ULTRASONIDOTERAPEUTICO Lic. Danny Corales Terrel        CTMP: 5889
Ultrasonido Terapéutico Ondas mecánicas de alta frecuencia, > 16,000  Hz. Ultrasonido, porque       las ondas sonoras  p...
Clasificacion de las ondas sónicas            por su frecuencia               16Hz             16,000Hz    O,5MHz    3MHz ...
¿Cual es el Mecanismo del      Ultrasonido?
Transformación de una corrienteeléctrica alterna en vibración mecánica, a través de un material piezoeléctrico            ...
Cómo el material piezoeléctrico   transforma la energía eléctrica en              mecánica? El Material piezoeléctrico: a...
¿Qué es el cabezal o   transductor?
 Es parte del equipo que contiene el cristal o  material piezoeléctrico. La frecuencia sónica es > a < grosor del crista...
Fenómenos Físicos que  ocurren en el medio  Absorción  Reflexión  Cavitación
Qué es la Absorción?
 Es la conversión de la energía  mecánica del ultrasonido en calor. Coeficiente de Absorción: Es la  cantidad de absorci...
Coeficiente de Absorción en           decibeles / cm a 1 y 3 MHz     Tejido                         1MHz          3MHz Sa...
Profundidad media en milímetros              a 1 y 3 MHz   Tejido                        1MHz          3MHz Grasa        ...
En resumen... con los cabezales usados conmayor frecuencia: (considerando la mismaintensidad):  1 MHz tiene longitud medi...
Qué es la Reflexión?
OndaEmitida                  Onda                        Reflejada                                    Interfase de tejidos...
 Es la redirección de un haz incidente al tener contacto  con una superficie. > reflexión donde hay una > diferencia ent...
Reflexión en algunas interfases Aluminio-aire                              100% Aluminio-medio de contacto              ...
Por qué es ideal para tendones,   ligamentos o estructuras cercanas               al hueso? En el cuerpo humano > reflexi...
Por qué utilizar gel o un medio de               transmisión? La reflexión en la interfase aire – piel es del 100% y en l...
CAVITACION Es la formación, crecimiento y pulsación de gas o vapor formando burbujas causadas por el ultrasonido.     * C...
EFECTOS DEL ULTRASONIDO     TERAPEUTICO
1.- Térmico2.- No Térmico
TérmicoAceleración del metabolismo celularReducción del espasmo y contractura muscularAlteración   de la velocidad de l...
NO TERMICO Son   el resultado de eventos mecánicos  producidos    por    el    ultrasonido    como:  micromasaje, cavitac...
Los efectos no térmicos incluyen: Incremento  del calcio intracelular, altera la actividad  enzimática de las células. I...
DOSIS
Para determinar la dosis de energía ultrasónica se             deben tener en cuenta:La patología, el objetivo del tratami...
Qué modos de aplicación      existen?
CONTINUO:                         PULSADO:•   No pausas                     •   Con pausas•   > Efecto Térmico            ...
Qué es el Ciclo de trabajo?
Es la proporción que el ultrasonido esta activo sobreel tiempo total del ciclo, se expresa en porcentaje o                ...
FRECUENCIA SONICAFRECUENCIA SONICA: Expresada en ciclos por segundo (Hertz). Seleccionar la frecuencia de acuerdo a la  ...
INTENSIDAD Es expresado en W/cm2. Cuando el objetivo es incrementar la temperatura del tejido se puede usar:  A nivel p...
Qué es el ERA?
Es el área efectiva de radiación delcabezal de tratamiento, es siempre menor que el área geométrica del   cabezal, se expr...
DURACIÓN DE TRATAMIENTO Seleccionar la duración de acuerdo a:   Objetivo de tratamiento, el tamaño del área a ser    tra...
NUMERO Y FRECUENCIA DE            TRATAMIENTO El   número recomendado de tratamientos  depende del objetivo de tratamient...
Contractura muscular,         Prolongada inflamación,Contractura articular          demora en reparación                  ...
Indicaciones,Contraindicaciones y   Precauciones
INDICACIONESMusculatura contracturadaControl del dolorTenosinivitisProcesos de fibrosis capsulares y ligamentosasCica...
CONTRAINDICACIONESEn los tumores malignosEn el embarazoEn laminectomia por la posibilidad de provocar lesión en la medu...
PRECAUCIONES Inflamación aguda. Placas epifisiarias, es controversial. Fracturas. Implantes de mama.
CONCLUSION Solo  un buen diagnostico y un plan de tratamiento adecuado, en coordinación con el equipo de Rehabilitación v...
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  1. 1. ULTRASONIDOTERAPEUTICO Lic. Danny Corales Terrel CTMP: 5889
  2. 2. Ultrasonido Terapéutico Ondas mecánicas de alta frecuencia, > 16,000 Hz. Ultrasonido, porque las ondas sonoras perceptibles por el oído humano van entre los 16 y 16,000 Hz. Terapéutico, para diferenciar de la aplicación diagnostica o ecografía.
  3. 3. Clasificacion de las ondas sónicas por su frecuencia 16Hz 16,000Hz O,5MHz 3MHz Ultrasonido TerapéuticoInfrasonidos Sonidos Ultrasonidos
  4. 4. ¿Cual es el Mecanismo del Ultrasonido?
  5. 5. Transformación de una corrienteeléctrica alterna en vibración mecánica, a través de un material piezoeléctrico Material piezoeléc -trico
  6. 6. Cómo el material piezoeléctrico transforma la energía eléctrica en mecánica? El Material piezoeléctrico: al ser sometido a un impulso eléctrico se “deforma” originando ondas de presión (ondas mecánicas - ultrasonido). Son generalmente de cuarzo o titanato de plomo- circonato sintético (PZT).
  7. 7. ¿Qué es el cabezal o transductor?
  8. 8.  Es parte del equipo que contiene el cristal o material piezoeléctrico. La frecuencia sónica es > a < grosor del cristal. Con un cristal se produce sólo una determinada frecuencia sónica, por lo tanto para distintas frecuencias, se necesitan diferentes cabezales. Más usados de 1 y 3 MHz.Frecuencia sónica = velocidad del sonido en el material grosor del cristal
  9. 9. Fenómenos Físicos que ocurren en el medio  Absorción  Reflexión  Cavitación
  10. 10. Qué es la Absorción?
  11. 11.  Es la conversión de la energía mecánica del ultrasonido en calor. Coeficiente de Absorción: Es la cantidad de absorción en un tejido a una frecuencia determinada. A > Frecuencia > Absorción. A > Absorción < Profundidad Por lo tanto: A > Frecuencia < Profundidad
  12. 12. Coeficiente de Absorción en decibeles / cm a 1 y 3 MHz Tejido 1MHz 3MHz Sangre 0.028 0.084 Grasa 0.14 0.42 Nervio 0.2 0.6 Músculo (paralelo) 0.28 0.84 Músculo (perpendicular) 0.76 2.28 Vasos sanguíneos 0.4 1.2 Piel 0.62 1.86 Tendón 1.12 3.36 Cartílago 1.16 3.48 Hueso 3.22 A > Frecuencia > Absorción. > Absorción en tejidos ricos en colágeno
  13. 13. Profundidad media en milímetros a 1 y 3 MHz Tejido 1MHz 3MHz Grasa 50 16.5 Músculo (paralelo) 24.6 8 Músculo (perpendicular) 9 3 Piel 11.1 4 Tendón 6.2 2 Cartílago 6 2 Hueso 2.1 A > Frecuencia < Profundidad > penetración en tejido graso, músculo y < en hueso
  14. 14. En resumen... con los cabezales usados conmayor frecuencia: (considerando la mismaintensidad): 1 MHz tiene longitud media entre 5-10 cm. 3 MHz tiene longitud media entre 1-2 cm.
  15. 15. Qué es la Reflexión?
  16. 16. OndaEmitida Onda Reflejada Interfase de tejidos Onda Refractada Onda Transmitida
  17. 17.  Es la redirección de un haz incidente al tener contacto con una superficie. > reflexión donde hay una > diferencia entre la impedancia acústica de tejidos adyacentes. R = (Z1-Z2) X 100 (Z1+Z2) A > reflexión, el haz penetra menos y, el tejido precedente recibe mayor radiación
  18. 18. Reflexión en algunas interfases Aluminio-aire 100% Aluminio-medio de contacto 60% Cabezal de tratamiento-medio de contacto 0% Medio de contacto (gel)-piel 0.1% Piel-tejido graso 0.9% Agua-tejido graso 0.2% Tejido graso-tejido muscular 0.8% Tejidos blandos-tejido óseo 34.5% Piel-aire 100%
  19. 19. Por qué es ideal para tendones, ligamentos o estructuras cercanas al hueso? En el cuerpo humano > reflexión 35% ocurre en las interfases partes blandas-hueso, porque sus impedancias son muy diferentes, produciendo > reflexión, por lo tanto el tejido precedente recibe mayor irradiación.
  20. 20. Por qué utilizar gel o un medio de transmisión? La reflexión en la interfase aire – piel es del 100% y en la interfase medio de transmisión (gel) – piel es solo 0.1% .El medio de transmisión (gel) elimina el aire entre el cabezal y la piel. Es usado para evitar la interfase aire-piel con alta reflexión.
  21. 21. CAVITACION Es la formación, crecimiento y pulsación de gas o vapor formando burbujas causadas por el ultrasonido. * Cavitación estable, las burbujas oscilan en tamaño por todas las partes pero no estallan. * Cavitación inestable las burbujas crecen y luego súbitamente explotan; esta explosión produce formación de radicales libres (dañina).
  22. 22. EFECTOS DEL ULTRASONIDO TERAPEUTICO
  23. 23. 1.- Térmico2.- No Térmico
  24. 24. TérmicoAceleración del metabolismo celularReducción del espasmo y contractura muscularAlteración de la velocidad de la conducción nerviosaIncremento de la circulaciónIncremento de la extensibilidad del tejido rico en colágeno (tendones, ligamentos, cápsulas articulares y fascias)
  25. 25. NO TERMICO Son el resultado de eventos mecánicos producidos por el ultrasonido como: micromasaje, cavitación y vibración acústica. También conocido como efecto mecánico.
  26. 26. Los efectos no térmicos incluyen: Incremento del calcio intracelular, altera la actividad enzimática de las células. Incremento de la permeabilidad de la membrana celular. Incremento de la degranulación del mastocito, Incremento del factor quimiotáctico. Incremento de la liberación de histamina Incremento de la actividad del macrófago incremento de la síntesis de proteínas por fibroblastos.
  27. 27. DOSIS
  28. 28. Para determinar la dosis de energía ultrasónica se deben tener en cuenta:La patología, el objetivo del tratamiento y lossiguientes parámetros: Modo: Continuo o Pulsado El Ciclo de trabajo. Profundidad del problema o patología La frecuencia del ultrasonido Intensidad del ultrasonido ERA Duración del tratamiento
  29. 29. Qué modos de aplicación existen?
  30. 30. CONTINUO: PULSADO:• No pausas • Con pausas• > Efecto Térmico • > Efecto Mecánico• Para patologías subagudas o • para patologías agudas. crónicas. • Permite > intensidad Intensidad Intensidad (Wcm2) (Wcm2) Tiempo (ms) Tiempo (ms)
  31. 31. Qué es el Ciclo de trabajo?
  32. 32. Es la proporción que el ultrasonido esta activo sobreel tiempo total del ciclo, se expresa en porcentaje o proporción. Ciclo de Trabajo 20% Ciclo de Trabajo 50% 10 ms 10 msIntensidad Intensidad(Wcm2) 2 ms 8 ms (Wcm2) 5 ms 5 ms Tiempo (ms) Tiempo (ms) A < % o proporción < efecto térmico. 2 1 20% 5 1 50% = = = = 10 5 10 2
  33. 33. FRECUENCIA SONICAFRECUENCIA SONICA: Expresada en ciclos por segundo (Hertz). Seleccionar la frecuencia de acuerdo a la profundidad del tejido a ser tratado: 1 MHz para tejidos < o = de 5 cm de profundidad y 3 MHz para tejidos de 1-2 cm de profundidad.
  34. 34. INTENSIDAD Es expresado en W/cm2. Cuando el objetivo es incrementar la temperatura del tejido se puede usar:  A nivel profundo: frecuencia de 1 MHZ con una intensidad de 1.5-2 W/cm2.  A nivel superficial: frecuencia de 3 MHZ con una intensidad de 0.5 W/cm2. Cuando el objetivo es conseguir efectos mecánicos se puede usar una intensidad de 0.5-1 w/cm2.
  35. 35. Qué es el ERA?
  36. 36. Es el área efectiva de radiación delcabezal de tratamiento, es siempre menor que el área geométrica del cabezal, se expresa en cm2. Cara del Transductor o cabezal ERA
  37. 37. DURACIÓN DE TRATAMIENTO Seleccionar la duración de acuerdo a:  Objetivo de tratamiento, el tamaño del área a ser tratada y el ERA del cabezal. Para áreas < que el ERA 3-5 minutos. Para áreas mayores, 5-10 minutos por cada área que sea el doble del ERA. por ejemplo:  cuando el área es de 10 cm2, con un ERA de 5 cm2, la duración del tratamiento deberá ser de 5-10 min.  Cuando el área es de 20 cm2, con un ERA de 5 cm2 la duración del tratamiento deberá ser de 10-20 min.
  38. 38. NUMERO Y FRECUENCIA DE TRATAMIENTO El número recomendado de tratamientos depende del objetivo de tratamiento y la respuesta del paciente. Objetivo térmico, recomendable usar 3 veces por semana. Objetivo mecánico, se recomienda que puede ser tan frecuente como diario. Las recomendaciones están basadas en la práctica.
  39. 39. Contractura muscular, Prolongada inflamación,Contractura articular demora en reparación de tejidos Térmico No Térmico 100% 20% 1-2 cm <5 cm 1-2 cm <5 cm 3 MHz 1 MHz 3 MHz 1 MHz0.5 W/cm2 1.5-2.0 W/cm2 0.5-1.0 W/cm2 5-10 min/2 x ERA
  40. 40. Indicaciones,Contraindicaciones y Precauciones
  41. 41. INDICACIONESMusculatura contracturadaControl del dolorTenosinivitisProcesos de fibrosis capsulares y ligamentosasCicatrices fibrosadas y adheridasUlceras de presiónCalcificaciones en tejidos blandosFracturas óseas.
  42. 42. CONTRAINDICACIONESEn los tumores malignosEn el embarazoEn laminectomia por la posibilidad de provocar lesión en la medula desprotegidaEn las prótesis totales o parciales con cemento.En presencia de marcapasos.En tromboflebitis y trombosis venosa.En los ojos, porque se produce cavitación.Gónadas, puede afectar el desarrollo de los gametos
  43. 43. PRECAUCIONES Inflamación aguda. Placas epifisiarias, es controversial. Fracturas. Implantes de mama.
  44. 44. CONCLUSION Solo un buen diagnostico y un plan de tratamiento adecuado, en coordinación con el equipo de Rehabilitación va a dar el mejor resultado terapeutico, para beneficio del paciente con dolor.

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