Mejoras auge 69
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Mejoras auge 69 Mejoras auge 69 Presentation Transcript

  • TRATAMIENTO, desdelaconfirmación diagnóstica ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Garantía de Oportunidad Enfermedad Renal Crónica Etapa 4 y 5 Todo asegurado Garantía de Acceso Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento tendrá acceso a continuarlo. Con enfermedad renal crónica de curso progresivo e irreversible, tendrá acceso a confección de fístula arteriovenosa o instalación de catéter peritoneal según indicación del especialista e independiente de su velocidad de filtración glomerular. Trasplantado tendrá acceso a nuevo trasplante, según indicación médica. Trasplantado tendrá acceso a profilaxis y tratamiento de citomegalovirus, según indicación médica. Trasplantado tendrá acceso a terapia de rechazo, según indicación médica. Con enfermedad renal crónica en etapa 4, según indicación médica tendrá acceso a estudio pre-trasplante e ingreso a lista de espera de trasplante, si cumple con criterios de inclusión definidos, aunque no haya requerido diálisis. Acceso vascular para Hemodiálisis Inicio de Peritoneodiálisis dentro de 21 días Inicio Hemodiálisis dentro de 7 días Estudio pre-trasplante completo para acceder a lista de espera Trasplante renal Drogas inmunosupresoras Según disponibilidad de órgano Mejoras incorporadas en este problema de salud Cualquier edad ATENCIÓN GARANTIZADA 10 meses desde la indicación del especialista Asegurados que cumplan criterios de inclusión 48 horas antes del trasplante, en donante vivo desde el trasplante en donante cadáver desde 90 días desde la indicación médica desde la indicación médica desde la indicación médica 1 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº TRATAMIENTO, desdelaconfirmación diagnóstica PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN 12
  • 2 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Mejoras incorporadas en este problema de salud ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Garantía de Oportunidad Cardiopatías Congénitas Operables Todo asegurado menor de 15 años Garantía de Acceso DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO, desdela confirmacióndiagnóstica Diagnóstico prenatal 0 a 7 días de vida entre 8 días y menores de 2 años entre 2 años y menores de 15 años 30 días desde indicación médica, contados desde las 20 semanas de gestación desde la sospecha desde la sospecha desde la sospecha 48 horas 21 días 180 días Tratamiento quirúrgico o procedimiento ATENCION GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN cardiopatía congénita grave operable otras cardiopatías congénitas operables Ingreso a hospital con capacidad de resolución quirúrgica para evaluación e indicación de tratamiento y/o procedimientoque corresponda 48 horas desde la estabilización del paciente desde alta por cirugía Control Dentro del primer año según indicación médica Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones. Con requerimiento de recambio de marcapaso o cambio de generador y/o electrodo, según corresponda, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Se excluye trasplante cardíaco. 13
  • 3 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Cáncer Cervicouterino Toda asegurada Garantía de Acceso Otras Mejoras al Problema de Salud: TAMIZAJEDIAGNÓSTICO Garantía de Oportunidad Informe con resultado de exámen de PAP 30 días desde la indicación 40 díasdesde la sospecha 20 díasdesde la confirmación Diagnóstico PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Cualquier edad Etapificación ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN De 25 y menor de 65 años ATENCIÓN GARANTIZADA 30 díasdesde la confirmación diagnóstica 20 díasdesde la etapificación PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN 20 díasdesde la indicación médica ATENCIÓN GARANTIZADA TRATAMIENTO Lesión pre-invasora 90 días desde la confirmación PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN ATENCIÓN GARANTIZADA SEGUIMIENTO Primer control Cáncer Invasor Tratamientos complementarios Cualquier edad Cualquier edad Mejoras incorporadas en este problema de salud De 25 y menor de 65 años, tendrá acceso a realización de PAP cada 3 años. Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento. Se incorpora en el tratamiento la atención integral para mujeres con cáncer: atención psicológica, psiquiátrica, educación grupal a paciente y familia. desde la indicación médica 14
  • 4 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Todo asegurado Garantía de Acceso 5 días desde la confirmación diagnóstica Tratamiento TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Garantía de Oportunidad Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos por Cáncer Avanzado Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN 15
  • 5 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Infarto Agudo del Miocardio Garantía de Acceso Todo asegurado que desde el 1 de julio de 2005: DIAGNÓSTICO, consospecha ATENCIÓN GARANTIZADA ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Garantía de Oportunidad Electrocardiograma 30 minutos desde la atención médica de urgencia en servicio médico de urgencia TRATAMIENTO, Con supradesnivel ST, Trombólisis 30 minutosdesde la confirmación con electrocardiograma, según indicación médica Primer control para prevención secundaria 30 días desde el alta de hospitalización por tratamiento médico de cualquier tipo, bypass coronario o anginoplastía coronaria percutánea Presenta dolor torácico no traumático y/o síntomas de infarto agudo del miocardio, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica de infarto agudo del miocardio, tendrá acceso a tratamiento médico y prevención secundaria. By-pass coronario o angioplastía coronaria percutánea, tendrá acceso a prevención secundaria. PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN conconfirmación diagnóstica 16
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 6 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Todo asegurado DIAGNÓSTICO, consospecha ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Garantía de Oportunidad Diabetes Mellitus Tipo 1 Con sospecha por exámenes alterados, consulta con especialista 7 días 30 minutos 30 minutos desde la atención médica de urgencia desde la atención médica de urgencia TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Tratamiento En tratamiento con descompensación, toma de glicemia en servicio de urgencia inicio dentro de 24 horas desde la confirmación diagnóstica Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye tratamiento de pie diabético. Con descompensación, tendrá acceso a tratamiento de urgencia y hospitalización, según indicación médica. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Con sospecha de descompensación, toma de glicemia en servicio de urgencia 17
  • Entrega de ayuda técnica –bota de descarga- para pie diabético. DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Garantía de Oportunidad Diagnóstico 45 días desde primera consulta con glicemia elevada TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Tratamiento Atención por especialista 24 horas desde la confirmación diagnóstica 90 díasdesde la derivación, según indicación médica 7 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Todo asegurado Diabetes Mellitus Tipo 2 Mejoras incorporadas en este problema de salud Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye tratamiento de pie diabético. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Otras Mejoras al Problema de Salud: 18
  • 8 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Cáncer de Mama DIAGNÓSTICOTRATAMIENTOSEGUIMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Garantía de Oportunidad Todo (a) asegurado (a) de 15 años y más Diagnóstico 45 días desde la sospecha con resultado de mamografía o en caso de evidencia clínica de cáncer en la que no será exigible mamografía Etapificación 45 días desde la confirmación diagnóstica Primario 30 días desde la confirmación diagnóstica Primer control Tratamientos complementarios 20 días desde la indicación médica 90 días desde la indicación médica Otras Mejoras al Problema de Salud: Mejoras incorporadas en este problema de salud Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento. Se incorpora en el tratamiento, la atención integral para mujeres con cáncer: atención psicológica; psiquiátrica; educación grupal a paciente y familia. 19
  • DIAGNÓSTICO Garantía de Oportunidad Diagnóstico 12 horasdesde el nacimiento Consulta con neurocirujano 90 díasdesde la sospecha Cirugía 60 díasdesde la indicación médica 72 horasdesde el nacimiento Instalación de válvula derivativa Control con neurocirujano 15 días, desde el alta hospitalaria PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN ATENCIÓN GARANTIZADA Disrafia Abierta Disrafia Cerrada PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN ATENCIÓN GARANTIZADA Disrafia Abierta Disrafia Cerrada TRATAMIENTO 90 díasdesde la indicación médica 9 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Todo asegurado Disrafias Espinales Mejoras incorporadas en este problema de salud Independiente de fecha de nacimiento Nacido a contar del 1 de julio de 2005 Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones. Con tratamiento, tendrá acceso a seguimiento. Con confirmación diagnóstica de disrafia oculta y médula anclada o meningitis a repetición, tendrá acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones. 20
  • PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN ATENCIÓN GARANTIZADA Disrafia Abierta Disrafia Cerrada 6 mesesdesde la indicación médica Con tratamiento de disrafia abierta, rehabilitación SEGUIMIENTO Otras Mejoras al Problema de Salud: Mejoras incorporadas en este problema de salud Disrafia Abierta: Se incorpora para la confirmación diagnóstica, examen de resonan- cia nuclear magnética de abdomen. Para el tratamiento la consulta con gastroen- terólogo y en el seguimiento la consulta con fonoaudiólogo. Disrafia Cerrada: En la evaluación post quirúrgica se incorporan exámenes de urocultivo y orina completa. 21
  • 10 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Mejoras incorporadas en este problema de salud Tratamiento Quirúrgico de Escoliosis TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Garantía de Oportunidad Todo asegurado menor de 25 años Cirugía 270 díasdesde la confirmación diagnóstica Primer control 10 díasdespués del alta hospitalaria Otras Mejoras al Problema de Salud: Se incorpora en el tratamiento, examen de resonancia nuclear magnética de columna dorsal y cervical, además de atención kinesiológica integral ambulatoria y transfusión de glóbulos rojos. Con confirmación diagnóstica de escoliosis e indicación de tratamiento quirúrgico de escoliosis, tendrá acceso a tratamiento siempre que cumpla los criterios de inclusión definidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo. 22
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 11 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Tratamiento Quirúrgico de Cataratas Todo asegurado DIAGNÓSTICOTRATAMIENTO, Quirúrgico ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Garantía de Oportunidad Agudeza visual igual o inferior a 0,1 con corrección óptica en el mejor ojo 90 días desde la confirmación Agudeza visual igual o inferior a 0,3 con corrección óptica 180 días desde la confirmación Diagnóstico 180 días desde la sospecha. Incluye ambos ojos. Otras Mejoras al Problema de Salud: Se incorpora en el tratamiento, día cama integral de observación o día cama integral ambulatorio diurno, para cirugías ambulatorias. Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, si cumple con el siguiente criterio de inclusión: agudeza visual igual o inferior a 0,3 con corrección óptica. 23
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 12 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Endoprótesis Total de Cadera en personas con Artrosis de Cadera con Limitación Funcional Severa 240 díasdesde la confirmación diagnósticaTratamiento Primer control por especialista TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Garantía de Oportunidad Todo asegurado de 65 años y más 40 díasdespués de la cirugía Atención kinesiológica integral desde el primer díadel alta quirúrgica, según indicación médica Recambio de prótesis de cadera 240 díasdesde la indicación médica Incluye atención kinesiológica intrahospitalaria Otras Mejoras al Problema de Salud: Se incorpora en el tratamiento, fármacos para mejorar la anemia (fierro) y ayuda técnica para prevención de trombosis (medias). Además de calzador y kinesioterapia post quirúrgica. Con confirmación diagnóstica de artrosis de cadera con limitación funcional severa según lo establecido en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo, que requiera endoprótesis total, tendrá acceso a tratamiento. Con indicación médica, tendrá acceso a recambio de endoprótesis total. 24
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 13 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Fisura Labiopalatina Todo asegurado nacido a contar del 1º de julio 2005 Otras Mejoras al Problema de Salud: Garantía de Oportunidad DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Diagnóstico 15 días desde la sospecha TRATAMIENTOINTEGRAL ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Ortopedia pre-quirúrgica, para casos con indicación 45 días desde el nacimiento Cirugía primaria: primera y segunda intervención 30 días desde la indicación médica Cirugía secundaria 60 días desde la indicación médica Con fisura labiopalatina, esté o no asociada a malformaciones craneofaciales, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento, incluyendo rehabilitación oral en menores de 15 años. Se amplía el tiempo de seguimiento hasta el año 11 de tratamiento. 25
  • 14 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Cánceres Infantiles Todo asegurado menor de 15 años DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA Garantía de Oportunidad Diagnóstico. Incluye Etapificación 14 días desde la sospecha. 37 días desde la sospecha. PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Linfomas y tumores sólidosLeucemia SEGUIMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Primer control una vez finalizado tratamiento 7 días 30 días PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Linfomas y tumores sólidosLeucemia TRATAMIENTO, ATENCIÓN GARANTIZADA Quimioterapia 24 horas Radioterapia PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Linfomas y tumores sólidosLeucemia 10 días desde la indicación médica Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. En los casos de leucemias y linfomas, incluye trasplante médula ósea según indicación médica. Igual acceso tendrá aquel al que se le haya sospechado antes de los 15 años, aun cuando la confirmación se produzca después de esta edad. Los asegurados menores de 25 años que recidiven, y que hayan tenido sospecha antes de los 15 años, tendrán acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento. desdelaconfirmación diagnóstica 26
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA Garantía de Oportunidad Atención por especialista TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Tratamiento PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN 20 días desde la derivación PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Inmediato desde la indicación del especialista Otras Mejoras al Problema de Salud: 15 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Esquizofrenia Todo asegurado con sospecha de esquizofrenia en quienes se manifiestan por primera vez los síntomas, a partir del 1º de Julio de 2005 Con sospecha, tendrá acceso a evaluación diagnóstica, confirmación diagnóstica y tratamiento inicial por 180 días. Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento. En la etapa de evaluación inicial se incorporan medicamentos de última generación y evaluación en sospecha se incorporan prestaciones por profesionales multidicipli- narios, días cama diurno y de corta estadía, además de medicamentos de última generación. En etapa de tratamiento se agrega terapia de electroschock, medicamentos para el manejo de sintomatología obsesivo-compulsiva o de pánico asociado a esquizofrenia, además de prestaciones con equipo multidiciplinario. 27
  • 16 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Cáncer de Testículo DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Garantía de Oportunidad Todo asegurado de 15 años y más Etapificación 30 días desde la confirmación diagnóstica Diagnóstico 30 días desde la sospecha TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Tratamiento complementario 30 días desde la indicación médica Cirugía 15 días desde la indicación PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN SEGUIMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Primer control 30 días de finalizado el tratamiento Se incorpora en el tratamiento: estudio histopatológico en las cirugías, la hormona testosterona y prótesis testicular. Se incluye además en los casos que corresponda la cirugía “Vaciamiento ganglionar (LALA) post quimioterapia”. Otras Mejoras al Problema de Salud: Mejoras incorporadas en este problema de salud Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendrá acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento. 28
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 17 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Linfomas DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Garantía de Oportunidad Todo asegurado de 15 años y más Etapificación 30 díasdesde la confirmación diagnóstica Diagnóstico 35 díasdesde la sospecha TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Radioterapia 25 díasdesde la indicación médica Quimioterapia 10 díasdesde la confirmación diagnóstica ATENCIÓN GARANTIZADA Primer control 30 díasde finalizado el tratamiento SEGUIMIENTO Se incorpora en el diagnóstico, cirugía exploratoria para localizar el daño o avance de linfomas. En la etapa de etapificación la colonoscopía. En tratamiento se agregan exámenes de sangre y fármacos. En la quimioterapia más fármacos y se incorpora radioterapia paliativa. Otras Mejoras al Problema de Salud: Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendrá acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento. 29
  • 18 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida VIH / SIDA Mejoras incorporadas en este problema de salud Todo asegurado ATENCIÓN GARANTIZADA 60 días desde la sospecha Garantía de Oportunidad Diagnóstico Inicio o cambio precoz desde la indicación médica, según criterios establecidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo TRATAMIENTO 7 díasdentro de Inicio o cambio no precoz desde la indicación médica, según criterios establecidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo 35 díasdentro de PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN ATENCIÓN GARANTIZADA Todas las edades Todas las edades Con sospecha clínica tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica y/o indicación médica, tendrá acceso a exámenes, tratamiento y seguimiento. Embarazada VIH (+) y recién nacido hijo de madre VIH (+), tendrán acceso a protocolo para prevención de transmisión vertical. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo en la medida que haya cumplido con los criterios de inicio o cambio de terapia antiretroviral vigente. 30 DIAGNÓSTICO
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud Recién nacido de nacido 24 horasInmediato, dentro de Suspensión de lactancia en puérperas de nacido 24 horasInmediato, dentro de PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Embarazadas desde indicación médica, según criterios establecidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo TRATAMIENTO 7 díasdentro de Parto Inmediato, tratamiento antiretroviral, desde la indicación médica ATENCIÓN GARANTIZADA Embarazadas VIH (+) y recién nacidos hijo de madre VIH (+) Se incorpora en el diagnóstico orientación, consejería y la determinación de anticuerpos virales. En el tratamiento se incluyen consultas con profesionales. Para el seguimiento, exámenes de sangre. Otras Mejoras al Problema de Salud: 31
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 19 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Garantía de Oportunidad Infección Respiratoria Aguda (IRA) de Manejo Ambulatorio Todo asegurado menor de 5 años Tratamiento 24 horas desde el diagnóstico, tratamiento farmacológico Otras Mejoras al Problema de Salud: 24 horas desde indicación médica, tratamiento kinesiológico Con confirmación diagnóstica de IRA baja de manejo ambulatorio tendrá acceso a tratamiento. Se incorporan en esta etapa, radiografía de tórax y claritromicina como medicamento. 32
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 20 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Garantía de Oportunidad Todo asegurado de 65 años y más Diagnóstico TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Tratamiento farmacológico Tratamiento kinesiológico 48 horas desde la sospecha Inmediato desde la sospecha En la etapa de tratamiento se incorpora radiografía de tórax y antibiótico, si pacientes persisten con síntomas o complicaciones a pesar del tratamiento. Otras Mejoras al Problema de Salud: Neumonía adquirida en la comunidad de Manejo Ambulatorio 24 horas, desde la indicación médica Con sospecha de neumonía adquirida en la comunidad, tendrá acceso a confirmación diagnóstica clínico- radiológico y tratamiento farmacológico durante las primeras 48 horas. Tratamiento kinesiológico, según indicación médica. Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento. 33
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 21 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Se incorpora en la etapa de diagnóstico prestaciones como consulta médica y control de presión arterial. En el tratamiento se incorporan medicamentos como estatinas y ácido acetil salicílico. Otras Mejoras al Problema de Salud: DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Garantía de Oportunidad Hipertensión Arterial Primaria o Esencial (Presión Alta) Todo asegurado de 15 años y más Diagnóstico 45 días desde la sospecha TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Tratamiento 24 horas desde la confirmación diagnóstica Atención con especialista 45 días desde la derivación, según indicación médica Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Acceso a monitoreo continuo de presión arterial, según indicación médica. 34
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 22 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Todo asegurado desde 1 año y menor de 15 años Tratamiento 60 días desde la derivación Epilepsia No Refractaria Evaluación por especialista ATENCIÓN GARANTIZADA 7 días desde la confirmación diagnóstica TRATAMIENTO Con sospecha a partir del 1 de Julio de 2013, tendrá acceso a evaluación inicial durante 180 días y confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. 35 DIAGNÓSTICO
  • Garantía de Oportunidad Garantía de Acceso 23 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Salud Oral Integral para niños Asegurados de 6 años El acceso a tratamiento debe realizarse mientras el asegurado tenga seis años, el alta se otorga una vez erupcionado los 4 primeros molares definitivos, los que deben haber sido evaluados según criterio de riesgo y/o presencia de daño, recibiendo el tratamiento acorde al diagnóstico realizado. Tratamiento 90 días desde la solicitud de atención de la persona asegurada o su representante 36
  • 24 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Mejoras incorporadas en este problema de salud Garantía de Oportunidad Garantía de Acceso Se incorpora en la etapa de diagnóstico para embarazadas con síntomas de parto prematuro la progesterona. En el tratamiento se agregan exámenes y medicamentos. Otras Mejoras al Problema de Salud: DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA Prevención de Parto Prematuro Toda asegurada embarazada con factores de riesgo de parto prematuro o síntomas de parto prematuro Toda embarazada con sospecha tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación, tendrá acceso a tratamiento y control posterior. Evaluación por médico 6 horas desde la derivación PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Embarazadas con síntomas de parto prematuro Embarazadas con factores de riesgo de parto prematuro TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Consulta con especialista 14 días desde la derivación Tratamiento 2 horas desde la confirmación diagnóstica. Incluye corticoides en síntomas de parto prematuro antes de las 35 semanas de gestación PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Embarazadas con síntomas de parto prematuro Embarazadas con factores de riesgo de parto prematuro 37
  • 25 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Trastornos de Generación del Impulso y Conducción, en personas que requieren Marcapaso Todo asegurado de 15 años y más Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Con requerimiento de recambio de marcapaso o cambio de generador y/o electrodo, según corresponda, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Diagnóstico 30 días desde la sospecha TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Tratamiento 30 días desde la confirmación diagnóstica SEGUIMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Primer control 15 días post alta de instalación de marcapaso o cambio de generador 38
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad En el tratamiento se hace la diferenciación de la colecistectomía por vía laparoscópica y por vía clásica o abierta. Otras Mejoras al Problema de Salud: DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Todo asegurado entre 35 y 49 años Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Diagnóstico 30 días desde la sospecha TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Cirugía 90 días desde la confirmación diagnóstica 26 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Colecistectomía Preventiva del Cáncer de Vesícula 39
  • 27 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Oportunidad DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Cáncer Gástrico Asegurados menores de 40 años: Con confirmación diagnóstica de cáncer, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Asegurados de 40 años y más que cumplan con criterios de inclusión según la Norma de carácter técnico, médico y administrativo. Con sospecha, tendrá acceso a atención por especialista. Con indicación de especialista, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con diagnóstico confirmado, tendrá acceso a tratamiento. Evaluación por especialista 30 días desde la sospecha Confirmación diagnóstica. Incluye etapificación 30 días desde la solicitud por especialista TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Cirugía 30 días desde la confirmación diagnóstica Se explicita en el tratamiento las técnicas quirúrgicas: endoscopía, laparoscopía y laparotomía. Otras Mejoras al Problema de Salud: Garantía de Acceso 40
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 28 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad ETAPIFICACIÓN ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Cáncer de Próstata Todo asegurado de 15 años y más Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Etapificación 60 días desde la confirmación SEGUIMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Primer control 45 días desde la indicación médica TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Tratamiento 60 días desde la etapificación En el tratamiento se agregan fármacos de reemplazo hormonal y radioterapia complementaria y paliativa. En el seguimiento se agregan exámenes como la densitometría ósea. Otras Mejoras al Problema de Salud: 41
  • Garantía de Oportunidad 29 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Vicios de Refracción Todo asegurado de 65 años y más Con presbicia tendrá acceso a lentes (sin confirmación diagnóstica). Con sospecha de miopía, astigmatismo o hipermetropía, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a lentes. Diagnóstico 180 días desde la sospecha TRATAMIENTO: entregadelentes ATENCIÓN GARANTIZADA Presbicia 30 días desde la solicitud Miopía, astigmatismo o hipermetropía 30 días desde confirmación diagnóstica 42
  • 30 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN PROBLEMA DE SALUD Nº Todo asegurado menor de 9 años Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Los asegurados mayores de 9 años y que hayan tenido sospecha a partir del 1 de Julio de 2006 siendo menor de 9 años, tendrán acceso a confirmación y tratamiento. Diagnóstico 90 días desde la sospecha TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Médico 30 días desde la confirmación diagnóstica Quirúrgico 90 días desde la indicación médica Estrabismo Primer Control 30 días desde el alta médica 43
  • Garantía de Oportunidad 31 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Mejoras incorporadas en este problema de salud DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Todo asegurado diabético Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Diagnóstico 90 días desde la sospecha TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Fotocoagulación o vitrectomía según indicación médica 60 días desde la confirmación diagnóstica En la etapa de diagnóstico se agrega tomografía coherente óptica (técnica que permite visualizar la retina para una indicación más precisa del tratamiento). Otras Mejoras al Problema de Salud: Retinopatía Diabética 44
  • Garantía de Oportunidad 32 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Todo asegurado Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Diagnóstico 5 días desde la sospecha TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Vitrectomía o cirugía convencional, según indicación médica 7 días desde la confirmación diagnóstica Desprendimiento de Retina Regmatógeno No Traumático 45
  • 33 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Mejoras incorporadas en este problema de salud Garantía de Oportunidad Se incorpora en el tratamiento Artropatía Hemofílica Dolorosa, para pacientes hemofílicos que sufren hemorragias en sus articulaciones. Otras Mejoras al Problema de Salud: DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Todo asegurado Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Diagnóstico 15 días desde la sospecha TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Tratamiento Inmediato desde la sospecha, según indicación médica Hemofilia 46
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 34 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Todo asegurado de 15 años y más Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Tratamiento TRATAMIENTO Consulta con especialista Inmediato desde la confirmación diagnóstica 30 días desde la derivación según criterios establecidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo En la etapa de tratamiento se agrega medicamento (Clonazepan) y consultas por psicólogo para depresión moderada. Además nuevos medicamentos, exámenes y procedimientos terapéuticos. Otras Mejoras al Problema de Salud: Depresión 47
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 35 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad Todo asegurado Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. médico ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Tratamiento médico 7 días desde la indicación médica según criterios establecidos en la norma técnico, médico y administrativo Tratamiento de la Hiperplasia Benigna de la Próstata en personas sintomáticas TRATAMIENTO, quirúrgico ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Tratamiento quirúrgico en pacientes con retención urinaria aguda repetida y hematuria macroscópica recurrente o persistente. 180 días desde la indicación médica Tratamiento quirúrgico en pacientes con retención urinaria crónica, cálculos vesicales, infecciones urinarias recurrentes e insuficiencia renal aguda o crónica secundaria a obstrucción urinaria a nivel prostático. 90 días desde la indicación médica 48 TRATAMIENTO
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 36 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Tendrá acceso a órtesis correspondiente y sesiones de kinesiología según indicación médica. Entrega de órtesis: Bastón, cojín o colchón antiescaras 20 días desde la indicación médica Entrega de andador, andador de paseo o silla de ruedas 30 días desde la indicación médica TRATAMIENTO Órtesis o Ayudas Técnicas Todo asegurado de 65 años y más que cumpla con criterios de inclusión contenidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo: 49
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 37 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad Se incorpora en etapa de tratamiento medicamentos y consultas con profesionales, fonoaudiólogo y kinesiólogo. En etapa de seguimiento se incorporan medicamentos para prevenir recurrencias. Otras Mejoras al Problema de Salud: ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, incluye hospitalización, según indicación médica, en prestador con capacidad resolutiva. Con tratamiento, tendrá acceso a rehabilitación y seguimiento. Diagnóstico 72 horas desde la sospecha DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Tratamiento 24 horas desde la confirmación diagnóstica Hospitalización, según indicación médica, en prestador con capacidad resolutiva 24 horas desde la confirmación diagnóstica TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Atención con especialista 10 días desde el alta hospitalaria Rehabilitación SEGUIMIENTO Accidente Cerebrovascular Isquémico Todo asegurado de 15 años y más 10 días desde la indicación médica 50
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud Garantía de Oportunidad 38 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN PROBLEMA DE SALUD Nº Todo asegurado con síntomas obstructivos Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones. Diagnóstico DIAGNÓSTICO 30 días desde la sospecha ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Tratamiento Atención con especialista en pacientes con sospecha de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de alto riesgo TRATAMIENTO Inicio desde la confirmación diagnóstica, según indicación En el tratamiento se agrega Bromuro de Ipatropio como medicamento y exámenes broncopulmonares. Otras Mejoras al Problema de Salud: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de Tratamiento Ambulatorio 45 días desde la derivación, según indicación médica 51
  • 39 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad Mejoras incorporadas en este problema de salud ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Todo asegurado sintomático Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones. Diagnóstico DIAGNÓSTICO 20 días desde la sospecha ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Tratamiento TRATAMIENTO Atención con especialista, por indicación médica Inicio desde la confirmación diagnóstica, según indicación médica En la etapa de diagnóstico se agrega radiografía de tórax. En la etapa de tratamiento se agregan medicamentos como corticoides y antihistamínicos. Otras Mejoras al Problema de Salud: Asma Bronquial Moderada y Grave 30 días desde la derivación 52
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 40 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad Síndrome de Dificultad Respiratoria en el recién nacido Todo asegurado recién nacido Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a continuar tratamiento. DIAGNÓSTICO YTRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Tratamiento Inmediato desde la sospecha ATENCIÓN GARANTIZADA Ingreso a prestador con capacidad de resolución integral 72 horas desde la sospecha Se incorpora en el tratamiento, entrega de antibióticos y otros fármacos, además de incluir instrumento para mejorar la confirmación y tratamiento de la hipertensión pulmonar. Otras Mejoras al Problema de Salud: 53
  • 41 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Con confirmación diagnóstica de artrosis de rodilla leve o moderada, tendrá acceso a tratamiento médico. Con confirmación diagnóstica de artrosis de cadera leve o moderada, tendrá acceso a tratamiento médico. En tratamiento tendrá acceso a continuarlo. Tratamiento 24 horas desde la confirmación diagnóstica Atención por especialista TRATAMIENTO Tratamiento Médico en personas con Artrosis deCadera y/o Rodilla, Leve o Moderada Todo asegurado de 55 años y más 120 días desde la derivación según indicación médica 54
  • Garantía de Acceso Mejoras incorporadas en este problema de salud Garantía de Oportunidad Se incorpora en el tratamiento consulta con fonoaudiólogo, exámenes y medicamentos y quienes requieran de tratamiento de complicaciones, se incorpora drenaje ventricular. Otras Mejoras al Problema de Salud: ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Con sospecha de hemorragia subaracnoidea por aneurisma cerebral roto, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento. Con tratamiento, tendrá acceso a rehabilitación y seguimiento. Confirmación de hemorragia subaracnoi- dea con tomografía axial computarizada –TAC- 24 horas desde la sospecha Confirmación de aneurisma roto por angiografía TAC multicorte o angiografía digital DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Según indicación médica en estableci- miento con capacidad resolutiva 24 horas desde la confirmación diagnóstica de aneurisma roto TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Primer control con especialista 30 días desde el alta, según indicación médica SEGUIMIENTO Todo asegurado 48 horas desde la confirmación diagnóstica de hemorragia subaracnoidea 42 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Hemorragia Subaracnoidea Secundaria a Ruptura de Aneurismas Cerebrales 55
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 43 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad Se incorporan nuevas prestaciones en el tratamiento como medicamentos y seguimiento para otros tipos de tumores y enfermedades del sistema nervioso central. Otras Mejoras al Problema de Salud: ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Con tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Confirmación diagnóstica 25 días desde la sospecha DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Tratamiento 30 días desde la confirmación diagnóstica TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Control por especialista 30 días según indicación médica SEGUIMIENTO Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central Todo asegurado de 15 años y más 56
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 44 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad Se incorpora en el tratamiento, medicamentos y atención kinesiológica. En el seguimiento, medicamentos y resonancia nuclear magnética. Otras Mejoras al Problema de Salud: ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Con confirmación de indicación quirúrgica, tendrá acceso a cirugía, si cumple con los criterios de inclusión establecidos en la Norma de carácter técnico, médico y adminis- trativo. Tratamiento 45 días desde la confirmación de indicación quirúrgica, según criterios de inclusión TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Control por especialista 30 días desde el alta SEGUIMIENTO Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar Todo asegurado 57
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 45 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Leucemia Todo asegurado de 15 años y más DIAGNÓSTICO Confirmación diagnóstica y estudio completo 21 días desde la sospecha 60 días desde la sospecha PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN ATENCIÓN GARANTIZADA Leucemia Aguda Leucemia Crónica TRATAMIENTO Inicio de quimioterapia desde la indicación médica 72 horas desde la indicación médica 10 días desde la indicación médica ATENCIÓN GARANTIZADA Leucemia Aguda Leucemia Crónica SEGUIMIENTO Primer control 14 días desde la indicación médica 30 días desde la indicación médica ATENCIÓN GARANTIZADA Leucemia Aguda Leucemia Crónica Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y estudio de leucemia. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Con recidiva, tendrá acceso a confirmación diagnóstica, tratamiento y seguimiento. Garantía de Oportunidad Se incorporan fármacos en el tratamiento. Otras Mejoras al Problema de Salud: 58
  • 46 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Garantía de Oportunidad En los casos de sospecha de abscesos de espacios anatómicos del territorio Buco Máxilo Facial y Flegmón Oro Cérvico facial de origen odontológico, tendrá acceso a tratamiento inicial en urgencia. En los demás casos con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento. Tratamiento Inmediato desde la confirmación diagnóstica TRATAMIENTO Todo asegurado Urgencia Odontológica Ambulatoria 59
  • Garantía de Oportunidad Garantía de Acceso 47 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº 90 días desde la solicitud de atención Tratamiento TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Todo asegurado de 60 años de edad Tendrá acceso a tratamiento. La solicitud de atención odontológica debe realizarse mientras la persona tenga 60 años. El alta se otorga cuando se han completado los procedimientos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación que requiera el individuo. Salud Oral Integral del Adulto 60
  • 48 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Mejoras incorporadas en este problema de salud Garantía de Oportunidad Garantía de Acceso Todo asegurado Politraumatizado Grave Para el tratamiento del politraumatizado con Lesión Medular, se incorpora consulta integral de urgencia, procedimientos, atención kinésica integral, exámenes de imageneología y fármacos. Para el politraumatizado sin Lesión Medular, en la canasta de tratamiento se incorpora la consulta integral de urgencia, fijación de columna, procedimientos y medicamentos. Otras Mejoras al Problema de Salud: TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento si cumple con los siguientes criterios de inclusión: Paciente con lesiones de origen traumático que abarquen dos o más de los siguientes sistemas: nervioso, respiratorio, circulatorio, musculoesquelético, digestivo o urinario y que al menos uno de ellos implique riesgo de muerte. Acceso a prestador con capacidad resolutiva para atender la patología predominante desde el rescate 24 horasAntes de 61
  • 49 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Todo asegurado Traumatismo Cráneo Encefálico Moderado o Grave DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Garantía de Oportunidad Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. Diagnóstico desde la sospecha 12 horas TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Tratamiento desde la confirmación diagnóstica 24 horas 62
  • Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad 50 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Todo asegurado Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Diagnóstico Trauma Ocular Grave 12 horas desde la sospecha TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Por especialista 60 horas desde la confirmación diagnóstica PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN 63
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 51 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Oportunidad Garantía de Acceso Inmediato desde la confirmación diagnóstica Tratamiento TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Todo asegurado Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a etapificación y tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Fibrosis Quística Se incorpora en el tratamiento nuevos exámenes y medicamentos. Otras Mejoras al Problema de Salud: 64
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 52 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad Inmediato desde la confirmación diagnóstica por especialista Tratamiento TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Todo asegurado de 15 años y más Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Artritis Reumatoidea Se incorpora en el tratamiento órtesis cervical y plantillas ortopédicas (ayudas técnicas). Otras Mejoras al Problema de Salud: 65
  • Garantía de Oportunidad Garantía de Acceso 53 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Todo asegurado menor de 20 años Con confirmación diagnóstica de consumo perjudicial o dependiente de riesgo bajo a moderado, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. En caso de recaída, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Tratamiento TRATAMIENTO 10 días desde la confirmación diagnóstica La etapa de tratamiento se separa en 2 fases: la primera es un tratamiento intensivo y de motivación y la segunda es de refuerzo del tratamiento y preparación para el alta. Ambas fases duran 3 meses. Además se agrega visita domiciliaria integral por equipo de salud mental. Otras Mejoras al Problema de Salud: Consumo Perjudicial o Dependencia de Riesgo Bajo a Moderado de Alcohol y Drogas 66
  • 54 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad Inmediato durante el trabajo de parto y en el parto, según indicación Tratamiento TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Toda asegurada en trabajo de parto con indicación médica que, una vez informada, acepte Tendrá acceso a analgesia farmacológica. Analgesia del Parto 67
  • Garantía de Oportunidad 55 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso 72 horas desde la confirmación diagnóstica Ingreso a prestador con capacidad resolutiva TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN 15 días según indicación médica Primer control SEGUIMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Todo asegurado Tendrá acceso a tratamiento y seguimiento siempre que cumpla con los criterios de inclusión definidos en las Normas de carácter técnico, médico y administrativo. Gran Quemado 68
  • Garantía de Oportunidad 56 SEGÚN DECRETONº4Nº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Se incorpora en el tratamiento consulta con tecnólogo médico. Se incorpora canasta de seguimiento a partir del primer año con control de otorrinolaringólogo, audiometría, control con fonoaudiólogo y recambio de pilas. Otras Mejoras al Problema de Salud: 45 días desde la confirmación diagnóstica Tratamiento TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Todo asegurado de 65 años y más que requiere uso de audífono Con confirmación diagnóstica e indicación médica de audífono, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Hipoacusia Bilateral en personas que requieren uso de audífonos Mejoras incorporadas en este problema de salud 69
  • 57 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Todo prematuro de menos de 1.500 gramos o menor de 32 semanas de gestación al nacer Tendrá acceso a screening con fondo de ojo. Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento según indicación médica. Primer screening con fondo de ojo por oftalmólogo SOSPECHA 6 semanas desde el nacimiento Control con oftalmólogo (fondo de ojo) Hasta alcanzar la madurez retinal ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Diagnóstico DIAGNÓSTICO 48 horas desde la sospecha ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Tratamiento TRATAMIENTO 24 horas desde la confirmación diagnóstica ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Seguimiento SEGUIMIENTO 30 días desde la indicación médica Retinopatía del Prematuro 70
  • 58 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad Todo prematuro de menos de 1.500 gramos al nacer o menores de 32 semanas de gestación Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Acceso a oxigenoterapia domiciliaria según resultado de Saturometría continua. ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Tratamiento TRATAMIENTO 24 horas desde la confirmación diagnóstica ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Primer control SEGUIMIENTO 14 días después del alta hospitalaria Displasia Broncopulmonar del Prematuro 71
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 59 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad Todo prematuro nacido a contar del 1° de julio de 2005 con menos de 1.500 gramos al nacer o menor de 32 semanas de gestación Tendrá acceso a screening auditivo. Con screening alterado, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. SOSPECHA ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Screening auditivo automatizado Previo al alta de la unidad de neonatología DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA Confirmación diagnóstica 3 meses con screening alterado SEGUIMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Primer control 14 días desde implementación de audífonos o implante coclear TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Audífonos 3 meses desde la confirmación diagnóstica Implante Coclear desde la indicación médica Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro 180 días Se incorpora seguimiento para el tercer año, con prestaciones como consultas con especialistas y exámenes de audiometría a campo libre (sin implante y sin audífono) Otras Mejoras al Problema de Salud: 72
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 60 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Todo asegurado de 15 años y más Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Tratamiento TRATAMIENTO 7 días desde la confirmación diagnóstica En la etapa de tratamiento se agregan exámenes de sangre y medicamentos. Otras Mejoras al Problema de Salud: 60 días desde la derivación Evaluación por especialista Epilepsia no Refractaria 73
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 61 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad Otras Mejoras al Problema de Salud: Se incorpora en la confirmación diagnóstica un examen mas específico (TAC) para determinar Asma en nivel de especialidad. En el tratamiento de especialidad se incorporan medicamentos adicionales. 20 días desde la sospecha Confirmación diagnóstica DIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Inicio desde la confirmación diagnóstica, según indicación Tratamiento 60 días desde la derivación, según indicación médica Atención con especialista TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Todo asegurado de 15 años y más Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones. Asma Bronquial 74
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud Garantía de Oportunidad 62 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso PROBLEMA DE SALUD Nº ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Tratamiento TRATAMIENTO 20 días desde la confirmación diagnóstica Enfermedad de Parkinson Todo asegurado 60 días desde la derivación Atención con especialista 75
  • 63 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad Mejoras incorporadas en este problema de salud Otras Mejoras al Problema de Salud: Se incorpora en el tratamiento medicamentos de alto costo. 7 días desde la confirmación diagnóstica Tratamiento ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN TRATAMIENTO Todo asegurado Con confirmación diagnóstica antes de los 17 años, tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento, tendrá derecho a continuarlo. Artritis Idiopática Juvenil 76
  • 64 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad 24 horas desde la confirmación diagnóstica Tratamiento 30 días desde la derivación Consulta de especialista ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN TRATAMIENTO Todo asegurado de 15 años y más Que cumpla con los criterios de inclusión de clearance de creatinina < 60 ml /min y/o microalbuminuria, con o sin alteraciones sedimento urinario, tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Prevención Secundaria Enfermedad Renal Crónica Terminal 77
  • 65 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Mejoras incorporadas en este problema de salud Garantía de Oportunidad Se incorpora en el diagnóstico radiografía de cadera y ecotomografía. En el tratamiento se incorpora, tratamiento ortopédico (bota de yeso con yugo y férula de abducción). Otras Mejoras al Problema de Salud: 30 días desde indicación Screening de radiografía de caderas ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN SOSPECHA 30 días desde la indicación médica Confirmación por especialista ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN DIAGNÓSTICO 15 días desde la confirmación diagnóstica por especialista Tratamiento ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN TRATAMIENTO Todo asegurado durante el tercer mes de vida, tendrá acceso a radiografía de caderas Con sospecha de radiografía de caderas o ecotomografía alterada, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica de displasia luxante de cadera, tendrá acceso a tratamiento ortopédico. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Todo asegurado recién nacido o lactante menor de 1 año Displasia Luxante de Caderas 78
  • Garantía de Acceso Mejoras incorporadas en este problema de salud Garantía de Oportunidad 66 SEGÚN DECRETONº4Nº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Toda asegurada Con confirmación de su condición de embarazo, tendrá acceso a tratamiento dental integral. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Tratamiento Salud Oral Integral de la Embarazada desde la solicitud de atención 21 díasinicio dentro de Fin del tratamiento de ocurrido el parto 9 mesesalta integral hasta 9 mesesalta integral hasta de interrumpido el embarazo 79
  • 67 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad 60 días desde la sospecha Confirmación diagnóstica ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN DIAGNÓSTICO 30 días desde la confirmación diagnóstica Tratamiento ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN TRATAMIENTO Todo asegurado Con sospecha que cumpla los criterios establecidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, según criterios establecidos en la Norma de carácter técnico, médico y administrativo. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Incluye exacerbaciones o reagudizaciones. Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente 80
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 68 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad Otras Mejoras al Problema de Salud: Todo asegurado Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a evaluación inicial y tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Evaluación Inicial Hepatitis Crónica por Virus Hepatitis B 30 días desde la confirmación diagnóstica TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA Tratamiento 30 días desde la indicación En la evaluación inicial se agrega la vacuna para hepatitis A. En el tratamiento se agregan exámenes específicos del tratamiento y control de la enfermedad. Incluye entrega de nuevo fármaco. 81 DIAGNÓSTICO
  • Mejoras incorporadas en este problema de salud 69 SEGÚN DECRETONº4 PROBLEMA DE SALUD Nº Garantía de Acceso Garantía de Oportunidad Otras Mejoras al Problema de Salud: Todo asegurado Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica. Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. EVALUACIÓNDIAGNÓSTICO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Confirmación diagnóstica Hepatitis C 45 días desde la sospecha TRATAMIENTO ATENCIÓN GARANTIZADA PLAZOS MÁXIMOS DE ATENCIÓN Tratamiento 30 días desde la indicación Evaluación pre-tratamiento 30 días desde la confirmación diagnóstica Se incluye en el pre-tratamiento, medición de antígeno de superficie de la hepatitis C. En el tratamiento se incluyen exámenes y procedimientos para evaluar al paciente que se mantiene sin tratamiento farmacológico. 82