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Ultrasonido Presentation Transcript

  • 1. ULTRASONIDOTERAPEUTICO Lic. Danny Corales Terrel CTMP: 5889
  • 2. Ultrasonido Terapéutico Ondas mecánicas de alta frecuencia, > 16,000 Hz. Ultrasonido, porque las ondas sonoras perceptibles por el oído humano van entre los 16 y 16,000 Hz. Terapéutico, para diferenciar de la aplicación diagnostica o ecografía.
  • 3. Clasificacion de las ondas sónicas por su frecuencia 16Hz 16,000Hz O,5MHz 3MHz Ultrasonido TerapéuticoInfrasonidos Sonidos Ultrasonidos
  • 4. ¿Cual es el Mecanismo del Ultrasonido?
  • 5. Transformación de una corrienteeléctrica alterna en vibración mecánica, a través de un material piezoeléctrico Material piezoeléc -trico
  • 6. Cómo el material piezoeléctrico transforma la energía eléctrica en mecánica? El Material piezoeléctrico: al ser sometido a un impulso eléctrico se “deforma” originando ondas de presión (ondas mecánicas - ultrasonido). Son generalmente de cuarzo o titanato de plomo- circonato sintético (PZT).
  • 7. ¿Qué es el cabezal o transductor?
  • 8.  Es parte del equipo que contiene el cristal o material piezoeléctrico. La frecuencia sónica es > a < grosor del cristal. Con un cristal se produce sólo una determinada frecuencia sónica, por lo tanto para distintas frecuencias, se necesitan diferentes cabezales. Más usados de 1 y 3 MHz.Frecuencia sónica = velocidad del sonido en el material grosor del cristal
  • 9. Fenómenos Físicos que ocurren en el medio  Absorción  Reflexión  Cavitación
  • 10. Qué es la Absorción?
  • 11.  Es la conversión de la energía mecánica del ultrasonido en calor. Coeficiente de Absorción: Es la cantidad de absorción en un tejido a una frecuencia determinada. A > Frecuencia > Absorción. A > Absorción < Profundidad Por lo tanto: A > Frecuencia < Profundidad
  • 12. Coeficiente de Absorción en decibeles / cm a 1 y 3 MHz Tejido 1MHz 3MHz Sangre 0.028 0.084 Grasa 0.14 0.42 Nervio 0.2 0.6 Músculo (paralelo) 0.28 0.84 Músculo (perpendicular) 0.76 2.28 Vasos sanguíneos 0.4 1.2 Piel 0.62 1.86 Tendón 1.12 3.36 Cartílago 1.16 3.48 Hueso 3.22 A > Frecuencia > Absorción. > Absorción en tejidos ricos en colágeno
  • 13. Profundidad media en milímetros a 1 y 3 MHz Tejido 1MHz 3MHz Grasa 50 16.5 Músculo (paralelo) 24.6 8 Músculo (perpendicular) 9 3 Piel 11.1 4 Tendón 6.2 2 Cartílago 6 2 Hueso 2.1 A > Frecuencia < Profundidad > penetración en tejido graso, músculo y < en hueso
  • 14. En resumen... con los cabezales usados conmayor frecuencia: (considerando la mismaintensidad): 1 MHz tiene longitud media entre 5-10 cm. 3 MHz tiene longitud media entre 1-2 cm.
  • 15. Qué es la Reflexión?
  • 16. OndaEmitida Onda Reflejada Interfase de tejidos Onda Refractada Onda Transmitida
  • 17.  Es la redirección de un haz incidente al tener contacto con una superficie. > reflexión donde hay una > diferencia entre la impedancia acústica de tejidos adyacentes. R = (Z1-Z2) X 100 (Z1+Z2) A > reflexión, el haz penetra menos y, el tejido precedente recibe mayor radiación
  • 18. Reflexión en algunas interfases Aluminio-aire 100% Aluminio-medio de contacto 60% Cabezal de tratamiento-medio de contacto 0% Medio de contacto (gel)-piel 0.1% Piel-tejido graso 0.9% Agua-tejido graso 0.2% Tejido graso-tejido muscular 0.8% Tejidos blandos-tejido óseo 34.5% Piel-aire 100%
  • 19. Por qué es ideal para tendones, ligamentos o estructuras cercanas al hueso? En el cuerpo humano > reflexión 35% ocurre en las interfases partes blandas-hueso, porque sus impedancias son muy diferentes, produciendo > reflexión, por lo tanto el tejido precedente recibe mayor irradiación.
  • 20. Por qué utilizar gel o un medio de transmisión? La reflexión en la interfase aire – piel es del 100% y en la interfase medio de transmisión (gel) – piel es solo 0.1% .El medio de transmisión (gel) elimina el aire entre el cabezal y la piel. Es usado para evitar la interfase aire-piel con alta reflexión.
  • 21. CAVITACION Es la formación, crecimiento y pulsación de gas o vapor formando burbujas causadas por el ultrasonido. * Cavitación estable, las burbujas oscilan en tamaño por todas las partes pero no estallan. * Cavitación inestable las burbujas crecen y luego súbitamente explotan; esta explosión produce formación de radicales libres (dañina).
  • 22. EFECTOS DEL ULTRASONIDO TERAPEUTICO
  • 23. 1.- Térmico2.- No Térmico
  • 24. TérmicoAceleración del metabolismo celularReducción del espasmo y contractura muscularAlteración de la velocidad de la conducción nerviosaIncremento de la circulaciónIncremento de la extensibilidad del tejido rico en colágeno (tendones, ligamentos, cápsulas articulares y fascias)
  • 25. NO TERMICO Son el resultado de eventos mecánicos producidos por el ultrasonido como: micromasaje, cavitación y vibración acústica. También conocido como efecto mecánico.
  • 26. Los efectos no térmicos incluyen: Incremento del calcio intracelular, altera la actividad enzimática de las células. Incremento de la permeabilidad de la membrana celular. Incremento de la degranulación del mastocito, Incremento del factor quimiotáctico. Incremento de la liberación de histamina Incremento de la actividad del macrófago incremento de la síntesis de proteínas por fibroblastos.
  • 27. DOSIS
  • 28. Para determinar la dosis de energía ultrasónica se deben tener en cuenta:La patología, el objetivo del tratamiento y lossiguientes parámetros: Modo: Continuo o Pulsado El Ciclo de trabajo. Profundidad del problema o patología La frecuencia del ultrasonido Intensidad del ultrasonido ERA Duración del tratamiento
  • 29. Qué modos de aplicación existen?
  • 30. CONTINUO: PULSADO:• No pausas • Con pausas• > Efecto Térmico • > Efecto Mecánico• Para patologías subagudas o • para patologías agudas. crónicas. • Permite > intensidad Intensidad Intensidad (Wcm2) (Wcm2) Tiempo (ms) Tiempo (ms)
  • 31. Qué es el Ciclo de trabajo?
  • 32. Es la proporción que el ultrasonido esta activo sobreel tiempo total del ciclo, se expresa en porcentaje o proporción. Ciclo de Trabajo 20% Ciclo de Trabajo 50% 10 ms 10 msIntensidad Intensidad(Wcm2) 2 ms 8 ms (Wcm2) 5 ms 5 ms Tiempo (ms) Tiempo (ms) A < % o proporción < efecto térmico. 2 1 20% 5 1 50% = = = = 10 5 10 2
  • 33. FRECUENCIA SONICAFRECUENCIA SONICA: Expresada en ciclos por segundo (Hertz). Seleccionar la frecuencia de acuerdo a la profundidad del tejido a ser tratado: 1 MHz para tejidos < o = de 5 cm de profundidad y 3 MHz para tejidos de 1-2 cm de profundidad.
  • 34. INTENSIDAD Es expresado en W/cm2. Cuando el objetivo es incrementar la temperatura del tejido se puede usar:  A nivel profundo: frecuencia de 1 MHZ con una intensidad de 1.5-2 W/cm2.  A nivel superficial: frecuencia de 3 MHZ con una intensidad de 0.5 W/cm2. Cuando el objetivo es conseguir efectos mecánicos se puede usar una intensidad de 0.5-1 w/cm2.
  • 35. Qué es el ERA?
  • 36. Es el área efectiva de radiación delcabezal de tratamiento, es siempre menor que el área geométrica del cabezal, se expresa en cm2. Cara del Transductor o cabezal ERA
  • 37. DURACIÓN DE TRATAMIENTO Seleccionar la duración de acuerdo a:  Objetivo de tratamiento, el tamaño del área a ser tratada y el ERA del cabezal. Para áreas < que el ERA 3-5 minutos. Para áreas mayores, 5-10 minutos por cada área que sea el doble del ERA. por ejemplo:  cuando el área es de 10 cm2, con un ERA de 5 cm2, la duración del tratamiento deberá ser de 5-10 min.  Cuando el área es de 20 cm2, con un ERA de 5 cm2 la duración del tratamiento deberá ser de 10-20 min.
  • 38. NUMERO Y FRECUENCIA DE TRATAMIENTO El número recomendado de tratamientos depende del objetivo de tratamiento y la respuesta del paciente. Objetivo térmico, recomendable usar 3 veces por semana. Objetivo mecánico, se recomienda que puede ser tan frecuente como diario. Las recomendaciones están basadas en la práctica.
  • 39. Contractura muscular, Prolongada inflamación,Contractura articular demora en reparación de tejidos Térmico No Térmico 100% 20% 1-2 cm <5 cm 1-2 cm <5 cm 3 MHz 1 MHz 3 MHz 1 MHz0.5 W/cm2 1.5-2.0 W/cm2 0.5-1.0 W/cm2 5-10 min/2 x ERA
  • 40. Indicaciones,Contraindicaciones y Precauciones
  • 41. INDICACIONESMusculatura contracturadaControl del dolorTenosinivitisProcesos de fibrosis capsulares y ligamentosasCicatrices fibrosadas y adheridasUlceras de presiónCalcificaciones en tejidos blandosFracturas óseas.
  • 42. CONTRAINDICACIONESEn los tumores malignosEn el embarazoEn laminectomia por la posibilidad de provocar lesión en la medula desprotegidaEn las prótesis totales o parciales con cemento.En presencia de marcapasos.En tromboflebitis y trombosis venosa.En los ojos, porque se produce cavitación.Gónadas, puede afectar el desarrollo de los gametos
  • 43. PRECAUCIONES Inflamación aguda. Placas epifisiarias, es controversial. Fracturas. Implantes de mama.
  • 44. CONCLUSION Solo un buen diagnostico y un plan de tratamiento adecuado, en coordinación con el equipo de Rehabilitación va a dar el mejor resultado terapeutico, para beneficio del paciente con dolor.