Historia Clinica - Proceso Diagnostico

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Historia Clinica - Proceso Diagnostico

  1. 1. <ul><li>Comprender que todo proceso tiene sus fases, no siempre presentes. </li></ul><ul><li>Entender que es un proceso dinámico. </li></ul><ul><li>Conocer la importancia de los principios que rigen el proceso diagnóstico. </li></ul>Objetivos
  2. 2. “ SOLO UN HOMBRE BUENO PUEDE SER BUEN MEDICO” NOTHNAGEL
  3. 3. EL PROCESO DIAGNOSTICO (P.D.) CONOCIMIENTO CIENTIFICO HABILIDAD TECNICA HUMANISMO PROCESO DIAGNOSTICO
  4. 4. ANAMNESIS MANIFESTACIONES SUBJETIVAS DIAGNOSTICO PRESUNCION EXAMEN FÍSICO MANIFESTACIONES OBJETIVAS + Ex. Auxiliares DIAGNOSTICO SOSPECHA EXAMENES DE AYUDA DX. PROBLEMA CLINICO SINTOMAS SIGNOS
  5. 5. PROBLEMA CLINICO <ul><li>SINTOMA </li></ul><ul><li>SIGNO </li></ul><ul><li>SINDROME </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD YA </li></ul><ul><li>CONOCIDA </li></ul><ul><li>MISCELANEA </li></ul>ENFOQUE CATEGORIAS ACADEMI CAS DIAGNOSTICO CLÍNICO DEFINITIVO DIAGNOSTICO ANATOMICO (NECROPSIA)
  6. 6. EDEMA LOCALIZADO GENERALIZADO  Presión Hidrostática  Presión Oncótica  Permeabilidad Vascular Falla de Bomba Cardíaca <ul><li>Sobrehidratación </li></ul><ul><li> Excreción Sodio </li></ul>Hipoalbuminemia Anafilaxia Sepsis Déficit de Ingesta Defecto de Síntesis Perdidas Consunción Renales Digestivas Dérmicas Vasculitis
  7. 7. PRINCIPIOS QUE RIGEN EL P.D. <ul><li>Dedicarle el tiempo suficiente. </li></ul><ul><li>Dedicarle la suficiente atención. </li></ul><ul><li>Capacidad de observación. </li></ul><ul><li>Percibir o reconocer a través del tacto. </li></ul><ul><li>Dudar de todo. </li></ul><ul><li>Iniciar de nuevo el P.D., si no se ha llegado al diagnostico correcto. </li></ul><ul><li>Noción de frecuencia de las enfermedades de la zona en que ejerce. </li></ul><ul><li>Conocer muy bien sus limitaciones. </li></ul>
  8. 8. Dedicarle el tiempo suficiente <ul><li>Para definir correctamente el o los problemas de salud. </li></ul><ul><li>El esquema propio tiene un mínimo indispensable. </li></ul><ul><li>Los sistemas de salud tienden a menoscabar este principio. </li></ul><ul><li>“ Hoy, durante 4 horas, me han visto 20 pacientes” </li></ul>
  9. 9. Dedicarle la suficiente atención <ul><li>Básicamente para entender el significado de sus expresiones. </li></ul><ul><li>En ocasiones, requiere minuciosidad y precisión en el interrogatorio. </li></ul><ul><li>Definir expresiones, como: </li></ul><ul><ul><li>Mareo </li></ul></ul><ul><ul><li>Upilación </li></ul></ul><ul><ul><li>“ Orinar” </li></ul></ul><ul><ul><li>“ Dolor de riñones” </li></ul></ul>
  10. 10. Capacidad de observación <ul><li>No solo hay que mirar, hay que ver. </li></ul><ul><li>Tratar de fijarse en detalles, incluso los aparentemente insignificantes. </li></ul><ul><li>Requiere ejercitarse con empeño, incluso durante actos de la vida común. </li></ul>Ejemplo: Paciente adulto con dolor lumbar alto y presencia de escasas lesiones eritematopapulosas.
  11. 11. Percibir o reconocer a través del tacto. <ul><li>Debe ser suave, sin excesiva presión de los dedos. </li></ul><ul><li>Hacer la palpación lo más extensa posible. </li></ul><ul><li>En abdomen, tratar de diferenciar patología de pared e intraabdominal. </li></ul>
  12. 12. No medicina de salón <ul><li>Uso racional de exámenes de ayuda diagnóstica. </li></ul><ul><li>Es necesario el empleo inteligente de los sentidos. </li></ul>
  13. 13. Exploración física basada en método propio <ul><li>Es reflejo de la personalidad del médico y de su experiencia. </li></ul><ul><li>No se exige seguir un pensamiento tubular ni de cánones rígidos. </li></ul><ul><li>Cada médico con su propio método mayormente inamovible. </li></ul>
  14. 14. Dudar de todo <ul><li>Actitud abierta, que permitan que las hipótesis diagnósticas iniciales, sean moduladas y confirmadas con los exámenes auxiliares. </li></ul><ul><li>Estaremos seguros del diagnóstico cuando la terapéutica haya sido exitosa. </li></ul><ul><li>Siempre hay que considerar el diagnóstico clínico como potencialmente parcial. </li></ul><ul><li>Ejemplo: Neumonía aguda extrahospitalaria y radiografía control al mes. </li></ul>
  15. 15. Iniciar de nuevo el P.D., si no se ha llegado al diagnostico correcto <ul><li>Si luego de un proceso diagnóstico adecuado no se llega al diagnóstico, reiniciarlo. </li></ul><ul><li>Ejemplo: Paciente adulta en tratamiento psiquiátrico 5 años que ingresa por baja de peso, trastornos del sensorio matutinos, estreñimiento y desorden hidroeletrolítico. </li></ul>
  16. 16. Noción de frecuencia de las enfermedades <ul><li>El médico debe estar informado de las enfermedades mas frecuentes en la zona en que ejerce. </li></ul><ul><li>Este principio debe presidir el enfoque clínico por problemas. </li></ul><ul><li>Ejemplo: Mujer, 24 años, vida sexual activa, sin medidas de anticoncepción, con retraso menstrual. </li></ul>
  17. 17. Conocer muy bien sus limitaciones. <ul><li>Permite solicitar las interconsultas a personas más expertas o especializadas en determinada área, de modo oportuno y racional. </li></ul><ul><li>No nos debe cegar el falso sentido de orgullo, cerrándonos en la auto suficiencia. </li></ul>
  18. 18. GRACIAS

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