Diagnostico en Uroanalisis

1. METODOS DE
DIAGNOSTICO
EN
UROANALISIS IV
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2. METODOS DE DX EN
UROANALISIS IV
 La descamación celular puede ser de los siguientes
tipos:
 A- Células epiteliales escamosas
 B- Células de transición
 C- Células del epitelio cilíndrico(redondas)o tubular.
 D- Células malignas.
 Las células epiteliales escamosas son las mas
frecuentemente halladas en sedimentos urinarios
femeninos , son grandes y aplanadas. Su sola
presencia no tienen mayor significado clínico.
Dependiendo de la cantidad de estas pueden
evidenciar algún proceso inflamatorio. Suelen
provenir de uretra y vagina.

3.  Las células de transición son de 2- 4 veces mayor
que un leucocito, pueden ser redondeadas pero
siempre con tendencia a formar una cola.
Pueden provenir de la pelvis renal o del tracto
renal inferior (vejiga). Cuando se encuentran en
grandes cantidades indican un proceso
patológico como neoplasia vesical.
 Las células del epitelio tubular (cilindricas) son en
su tamaño apenas un tercio mas grandes que los
leucocitos. Suelen proceder del túbulo
contorneado distal y su descamación en leve
cantidades se debe al desgaste natural de estas.

4.  Las células neoplásicas o malignas no son
encontradas muy frecuentemente. Pero
deben de ser detectadas por el analista al
momento de verlas. Sus características son
Núcleos mas grandes de lo normal con
pequeñas cantidades de citoplasma
marcadamente hipercromaticos. También
suelen encontrarse grandes nucléolos
acidofilos. Los grados de alteración o
malignidad suelen clasificarse de acuerdo a
los grados de alteración nucleares
encontradas.

5.  Es mas frecuente hallarlos en el sedimento
urinario cuando los canceres afectan la zona
de la pelvis renal(vejiga). Además suelen
estar acompañados de otros hallazgos como
es la hematuria, ya que los tumores de
parénquima renal, uréteres, vejiga y pelvis
renal suelen ser acompañados de orina
sanguinolenta. Cuando estos tumores no
pueden ser detectados por los métodos
convencionales: Rayos X, ultrasonografías,
TAC, etc. Se recurre a la tinción de
Papanicolaou del sedimento urinario.

6.  Otro hallazgo bastante usual en orinas suelen
ser las células de Levaduras. Estas se
asemejan en tamaño a los eritrocitos sin
embargo estas son mas bien ovoides
incoloras y tienden mucho a la gemación.
Además suelen caracterizarse por su
insolubilidad en soluciones acidas y por su no
coloración por medio de las eosinas. Estas
suelen aparecer con frecuencia en
sedimentos de mujeres con alteraciones en
su ph vaginal (alkalinizado) o con infecciones
severas por Candida albicans.

7.  El diagnostico diferencial entre las infecciones
por hongos, en las vaginitis inespecíficas son
de suma importancia para diferenciar el
abordaje y el tratamiento que recibirá la
paciente ya que diferenciara de una
infección bacteriana, por
parásitos(trichomonas) o por hongos y
levaduras(candida albicans.)
 Por esta razón es importante el hallazgo en el
sedimento ya que muchas veces estas
pueden pasar desapercibidas.
Especialmente en sus inicios de la infección.

8. ESTUDIO DE CRISTALES EN EL
SEDIMENTO URINARIO
 Los hallazgos de cristales en el sedimento urinario
suelen clasificarse como elementos no
organizados, sin embargo a pesar de ello tienen una
estructura muy bien definida, con una forma
característica o bien definida.
 La presencia de cristales puede ser del todo
asintomática o asociarse a calculo renales, dando
paso a la gamma de patologías asociadas a la
obstrucción parcial o completa del flujo urinario por
dichos cálculos, acompañados de su característica
sintomatología. La demostración de un cristal
especifico en un paciente con litiasis urinaria puede

9.  Servir como guía para el diagnostico de una
enfermedad subyacente causante de la
excreción de cantidades excesivas de un
constituyente normal de la orina, como
pueden ser el hiperparatiroidismo o la
hiperuricemia con excreción de uratos como
sucede en la gota. Se describirán algunos de
los cristales mas comunes en particular
aquellos asociados a la formación de
cálculos. También se prestara atención a los
cristales menos comunes que son de utilidad
diagnostica para pacientes con alteraciones

10.  Metabólicas. Además la tendencia de ciertas
substancias a precipitar en orinas acidas o
alcalinas nos ayudaran en la clasificación e
identificación de los cristales. Existen
diferentes métodos para evidenciar las
características refractarias o de como
reacciona a diferentes tipos de luz con
diferentes filtros de los diferentes
cristales, utilizando una serie de parámetros
útiles para la clasificación de los cristales en el
sedimento urinario.

12. Enfermedades asociadas a
cálculos renales
 La enfermedad ocasionada por cálculos
renales en el tracto urinario suelen reunir
uno o mas de los compuestos cristalinos
inorgánicos además de un componente
orgánico que forma la matriz del calculo.
 La dinámica que conduce a la
precipitación d estos compuestos y a la
formación de cálculos aun o esta clara
por completo. La mayoría de los cálculos
renales están compuestos por uno o

13.  Mas cationes: calcio, magnesio, o
amonio en combinaciones con
fosfato, oxalato o acido úrico.
 COMPONENTES DE LOS CALCULOS:
 1-Oxalato cálcico-fosfato cálcico 71-84%
 2-Oxalato ca + fosfato amonio Mg 6-14%
 3-Acido Úrico 6 – 10%
 4-Cistina 1 – 2 %
 5-Fosfato ac. De ca+ 0.5 -1.5%

14.  Además de los constituyentes
inorgánicos, existen en los cálculos una matriz
orgánica mal definida compuesta por una
mezcla heterogénea de
mucoproteinas, mucopolisacaridos y
proteínas séricas. A este esqueleto se le une
con avidez el calcio. Se desconoce con
exactitud el origen real y la naturaleza de la
matriz orgánica. Se ha sugerido que
representa una forma alterada de una
mucoproteina particular (uromucoide)

15.  Cuyo origen se sitúa en el epitelio urinario.
 Los factores decisivos parecen ser el flujo
urinario, la presencia de concentraciones
excesivas de uno de los constituyentes
del calculo normalmente presentes en la
orina o de una mucoproteina anormal,
así como el ph urinario, parecen ser los
factores importantes en la génesis de los
cálculos renales.

16. Células epiteliales. Filtro
contraste de fase

17. Células de transición. Filtro de
contraste de fase.

18. Células de epitelio de origen
tubular. Redondas.

19. Células malignas carcinoma
de vejiga. Tinción de
Papanicolaou

20. BIBLIOGRAFIA
 La orina al microscopio:
 Bradley and Benson