Presentación auge 80

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Presentación auge 80

  1. 1. 1
  2. 2. 80 enfermedades garantizadasEl AUGE es un mecanismo fijado por Ley para priorizar garantías en laprevención, tratamiento y rehabilitación de enfermedades específicas que representan el mayor impacto de salud en la ciudadanía. 9.500.000 60% de la carga de beneficiados enfermedades que sufren los chilenos 2
  3. 3. Garantías del AUGEEl AUGE establece para cada problema de salud garantíasexplícitas, que constituyen derechos para los asegurados: Recibir las atenciones definidas para cada enfermedad. Dentro de los plazos máximos. Cancelar solo el copago: cero para los afiliados de Fonasa A y B; 10% el grupo C y 20% el grupo D y afiliados de Isapres. Cumplimiento de los estándares de calidad. 3
  4. 4. Requisitos para acceder alas Garantías Ser beneficiario de Fonasa o Isapre. La enfermedad o el problema de salud que le afecte debe estar incluido en el AUGE 80. Cumplir con las condiciones especiales de edad, estado de salud u otras, definidas para cada patología del AUGE 80. Atenderse en la Red de Prestadores que determine Fonasa o su Isapre según corresponda. 4
  5. 5. Presupuesto asignado al AUGEAumento $92 mil millones $60mil millones $32mil millones Por las nuevas patologías Por aumento de población
  6. 6. Nuevas enfermedades incluidas a partir del 1º de julio 2013 11 Nuevas enfermedades70. Cáncer Colorectal 76. Hipotiroidismo71. Cáncer de Ovario Epitelial 77. Tratamiento de Hipoacusia72. Cáncer de Vejiga Moderada en menores de 2 años73. Osteosarcoma (cáncer de huesos) 78. Lupus Eritematoso Sistémico74. Tratamiento Quirúrgico de 79. Tratamiento Quirúrgico de Lesiones lesiones de la Válvula Aórtica de las Válvulas Mitral y Tricúspide75. Trastorno Bipolar 80. Tratamiento para la prevención de Úlcera y Cáncer Gástrico 6
  7. 7. 70.Cáncer ColorectalCon confirmación A los 30 días desde ladiagnóstica, y más de 15 indicación médica paraaños: biopsia y exámenes cirugía, quimioterapia ypreoperatorios dentro de exámenes asociados.45 días. Primer control dentro de 90 días. 7
  8. 8. 71.Cáncer de Ovario EpitelialCon sospecha, biopsia Quimioterapia dentrodentro de 30 días. de 30 días.Resultados dentro de30 días. Primer control dentro de 60 días. 8
  9. 9. 72.Cáncer de VejigaEn 30 días: biopsia, A los 30 días.cirugía, quimioterapia,radioterapia yexámenes asociados. 9
  10. 10. 73.OsteosarcomaCon 15 años y más:confirmación Cirugía y quimioterapiadiagnóstica y biopsia dentro de 30 días.dentro de 60 días. A los 30 días. 10
  11. 11. 74.Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de la Válvula AórticaCon 15 años o más, A los 15 días.tratamiento quirúrgico yanticoagulante dentrode 45 días. 11
  12. 12. 75.Trastorno Bipolar Mayor de 15 años, a iniciar tratamiento en 24 horas. Si ya está en tratamiento, se da cobertura. 12
  13. 13. 76.HipotiroidismoMayor de 15 años,tratamientofarmacológico dentro de7 días. Cobertura si yalo recibe. 13
  14. 14. 77.Tratamiento de Hipoacusia Moderada y severa en menor de 2 añosDerecho a audífonosdentro de 3 meses. Con Dentro de 14 días.indicación de ImplanteCoclear, dentro de 180días. 14
  15. 15. 78.Lupus Eritematoso Sistémico Inicio inmediato del tratamiento farmacológico. Cobertura si ya está en terapia. 15
  16. 16. 79.Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de la Válvulas Mitral y TricúspideCon 15 años o más,cirugía y a tratamientoanticoagulante dentro Dentro de 15 días.de 45 días. 16
  17. 17. 80.Tratamiento de Erradicacióndel Helicobacter Pylori Acceso a tratamiento dentro de 7 días y a atención con especialista dentro de 60 días desde la derivación. 17
  18. 18. ENTRADA EN VIGENCIA DE LA GARANTIA DE CALIDAD 18
  19. 19. Garantía de Calidad Fechas de Inicio1° Julio 1° Julio2013 1° de Julio 2014 2015Profesionales Las instituciones que Todas lasdeberán tener traten patologías instituciones deacreditada su quirúrgicas de alta atención cerradaformación ante complejidad deberán que den las 80Superintendencia estar acreditadas. patologías AUGE,de Salud. Total: 21 deberán estar tratamientos. acreditadas. 19
  20. 20. MEJORAS EN 56 DE LAS 69ENFERMEDADES AUGE VIGENTES 20
  21. 21. Cáncer CervicouterinoConsulta o control por psicólogo clínicoAtención kinesiológicaConsulta psiquiátricaUnidades educativas grupales a pacientesy a la familia 21
  22. 22. Diabetes Mellitus Tipo 2Ayudas técnicas para pie diabético:Una de las complicaciones de estaenfermedad y que muchas veces terminaen amputación, considera zapatos extraprofundos o plantillas que permitancambiar el apoyo del pie y evitar así laprogresión de la úlcera. 22
  23. 23. Artritis Idiopática JuvenilDos grupos de medicamentos biológicosque existen en el mercado y queampliarán las opciones de tratamiento. 23
  24. 24. VIH/SIDAConfirmación diagnóstica para pacientescon sospecha.Seguimiento con diferentes especialistaspara pacientes sin tratamientoantirretroviral. 24
  25. 25. Epilepsia en el niñoConfirmación diagnóstica con neurólogoEstudio etiológico que incluyeelectroencefalograma y otros exámenes 25
  26. 26. Tratamiento QuirúrgicoHiperplasia Benigna de la PróstataAdemás de la cirugía seincorpora tratamiento farmacológico.Por lo tanto, esta enfermedad cambia denombre a Tratamiento HiperplasiaBenigna de la Próstata. 26
  27. 27. Tratamiento de Dificultad Respiratoria en el recién nacido Ecocardiograma Doppler Color Nuevos medicamentos 27
  28. 28. Hipoacusia Bilateral en 65 años y más Seguimiento para pacientes que han recibidos audífonos. 28
  29. 29. Qué hacer ante incumplimiento de la Garantía de Oportunidad Si la persona no es atendida en el plazo fijadopuede exigir su garantía reclamando ante Fonasa o Isapre. El plazo máximo para presentar el reclamo es de 30 días. 29
  30. 30. 30

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