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ETICA, SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL

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    ETICA, SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL - Presentation Transcript

    1. P. Ortiz C. Instituto de Ética en Salud 2008 ÉTICA, SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL
    2. PROBLEMAS MORALES EN LA ATENCIÓN Y EL CUIDADO DE LAS PERSONAS
      • Irrespeto a la dignidad , la autonomía y la integridad de las personas:
        • La simplificación de las relaciones interpersonales
        • Descuido, desidia, abandono, indolencia
        • El trato funcional o burocrático; ausencia de cortesía
        • El trato inconsecuente según la condición social
        • Los conflictos y contradicciones y la irracionalidad en las relaciones sociales
      P. Ortiz C., 2007
      • Discriminación, desempleo, servilismo, explotación agresión, estrés, maltrato, sufrimiento
      • Prostitución, abuso sexual, aborto, abandono familiar, narcotráfico, contrabando, usura, avaricia, lucro
      • Perversión, legalismo, libertinaje, depredación, estafa, robo, chantaje, secuestro
      • Guerras, terrorismo, tortura, delincuencia, crimen
      • Enfermedad, hambre, discapacidad.
      SITUACIÓN MORAL DE LA HUMANIDAD P. Ortiz C., 2007
      • Riqueza / pobreza
      • Violencia / indolencia
      • Corrupción / impunidad
      SITUACIÓN MORAL DE LA HUMANIDAD P. Ortiz C., 2007
    5. NECESIDAD DE MORALIZACIÓN
      • La sociedad primitiva y la concepción religiosa
      • La sociedad antigua y la concepción filosófica
      • La sociedad moderna y la concepción científica
    6. 1. La concepción religiosa Desde el comienzo parece que se trató de afrontar el problema de la inmoralidad desde un punto de vista normativo, para la práctica de virtudes , sobre la base de un sentimiento de temor a un ser supremo P. Ortiz C., 2007
    7. 2. La concepción filosófica
      • El perfeccionamiento del hombre (los Sofistas)
      • El más alto bien son las virtudes: igualdad y fraternidad (los Cínicos)
      • El fin de la filosofía es la educación moral del hombre (Sócrates)
      • Las virtudes fundamentales: la sabiduría, la fortaleza y la templanza: la justicia (Platón)
      • La sociedad moderna se plantea el problema de la moralidad en términos de justificar el orden económico
      • Se da importancia a:
        • Los deberes
        • La libertad individual
        • Los derechos
        • La utilidad
        • El bienestar
        • Los valores
      3. La concepción científica
      • Imperativos categóricos: ordenan una acción de modo absoluto
        • Autonomía: se originan en la voluntad libre del sujeto
        • Universalidad: se generan a priori y valen para todo ser racional
      • Vigencia de los códigos deontológicos.
      La estrategia deontológica: Los deberes
    10. La estrategia política: 1. Los derechos fundamentales
      • Derechos (Paine)
        • Naturales : a la tranquilidad y la felicidad
        • Civiles : a la seguridad y la protección
      • La vida, la libertad, la felicidad (USA)
      • Libertad, propiedad, seguridad (Francia)
      • La vida, la libertad y la seguridad (ONU)
        • Derecho a la alimentación
        • Derecho a la salud
        • Derecho a la educación
        • Derecho al trabajo
        • Derecho a la vivienda
        • Derecho a una justa retribución
      2. Los derechos económicos, sociales y culturales:
    12. 3. Los derechos de solidaridad
        • Derecho al desarrollo
        • Derecho a la paz
        • Derecho a un medio ambiente sano y ecológicamente equilibrado
        • Derecho a beneficiarse del patrimonio común de la humanidad
        • Derechos de las futuras generaciones
        • Derechos de la mujer
        • Derechos de los jóvenes
        • Derechos de los minusválidos
        • Derechos de los ancianos
        • Derechos de las minorías
        • Derechos de los pacientes
      4. Los derechos a la plena y total integración de la familia
    14. La estrategia bioética
      • Reafirmar la defensa de la vida y de sus fuentes
      • Disminuir la mortalidad e incrementar la expectativa de vida
      • Imponer límites a la investigación biomédica y a la práctica clínica
      • Defensa y salvaguarda del hombre; de su individualidad
      • Afirmar el respeto por la condición humana
    15. El modelo Principialista (Beauchamp y Childress, 1993)
      • Cuatro principios morales para la toma de decisiones clínicas:
        • Beneficencia: confidencialidad
        • No maleficencia: fidelidad
        • Justicia: privacidad
        • Autonomía: veracidad
    16. El modelo Libertario (Engelhardt, 1986)
      • Valor central de la autonomía del individuo
      • Diferencia entre vida biológica y vida personal: importancia de la conciencia
    17. El modelo casuístico (Jonsen y Tomlison, 1988)
      • El comentario moral del caso clínico debe basarse en:
        • Criterios médicos
        • Las preferencias del paciente
        • La calidad de vida
        • Factores socioeconómicos
    18. Modelo del cuidado (Gilligan, 1982)
      • Su intención es personalista
      • Destaca el valor del cuidado
      • Éste debe responder a las necesidades del individuo
    19. Modelo del derecho natural (Finnis, 80)
      • Considera como bienes básicos:
        • La vida
        • El conocimiento
        • La vida lúdica
        • La vida estética
        • La amistad
        • La racionalidad práctica
        • La religiosidad
      • La moral debe contribuir al desarrollo de estos valores
    20. Modelo Contractual (Veatch, 1981)
      • Importancia del contrato entre:
        • Los médicos y los pacientes
        • Los médicos y la sociedad
      • Principios que deben orientar la relación médico-paciente:
        • Hacer el bien
        • Prohibición de matar
        • Decir la verdad
        • Mantener las promesas
      • Bioética comunicativa (Apel, 1973)
        • Se debe propender a formar una sociedad comunicativa
        • Se considera al hombre como un animal comunicante
      • Bioética de la alteridad (Levinas, 1973)
        • Se quiere elaborar un humanismo fundado en el otro
      • Bioética de la identidad personal (Rococur, 1990)
        • Parte del principio de ipseidad
        • Comprensión de la subjetividad y la intersubjetividad
      Bioéticas europeas
    22. Bioética personalista (Schotsmans, 1988)
      • Toma al hombre en su dignidad universal, como individuo singular, en su realidad concreta
        • Son categorías esenciales de la persona:
          • La unicidad de su subjetividad
          • El carácter relacional de la intersubjetividad
          • Su solidaridad dentro de la sociedad
        • Para cuya reafirmación son importantes:
          • La integración del hombre en una sociedad concreta
          • La responsabilidad social de la persona
          • La relación entre la formación ética de la conciencia y la responsabilidad solidaria de la sociedad.
    23. La estrategia axiológica
      • Valores son estados psíquicos: lo que uno desea
        • Subjetivismo axiológico (Perry, Ayer)
      • Los valores existen fuera del sujeto como entes ideales
        • Objetivismo axiológico (Scheller)
      • El valor es resultado de la tensión entre objeto y sujeto
        • Posiciones intermedias (Frondizi)
    24. ¿Cuáles y cuántos valores?
      • El colectivismo
      • El trabajo
      • El humanismo
      • El patriotismo
      • El ambiente
      • Uno mismo
    25. LOS VALORES EN EL PERÚ
      • LOS MÁS IMPORTANTES PARA EL DESARROLLO:
      • Respeto a las leyes
      • Dedicación al trabajo
      • Patriotismo
      • Disciplina/sentido de responsabilidad
      • Puntualidad
      • LOS MÁS PRACTICADOS:
      • Creatividad/ingenio
      • Dedicación al trabajo
      • Solidaridad/generosidad
      • Tolerancia/respeto a la opinión ajena
      • Perseverancia/espíritu de lucha
      • Patriotismo
      EL COMERCIO, 12-10-05
    26. ¿POR QUÉ PERSISTE LA INMORALIDAD? ¿Se necesitan nuevos planteamientos para superar la inmoralidad?
    27. CÓMO SE EXPLICA QUE LA SOCIEDAD NO SEA PLENAMENTE MORAL
      • ¿La propia condición humana es no moral?
      • ¿La sociedad es estructuralmente no moral?
      • ¿La teoría ética y las leyes no son suficientes?
      • ¿Hay una falta de conocimiento de lo que debe ser?
    28. NECESIDAD DE NUEVOS PLANTEAMIENTOS PARA UNA ESTRATEGIA DE MORALIZACIÓN
      • Debe reelaborarse la teoría del hombre
      • La teoría ética debe ser más comprensiva
      • Las normas morales deben redefinirse
      • Las tecnologías sociales deben reformularse
      • Luchar contra lo que impide la moralización
      P. Ortiz C., 2007
    29. PROBLEMA 1. LA “NATURALEZA HUMANA”
      • El hombre es un animal del orden los primates, con atributos específicos:
        • Es sabio, diestro, simbólico, religioso, económico, político
        • Su moral es individual y dependería de sus genes o del ambiente
        • Su conciencia moral se forma a edad temprana, y no cambia o cambia poco
    30. PROPUESTA 1: CADA INDIVIDUO SOCIAL ES UNA PERSONALIDAD
      • Cada paciente es una personalidad
      • Cada uno de nosotros es una personalidad
      • Todo individuo social debe llegar a ser una personalidad moral
      Ortiz CP (2004)
    31. LA ESENCIA GENÉTICA Y SOCIAL DE LOS HOMBRES La explicación de la esencia de los hombres, depende de cómo se resuelve el problema de la relación SOCIEDAD – CONCIENCIA - PERSONALIDAD Ortiz CP, 2004
    32. DEL HOMÍNIDO A LA SOCIEDAD
      • Hominización
        • Del homínido al Homo sapiens (6 millones de años)
        • La estación de pie y el uso de las manos
      • Humanización
        • Del Homo sapiens a la humanidad (200 mil años)
        • El lenguaje y el uso de herramientas
      • Socialización
        • De la humanidad a la sociedad (30 mil años)
        • La información social y la conciencia
      P. Ortiz C., 2004
    33. SOCIALIZACIÓN: LA INVENCIÓN DE LA INFORMACIÓN SOCIAL P. Ortiz C., 2004
    34. ESTRUCTURA MORAL DE LA CONCIENCIA: LOS SENTIMIENTOS
      • Intrapersonales:
        • En relación con la alegría: el placer, la felicidad
        • En relación con la tristeza: culpa, remordimiento
      • Interpersonales:
        • En relación con el amor : estima, cariño, ternura
        • En relación con la cólera: indignación
      • Extrapersonales:
        • En relación con la tranquilidad: sosiego, afabilidad
        • En relación con la angustia: preocupación
      P. Ortiz C., 2007
    35. ESTRUCTURA MORAL DE LA CONCIENCIA: LOS CONOCIMIENTOS
        • Respecto al espacio
          • Respecto del cuerpo personal
          • Respecto de los sucesos como cosas: el valor del espacio
        • Respecto al tiempo
          • Respecto de la historia personal
          • Respecto de los sucesos como hechos: el valor del tiempo
      P. Ortiz C., 2007
    36. ESTRUCTURA MORAL DE LA CONCIENCIA: LAS MOTIVACIONES
      • Convicciones, responsabilidades
      • Virtudes, deberes, valores
        • Intenciones, deseos
        • Expectativas, aspiraciones, pretensiones
        • Intereses, objetivos, propósitos
        • Obligaciones, atribuciones
        • Prejuicios, pasiones
        • Ideales, creencias
      P. Ortiz C., 2007
    37. DE LAS MOTIVACIONES DEPENDEN LAS ACTITUDES
      • Ante los demás:
        • Dignidad , honestidad, abnegación, respeto, valentía, excelencia, gravedad, decoro
      • Ante sí mismo:
        • Autonomía , amor propio, dominio de sí, modestia, autoestima
      • Ante el trabajo:
        • Integridad, entereza, responsabilidad, orden, dedicación, cuidado, escrupulosidad, esmero
      P. Ortiz C., 2007
    38. PROBLEMA 2. LA TEORÍA ÉTICA ES SÓLO FILOSOFÍA
      • Éticas deontológicas
      • Éticas utilitaristas
      • Éticas materialistas
      • Éticas de la liberación
      • Éticas de los valores
      • Éticas sociales
      • Éticas del desarrollo
      • LA ÉTICA COMO FILOSOFÍA
        • La discusión sobre la naturaleza de los principios y las normas morales
      • LA ÉTICA COMO CIENCIA SOCIAL
        • La explicación de los procesos históricos de moralización de la sociedad
      • LA ÉTICA COMO TECNOLOGÍA SOCIAL
        • Para la moralización política de la sociedad en el futuro.
      PROPUESTA 2: ESTRUCTURA DE LA ÉTICA TEÓRICA P. ORTIZ C. (2004)
    40. PROBLEMA 3: ¿QUÉ SON LAS NORMAS MORALES?
      • Qué son el bien, lo bueno, la virtud, el deber, el derecho, los valores …
      • De qué naturaleza son: psíquicos, sociales
      • Dónde se encuentran: en la mente; en la sociedad
      • Cuántos son, cuáles son los fundamentales
      • Por qué se aíslan las reglas de cortesía, las normas morales y las leyes del Estado
      P. Ortiz C., 2007
    41. PROPUESTA 3: LOS VALORES ÉTICOS SON, EN REALIDAD, ASPIRACIONES , DE LA SOCIEDAD Y DE LAS PERSONAS
      • VALORES POLÍTICOS
      • Información tradicional
      • Solidaridad
      • Información cultural
      • Libertad
      • Información económica
      • Justicia
      • VALORES PERSONALES
      • Información afectiva
      • Dignidad
      • Información cognitiva
      • Autonomía
      • Información conativa
      • Integridad
      P. Ortiz C., 2007
    42. I. EL VALOR MÁXIMO DE SOLIDARIDAD
      • Solidaridad es adhesión a la causa o empresa de otros
      • Es el valor máximo de la sociedad de tipo primitivo
      • Parte de las relaciones afectivas interpersonales
      • Es el fundamento de la seguridad colectiva
      • Determina la dignidad de las personas
    43. La solidaridad determina la dignidad
      • La comunicación mutua
      • La unidad de convicciones y conductas
      • La ayuda mutua
      • La fraternidad
      • La coparticipación
      • La benevolencia
      • La simpatía
      • La fidelidad
      • El cuidado
      • La generosidad
      • El altruismo
    44. II. EL VALOR MÁXIMO DE LIBERTAD
      • Capacidad de los pueblos de organizar y realizar sus aspiraciones, a fin de superar las condiciones previas que limitan el desarrollo progresivo de su propia historia
      • Facultad que tiene una sociedad de obrar de una manera o de otra, y de no obrar, por lo que ella asume la responsabilidad de todos sus miembros
      • Estado o condición de una sociedad donde no existe una clase subordinada, ni obligada a hacer lo que contraría al curso de su desarrollo integrado.
    45. La libertad determina la autonomía
      • ¿Existe una libertad animal o humana?
        • Sería una libertad de tipo individual
      • El salto a la libertad social
        • Interdependencia con la naturaleza
        • Ausencia de dominación y de poder
      • La autonomía personal
        • Como expresión de la libertad en cada individuo
        • Depende de las capacidades para decidir lo que es bueno para el trabajo, los demás y sí mismo.
      • Justicia retributiva: quien afecta a otro debe retribuir
      • Justicia conmutativa: equidad en las responsabilidades
      • Justicia distributiva: proporcionalidad según las capacidades
      • Justicia moral: respeto de los derechos de cada uno
      • Justicia legal: distribución de obligaciones según la ley
      • Justicia política: igualdad por contrato dependiente del Estado
      • Justicia social: distribución de bienes según las necesidades
      III. EL VALOR MÁXIMO DE JUSTICIA
      • Una persona es íntegra cuando tiene la capacidad de realizarse a plenitud
        • Su trabajo es realización de sí mismo
        • Tiene satisfechas todas sus necesidades
        • La persona goza de plena salud
      La justicia determina la integridad
    48. PROCESOS DE AJUSTAMIENTO HACIA UNA SOCIEDAD SOLIDARIA, LIBRE Y JUSTA
      • ASPIRACIÓN PROCESOS DE QUE SON AJUSTAMIENTO DESVIRTUADOS POR
      • SOLIDARIDAD DE BENEFICIACIÓN LA ALIENACIÓN
      • LIBERTAD DE LIBERACIÓN EL LIBERALISMO
      • JUSTICIA DE INTEGRACIÓN LA GLOBALIZACIÓN
      ORTIZ PC, 2007
    49. PROBLEMA 4: LA EDUCACIÓN MORAL
      • Cursos de Ética
      • Un eje ético paralelo al de otras competencias
      • Discusión de casos
      • Biografías ejemplares
      • La propaganda a través de los medios
      • Han resultado ser cursos de segunda categoría
      • El problema del ejemplo
      • Los problemas teóricos ya conocidos
    50. PROPUESTA 4: LA ÉTICA CIENTÍFICA DEBE SER EL FUNDAMENTO DE TODO EL PROCESO EDUCATIVO
      • El desarrollo formativo de la personalidad refleja la historia de la sociedad
      • La formación moral de la conciencia, para superar las condiciones de inmoralidad real de la sociedad, depende de una sociedad convertida en un sistema educativo, dentro de una seguridad social universal.
    51. PROBLEMA 5: LOS INTERESES DE CLASE
      • El problema de la doble moral de las clases sociales:
        • El dilema de la conciencia moral contra la razón de Estado
        • ¿Por qué las políticas de Estado y el poder económico se eximen de la normativa ética universal?
        • ¿Es el sistema social actual incompatible con una moral universal?
    52. PROPUESTA 5: REDUCIR LA BRECHA MORAL
      • Existe una brecha moral que separa la sociedad actual de una futura sociedad plenamente moral
      • Qué tenemos que hacer para reducir la brecha que separa la inmoralidad de la moralidad plena
      P. Ortiz C., 2007
    53. La reducción de la brecha moral sólo será posible a través de una estrategia política para la transformación moral de la sociedad
      • Los resultados dependerán de nuestro compromiso moral con la superación de las condiciones de
        • Pobreza y riqueza
        • Corrupción e impunidad
        • Violencia e indolencia
      • Sólo en una sociedad solidaria , libre y justa , cada persona será realmente digna , autónoma e íntegra .
        • Una de las estrategias fundamentales es el desarrollo de la seguridad social.
      P. Ortiz C., 2007

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