Médico de Familia y la Situación de los Recursos Humanos Dr. Manuel Nuñez Vergara Director del Programa Sectorial III Ministerio de Salud Dirección General de la Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos

Personal de Salud: Perú en Situación Crítica El déficit de recursos humanos en el Perú (N° de médicos, enfermeras y obstetras por 10000 hab) es similar al de los países de África Subsahariana. Lo que hace “muy improbable lograr una alta cobertura de intervenciones esenciales, como las necesarias para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud” (OMS – 2006) Fuente: OMS 2006

Pérdida de Capital Humano Médicos: 541 médicos (a España) Inversión/médico: 1`468,852 nuevos soles Inversión Total: 787`304,841 nuevos soles Tipo de Cambio: 2.836 nuevos soles/dolar Supuestos del Modelo Muthuri y Cols (Costos no subsidiados, incorpora costo educativo, periodo de emigración – Edad promedio de emigración 30 años - y edad promedio de retiro 62 años). Fuente : Ministerio de Salud y Consumo de España Sólo en el proceso 2006-2007, 541 médicos Peruanos se presentaron a España, lo que irrogaría una pérdida de capital invertido de no menos de 787 millones de soles (estándar financiero de Kenya) 541

Médicos: 541 médicos (a España)

Inversión/médico: 1`468,852 nuevos soles

Inversión Total: 787`304,841 nuevos soles

Tipo de Cambio: 2.836 nuevos soles/dolar

Supuestos del Modelo Muthuri y Cols (Costos no subsidiados, incorpora costo educativo, periodo de emigración – Edad promedio de emigración 30 años - y edad promedio de retiro 62 años).

Pérdida de Recursos Humanos Fuente: Recursos Humanos-MINSA, Mayo 2008 Datos de 52 establecimientos de salud de II y III nivel en 8 meses (Octubre 2007 – Mayo 2008). Hospitales /Institutos Médicos Enfermeras Total 8 meses Total Proy. 12 meses INEN 14 63 77 116 Hosp. Hipólito Unánue 22 40 62 93 Hosp. Chancay 33 7 40 60 Hosp. Huacho 27 8 35 53 Hosp. San Bartolomé 13 16 29 44 Hosp. Sergio Bernales 23 6 29 44 Inst. Materno Perinatal 12 16 28 42 Hosp. Apoyo Sullana 12 15 27 41 Hosp. Dos de Mayo 0 24 24 36 Hosp. Arzobispo Loayza 6 16 22 33 Hosp. Honorio Delgado 19 2 21 32 Hosp. Daniel Alcides Carrión 5 15 20 30 Otros 200 74 274 411 TOTAL 386 302 688 1032 Hospitales /Institutos Médicos Enfermeras Total 8 meses Total Proy. 12 meses INEN 14 63 77 116 Hosp. Hipólito Unánue 22 40 62 93 Hosp. Chancay 33 7 40 60 Hosp. Huacho 27 8 35 53 Hosp. San Bartolomé 13 16 29 44 Hosp. Sergio Bernales 23 6 29 44 Inst. Materno Perinatal 12 16 28 42 Hosp. Apoyo Sullana 12 15 27 41 Hosp. Dos de Mayo 0 24 24 36 Hosp. Arzobispo Loayza 6 16 22 33 Hosp. Honorio Delgado 19 2 21 32 Hosp. Daniel Alcides Carrión 5 15 20 30 Otros 200 74 274 411 TOTAL 386 302 688 1032

La grave brecha de recursos humanos hace inviables el desarrollo de las actuales políticas de salud, incluyendo el Aseguramiento Universal. Fuente:MINSA -2008 14 Déficit de Recursos Humanos Profesión Déficit Nacional-MINSA Médicos 6.725 Enfermeras 7.337 Obstetras 4.507 Odontólogos 2.277 Total 20.846

La grave brecha de recursos humanos hace inviables el desarrollo de las actuales políticas de salud, incluyendo el Aseguramiento Universal.

Demanda Dotación I Nivel II Nivel III Nivel Desafíos Competencias

PROGRAMA NACIONAL DE MEDICINA DE FAMILIA Especialización en Medicina de Familia (Formación en Servicio, en el SINAREME y certificación por Evaluación de Competencias) Política de Gestión de RHUS (Equipos Básicos de Salud, selección por mérito, bonificaciones e incentivos, capacitación en servicio) Atención Integral de Salud INGRESO SALIDA PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN DE ZONAS POBRES

PROGRAMA NACIONAL DE MEDICINA DE FAMILIA Dotación de Equipos Básicos de Salud Bonificación laboral Certificación / Titulación M E R C A D O E D U C A T I V O M E R C A D O L A B O R A L EXPANSIÓN DE LA FRONTERA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS 7, 500 PROFESIONALES PARA EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN CARRERA SANITARIA

Resultados esperados Disminuir significativamente los daños en salud (mortalidad infantil, materna, desnutrición crónica infantil). Mejora del acceso a los servicios con calidad con mayor capacidad resolutiva en las zonas menos favorecidas del país. Disminución de los costos del sistema al constituirse el I nivel en una barrera de contención a la demanda en el II y III nivel. Ampliación de cobertura con calidad: 700 especialistas en Medicina de Familia Formación en Servicio 500 Residentado Médico 100 Reconversión de Médicos 100 Desarrollo de nuevas capacidades institucionales en las universidades.

Disminuir significativamente los daños en salud (mortalidad infantil, materna, desnutrición crónica infantil).

Mejora del acceso a los servicios con calidad con mayor capacidad resolutiva en las zonas menos favorecidas del país.

Disminución de los costos del sistema al constituirse el I nivel en una barrera de contención a la demanda en el II y III nivel.

Ampliación de cobertura con calidad: 700 especialistas en Medicina de Familia

Formación en Servicio 500

Residentado Médico 100

Reconversión de Médicos 100

Desarrollo de nuevas capacidades institucionales en las universidades.

Resolución Ministerial Nº 377-2008/MINSA Artículo 1º.- Se crea la Estrategia Nacional “Médico de Familia”, como estrategia inicial para el fortalecimiento del primer nivel de atención en salud. La Estrategia desarrollará sus acciones bajo la responsabilidad de la Dirección General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud.

Artículo 1º.-

Se crea la Estrategia Nacional “Médico de Familia”, como estrategia inicial para el fortalecimiento del primer nivel de atención en salud.

La Estrategia desarrollará sus acciones bajo la responsabilidad de la Dirección General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud.

Resolución Ministerial Nº 377-2008/MINSA Artículo 2º.- Objetivos: Contribuir a fortalecer la oferta de servicios de salud, mediante el conjunto de acciones que desarrollan los profesionales especialistas en Medicina de Familia, para la implementación de la atención integral de salud, con énfasis en la prevención y promoción de la salud . Fortalecer las capacidades de los profesionales de la salud en el primer nivel de atención, con el objeto de ampliar la cobertura con equidad y calidad. Brindar atención integral de salud a la población de mayor pobreza en el primer nivel de atención.

Artículo 2º.- Objetivos:

Contribuir a fortalecer la oferta de servicios de salud, mediante el conjunto de acciones que desarrollan los profesionales especialistas en Medicina de Familia, para la implementación de la atención integral de salud, con énfasis en la prevención y promoción de la salud .

Fortalecer las capacidades de los profesionales de la salud en el primer nivel de atención, con el objeto de ampliar la cobertura con equidad y calidad.

Brindar atención integral de salud a la población de mayor pobreza en el primer nivel de atención.

Fase inicial de la Estrategia Nacional “Médico de Familia”

¿Dónde se desarrolla? Se desarrolla en un total de 33 establecimientos de salud del nivel I-1, I-3 y I-4 de 7 distritos priorizados: Independencia en Pisco, Churcampa y Anco en Huancavelica, Llata en Huánuco, Acolla en Junín, Los Morochucos en Ayacucho y Yamango en Piura.

Se desarrolla en un total de 33 establecimientos de salud del nivel I-1, I-3 y I-4 de 7 distritos priorizados: Independencia en Pisco, Churcampa y Anco en Huancavelica, Llata en Huánuco, Acolla en Junín, Los Morochucos en Ayacucho y Yamango en Piura.

¿Con quiénes se desarrolla? Se conformarán Equipos de Salud Familiar con los profesionales cooperantes y los técnicos locales. Cada equipo se hace cargo de 250 familias priorizadas en su jurisdicción.

Se conformarán Equipos de Salud Familiar con los profesionales cooperantes y los técnicos locales. Cada equipo se hace cargo de 250 familias priorizadas en su jurisdicción.

Médico de Familia

Médico de Familia I - 3 I - 1 I - 3 I - 1 I - 1 I - 1 I - 1 I - 1 I - 1 I - 1 I - 1 I - 1 I - 1 I - 1 I - 3 Pampacangallo Chanquil Los Morochucos Cangallo Ayacucho 1 Yamango 1 Tablones 1 Piscan 1 Pagay 1 Lajos 1 Choco Tamboya Yamango Morropón Piura 1 Yanamarca 1 Tingo Paccha 1 Sacas 1 Pachascucho 1 El Tingo Acolla Acolla Jauja Junín I - 1 I - 1 I - 4 I - 1 I - 1 Porvenir 1 Pampas del Carmen Llata Libertad Ishanca Llata Huamalíes Huánuco

Médico de Familia Como parte del Convenio Perú – Cuba se iniciará en la Región Huancavelica, en los distritos de Anco y Churcampa, abarcando dos centros de salud y cinco puestos de salud. Asimismo, se incluirá el distrito de Independencia de la provincia de Pisco.

Como parte del Convenio Perú – Cuba se iniciará en la Región Huancavelica, en los distritos de Anco y Churcampa, abarcando dos centros de salud y cinco puestos de salud. Asimismo, se incluirá el distrito de Independencia de la provincia de Pisco.