BALON DE CONTRAPULSACION INTRA-AORTICO

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BALON DE CONTRAPULSACION INTRA-AORTICO

  1. 1. BALON DECONTRAPULSACION INTRA-AÓRTICO Erika Buitrago Restrepo Daniela Cadavid HurtadoEstudiantes Universidad de CaldasFacultad de Ciencias para la Salud
  2. 2. HISTORIA Adrian Kantrowitz Cirujano Cardiaco Década de 1960Fue desarrollado para su uso en 1976 por el Dr. David Bregman
  3. 3. Definicion• Dispositivo diseñado para asistir fisiológicamente al miocardio claudicante • demanda de O2• Da soporte ventricular izquierdo • Mejor perfusión (VI) coronaria
  4. 4. Indicaciones• Control de la angina inestable • Insuficiencia cardíaca refractaria al tratamiento isquémica médico • Método de apoyo durante la• Taquicardia ventricular angioplastia coronaria refractaria al tratamiento transluminal médico • Shock cardiogénico• Traumatismo torácico • Shock séptico• Síndrome de bajo gasto cardíaco • Infarto de miocardio intraoperatorio
  5. 5. Complicaciones• Insuficiencia valvular aortica moderada o severa• Insuficiencia hepática grave • Disección aortica • Infecciones graves no controladas • Arterioesclerosis periférica y aortica severa • Endoprótesis colocada previamente • Obesidad extrema en la que la distancia entre la piel y la • Daño cerebral irreversible femoral excede los 5cm • By-pass aorto-bifemoral
  6. 6. DISPOSITIVO • Distensible, de látex o silicona, no trombogénico  varios volúmenes: • 7.5 fr. volumen 30cc y diámetro de 13.9mm • 7,5 Fr. volumen de 40 cc y diámetro de 15 mm. • 9 Fr. volumen de 50 cc y diámetro de 16 mm.
  7. 7.  Se coloca 3 centímetros por debajo de la arteria subclavia y por encima de las arterias renales La punta del catéter-balón es radiopaca  El catéter se conecta a la consola de contra pulsación y por un sistema neumático infla y desinfla el balón sincronizando con el ciclo cardíaco
  8. 8. Modelo Erika Buitrago
  9. 9. • La consola desempeña 3 funciones:1. circuito de detección de electrocardiograma2. controles neumáticos que activan el inflado y el desinflado del balón3. Alarmas y dispositivos de seguridad automáticos 3 1 2 2 3
  10. 10. INSERCION • Técnica percutánea• Técnica quirúrgica (Seldinger):por arterioctomía femoral y bajo punción un centímetro por control por fluoroscopia. debajo del ligamento• ventaja mejor control del inguinal. Esta técnica sangrado local puede realizarse en 5-10• principal desventaja es la minutos. infección
  11. 11. EFECTOS HEMODINAMICOS Efectos del inflado diastólico• Aumento de la presión diastólica• Aumento de la presión de perfusión coronaria.• Aumento de la presión de perfusión sistémica
  12. 12. ¿Cómo se contrapulsa unpaciente?• La contra pulsación se inicia disparada por el complejo QRS, el balón inmediatamente se desinfla en el momento de la sístole • El inflado se realiza durante la diástole y el desinflado durante la sístole, (inflándose en la cúspide de la onda T y desinflándose al comienzo del complejo QRS)
  13. 13. SINCRONIZACION DEL BCIAo
  14. 14.  SINCRONIZACION BIOLOGICA• E.K.G : insufla en la cúspide onda T y desinfla al comienzo Q.R.S• P.A : insufla en la incisura dicrota y el colapso antes del comienzo del periodo eyectivo.
  15. 15. COMPLICACIONES Complicaciones vasculares• Pérdida de pulsos• ISQUEMIA • Síndrome  compartimental• TROMBOEMBOLIESMO • Disección aórtica
  16. 16. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
  17. 17.  Riesgo de deterioro de la integridad cutánea asociado a inmovilización prolongadaActividades de Enfermería• Evaluar escala de Braden• Mantener la piel limpia y seca• Aplicar protectores en codos y talones y en prominencias óseas como almohadas o bolsa de agua a temperatura ambiente• Verificar que no halla extrema humedad o sequedad de la piel especialmente en zonas alto riesgo de presión.• Vigilar el color y temperatura de la piel.
  18. 18.  Riesgo de disminución del gasto cardíaco R/C mal funcionamiento de BCIAo M/P descenso de la T.A.• Actividades de Enfermería• Verificar horariamente el correcto ciclado del balón.• Monitorización continua de signos vitales• Revaluar el ciclado siempre que la frecuencia cardiaca aumente más de 10 lat/min.• Mantener al paciente en buena posición. En los cambios posturales asegurar la extensión de la articulación de la cadera• Informar al médico de cualquier arritmia, asegurar los parámetros y administrar antiarrítmicos según prescripción
  19. 19.  Riesgo de deterioro en el intercambio gaseoso R/C inmovilidad, sedación, secundarias a terapia con BCIAO M/P hipoxemia • Actividades de Enfermería• Realizar cambios posturales cada 2h, evitando flexión de cadera y apoyando la pierna que queda elevada sobre una almohada, para mantener la alineación corporal•  • Auscultar campos pulmonares, anotar hallazgos e informar al medico• Realizar toma de gases arteriales• Evitar el acumulo de secreciones para no obstruir la vía aérea y si es preciso realizar aspiraciones
  20. 20. BIBLIOGRAFIA• Aina Lauga, Cecilia Perel y Alfredo O. DOrtencio. Balón de Contrapulsacion Intraaortico. Scielo [revista en internet] 2012-Agosto [acceso 24-25 de agosto]; Vol. 3 (4). Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852- 38622008000400005• Gallego López, JM, Carmona Simarro, JV, Soliveres Ripoll, J, Gans Llorens, FJ. Balón de Contrapulsacion Intra-aortico: Conceptos y Cuidados de Enfermería. Enfermería en Cardiología [revista en internet] 2012-Agosto [acceso 24-25 de Agosto]; 28. Disponible en :• http://www.google.com.co/webhp? source=search_app#hl=es&sclient=psy- ab&q=balon+de+contrapulsacion+intraaortico+conceptos+y+cuidado s+de+enfermeria&oq=balon+de+contrapulsacion+intraaortico+conce ptos+y+cuidados+de+enfermeria&gs_l=hp.3...56945.59654.4.60140.12.12 .0.0.0.6.194.1985.0j12.12.0...0.0...1c.hHumnN9uhUw&bav=on.2,or.r_gc.r_p w.r_qf.&fp=49fb4f3c738d34e9&biw=1280&bih=656 

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