INDICADORES MATERNO FETAL EN CHILE Y BENEFICIOS LEGALES DE LA EMBARAZADA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL MAULE ESCUELA DE MEDICINA Docente: Dr. Marco Antonio Fuster Alarcón Agosto 2008

INDICADORES MATERNO FETAL EN CHILE Y BENEFICIOS LEGALES DE LA EMBARAZADA

Indicadores Campo Salud Reproductiva Planificación familiar Maternidad sin riesgo: atención prenatal, atención intraparto; cuidados obstétricos esenciales, atención postnatal. Aborto Nutrición materna Atención neonatal y lactancia Salud reproductiva para adolescentes. VIH – SIDA Infertilidad Cánceres ginecológico Violencia intrafamiliar

Planificación familiar

Maternidad sin riesgo: atención prenatal, atención intraparto; cuidados obstétricos esenciales, atención postnatal.

Aborto

Nutrición materna

Atención neonatal y lactancia

Salud reproductiva para adolescentes.

VIH – SIDA

Infertilidad

Cánceres ginecológico

Violencia intrafamiliar

Tasa global de fecundidad Nº promedio de hijos / mujer / etapa reproductiva Tasa de prevalencia de uso de anticonceptivos % mujeres edad fértil (15 – 49 años) sexualmente activas que estén usando un M.A.C. Tasa de Mortalidad Materna Nº de muertes maternas x/100.000 nacidos vivos (anual) Cobertura Control Prenatal % mujeres atendidas/vez/embarazo x personal calificado (médico – matrona) Atención Profesional del Parto % de partos atendidos por profesional calificado (médico – matrona)

Tasa global de fecundidad

Nº promedio de hijos / mujer / etapa reproductiva

Tasa de prevalencia de uso de anticonceptivos

% mujeres edad fértil (15 – 49 años) sexualmente activas que estén usando un M.A.C.

Tasa de Mortalidad Materna

Nº de muertes maternas x/100.000 nacidos vivos (anual)

Cobertura Control Prenatal

% mujeres atendidas/vez/embarazo x personal

calificado (médico – matrona)

Atención Profesional del Parto

% de partos atendidos por profesional calificado

(médico – matrona)

Disponibilidad de Cuidados Esenciales Disponibilidad de Cuidados Obstétricos Esenciales Integrales. Tasa de Mortalidad Perinatal Nº muertes perinatales Tasa de Prevalencia de Bajo Peso al Nacer % de RN vivos con peso menor 2.500 g. Tasa de Prevalencia de Serología Sifilítica Positiva en embarazadas. % embarazo con control prenatal con VDRL (+) Prevalencia de anemia en mujeres % mujeres en edad fértil c/ hemoglobina < 11grs./l

Disponibilidad de Cuidados Esenciales

Disponibilidad de Cuidados Obstétricos Esenciales Integrales.

Tasa de Mortalidad Perinatal

Nº muertes perinatales

Tasa de Prevalencia de Bajo Peso al Nacer

% de RN vivos con peso menor 2.500 g.

Tasa de Prevalencia de Serología Sifilítica Positiva en embarazadas.

% embarazo con control prenatal con VDRL (+)

Prevalencia de anemia en mujeres

% mujeres en edad fértil c/ hemoglobina < 11grs./l

Porcentaje de hospitalizaciones obstétricas por aborto. Prevalencia de infertilidad en mujeres. % mujeres en edad fértil + no han logrado embarazo en 2 años o más. Prevalencia VIH en mujeres embarazadas % de embarazos c/ VIH (+) Conocimiento prácticos preventivos relación con VIH % de personas que conocen prevención (pareja única, abstinencia,

Porcentaje de hospitalizaciones obstétricas por aborto.

Prevalencia de infertilidad en mujeres.

% mujeres en edad fértil + no han logrado embarazo en 2

años o más.

Prevalencia VIH en mujeres embarazadas

% de embarazos c/ VIH (+)

Conocimiento prácticos preventivos relación con VIH

% de personas que conocen prevención (pareja única,

abstinencia,

INDICADORES HABITUALES DE BASE POBLACIONAL Tasa de mortalidad Materna Neonatal precoz, Perinatal Atención parto profesional Bajo peso de nacimiento Cobertura control perinatal Tasa de cesáreas

Tasa de mortalidad

Materna

Neonatal precoz,

Perinatal

Atención parto profesional

Bajo peso de nacimiento

Cobertura control perinatal

Tasa de cesáreas

Indicadores de Calidad Atención Prenatal Trabajo de Parto – Parto Atención Neonatal Atención Postparto Indicadores de Morbilidad Neonatal Bajo Peso de Nacimiento Parto Prematuro

Atención Prenatal

Trabajo de Parto – Parto

Atención Neonatal

Atención Postparto

Indicadores de Morbilidad Neonatal

Bajo Peso de Nacimiento

Parto Prematuro

INDICADORES MÁS USADOS EN SALUD MATERNA Y PERINATAL EN CHILE Tasa de Mortalidad Materna Egresos Hospitalarios por Aborto Tasa de Mortalidad Perinatal

Tasa de Mortalidad Materna

Egresos Hospitalarios por Aborto

Tasa de Mortalidad Perinatal

DEFINICIONES: Edad Gestacional: La duración de la gestación se mide desde el primer día del último periodo menstrual normal. El periodo de gestación se expresa en días o semanas completos (ej. Los acontecimientos que ocurran entre los 280 a los 286 días después del comienzo del último periodo menstrual normal se consideran como ocurridos a las 40 semanas de gestación) Parto Prematuro: Aquel parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestación (menos de 259 días).

Edad Gestacional: La duración de la gestación se mide desde el primer día del último periodo menstrual normal. El periodo de gestación se expresa en días o semanas completos (ej. Los acontecimientos que ocurran entre los 280 a los 286 días después del comienzo del último periodo menstrual normal se consideran como ocurridos a las 40 semanas de gestación)

Parto Prematuro: Aquel parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestación (menos de 259 días).

DEFINICIONES: Parto de Término : desde las 37 a 42 semanas completas (259 a 293 días). Parto de Post Término : 42 semanas o más (294 días o más). Nacido vivo : es la expulsión completa o la extracción de su madre de un producto de concepción, independiente de la duración del embarazo, y, el cual, después de dicha separación, respira o muestra cualquier otra evidencia de vida, tal como latidos del corazón, pulsación umbilical, independiente a si se ha cortado o no el cordón umbilical o la placenta permanezca unida; cada producto de dicho nacimiento es considerado un nacido vivo.

Parto de Término : desde las 37 a 42 semanas completas (259 a 293 días).

Parto de Post Término : 42 semanas o más (294 días o más).

Nacido vivo : es la expulsión completa o la extracción de su madre de un producto de concepción, independiente de la duración del embarazo, y, el cual, después de dicha separación, respira o muestra cualquier otra evidencia de vida, tal como latidos del corazón, pulsación umbilical, independiente a si se ha cortado o no el cordón umbilical o la placenta permanezca unida; cada producto de dicho nacimiento es considerado un nacido vivo.

DEFINICIONES: Peso al Nacer: es el primer peso del feto o recién nacido obtenido después del nacimiento. Este peso debería ser medido preferentemente dentro de la primera hora de vida y antes de que se produzca la sensible pérdida post natal de peso. Se expresa en gramos. Bajo Peso de Nacimiento: Recién nacido con peso al nacer menor a 2.500 gramos e independiente de la edad gestacional.

Peso al Nacer: es el primer peso del feto o recién nacido obtenido después del nacimiento. Este peso debería ser medido preferentemente dentro de la primera hora de vida y antes de que se produzca la sensible pérdida post natal de peso. Se expresa en gramos.

Bajo Peso de Nacimiento: Recién nacido con peso al nacer menor a 2.500 gramos e independiente de la edad gestacional.

DEFINICIONES: Muerte Fetal: es la muerte anterior a la completa expulsión o extracción de su madre de un producto de concepción, con independencia de la duración del embarazo; la muerte es indicada por el hecho de que después de dicha separación, el feto no respira ni muestra ninguna otra evidencia de vida, tal como latidos del corazón o pulsación del cordón umbilical. Según el momento en que ocurre, se clasifica en: Muerte fetal temprana : la comprendida entre el inicio de la concepción y las 21 semanas más seis días de gestación. Muerte fetal intermedia : entre las 22 y 27 semanas más seis días de gestación. Muerte fetal tardía: desde las 28 semanas de gestación y el parto. Se expresa por 1.000 nacidos vivos

Muerte Fetal: es la muerte anterior a la completa expulsión o extracción de su madre de un producto de concepción, con independencia de la duración del embarazo; la muerte es indicada por el hecho de que después de dicha separación, el feto no respira ni muestra ninguna otra evidencia de vida, tal como latidos del corazón o pulsación del cordón umbilical. Según el momento en que ocurre, se clasifica en:

Muerte fetal temprana : la comprendida entre el inicio de la concepción y las 21 semanas más seis días de gestación.

Muerte fetal intermedia : entre las 22 y 27 semanas más seis días de gestación.

Muerte fetal tardía: desde las 28 semanas de gestación y el parto.

Se expresa por 1.000 nacidos vivos

DEFINICIONES: Mortalidad Neonatal: se divide en: Neonatal precoz : comprende las muertes desde el nacimiento hasta la primera semanas de vida (0 a 6 días) Neonatal tardía: incluye aquellas ocurridas entre la primera y la cuarta semanas de vida (7 a 27 días) Para su análisis, se considera que las muertes neonatales precoces tienen relación directa con el control prenatal, la atención del parto y del recién nacido; mientras que las muertes neonatales tardías se relacionan con las condiciones ambientales y de atención infantil. Se expresa por 1.000 nacidos vivos.

Mortalidad Neonatal: se divide en:

Neonatal precoz : comprende las muertes desde el nacimiento hasta la primera semanas de vida (0 a 6 días)

Neonatal tardía: incluye aquellas ocurridas entre la primera y la cuarta semanas de vida (7 a 27 días)

Para su análisis, se considera que las muertes neonatales precoces tienen relación directa con el control prenatal, la atención del parto y del recién nacido; mientras que las muertes neonatales tardías se relacionan con las condiciones ambientales y de atención infantil. Se expresa por 1.000 nacidos vivos.

DEFINICIONES: Mortalidad Infantil: es la muerte del niño ocurrida durante el primer año de vida. La tasa expresa por mil nacidos vivos. Tradicionalmente se ha considerado como un elemento de evaluación de la situación de salud y del nivel de vida de una comunidad. Consta de dos componentes: Mortalidad neonatal : que corresponde a las defunciones entre 0 y 27 días de vida, y Mortalidad postneonatal : que incluye a las muertes ocurridas entre los 28 días y 11 meses de vida. Se expresa por 1.000 nacidos vivos.

Mortalidad Infantil: es la muerte del niño ocurrida durante el primer año de vida. La tasa expresa por mil nacidos vivos. Tradicionalmente se ha considerado como un elemento de evaluación de la situación de salud y del nivel de vida de una comunidad.

Consta de dos componentes:

Mortalidad neonatal : que corresponde a las defunciones entre 0 y 27 días de vida, y

Mortalidad postneonatal : que incluye a las muertes ocurridas entre los 28 días y 11 meses de vida.

Se expresa por 1.000 nacidos vivos.

DEFINICIONES: Mortalidad perinatal estándar (básica tipo I o Internacional): es la suma de la mortalidad fetal tardía y la mortalidad neonatal precoz. La tasa se expresa por 1.000 nacidos vivos. Este indicador se utiliza para evaluar la calidad del control prenatal, la atención del parto y del recién nacido. Mortalidad perinatal ampliada : es la suma de la mortalidad fetal intermedia, tardía y la mortalidad neonatal precoz. La tasa se expresa por 1.000 nacidos vivos. Mortalidad materna: es la muerte de la mujer por causas relacionadas o agravadas por el embarazo, parto o puerperio, excluyendo las causas accidentales o incidentales. La tasa se expresa por 100.000 nacidos vivos.

Mortalidad perinatal estándar (básica tipo I o Internacional): es la suma de la mortalidad fetal tardía y la mortalidad neonatal precoz. La tasa se expresa por 1.000 nacidos vivos. Este indicador se utiliza para evaluar la calidad del control prenatal, la atención del parto y del recién nacido.

Mortalidad perinatal ampliada : es la suma de la mortalidad fetal intermedia, tardía y la mortalidad neonatal precoz. La tasa se expresa por 1.000 nacidos vivos.

Mortalidad materna: es la muerte de la mujer por causas relacionadas o agravadas por el embarazo, parto o puerperio, excluyendo las causas accidentales o incidentales. La tasa se expresa por 100.000 nacidos vivos.

DEFINICIONES: Aborto: es la expulsión o extracción de su madre de un feto o embrión de menos de 500 gramos de peso (o menor a 22 semanas de gestación) o cualquier otro producto de gestación de cualquier peso específicamente determinado (ej. mola hidatidiforme), independientemente de la edad gestacional y si hay o no evidencia de vida o si fue espontáneo o provocado (en cuyo caso se llamará aborto provocado). Se expresa en porcentaje del total de embarazos.

Aborto: es la expulsión o extracción de su madre de un feto o embrión de menos de 500 gramos de peso (o menor a 22 semanas de gestación) o cualquier otro producto de gestación de cualquier peso específicamente determinado (ej. mola hidatidiforme), independientemente de la edad gestacional y si hay o no evidencia de vida o si fue espontáneo o provocado (en cuyo caso se llamará aborto provocado). Se expresa en porcentaje del total de embarazos.