un diagnostico oportuno y tratamiento quirúrgico rápido. </li></ul><ul><li>Hematoma Subdural; La colección de sangre se ubica entre la duramadre y la aracnoides, membrana unida al cerebro. Puede producirse por un traumatismo simple en personas con fragilidad vascular o alcohólicos crónicos, cirroticos. </li></ul>
  26. 26. * Hematoma Intracerebral; La colección sanguínea se ubica en el espesor de la masa encefálica, ocurre generalmente en personas con antecedentes de hipertensión arterial <ul><li>Relaciones con otras lesiones: </li></ul><ul><li>Con heridas punzantes, penetrantes. </li></ul><ul><li>Fracturas por vaso roto. </li></ul><ul><li>Cirrosos hepática, hemofilia u otra producida por enfermedad que predispone la hemorragia. </li></ul><ul><li>Importancia médico- legal: </li></ul><ul><li>1.- Indican lesión (proceso vital). </li></ul><ul><li>2.- Su localización orienta la naturaleza del hecho ( tipo de delito). </li></ul><ul><li>3.- Su coloración permite establecer data lesional. </li></ul><ul><li>4.- Su forma orienta hacia el agente causal. </li></ul><ul><li>5.- Su forma y ubicación pueden facilitar hipótesis sobre el mecanismo que la produjo y su posible autor. </li></ul>
  27. 27. Lesiones superficiales con solución parcial de continuidad de la piel: <ul><li>+ Erosión; Es una lesión caracterizada por la rotura de la capa epidérmica ( parte superior de la piel), esta no sangra, no duele y se cubre de plasma que coagula dejando una zona de color amarillento que al secarse se endurece y adquiere un color marrón; es el resultado de una violencia mínima por deslizamiento y arrancamiento de la epidermis. Es frecuente por acción de las uñas, alrededor de entrada de proyectil o bala, en el surco de un ahorcado; su curación es rápida alrededor de 4 días y no deja cicatriz. </li></ul><ul><li>Etiología Médico- Legal </li></ul><ul><li>Pueden ser: a) Por accidentes ( tránsito, hogar, laborales, etc). </li></ul><ul><li>b) Intencionales: 1.- autoinferidas (simulación). </li></ul><ul><li>2.- heteroinferidas (por acción de terceros). </li></ul><ul><li>c) Como lesión mínima o acompañadas de otras lesiones. </li></ul><ul><li>+ Escoriación; Es una lesión caracterizada por rotura total de la epidermis y compromiso parcial de la capa dérmica. </li></ul><ul><li>Esta lesión es dolorosa y sangra, se cubre de una costra sanguínea de color rojo negruzco y solevantada, indica violencia más intensa. </li></ul>
  28. 28. Relación con otras lesiones <ul><li>Con equimosis y/o heridas contusas ubicadas en partes salientes del cuerpo pueden corresponder a accidente de tránsito, caída, etc. </li></ul><ul><li>Con equimosis redondeadas que pueden deberse a sofocación o estrangulación manual. </li></ul><ul><li>Situados en glúteos, muslos, área perigenital, orientan agresión sexual. </li></ul><ul><li>Lesiones superficiales con solución de continuidad (rotura) de la piel (heridas) </li></ul><ul><li>Se definen las heridas como soluciones de continuidad de todas las capas de la piel y/o de las mucosas. </li></ul><ul><li>Las heridas se pueden clasificar en: Contusas. </li></ul><ul><li>Cortantes. </li></ul><ul><li>Punzantes. </li></ul><ul><li>Cortopunzantes. </li></ul>
  29. 29. Herida Contusa : Es toda solución de continuidad (rotura de la piel) que se produce por aplicación violenta de un agente vulnerante. Sus causas principales son: <ul><li>a.- Por Golpe: Son producidas por armas naturales, tales como cabeza, puños, pies; o instrumentos contundentes, piedras, palos, etc, Su forma de ella es irregular, en ocasiones se reproduce el contorno del arma empleada. </li></ul><ul><li>b.- Por choque: Se observan en los atropellos o accidentes automovilísticos; estas lesiones se localizan en el sitio de impacto y en el lugar de caída. </li></ul><ul><li>c.- Por caída: Se observan las partes salientes del cuerpo; se pueden observar desgarros en la vestimentas o manchas de tierra en relación con las heridas ( a veces las lesiones internas son más graves que las externas). </li></ul><ul><li>d.- Por aplastamiento: Se observan en derrumbes, choques de vehículos, atropellos, acá las lesiones internas son más graves que la externas. </li></ul>
  30. 30. e.- Lesiones por mordeduras: pueden ser producidas por <ul><li>e.1.- El Hombre, estas afectan generalmente partes salientes del cuerpo y suelen están vinculadas a ciertos delitos; tales como las manos en caso de sofocación; mamas o labios en delitos sexuales; nariz u orejas en riñas. </li></ul><ul><li>e.2.- Por animales, se pueden señalar las siguientes: </li></ul><ul><li>e.2.1.- caninas que son reconocidas por ser heridas e gran profundidad en el lugar correspondiente a los caninos; puede haber además desgarros o arrancamiento de tejidos; los perros muerden de lado. </li></ul><ul><li>e.2.2.- las equinas son graves y pueden ser múltiples, el caballo muerde con un movimiento de lateralidad y paralelamente sacude a su presa. </li></ul><ul><li>e.2.3.- las mordeduras de roedores presentan bordes dentados y netos es frecuente observarlas como lesiones post mortem en partes blandas y prominentes tales como mejillas, mentón. </li></ul>
  31. 31. Heridas cortantes: Se producen al aplicar un instrumento de borde afilado que secciona la piel, al deslizarse sobre ella comprimiéndola. Será mayor o menor según sea el instrumento vidrio, navaja; hachas o machetes. <ul><li>Significación criminalística de la ubicación y características de las heridas cortantes </li></ul><ul><li>a.- Autoinferidas por simulación: Están ubicadas en algunos lugares accesibles a la mano, son superficiales y poco sangrantes. Los delincuentes se las autoinfieren normalmente. </li></ul><ul><li>b.- Autoinferidas del tipo suicida: Seccionan transversalmente vasos de calibre relativamente importante; pueden encontrase en el abdomen (hara-kiri) o región cervical (degollamiento). </li></ul><ul><li>c.- Heteroinferidas de defensa: se ubican en el borde cubital y cara posterior de antebrazos y manos. </li></ul><ul><li>d.- Heteroinferidas por venganza: Son inferidas por delincuentes a las víctimas que los han delatado en la cara, se les llama pifias porque se parecen a los cordones del sombrero de los huasos. </li></ul>
  32. 32. e.- Heteroinferidas de tipo homicida: Comprometen gravemente los vasos sanguíneos de la piel como arterias carótidas o femorales. <ul><li>Heridas punzantes: Se producen al presionar violentamente la piel con un instrumento provisto de punta y tallo cilíndrico, que puede ser de sección circular tales como calvos, punzones, leznas o presentar aristas como estiletes, tijeras, vidrios, etc. Su mecanismo de acción es la penetración por presión, con separación de las fibras de los tejidos. </li></ul><ul><li>Características Generales </li></ul><ul><li>a.- Son puntiformes, ovaladas o con ángulos dependiendo del instrumento empleado. </li></ul><ul><li>b.- Su contorno puede presentar un rodete erosivo por el roce del instrumento. </li></ul><ul><li>c.- Predomina la profundidad sobre la longitud, la profundidad debe ser evaluada para poder identificar el arma en la autopsia. </li></ul><ul><li>d.- Cuando la herida es de forma ovalada y el instrumento es de sección circular, el diámetro mayor es perpendicular a las líneas de fuerza; puede ser debido a la presencia de aristas en el instrumento. </li></ul>
  33. 33. e.- Cuando el arma posee topes y es usada con violencia, éstos pueden producir equimosis en el borde de la herida. <ul><li>f.- Generalmente la hemorragia externa es escasa pero la hemorragia interna es importante. La infiltración sanguínea depende de la región y de los elementos comprometidos. </li></ul><ul><li>g.- El arma no rompe los tejidos sino que los separa, salvo si es de tallo muy grueso. </li></ul><ul><li>Heridas cortopunzantes: Se produce por instrumento cortante que actúa por presión. En estos casos, la herida es de escasa longitud, generalmente con pequeña cola en uno de sus bordes. El arma más frecuente es el cortaplumas, pero también pueden ser por yagatanes. </li></ul><ul><li>Significación criminalístico </li></ul><ul><li>En suicidios, la localización más frecuente de estas heridas es la región precordial y el cuello. </li></ul><ul><li>En homicidios, la región torácica y abdominal. Estas armas sirven a la vez como instrumentos cortantes y punzantes, por esta razón las heridas producidas son más profundas que anchas. </li></ul>
  34. 34. Deben siempre realizarse pruebas de orientación sanguínea, de certeza sanguínea, de especificidad y de individualidad. <ul><li>El resultado del examen hematológico se confronta con el de la sangre de la víctima (autopsia). </li></ul><ul><li>Herida penetrante: Es la que su trayecto atraviesa mucosa o serosa, poniendo en comunicación una cavidad natural del cuerpo con el exterior. </li></ul><ul><li>Herida Transfixiante: Se produce cuando el agente vulnerante ha penetrado al cuerpo por una cara de éste y lo abandona por la cara opuesta. </li></ul><ul><li>Herida en sedal: El agente vulnerante penetra el cuerpo y lo abandona por una misma cara o por una vecina, formando un túnel de la piel. </li></ul><ul><li>Herida Rasante: El agente vulnerante sigue un trayecto tangencial a la superficie corporal, quedando la herida abierta en toda su extensión, tomando la piel la forma de una canal. </li></ul><ul><li>Herida a colgajo: La herida es producida por armas cortantes o por contusiones muy violentas que origina una lengüeta. </li></ul>
  35. 35. Lesiones del esqueleto, estás son: <ul><li>Esguince: Es la distensión y ruptura de los ligamentos periarticulares como consecuencia de una torsión brusca. </li></ul><ul><li>Luxación: Es la pérdida de la relación de dos superficies articulares, sin solución de continuidad de la piel. </li></ul><ul><li>Fractura: Es la solución de continuidad de un hueso; esta puede ser: </li></ul><ul><li>a.- Abierta, si hay solución de continuidad de la piel </li></ul><ul><li>b.- Cerrada, si la piel subyacente permanece intacta. </li></ul>
  36. 36. Tipos especiales de lesiones traumáticas por agente mecánico <ul><li>a.- Descuartizamiento: Es la división de un cuerpo en trozos, este puede ser producido por: </li></ul><ul><li>a.1.- Por amputación; que implica la separación de un segmento del cuerpo a cualquiera de sus niveles implica la utilización de herramientas cortantes para partes blandas y sierra o serrucho para huesos. </li></ul><ul><li>a.2.- Por desarticulación; consiste en separar del cuerpo a nivel articular, lo que implica un ciertos conocimiento o destreza por ejemplo un carnicero. Se usan instrumentos cortantes pero no se requiere la utilización de una sierra. </li></ul><ul><li>Su propósito puede ser: </li></ul><ul><li>1.- hacer desaparecer el cadáver. </li></ul><ul><li>2.- hacer desaparecer la lesión mortal. </li></ul><ul><li>3.- impedir la identificación del muerto. </li></ul><ul><li>b.- Atrición: Se utiliza cuando el cuerpo queda triturado o aplastado, casos de derrumbes, atropellos, explosiones, etc. Suele utilizarse para hacer desparecer a la víctima poniéndolo al paso del tren. </li></ul>
  37. 37. Lesiones por agente térmico <ul><li>a.- Quemaduras Agente físico Térmico Calor </li></ul><ul><li>Frío </li></ul><ul><li>Eléctrico Corriente continua </li></ul><ul><li>Corriente alterna </li></ul><ul><li>Rayo de tormenta </li></ul><ul><li>Agente químico Acido </li></ul><ul><li>Alcalí </li></ul><ul><li>a.- Por calor; fuentes son: </li></ul><ul><li>1.- Llama. </li></ul><ul><li>2.- Gases de ignición. </li></ul><ul><li>3.- Vapores calientes. </li></ul><ul><li>4.- Líquidos calientes. </li></ul><ul><li>5.- Sólidos al rojo </li></ul>
  38. 38. Características lesionales según fuente de calor <ul><li>a.- Llama: d.- Líquidos calientes: </li></ul><ul><li>Carboniza pelos. Agravada en áreas cubiertas </li></ul><ul><li>Respeta áreas ceñidas por ropa. por ropa mojada. </li></ul><ul><li>Contorno irregular. No afectan los pelos. </li></ul><ul><li>Puede llegar a carbonizar. </li></ul><ul><li>b.- Gases en ignición: e.- Sólidos Calientes: </li></ul><ul><li>Compromete vías respiratorias. Reproduce la forma del agente. </li></ul><ul><li>Carbonizan pelos. Puede ser profunda. </li></ul><ul><li>Respetan partes cubiertas por ropa. Pelos no totalmente carbonizados </li></ul><ul><li>Extensas poco profundas. </li></ul><ul><li>c.- Vapores calientes: </li></ul><ul><li>No respetan partes cubiertas. </li></ul><ul><li>Muy extensas- poco profundas. </li></ul>

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