Aliento Fresco. Combatir la halitosis

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  • 1. CONOCIMIENTOS HALITOSIS OrAL La halitosis se define como el conjunto de olores desagradables tratamiento Diagnóstico y u ofensivos que emanan de la cavidad oral. Aproximadamente en el 90% de los casos el origen de este mal olor está en la boca. La mayoría de los casos del 10% restante se relaciona con alguna patología en el área otorrinolaringológica y solamente un mínimo porcentaje de casos con otras patologías sistémicas. E ntre las causas orales que se han asociado con la halitosis se encuentran el cubrimiento lingual o biofilm lingual y las enfermedades periodontales (gingivitis y periodontitis). La importancia de esta enfermedad no es poca, ya que se estima que alrededor del 50% de la población adulta padece o ha padecido halitosis en alguna ocasión. Si esta condición pasa de ser transitoria a crónica, los sujetos empiezan a padecer también implicaciones sobre la vida diaria, relaciones sociales, afectivas y profesionales. Hay otra situación que hace aún más difícil el abordaje de este problema y es lo que se ha llamado “paradoja de la halitosis”, que hace que un sujeto sea el peor evaluador de su propio aliento, lo que lleva a situaciones en que individuos sin halitosis piensen que la padecen y a la inversa, pacientes con halitosis que no sean conscientes de que presentan un problema. Clasificación y diagnóstico de la halitosis Si atendemos a su origen, existen varios tipos de halitosis que pueden clasificarse en las siguientes categorías: halitosis genuina o verdadera, pseudohalitosis y halitofobia. La halitosis genuina se subdivide a su vez en halitosis fisiológica 404-05 conocimento.indd 4 27/3/09 10:43:20
  • 2. o patológica (oral o extraoral). En la modalidades de tratamiento según el tipo de halitosis genuina fisiológica hay una halitosis oral que se diagnostique. situación de salud oral y el origen del problema se encuentra en la región En el caso de halitosis genuina fisiológica: dorso-posterior de la lengua. En la El protocolo de tratamiento incluirá la halitosis genuina patológica oral el realización de una limpieza y pulido origen de la halitosis se encuentra en dental profesional. Instrucciones de la región dorso-posterior de la lengua higiene oral, incluyendo instrucciones de a la que se suman otras condiciones cepillado, limpieza interdental con seda patológicas de la cavidad bucal (gingivitis, periodontitis…). Si no existe mal olor bucal pero el paciente cree El tratamiento de la halitosis oral va que padece halitosis estaremos ante dirigido a controlar o disminuir el número una pseudohalitosis. Si, después del de bacterias productoras del mal aliento tratamiento de la halitosis genuina o de la pseudohalitosis, el paciente todavía cree que tiene halitosis, estaremos dental o cepillos interproximales según las diagnosticando una halitofobia. necesidades individuales y limpieza lingual suave dos veces al día (mañana y noche) Protocolos de tratamiento alcanzando la zona posterior de la lengua. El tratamiento de la halitosis oral irá dirigido a controlar o disminuir el número Por último, el uso de un colutorio específico, al detalle de bacterias productoras de mal olor, en forma de gargarismos (para alcanzar la presentes en el dorso posterior de la parte posterior del dorso lingual), dos veces La halitosis se debe principalmente lengua y en el surco o bolsa periodontal y, al día (mañana y noche) durante la fase a la presencia de compuestos a su vez, a disminuir la volatilización de activa del tratamiento. Una vez minimizado sulfurados volátiles (CSV) en el aire los productos malolientes por medio de el problema se puede pasar a un régimen de expelido por la cavidad bucal. El agentes precipitantes. un enjuague al día (por la noche) durante la mecanismo de producción de estos fase de mantenimiento. CSV está directamente asociado con Entre los agentes que han demostrado el metabolismo proteico de bacterias eficacia clínica en el control de la halitosis En el caso de halitosis genuina anaeróbicas gram-negativas presentes se encuentran la Clorhexidina, aceites patológica oral: en la superficie de la lengua, el surco esenciales, colutorios con zinc y colutorios Primeramente deben corregirse todas gingival, la saliva y otras áreas. que combinan diferentes agentes a los las patologías orales presentes: caries Los sustratos son aminoácidos anteriores. No existen muchos estudios abiertas, prótesis fijas y obturaciones que contienen sulfuro tales como que evalúen protocolos de tratamiento sobrecontorneadas, gingivitis (limpieza y la cisteína, cistina y metionina que para la halitosis oral. Nuestro grupo de pulido dental profesional) y periodontitis se encuentran libres en la saliva, el investigación evaluó hace unos años dos mediante raspado y alisado radicular. fluido crevicular o que se producen como resultado de la proteolisis de sustratos proteicos aportados por la descamación de los epitelios orales, leucocitos que se difunden en localizaciones con cierto grado de inflamación y en menor medida, Dra. silvia roldán Díaz nutrientes aportados por la dieta. Licenciada en Odontología, Magíster en Periodoncia e Implantes Existe amplio consenso de que y especialista universitaria en Medicina Oral por la Universidad la lengua es la localización más Complutense de Madrid. La Dra. Roldán es profesora importante de producción del mal olor colaboradora en el Máster en Periodoncia, en la Facultad de oral, mientras que las enfermedades Odontología de la Universidad Complutense de Madrid. Ha periodontales y otros factores colaborado en numerosas publicaciones científicas, además de contribuyen de manera más limitada al desarrollar una importante actividad en cursos y congresos. problema en su conjunto. 504-05 conocimento.indd 5 27/3/09 10:43:23