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Cifras de la desigualdad en salud en chile
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Cifras de la desigualdad en salud en chile

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  • 1. Las Cifras de la Desigualdad de la Salud en Chile Salud Un Derecho www.saludunderecho.cl
  • 2. ¿Qué es el Gasto en Salud?• El gasto en salud es todo lo que el país gasta de su PIB en los subsistemas público y privado.• Incluye: – Actividades de prevención y promoción – Campañas sanitarias – Prestaciones curativas y medicamentos – Programas de alimentación y vacunas – Licencias: por enfermedad, maternales, enfermedad hijo menor de un año – Administración, regulación y fiscalización de los sistemas de salud
  • 3. ¿Cómo se Financia el Gasto en Salud en Chile?• Cotización del 7% legal de los trabajadores a FONASA e ISAPRES• Cotizaciones adicionales de trabajadores afiliados a las ISAPRES para pagar planes que cuestan más del 7%• El gasto de bolsillo, que incluye compra de remedios, pago de exámenes no cubiertos por los seguros de salud y copago a las prestaciones en salud como hospitalizaciones y consultas médicas• El aporte del Estado a través del presupuesto de la Nación• Otras leyes: Mutuales, F.F.A.A.
  • 4. ¿Cuánto Gasta Chile en Salud? Total 1998: % PIB Distribución 2008: % PIB Distribución Sistema Cotizaciones 2,5% 37% 2,4% 35% Aporte 1,4% 21% 1,7% 25% Fiscal Gasto de 2,8% 42% 2,8% 40% Bolsillo Total 6,5% 100% 6,9% 100% Chile gasta aproximadamente 7% de su PIB en salud, sólo en ISAPRES y FONASA, y la principal fuente de financiamiento de la salud es el gasto de las familias.Fuente: C. Cid 2011
  • 5. ¿Cómo se Descompone este Gasto? Ítem financiamiento 2008 % PIB Distribución por sistema Financiamiento Beneficiarios ISAPRE Ingresos primas 1,4% 57,0% (cotizaciones) Copagos 0,4% 18,8% Subtotal ISAPRE 1,8% 75,9% Medicamentos de bolsillo 0,3% 13,8% Otros gasto de bolsillo 0,2% 10,3% Subtotal medicamentos y 0,6% 24,1% otros gastos de bolsillo Total beneficiarios 2,4% 100,0% Isapre Financiamiento Beneficiarios FONASA Cotizaciones 1,1% 23,8% Copagos 0,4% 8,2% Aporte fiscal 1,71% 37,8% Subtotal Gasto Público 3,2% 69,7% Medicamentos de bolsillo 0,6% 12,5% Otros gastos de bolsillo 0,8% 17,8% Subtotal medicamentos y 1,4% 30,3% otros gastos de bolsillo Total beneficiarios 4,5% 100,0% FONASA Total Gasto en Salud 6,9%Fuente: C. Cid 2011
  • 6. Distribución de la Población entre Seguros de Salud 80,0 73,1 73,5 60,0 58,8 40,0 Fonasa 26,1 Isapre 20,0 15,9 16,3 Otros 11,0 15,1 10,2 0,0 1994 1998 2002 2006 1990 1992 1996 2000 2004 2008 2009 Isapres 16,3%Fonasa Otros73,5% 10,2%Fuente: Elaboración propia en base a datos FONASA, 2010 en www.fonasa.cl
  • 7. El gasto en salud en beneficiarios FONASA es el 2,81% del PIB (cotizaciones más aporte fiscal) para cubrir el 72,7% de la población.En beneficiarios ISAPRE el gasto corresponde a 1,4% del PIB (cotizaciones), para cubrir al 16,5% de la población.
  • 8. Evolución del Gasto en Salud Per cápita Año ($ de 2008) 800.000 700.000 600.000 500.000 Fonasa 400.000 Isapre 300.000 Promedio 200.000 100.000 - 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008Fuente: Elaboración propia
  • 9. Desigualdad en el gasto en salud en 2008:Se estima que el gasto per cápita en salud en el 2008 en un beneficiario ISAPRE vs FONASA fue aprox. $750.000 vs $320.000.
  • 10. ¿Cómo se Mide la Desigualdad? • El Coeficiente de Gini es una forma de medir la desigualdad ideada por el estadístico italiano Corrado Gini. Normalmente se utiliza para medir la desigualdad en los ingresos, pero se puede usar para medir cualquier forma de distribución desigual. • El coeficiente de Gini es un número entre 0 y 1, donde 0 es la igualdad perfecta, todos tienen los mismos ingresos, y 1 es la desigualdad total, o sea, una persona tiene todos los ingresos y los demás ninguno.Fuente: Wikipedia
  • 11. Renta per cápita y Coeficiente de Gini en el Mundo Fuente: IDH, PNUD de 2010, con datos del 2006
  • 12. Al estar Chile en el cuadrante inferior derecho, presenta un per cápita bajo y una desigualdad elevada. Lo que buscamos es estar en el cuadrantesuperior izquierdo, donde existe un per cápita alto y una mayor igualdad.
  • 13. ¿Quién Pone la Plata en Salud? Familias: gasto de bolsillo = 40% Trabajadores: cotizaciones = 35% Impuestos: aporte fiscal = 25%Hay que considerar que existen otros subsistemas de salud:• Las mutuales, que se financian con aportes de empleadores y trabajadores• El sistema de salud de las F.F.A.A. que se financia con el presupuesto de defensa (que incluye las ventas del cobre)
  • 14. ¿Cómo Estamos en Comparación con los Países OCDE en Gasto de Bolsillo? Porcentaje de gasto de bolsillo en función de gasto total en salud, 2008 40 35Porcentaje de gasto de bolsillo 30 25 20 15 10 5 0
  • 15. De todos los países de la OCDE, Chile esel que tiene el gasto de bolsillo más alto, después de México. Duplicamos el promedio de la OCDE.
  • 16. Las Cotizaciones en Salud• La OCDE considera como gasto público las cotizaciones del 7% de los trabajadores, tanto las que van a ISAPRES como a FONASA• En el caso de Chile, las cotizaciones que ingresan a los seguros privados no son solidarias con las cotizaciones del seguro público• En Europa, de los países que tienen cotizaciones en salud, éstas confluyen en fondos solidarios o están muy regulados (Holanda y Suiza)• Además, en Chile se ha producido un aumento explosivo de seguros de salud complementarios, que también son gasto privado, no solidario, y que no aparecen en las cuentas de salud
  • 17. Fuente: OCDE 2009Gasto Público vs Gasto Privado (% PIB)
  • 18. ¿Cómo se Compara Chile con la OCDE?• De todos los países de la OCDE, sólo EE.UU., México y Chile tienen más gasto privado que público en salud• El promedio de gasto público de la OCDE es 6,8% del PIB, mientras que Chile tiene un 4% del PIB (incluyendo el 7% de cotizaciones a ISAPRES, que podría ser interpretado como gasto privado)• Y además, Chile queda por debajo del promedio OCDE en gasto total en salud en términos de PIB
  • 19. Estas cifras muestran que Chile es de los países más privatizados del mundo en salud y que la principal fuente de financiamiento de la salud viene directamente del presupuesto familiar.
  • 20. Fuente: OCDE 2009Gasto Per cápita en Salud Público vs Privado
  • 21. De la OCDE, los países con menor gasto percápita en salud son Chile, Turquía y México. De éstos, Chile es el que tiene el MAYOR gasto privado.
  • 22. Las Consecuencias• El gasto de bolsillo impacta principalmente a las familias de menos recursos, porque estas son las familias que destinan más de su presupuesto familiar a la salud• Las personas ricas en Chile gastan mucho más en salud que los pobres, lo que es un factor determinante de desigualdad• El gasto privado en salud no es solidario con los más pobres, porque no hay un fondo universal• El derecho a la salud en Chile está en función de la capacidad de pago de las personas
  • 23. Si algo podemos aprender de la OCDE, es que los países conindicadores de gasto en salud más igualitarios tienen mayor aporte público.

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