Sistema de Salud Pública en Cuba “ No hay mayor honra, Que ser un guardián de la salud humana” Fidel Castro

Misión El Ministerio de Salud Pública (MINSAP) es el Organismo rector del Sistema Nacional de Salud. Encargado de dirigir, ejecutar y controlar la aplicación de la política del Estado y del Gobierno en cuanto a la Salud Pública, el desarrollo de las Ciencias Médicas y la Industria Médico Farmacéutica .

Principios Rectores Carácter estatal y social de la medicina. Accesibilidad y gratuidad de los servicios. Orientación profiláctica. Aplicación adecuada de los adelantos de la ciencia y la técnica. Participación de la comunidad e intersectorialidad. Colaboración internacional. Centralización normativa y descentralización ejecutiva.

Carácter estatal y social de la medicina.

Accesibilidad y gratuidad de los servicios.

Orientación profiláctica.

Aplicación adecuada de los adelantos de la

ciencia y la técnica.

Participación de la comunidad e

intersectorialidad.

Colaboración internacional.

Centralización normativa y descentralización ejecutiva.

Estructura Jerárquica Administrativo - Territorial del Sistema Nacional de Salud Nivel Nacional Asamblea Nacional, Consejo de Estado y Consejo de Ministros Ministerio de Salud Pública (Nivel Central) Unidades Nacionales Nivel Provincial Asamblea Provincial del Poder Popular Dirección Provincial de Salud Unidades Provinciales Nivel Municipal Asamblea Municipal del Poder Popular Dirección Municipal de Salud Unidades Municipales Consejo Popular Área de Salud GBT Médico de la Familia

Nivel Nacional

Asamblea Nacional, Consejo de Estado y Consejo de Ministros

Ministerio de Salud Pública (Nivel Central)

Unidades Nacionales

Nivel Provincial

Asamblea Provincial del Poder Popular

Dirección Provincial de Salud

Unidades Provinciales

Nivel Municipal

Asamblea Municipal del Poder Popular

Dirección Municipal de Salud

Unidades Municipales

Consejo Popular

Área de Salud

GBT

Médico de la Familia

El fenómeno concreto que es hoy la medicina familiar cubana apareció como resultado de la convergencia de 4 factores fundamentalmente : 1- Los cambios en el cuadro epidemiológico del país a partir del desarrollo social alcanzado apuntaban a la necesidad de una atención médica más pertinente, dados los cambios demográficos y del cuadro de morbilidad y mortalidad existentes. La subespecialización no era ya la alternativa sustentable y existía un elevado número de médicos generales no especializados que se mantenían laborando en los policlínicos. 2- La insatisfacción de la población con los servicios de salud. 3- Las reflexiones derivadas de la dramática experiencia con la epidemia de dengue hemorrágico desde mayo hasta agosto de 1981. 4- La voluntad política de desarrollar una táctica que permitiera responder a la estrategia de la Organización Mundial de la Salud para lograr las metas de salud para todos en el año 2000.

1- Los cambios en el cuadro epidemiológico del país a partir del desarrollo social alcanzado apuntaban a la necesidad de una atención médica más pertinente, dados los cambios demográficos y del cuadro de morbilidad y mortalidad existentes. La subespecialización no era ya la alternativa sustentable y existía un elevado número de médicos generales no especializados que se mantenían laborando en los policlínicos.

2- La insatisfacción de la población con los servicios de salud.

3- Las reflexiones derivadas de la dramática experiencia con la epidemia de dengue hemorrágico desde mayo hasta agosto de 1981.

4- La voluntad política de desarrollar una táctica que permitiera responder a la estrategia de la Organización Mundial de la Salud para lograr las metas de salud para todos en el año 2000.

La introducción del modelo de Medicina Familiar en el Sistema Nacional de Salud en 1984 generó importantes transformaciones en la atención médica en el nivel primario. Rescatándose la atención médica al ser humano en su amplia dimensión como ser biopsicosocial, considerando la influencia del ambiente sobre su salud.

COMPONENTES DE LA MEDICINA FAMILIAR EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Primer Contacto : Encuentro inicial y puertas de entrada al sistema de salud. Responsabilidad : Compromiso permanente del medico con el paciente. Atención Integral : Amplio espectro del equipo de salud en la presentación de servicios para la atención y solución de las Necesidades de salud de los pacientes. Continuidad : Atención permanente y sistémica en el tiempo. Coordinación : Representante de los pacientes , la familia y la comunidad ante los servicios de salud.

Primer Contacto : Encuentro inicial y puertas de entrada al sistema de salud.

Responsabilidad : Compromiso permanente del medico con el paciente.

Atención Integral : Amplio espectro del equipo de salud en la presentación de servicios para la atención y solución de las Necesidades de salud de los pacientes.

Continuidad : Atención permanente y sistémica en el tiempo.

Coordinación : Representante de los pacientes , la familia y la comunidad ante los servicios de salud.

Equipo básico de salud Binomio conformado por el medico y enfermera de la familia que atiende una población geográficamente determinada, que pueden estar ubicados en la comunidad , centros laborales o educacionales.

Binomio conformado por el medico y enfermera de la familia que atiende una población geográficamente determinada, que pueden estar ubicados en la comunidad , centros laborales o educacionales.

Atención Primaria de Salud Medico y enfermera de la familia constituyen Base del sistema de salud La labor desarrollada por ellos ha permitido alcanzar resultados superiores en el estado de Salud en la población cubana.

Propósitos del EBS Elevar el nivel de satisfacción de la población Perfeccionar la organización del trabajo en función de las Necesidades de salud de la población Mejorar la calidad de la atención medica integral y dispensarizada al individuo, familia y comunidad.

Elevar el nivel de satisfacción de la población

Perfeccionar la organización del trabajo en función de las Necesidades de salud de la población

Mejorar la calidad de la atención medica integral y dispensarizada al individuo, familia y comunidad.

La Higiene y la Epidemiología se integraron aun más al nivel primario y se consolidó un modelo de atención con un enfoque clínico-epidemiológico y social. El médico de la familia comenzó a concentrarse no sólo en la demanda de los pacientes, sino también en sus necesidades de salud no sentidas y en las acciones de educación para la salud al nivel comunitario.

La Higiene y la Epidemiología se integraron aun más al nivel primario y se consolidó un modelo de atención con un enfoque clínico-epidemiológico y social.

El médico de la familia comenzó a concentrarse no sólo en la demanda de los pacientes, sino también en sus necesidades de salud no sentidas y en las acciones de educación para la salud al nivel comunitario.

Estos cambios también tuvieron su repercusión en la atención secundaria y terciaria, las cuales, con el paso de los años, vieron reducirse el número de ingresos, de pacientes que afluían a cuerpos de guardia y dentro de ellos la frecuencia de enfermos con formas graves de muchas enfermedades La atención médica ha sido desde entonces mucho más personalizada, más accesible, con un enfoque preventivo y una mayor proyección social.

Estos cambios también tuvieron su repercusión en la atención secundaria y terciaria, las cuales, con el paso de los años, vieron reducirse el número de ingresos, de pacientes que afluían a cuerpos de guardia y dentro de ellos la frecuencia de enfermos con formas graves de muchas enfermedades

La atención médica ha sido desde entonces mucho más personalizada, más accesible, con un enfoque preventivo y una mayor proyección social.

El Médico y Enfermera de la Familia sustentan su actuación profesional en : La Dispensarización Análisis de la Situación de Salud

Es el proceso organizado, continuo y dinámico de evaluación e intervención planificada e integral con un enfoque clínico, epidemiológico y social, del estado de salud de los individuos y familias. Es un proceso coordinado y lidereado por el EBS. DISPENSARIZACION

Desarrollar un proceso de mejora continua del estado de salud de los individuos y familias. Elevar la satisfacción de la población con los servicios de salud que brinda el sistema. Determinar el estado de salud de individuos y familias. Promover estilos de vida saludables en los individuos y familias. Identificar e intervenir riesgos, enfermedades y otros daños a la salud individual y familiar. Facilitar la intervención multidisciplinaria de los problemas de salud individual y familiar. Aportar información sanitaria sobre la salud individual y familiar para el desarrollo del Análisis de Situación de Salud. Mejorar la eficiencia en el trabajo del sistema de medicina familiar. PROPOSITOS DE LA DISPENSARIZACION:

Desarrollar un proceso de mejora continua del estado de salud de los individuos y familias.

Elevar la satisfacción de la población con los servicios de salud que brinda el sistema.

Determinar el estado de salud de individuos y familias.

Promover estilos de vida saludables en los individuos y familias.

Identificar e intervenir riesgos, enfermedades y otros daños a la salud individual y familiar.

Facilitar la intervención multidisciplinaria de los problemas de salud individual y familiar.

Aportar información sanitaria sobre la salud individual y familiar para el desarrollo del Análisis de Situación de Salud.

Mejorar la eficiencia en el trabajo del sistema de medicina familiar.

GRUPOS DISPENSARIALES: GRUPO I: Individuos supuestamente sanos. GRUPO II: Individuos de riesgos. GRUPO III: Individuos enfermos. GRUPO IV: Individuos con deficiencia o discapacidad.

GRUPO I: Individuos supuestamente sanos.

GRUPO II: Individuos de riesgos.

GRUPO III: Individuos enfermos.

GRUPO IV: Individuos con deficiencia o discapacidad.

Análisis de la situación de salud . Es el proceso multidisciplinario e intersectorial mediante el cual se describe y analiza la situación concreta de salud-enfermedad de una comunidad, se identifican sus problemas, estableciéndose las prioridades, todo ello como pasos previos para lograr el propósito fundamental, que es el de permitir adoptar un plan de intervención que, perspectivamente con medidas específicas y a plazos determinados permita mejorar el estado de salud de la comunidad en que se ejecuta”.

Es el proceso multidisciplinario e intersectorial mediante el cual se describe y analiza la situación concreta de salud-enfermedad de una comunidad, se identifican sus problemas, estableciéndose las prioridades, todo ello como pasos previos para lograr el propósito fundamental, que es el de permitir adoptar un plan de intervención que, perspectivamente con medidas específicas y a plazos determinados permita mejorar el estado de salud de la comunidad en que se ejecuta”.

PRINCIPIOS DEL ASS Participación activa de la comunidad desde el propio proceso de identificación de los problemas, como sujeto de las acciones que se desarrollen. Lograr la participación de los diferentes sectores relacionados con el proceso de producción social de salud. Intersectorialidad. Liderazgo técnico del sector salud. Coordinación. Negociación. Concertación. Evaluación.

Participación activa de la comunidad desde el propio proceso de identificación de los problemas, como sujeto de las acciones que se desarrollen.

Lograr la participación de los diferentes sectores relacionados con el proceso de producción social de salud. Intersectorialidad.

Liderazgo técnico del sector salud. Coordinación.

Negociación.

Concertación.

Evaluación.

Se ha reducido sostenidamente la tasa mortalidad infantil, de abortos inducidos y el índice de bajo peso al nacer. Se ha mantenido el programa nacional de inmunizaciones gracias a lo cual se han erradicado varias enfermedades infecciosas y se previene contra 13 de ellas. Se incrementó el trabajo con el riesgo preconcepcional. Al 96 % de las gestantes se les realiza una captación precoz de su embarazo, lo que condiciona una mayor calidad en la atención prenatal. Existe certeza de mejoría en la calidad de la prescripción de medicamentos. La medicina familiar ha contribuido de forma significativa a mejorar los indicadores de salud . Dentro de los principales logros

Se ha reducido sostenidamente la tasa mortalidad infantil, de abortos inducidos y el índice de bajo peso al nacer.

Se ha mantenido el programa nacional de inmunizaciones gracias a lo cual se han erradicado varias enfermedades infecciosas y se previene contra 13 de ellas.

Se incrementó el trabajo con el riesgo preconcepcional.

Al 96 % de las gestantes se les realiza una captación precoz de su embarazo, lo que condiciona una mayor calidad en la atención prenatal.

Existe certeza de mejoría en la calidad de la prescripción de medicamentos.

Se redujeron igualmente en aproximadamente un 10 % el número de consultas externas en hospitales y en un 4 % los ingresos. Se introdujo y se desarrolla la práctica del ingreso en el hogar. Los círculos de abuelos, son ahora más de 11 000 con más de 200 000 miembros. Se incorporan las prácticas de medicina tradicional y natural, que son una alternativa más en el espectro terapéutico. Han cambiado las actitudes relacionadas con la planificación familiar y la educación sexual. Se ha incrementado la lactancia materna exclusiva hasta el cuarto mes de vida. La expectativa de vida del cubano se ha incrementado .. ...Logros de la Medicina Familiar

Se redujeron igualmente en aproximadamente un 10 % el número de consultas externas en hospitales y en un 4 % los ingresos.

Se introdujo y se desarrolla la práctica del ingreso en el hogar.

Los círculos de abuelos, son ahora más de 11 000 con más de 200 000 miembros.

Se incorporan las prácticas de medicina tradicional y natural, que son una alternativa más en el espectro terapéutico.

Han cambiado las actitudes relacionadas con la planificación familiar y la educación sexual.

Se ha incrementado la lactancia materna exclusiva hasta el cuarto mes de vida.

La expectativa de vida del cubano se ha incrementado

Principales indicadores de salud 30.2 35.4 x 100 000 NV Tasa de mortalidad materna 5.2 8.2 x 1000 NV. Índice de bajo peso al nacer 2.0 5.0 x 10 000 hab. Tasa de mortalidad 5 -14 años 6.7 19.6 x 10 000 hab. Tasa de mortalidad < 5 años 14.1 22.0 x 1000 NV Tasa de mortalidad peri natal 5.3 16.5 x 1000 NV Tasa de mortalidad infantil 2007 1985 Indicadores

Distrito de independencia Implementación de la medicina familiar por la brigada medica cubana.

Distrito de independencia

Implementación de la medicina familiar por la brigada medica cubana.

PUESTOS DE SALUD DEL DISTRITO DE INDEPENDENCIA Puestos de salud Total de población 1-Cabeza de Toros lateral 5 992 2-Cabeza de Toros lateral 4 1591 3- Dos Palmas 1527 4-Tomas de León 880 5- San José de Cóndor 1125 6- Independencia 6135

Puestos de salud Total de población

1-Cabeza de Toros lateral 5 992 2-Cabeza de Toros lateral 4 1591 3- Dos Palmas 1527

4-Tomas de León 880 5- San José de Cóndor 1125 6- Independencia 6135

Puesto de salud Cabeza de Toro L-5 Total de población dispensarizada: 934 Total de familias dispensarizadas: 225 Total de menores de 1 año: 18 Total de embarazadas: 13

Total de población dispensarizada: 934

Total de familias dispensarizadas: 225

Total de menores de 1 año: 18

Total de embarazadas: 13

Grupos dispensariales Grupo III (enfermos) Asma bronquial: 12 Hipertensión Arterial: 9 Diabetes Mellitus : 3 Gastritis crónica: 3 Hipercolesterolemia : 2 Epilepsia : 1 Enf. de Parkinson : 1 Cardiopatía Isquemica : 1 Grupo IV (con deficiencia o discapacidad) Discapacidad mental : 1 Discapacidad motora : 1 Discapacidad sensorial: 1

Grupo III (enfermos)

Asma bronquial: 12

Hipertensión Arterial: 9

Diabetes Mellitus : 3

Gastritis crónica: 3

Hipercolesterolemia : 2

Epilepsia : 1

Enf. de Parkinson : 1

Cardiopatía Isquemica : 1

Actividades Realizadas . CONSULTAS REALIZADAS : 6 Menores de 1 año : 3 Embarazadas : 3 Terrenos: 11

CONSULTAS REALIZADAS : 6

Menores de 1 año : 3

Embarazadas : 3

Terrenos: 11

“ La verdadera medicina no es la que cura, sino la que precave … Más que recomponer los miembros deshechos del que cae rebotando por un despeñadero, vale indicar el modo de apartarse de él “ José Marti