• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Carcinoma Pulmonar
 

Carcinoma Pulmonar

on

  • 32,372 views

 

Statistics

Views

Total Views
32,372
Views on SlideShare
32,225
Embed Views
147

Actions

Likes
6
Downloads
590
Comments
0

8 Embeds 147

http://www.slideshare.net 72
http://fmh2006unprg.blogspot.com 54
http://latidosmedicos.blogspot.com 12
http://www.fmh2006unprg.blogspot.com 3
http://www.medgger.com 2
http://fmh2006unprg.blogspot.com.es 2
http://latidosmedicos.blogspot.com.ar 1
http://fmh2006unprg.blogspot.com.ar 1
More...

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Carcinoma Pulmonar Carcinoma Pulmonar Presentation Transcript

    • UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
      • CHAPOÑAN ESPINOZA JUNIORS
      • LARIOS MENDOZA JAVIER IVÁN
      • MIJAHUANCA CAJUSOL EDITH
      • QUISPE VILLAMONTE GERMÁN RUBÉN
      • RUIZ DIAZ NINO JAIME
      CARCINOMA PULMONAR
      • A nivel mundial.
      • Carcinogénicos.
      • Aumentan los fallecimientos en las mujeres y disminuyen en los varones.
      • Frecuencia entre los 40 y 70 años de edad
      • Incidencia máxima entre 50 a 60 años
      • 2 a 3 es la relacion de carcinoma en el pulmón derecho frente al izquierdo.
      • Mayormente bronquios segmentarios y lobulares.
      • Fumador pasivo yen quienes han dejado de fumar.
      • Asociacion de anomalias genéticas.
      • Neoplasia de las vias aereas y alveolares.
    •  
      • Origen en las células basales del epitelio bronquial, aéreas centrales, lóbulos superiores (vértices pulmonares) y otros autores señalan bronquios segmentarios o lobulares
      • cavitarse en el 30%, asemejando un absceso de pulmón.
      • 2do más frecuente, se asocia al consumo de cigarrillos
      • Mejor respuesta al tratamiento quirúrgico.
      • hipercalcemia por secreción de la PTH (edad avanzada, deshidratación, manifestaciones tardias son el coma y la confusión con insuficiencia renal y nefrocalcinosis. efrectos cardiovasculares tenemos el acortamiento del intervalo QT, onda T ancha, bloqueos cardiacos, arritmias ventriculares o asistolia)
      • osteoartropatia hipertrófica néumica , artropatia dolorosa simetrica que afecta a los huesos largos y de la mano (dedos de palillo)
    • Afectacion de las vías aereas, signos radiológicos de obstruccion del flujo aéreo o un tumor radiologicamente oculto. Las 3/4 partes de pacientes con cancer de pulmon presentan sintomas en el momento del diagnostico
    • IMÁGENES Varon 67 años, atelectasia, neumonitis obstructiva, S de Golden, lóbulo superior derecho Varon 56 años, masa cavitaria aire - fluido, 5cm, lob superior derecho, carcinoma epidermoide cavitado
    • IMÁGENES Varon 60 años, masa cavitaria, 4cm, lob superior derecho, extension al bronquio principal, hemoptisis, carcinoma epidermoide resecable Mujer 62 años, lobulo medio derecho, parede engrosada en el pericardio, invasion mediastinica focal
    • IMÁGENES Tumor de Pancoast, entre primera y segunda costilla Invasion de la pared toracica, destruccion de la 3ra costilla dorsal le
      • presencia de queratina
      • puentes intercelulares o estratificación.
      • Suelen ser endobronquiales (pared de los bronquios).
      • muestras de citología respiratoria exfoliativa
      • HISTOLOGIA Y CITOLOGIA
    • CARCINOMA INDIFERENCIADO DE CÉLULAS PEQUEÑAS
    • ETIOPATOGENIA
      • Abarca un 18 a un 25% de los carcinomas de pulmón.
      • Los oncogenes dominantes son c-myc .
      • Tienen relación con el consumo de cigarrillos.
      • Son los tumores pulmonares más agresivos
    • SEMIOLOGÍA
      • Tos
      • Hemoptisis
      • Insuficiencia respiratoria
      • Sibilancias
      • Dolor torácico
      • Anorexia
      • Pérdida de peso
      • Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
      • Debilidad
      • Dificultad en la deglución
      • Ronquera o cambios en la voz
      • Fiebre
      • Edema facial
    • HISTOLOGÍA
      • Son células epiteliales pequeñas, con escaso citoplasma, redondas u ovaladas.
      • Presencia de gránulos neurosecretores
    • HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
      • El 90 % de las veces se originan en bronquios centrales
    • HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
    • TUMOR TIPO III.-ADENOCARCINOMA
    • El adenocarcinoma (40%), es el de peor pronóstico y suele presentarse como un nódulo solitario de situación periférica ya que procede de células de la superficie alveolar o de las glándulas mucosas bronquiales y puede producir mucina
    •  
      • Se distinguen 2 formas:
      • Adenocarcinoma habitual de origen bronquial.
      • 2) Ca. Bronquioloalveolar de origen en bronquiolos terminales o las paredes alveolares.
    • ADENOCARCINOMA HABITUAL DE ORIGEN BRONQUIAL : Más frecuente en mujeres Más frecuente en personas que no fuman Origen bronquial, se localizan más hacia la periferia Crecimiento más lento que los Epidermoide Masa de menor tamaño Histología: Varia de un tumor bien diferenciado con elementos glandulares, lesiones papilares hasta masas sólidas. 80% son productores de mucina. Se asocian a veces a zonas de cicatrices de infarto y TBC
    •  
    • CA. BRONQUIOLOALVEOLAR 1 - 9% de todos los Ca. pulmonares Frecuencia igual en ambos sexos. Síntomas (tos, hemoptisis, dolor, ocasionalmente cuadro de neumonía intersticial difusa.) Diseminación y metástasis tardía. Macro: nódulo único periférico o nódulos difusos que aveces confluyen y dan aspecto similar a neumonía. Histo: Carcinoma papilar bien diferenciado con células cilíndricas-cuboidales, que tapizan los tabiques alveolares y producen mucina. Origen: mezcla de células bronquiolares secretoras mucina, células clara, neumocitos tipo II
    •  
    • LOCALIZACION ANATOMICA En alrededor del 50% de los casos,el adenocarcinoma se presenta como una lesion periferica aislada ,en el otro 50%,se observa como una lesion periferica asociada con linfadenopatia hiliar o como un tumor central.
    • HALLAZGOS RADIOLOGICOS
      • A) CARACTERISTICAS DEL PROPIO TUMOR
      • Tumor central: el hallazgo más frecuente es una masa hiliar con o sin obstrucción bronquial(60-75%). En su mayoría corresponden a carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma.
      • * Tumor Periférico: imagen lobulada, con muescas, de borde irregular con o sin espiculaciones, suele tener mayor asociación con adenocarcinoma y carcinoma de células grandes.
    • * Tumor de Tobías Pancoast: se origina en el surco superior de pulmón, que es la porción del vértice pulmonar adyacente a la arteria subclavia(masa apical del tumor). En su mayoría son carcinomas de células escamosas o adenocarcinomas
    • Opacidad focal definida . Menor de 3 cm redondeada u ovoide y redondeada de pulmón ventilado, sin adenopatía hiliar asociada. EL NÓDULO PULMONAR SOLITARIO Es el hallazgo radiológico más frecuente
    •  
    •  
    • CARCINOMA INDIFERENCIADO DE CELULAS GRANDES
      • HISTOLOGIA : Tumor epitelial maligno indiferenciado
      • FRECUENCIA : Representa menos del 15% de los carcinomas de pulmon.
      • DIAGNOSTICO HISTOLÓGICO : Se realiza por exclusión de otros tipos celulares
      • Estrechamente asociado con el tabaco
    •  
      • PRESENTACION SINTOMATICA
      • Tos
      • Produccion de esputos
      • Hemoptisis
      • Neumonia obstructiva (cuando se encuentrsa en una via aerea principal)
      • Ronquera y parálisis diafragmática (los nervios recurrente y laringeofrénicos, situados sobre la superficie lateral de la tráquea, quedan englobados por la masa tumoral)
      • EXTREMADAMENTE MALIGNOS
      • INVADEN PRECOZMENTE VASOS SANGUINEOS Y LINFATICOS (con la subsiguiente diseminacion generalizada)
    • Hallazgos radiologicos
      • Mas agresivo que el adenocarcinoma y
      • apariencia radiológica similar:
      • -masa periférica de 4 cm o mas
      • -con areas de necrosis,
      • -con menor índice de cavitación que el carcinoma escamoso.
      • Cuando es central, s ombra hiliar agrandada (con frecuencia es la presentación inicial) .
    • Los tumores son de localizacion variable Carcinoma anaplasico de celulas grandes en medio del lobulo sup. der. con extensa afectacion de los ganglios hiliares y carinales. Distorsion de la traquea y ensanchamiento de la carina.
    •  
    • Carcinoma anaplasico de celulas grandes. Gran masa en el lobulo inferior derecho, periferica. La TC es sugestiva de invasion pleural, que no se confirmo en la intervencion quirurgica.
    • Clasificación por etapas del cáncer
    • Importancia Permite descubrir qué tanto se ha propagado el cáncer. Tratamiento y su pronóstico de supervivencia Etapa cáncer Tipo de célula del cáncer
    • Estudios para determinar etapas del cáncer Resonancia magnética Gammagrafías Tomografía computarizada Análisis de sangre Mediastinoscopia Biopsia de médula ósea
    • SISTEMA TNM DE CLASIFICACIÓN POR ETAPAS DEL CÁNCER DEL PULMÓN DE CÉLULAS NO PEQUEÑA s
      • Categorías T
      • Tis: carcinoma in situ.
      • T1:
      • El cáncer no es mayor de 3 centímetros
      • No se ha propagado a la pleura visceral
      • No afecta a las ramas principales de los bronquios.
      • T2:
      • Es mayor de 3 centímetros.
      • Afecta a los bronquios principales
      • Se ha propagado a la pleura visceral .
      • No hay colapso total del pulmon o que tenga neumonía.
      • T3:
      • Propagación a la pared torácica, al diafragma , a la pleura mediastínica o al pericardio parietal
      • Afecta un bronquio principal
      • Pulmón colapsa completamente o que un pulmón completo presente neumonía.
      • T4:
      • Se ha propagado al mediastino , al corazón, a la tráquea, al esófago , a la columna vertebral o al punto donde la tráquea se ramifica en los bronquios derechos e izquierdos principales.
      • Hay dos o más nódulos tumorales separados en el mismo lóbulo.
      • Hay derrame pleural maligno
    • Categorías N
      • N0:
      • El cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos.
      • N1:
      • El cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos dentro del pulmón, los ganglios linfáticos hiliares (localizados alrededor del área en la que el bronquio entra en el pulmón).
      • Las metástasis afectan a los ganglios linfáticos sólo en el mismo lado del pulmón canceroso.
      • N2:
      • El cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos subcarinales o a los ganglios linfáticos mediastínicos. Los ganglios linfáticos afectados están en el mismo lado del pulmón canceroso.
      • N3:
      • El cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos a cualquier lado del esternón y/o a los ganglios linfáticos hiliares o mediastínicos en el lado opuesto del pulmón canceroso.
    • Categorías M
      • M0:
      • No hay propagación a distancia del cáncer.
      • M1:
      • El cáncer se ha propagado a una o más localizaciones distantes. Las localizaciones consideradas distantes incluyen a otros lóbulos de los pulmones, los ganglios linfáticos aparte de los mencionados en las etapas N y otros órganos y tejidos, tales como el hígado, los huesos o el cerebro.
    •  
    •  
    • Clasificación por etapas del cáncer del pulmón de células pequeñas
      • Sistema divide el cáncer del pulmón de células pequeñas en “etapa limitada” y “etapa extensa” .
      • La etapa limitada significa que el cáncer está en un solo pulmón y en los ganglios linfáticos del mismo lado del tórax.
      • Si el cáncer se ha propagado al otro pulmón, a los ganglios linfáticos en el otro lado del tórax o a órganos distantes, se conoce como extenso .
    •