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SISTEMA NACIONAL DE SALUD - ANALISIS RS 002 - DR. DEUSTUA ZEGARRA
 

SISTEMA NACIONAL DE SALUD - ANALISIS RS 002 - DR. DEUSTUA ZEGARRA

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Presentación de tema en el SEMINARIO NACIONAL \"SALUD PUBLICA Y SEGURIDAD SOCIAL\" organizado por el Movimiento Médico Social Hugo Pesce y realizado los días 11 y 12 de Agosto del 2008 en el ...

Presentación de tema en el SEMINARIO NACIONAL \"SALUD PUBLICA Y SEGURIDAD SOCIAL\" organizado por el Movimiento Médico Social Hugo Pesce y realizado los días 11 y 12 de Agosto del 2008 en el Auditorio del Colegio Médico del Perú

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    SISTEMA NACIONAL DE SALUD - ANALISIS RS 002 - DR. DEUSTUA ZEGARRA SISTEMA NACIONAL DE SALUD - ANALISIS RS 002 - DR. DEUSTUA ZEGARRA Presentation Transcript

    • Seminario Nacional “ SALUD PÚBLICA Y SEGURIDAD SOCIAL” Alcances de la Resolución Suprema N OO2-2008-SA 11 Y 12 de Agosto del 2008 ORGANIZA MOVIMIENTO SOCIAL “HUGO PESCE” Colegio Médico del Perú Dr. Rafael Deustua Zegarra Auditorio Pedro Weiss Decano Consejo Regional de Lima
    • ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA 1990-2000
      • SHOCK ECONOMICO –
      • 8 DE AGOSTO DE 1990
      • GOLPE DE ESTADO –
      • 5 ABRIL DE 1992
      • LEY FUJIMORI - BOLOÑA DE LA EDUCACION
      • LEY FUIMORI-BOLOÑA DE LAS AFP
      • LEY DE DESPIDO –
      • FUJIMORI-CASTAÑEDA LOSSIO
    • ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA 1990-2000
      • LEY DE MODERNIZACION DE LA
      • SEGURIDAD SOCIAL
        • RUPTURA DE LA UNICIDAD DE
        • SUS SISTEMAS PRESTACIONALES
      • LEY DE CREACION DE ESSALUD
      • LEY GENERAL DE SALUD
      • D.S. CLAS
      • CORRUPCION DESBOCADA
      • SOAT MEDICO – OSCAR MEDELIUS
      • COSTA BAUER
    • ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA TOLEDO 2000-2006
      • EL GOBIERNO DE LA TRANSICION Y DE ALEJANDRO TOLEDO NO CONCLUYE UN MODELO DE ATENCION DE SALUD, NI UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD UNIVERSAL, COHERENTE Y ORGANICO
        • ACUERDO NACIONAL ART. 13
        • LEY DEL SISTEMA NACIONAL COORDINADO Y DESCENTRALIZADO
        • CREA EL S.I.S. Y SU FONDO INTANGIBLE DE FINANCIAMIENTO FISAL
        • DESCENTRALIZACION DEL SECTOR SALUD
        • PLAN NACIONAL CONCERTADO Y DESCENTRALIZADO DE SALUD
        • SEGURO INTEGRAL DE SALUD INEFICIENTE Y DESFINANCIADO
        • CRISIS HOSPITALARIA
        • DEBILITAMIENTO DE LA
        • SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD ESSALUD
      ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA TOLEDO 2000-2006
    • ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA TOLEDO 2000-2006
      • MUNICIPALIZACION DE LA SALUD
      • SOAT MEDICO AMPRIMO
      • REORDENAMIENTO LABORAL DEL SECTOR SALUD
    • ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA ALAN GARCIA 2006-2007
      • AUSTERIDAD - SHOCK DE INVERSIONES
      • SISTEMA ÚNICO DE SALUD-MENSAJE PRESIDENCIAL
      • CRISIS DE LOS HOSPITALES 2006-2007
      • CRISIS DE LAS AMBULANCIAS MAZZETTI-VALLEJOS
    • ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA ALAN GARCIA 2006-2007
      • TERREMOTO PISCO - 15 AGOSTO 2007
      • HUELGA MEDICA DIFERIDA – FMP
      • MUNICIPALIZACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
      • TRANSFERENCIA DE LA FUNCION SALUD A LOS GOBIERNOS REGIONALES
    • ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA ALAN GARCIA 2006-2007
      • CORRUPCION EN EL S.I.S.
      • AMENAZA DE REINICIO DE HUELGA MEDICA
      • SALIDA DE VALLEJOS
    • ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA ALAN GARCIA 2008
      • ENTRADA DE GARRIDO LECCA
      • 5 PARADIGMAS DE GARRIDO EN LA PRENSA.
      • - NUEVA ESTRATEGIA DE GOBIERNO-
        • SALUD PREVENTIVA COMO PRIORIDAD
        • SISTEMA NACIONAL DE SALUD O SISTEMA UNICO DE SALUD. DICESE CUESTION SEMANTICA
        • REVALORALIZACIÓN DEL MÉDICO COMUNITARIO Y DEL INTERIOR DEL PAÍS. MEDICINA FAMILIAR
        • COMUNICACIÓN SOCIAL EN SALUD APROPIADA
        • PRIORIDAD DE 10 PROCESOS
    • INICIO DE HUELGA MEDICA NACIONAL- FMP- 8 DE ENERO
      • PLATAFORMA:
      • SISTEMA UNICO DE SALUD
      • PAGO DE AETAS.
      • MAYOR PRESUPUESTO Y EQUIPAMIENTO DE HOSPITALES
      • OTROS
      • FIN DE LA HUELGA MEDICA – 29 DE ENERO. FIRMA DE ACTA
      • ACUERDOS DEL ACTA:
      • ACUERDO N-3. IMPLEMENTAR UN SISTEMA UNICO DE SALUD
      • 14 FEBRERO 2008 – SE CONFORMA UNA COMISION MULTISECTORIAL – MECANISMOS PARA CONSOLIDAR UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD - DS. 002-2008-SA.
    • ANTECEDENTES POLITICOS DEL DS.002-2008-SA GARRIDO LECCA 2008
      • DS. 002 COMISION MULTISECTORIAL – CONSOLIDAR EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
        • Aseguramiento universal
        • Adquisición de medicamentos
        • Atención de emergencias
        • Donaciones y transplantes
        • Unidad de Bancos de Sangre
        • Optimización de la infraestructura
        • Recursos humanos
        • Red de información
        • Calidad de servicio a los pacientes
        • Comunicación social
    • ANALISIS Y PROPUESTAS
      • AL INFORME
      • TECNICO FINAL DE LA COMISION
      • MULTISECTORIAL ENCARGADA DE
      • PROPONER LOS MECANISMOS QUE
      • PERMITAN CONSOLIDAR UN SISTEMA
      • NACIONAL DE SALUD
      • RESOLUCION SUPREMA N- 002-2008-SA
    • ANÁLISIS AL TITULO
      • EL TERMINO “CONSOLIDAR UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD” DEL TÍTULO ES CUANDO MENOS INAPROPIADO, PORQUE LA ACTUAL SITUACION DE LA SALUD Y DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PAÍS NO ES PARA USAR TERMINOS COMO “CONSOLIDAR” SINO DE INICIAR UNA VERDADERA REFORMA. VIVIMOS UNA SITUACIÓN DE GRAVE CRÍSIS DEL SECTOR.
      • EL TITULO DEBIÓ SER “INFORME TECNICO FINAL DE LA COMISIÓN MULTISECTORIAL ENCARGADA DE PROPONER PÓLITICAS, ESTRATEGIAS Y MECANISMOS PARA INICIAR LA REFORMA DEL SECTOR SALUD Y LA CONSTRUCCIÓN DE UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD”
    • ANÁLISIS AL TITULO
      • Y AUN MEJOR HUBIESE SIDO, ADSCRIBIRLE CUALIDADES QUE REFUERZEN O ACLAREN, SISTEMA NACIONAL ÚNICO DE SALUD Ó INTEGRADO, SOLIDARIO O PARTICIPATIVO, ETC.
      • SE PERCIBE CONTINUAR CON TERMINOS EFECTISTAS Y PERVERSION DEL LENGUAJE COMO SUCEDIÓ CON EL TÉRMINO MODERNIZACION DE LA SEGURIDAD SOCIAL, LEY DE DESARROLLO DE LA SEGURIDAD SOCIAL, PERO QUE BUSCABA DESTRUIR SU UNICIDAD, O LISTADOS PRIORIZADO Y OTRAS LEYES DE DESARROLLO QUE EN REALIDAD HACEN LO CONTRARIO.
    • ANÁLISIS DE LA INTRODUCCION
      • ANALIZADO EL CONTENIDO DE LA INTRODUCCION DEL DOCUMENTO SE OBSERVA QUE:
      • NO NOS INTRODUCE AL TEMA DE FONDO. SE ABOCA A DEFINIR SALUD EN GENERAL Y OMITE FLAGRANTEMENTE EL TEMA CENTRAL QUE SE SUPONE BUSCA EL R.S. 002-2008-SA QUE ES LA BUSQUEDA DE UN DIAGNOSTICO CERTERO DE LA ACTUAL SITUACION EN LA QUE SE ENCUENTRA EL SISTEMA DE SALUD PERUANO.
      • LA INTRODUCCION ES NO OBJETIVA, LIGERA.
    • ANALISIS DE LOS ANTECEDENTES
      • ANALIZADO EL RUBRO ANTECEDENTES DEL INFORME TECNICO FINAL SE OBSERVA:
      • TRATATIVA DE LO ACCESORIO Y NO DE LO PRINCIPAL
      • ES DECIR SE OMITEN LOS ANTECEDENTES DE LA CRISIS DEL SISTEMA DE SALUD ACTUAL Y DE LA SITUACION NACIONAL EN GENERAL QUE SUSTENTARÍA UNA REFORMA REAL DEL SECTOR Y ENTIENDEN QUE LOS ANTECEDENTES SON DE LA COMISIÓN.
      • LLAMA LA ATENCION QUE A LA COMISION MULTISECTORIAL ENCARGADA DE “CONSOLIDAR” UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD, LE PROPONGAN EL LISTADO DE LOS “MECANISMOS”
    • Análisis del Marco Legal de la RS. 002-2008-SA
      • DE LA OBSERVACION DEL MARCO LEGAL DEL DOCUMENTO SE EVIDENCIA:
      • LA OMISION FLAGRANTE DE LA LEY 26790 Y 27056 LEYES DE LA CREACION DE LA SEGURIDAD SOCIAL Y MODERNIZACION DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
      • NECESARIOS PARA “CONSOLIDAR” UN SISTEMA.
      • LEYES DISTRACTORAS, COMO LAS LEYES DE MODERNIZACION DE LA GESTION DEL ESTADO Y LA LEY ORGANICA DEL PODER EJECUTIVO.
      • OTRA OMISION : LA LEY GENERAL DE SALUD (LEY 27642)
      • LA LEY DE FINANCIAMIENTO DEL S.I.S.
    • DEFINICION DE: SISTEMA NACIONAL DE SALUD
      • SE OBSERVA UNA DEFINICION TOMADA DE LA OMS MUY ELEMENTAL , DIFUSA, NO OPERATIVA, QUE INCLUYE A UNA GAMA DE ACTORES E INTERESES INVOLUCRADOS INNECESARIOS A SER CONSIDERADOS EN LA DEFINICION REAL DE UN SISTEMA DE SALUD PARA EL CAMBIO.
      • NO PRECISA VISIÓN, MISIÓN, POLÍTICAS, ESTRATEGIAS, OBJETIVOS Y METAS A ALCANZAR.
      • LO CENTRAL PARA UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD
      • ES SOBRE QUÉ PRINCIPIOS SE VA A BASAR
    • FUNCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD SEGÚN LA R.S. 002-2008-SA
      • LA RECTORIA: SE AUTODEFINE NO COMO ORGANO RECTOR SINO “COMO ARBITRO QUE EQUILIBRA INTERESES DE LOS DIVERSOS ACTORES”
      • ADEMAS ADELANTA QUE NO DEBE DEDICARSE A LA PRESTACION DIRECTA DE SERVICIOS ENTONCES EL DESPRENDIMIENTO DE SUS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR PARTE DEL ESTADO SERIA UNA REALIDAD: PRIVATIZACION – NEOLIBERALISMO.
      • EL FINANCIAMIENTO: SERA BASICAMENTE POR REACOMODO DE PARTIDAS , AL QUE LLAMA MOVILIZACION DE DINERO DEL GOBIERNO CENTRAL, REGIONAL O LOCAL FUENTES PRIMARIAS Y FUENTES SECUNDARIAS PROVENIENTES DE LOS PROPIOS USUARIOS.
      • NO HABRÁ NUEVAS FUENTES POR FISCALIDAD QUE COMPLEMENTEN LOS PRECARIOS PRESUPUESTOS ASIGNADOS AL SECTOR QUE ES UNO DE LOS MÁS BAJOS DE LA REGIÓN, PARA CREAR UN VERDADERO FONDO NACIONAL DE SALUD .
      • EL PAGO POR PLANES CONTINUARA Y CON ELLO SE PERPETÚA LAS INEQUIDADES.
    • FUNCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD SEGÚN LA R.S. 002-2008-SA
      • SE REAFIRMA EL SISTEMA COORDINADO DE SALUD … “CON EL SNS SE PASARA A UN MODELO INTENSIVO DE CONTRATOS CON FONDOS AUTONOMOS Y UN FONDO SOLIDARIO” … PARA TRANQUILIDAD DE LOS QUE DEFIENDEN LA ACTUAL SEGMENTACIÓN .
      • NO HAY SALUD COMO DERECHO, PORQUE NO HAY FISCALIDAD PARA GARANTIZARLA. SE PERSISTE EN EL GASTO DE BOLSILLO, MOVILIZACION DE RECURSOS, LIBERACION DE PARTIDAS, COOPERANTES
      • FINANCIAMIENTO: NO POR FISCALIDAD SINO POR “DESCENTRALIZACION Y POR PARTICIPACION CIUDADANA”
    • ANALISIS DE CÓMO SE CONCEPTÚA EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
      • NO SE PLANTEA EN LO ABSOLUTO RESTITUIR LA VERDADERA SEGURIDAD SOCIAL Y SE PERSISTE EN SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.
      • UN PLAN GARANTIZARÁ LA PROVISION Y FINANCIAMIENTO DE UN PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD (PEAS ) POR PARTE DE PROVEEDORES Y ASEGURADORES. NO INTEGRALIDAD.
      • LA SALUD DEBE SER INTEGRAL, NO PUEDE HABER PEAS (PLANES ESENCIALES Ó PAQUETES). CASO CHILENO DEMUESTRA SU INEQUIDAD.
      • LA SALUD ES INTEGRAL POR SER UN DERECHO UNIVERSAL Y GRATUITO, GARANTIZADO POR FISCALIDAD, CASO BRAZILEÑO.
    • FALACIAS
      • EL SISTEMA UNICO DE SALUD –SUS- ES UN SISTEMA QUE TRAERÍA ABAJO A ESSALUD.
      • ES UN MODELO DESFASADO, DE OTRO SISTEMA, “SOCIALIZANTE”. FALSO.
        • ES UN MODELO DE ATENCION Y DE ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS QUE HA DEMOSTRADO SU EFICIENCIA A FAVOR DE LOS MÁS POBRES.
      • EL SUS NO ES VIABLE PORQUE DEL FONDO DE ESSALUD PASARIA A FINANCIAR EL POBRE FONDO DEL MINSA – SIS
    • FALACIAS
      • EL SUS LO ARREGLA TODO: NO
        • ES SOLO PARTE DE LA SOLUCION , ES SÓLO EL PRIMER PASO.
        • ES NECESARIO RECONOCER PRIMERO QUE LA SALUD ES UN DERECHO EN CONSECUENCIA NO PUEDE HABER DIFERENTES TIPOS DE ATENCIÓN SEGÚN EL APORTE O PEAS QUE ES SINÓNIMO DE PAQUETE, SOBRE ELLA HABRÁ PLANES Y PROGRAMAS QUE MARCARAN LA DIFERENCIA SEGÚN LOS APORTES Y VOLVEMOS AL CIRCULO VICIOSO DE LA INEQUIDAD . RECORDEMOS QUE EL PERÚ TIENE UNO DE LOS SISTEMAS DE SALUD MÁS INEQUITATIVOS DEL MUNDO
        • (LA REFORMA DE LA SALUD EN EL PERÚ “NO DEBE SER COPIA NI CALCO”)
    •  
    • PROPUESTAS TRES GRANDES ESTRATEGIAS
      • La Atención Primaria de Salud
        • La Medicina Familiar y Comunitaria
        • Las Comunidades Saludables
        • Reforma Curricular del Pre-grado y Reconversión de las plazas de Residentado Médico
      • Sistema Único de Salud
      • Seguridad Social Universal
    •  
    •  
    •  
    • PROPUESTAS TRES GRANDES ESTRATEGIAS
      • SALUD COMO DERECHO REQUIERE REFORMA CONSTITUCIONAL.
      • LA SALUD ES UN DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL Y EL ESTADO LO DEBE GARANTIZAR A TRAVÉS DE UN SISTEMA DE SALUD UNIVERSAL, INTEGRAL, SOLIDARIO, PARTICIPATIVO Y FINANCIADO, CUYO EJE FUNDAMENTAL SEA LA SEGURIDAD SOCIAL PLENA, QUE ES UNIVERSAL, INTEGRAL, SOLIDARIA
    •  
    •  
    • Principios de las TRES GRANDES ESTRATEGIAS
        • Salud como Derecho Universal y la obligación del Estado de garantizarla
        • Solidario.
        • Integral
          • En todas las etapas de la vida y para todas las contingencias de la salud
          • Promoción / Prevención / Recuperación / Rehabilitación buscando la salud y el bienestar.
        • Equitativo
        • Participativo
        • Financiado
      • LA SALUD ES UN DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL, BASE DEL DESARROLLO SOCIAL
    •  
    •  
    •  
    • Gracias