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Conduire un projet d'élimination du tabagisme
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Conduire un projet d'élimination du tabagisme

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Transcript

  • 1. Conduire un projet d'élimination du tabagisme Luc DUSSART VALOR Consultants - Paris  : (06) 63 65 01 44 [email_address]
  • 2. Prestations VALOR 1R9
    • Conseil et gestion de projet
      • Créer les conditions de l’élimination du tabagisme au travail.
    • Formation à l’abstinence tabagique avec une garantie de bonne fin
      • Arrêter la cigarette n’est difficile que pour ceux qui n’ont pas encore trouvé la solution : cela s’apprend en groupe en quelques heures.
      • Chaque fumeur redevient un non fumeur, et acquiert progressivement l’ immunité contre la récidive.
  • 3. Objectifs de l’élimination du tabagisme de l’Entreprise
    • Accroître la rentabilité
    • Respecter les contraintes légales
    • Accroître la qualité de vie au travail
    • Protéger la santé au travail
    • Prévenir les conflits
    • Communiquer une image vertueuse
  • 4. Accroître la rentabilité
    • Un surcoût de plusieurs milliers d’euros par an et par fumeur
      • Absence : + 1,8 jours /an
      • Pauses cigarettes = 2 à 5% de la masse salariale
      • Immobilisation et entretien de fumoirs
      • Risque incendie + 10%
    « Fumer ou travailler : il faut choisir »
  • 5. Respect des contraintes légales
    • Code du Travail (art. R232-5 sq.)
    • Code de Santé publique (« loi Évin », art. 3511 sq.)
      • Amende 450€ (fumeur) /1500 € (entreprise)
      • Procès-verbal par Inspection du Travail (depuis la loi du 9 août 2004)
    • Révision du réglement intérieur tous les deux ans
      • en liaison avec les instances représentatives du personnel et les services de santé
  • 6. Qualité de vie au travail
    • 95% des non-fumeurs et 88% des fumeurs affirment que les non-fumeurs devraient pouvoir jouir d’un milieu de travail sans fumée (Canada 2004)
    • 54% des fumeurs sont favorables à des locaux sans tabac (Sofres 2004)
      • Cela les aide à fumer moins et facilite l’arrêt
    Tous les fumeurs rêvent de pouvoir contrôler leur consommation
  • 7. Qualité de vie au travail : critères
    • Pour chaque aspect de la qualité de vie au travail, dites-moi s’il est important :
    Sondage CSA-France Info pour Liaisons Sociales, 2004 … La reconnaissance du travail … 24 73 La préservation de la santé 21 76 La sécurité sur le lieu de travail important Très important Aspect
  • 8. Prévention des risques
    • Tabagisme passif
      • Cause des migraines, l’irritation des yeux et de la gorge
      • Amplifie les allergies et l’asthme
      • Facteur d’accidents vasculaires cérébraux
      • Cause des maladies cardiaques, le cancer du poumon, etc…
    • Accidents du travail
    • Arrêts maladie : probabilité x 2
    • Fumer rend dépressif !
    • Entraînement vers les co-dépendances
  • 9. Prévention des conflits
    • Fournir un environnement de travail sain
      • L’exposition à la fumée du tabac est dangereuse … et désagréable
      • La fumée du tabac fait augmenter d’autres risques (accidents, incendie)
    • Dénormalisation de la consommation
      • Fumer est assimilé à une maladie (rembourst SS)
  • 10. Communiquer une image vertueuse
    • Marque d’attention envers toutes les catégories
      • Investissement du personnel dans l’entreprise
    • Ambiance dynamique et saine
    • Marketing RH (recrutement)
  • 11. Bénéfices pour l’Entreprise
    • L’élimination du tabagisme au le lieu de travail a du sens puisqu’elle accroît :
    • - la qualité de vie du personnel, - la rentabilité, - l’image interne + entreprise citoyenne
     Élimination radicale du problème de santé publique
  • 12. Ce qui n’a pas changé depuis 15 ans
    • La prévalence au tabac
      • Femmes +, hommes -
    • Les intérêts économiques
      • Fiscal : 10 000 millions d’€ de revenu/an en France
      • Assurance maladie et retraite
    • Une vision étroite du tabagisme
      • Maladie organique
      • Et non addiction (comportement stimulant)
    • Un sevrage qui pose problème
      • Les médecins français fument autant que la population générale
  • 13. Facteurs de changement
    • L’employeur en première ligne
    Loi du 9 août 2004 Santé publique Campagnes TV tabagisme passif Décret 28 juillet 2004 portant réforme des SST Procédures en justice Demande croissante de sécurité Désimplication croissante
  • 14. Facteurs de changement
    • Plan Cancer (mars 2003) : 9 mesures sur 70
    • Loi du 9 août 2004 : Santé publique
    • Campagnes TV contre le tabagisme passif
    • Décret 28 juillet 2004 portant réforme des Services de Santé au Travail (SST)
    • Demande croissante de sécurité
    • Procédures en justice (cf. amiante)
    • Désimplication croissante des salariés
  • 15. Impact de la loi du 9 août 2004
    • Renforcement des contraintes légales du Code de santé publique sur les Entreprises
      • Amende tabagisme 1500 € / entreprise
      • Procès-verbal par Inspection du Travail
    • Objectifs quantifiés
      • Réduction de la prévalence à fumer (– 5%)
      • Réduction des infractions
      • Plan Cancer
  • 16. Campagnes TV contre le tabagisme passif
    • Cible la fumée et non les fumeurs individuels
    • Le tabagisme est dangereux pour la santé de tous, pas seulement celle des fumeurs
      • Manipulations intensives de l’industrie
      • Faits établis scientifiquement
    • Dénormalisation de la tabagie
      • Transports, émissions de télévision
    • Pression des Non Fumeurs pour leurs droits
  • 17. Décret 28 juillet 2004 portant réforme des Services de Santé au Travail - SST
    • Approche pluridisciplinaire
      • Ouverture aux experts pour renforcer la compétence et la pertinence des interventions du médecins du travail
      • Psychologues, ergonomes, prévention, etc..
    • Réduction du suivi systématique
      • Disponibilité pour projets de prévention
  • 18. Demande croissante de sécurité
    • Syndrome du 11/09 (+ tour infernale)
    • Stress et pression psychologique
    • Souci écologique (pollution urbaine)
  • 19. Risque juridique
    • Multiplication des contentieux
      • Amiante, irradiation
      • Jurisprudence
    • Droit des Non Fumeurs
      • www.dnf.asso.fr
      • Mises en demeure
  • 20. Désimplication croissante
    • Plans sociaux
      • Sentiment de précarité
      • Perte du lien social
    • Éthique malmenée (affaires et corruption )
    • Manque de considération envers le personnel (même Cadre)
    • Fumeurs paria
  • 21. L’addiction tabagique
    • Environ un tiers des français fument quotidiennement sans pouvoir s’en empêcher
        • 50% des lycéens, filles autant que garçons
    • C’est un comportement addictif générant des pathologies
    • Genèse de l’engrenage :
        • Le modelage social au début,
        • La perte de contrôle très vite ensuite,
        • Le manque de restrictions.
  • 22. Élaboration et mise en œuvre de l’élimination du tabagisme
    • Préparer le projet
    • Mettre en œuvre
    • Évaluer
    • Suivre et redéfinir les objectifs
    Modèle PDCA : Plan, Do, Check, Act P D A C
  • 23. Politiques antitabac : pratiques USA
    • Source : Les Echos 17/05/05, sondage auprès de 270 responsables RH Society for Human Resource Management, juillet 2004,
  • 24. Hygie et Panacée
    • Interdiction du tabagisme :
      • Complète, y compris dans les véhicules
      • Autorisation à l’extérieur
      • Fumoirs ventilés
    • Aide à l’arrêt
      • Accompagnement et suivi par les services de santé au travail
      • Coup de tabac sur le tabagisme
     Synchroniser le bâton et la carotte
  • 25. Fumoirs et contraintes de ventilation
    • Les employés doivent avoir la possibilité de refuser d’entrer dans un fumoir
    • Un bureau de fumeur est un fumoir…
    • Tout endroit où l’on a fumé est un fumoir
    • Contraintes techniques de ventilation (débit, pression, signalisation) onéreuses
     Pour l’OMS, la fumée est un cancérogène de classe I
  • 26. Options les plus efficaces
    • 1°) Encouragement à l’arrêt et autorisation de fumer à l’air libre
    • 2°) Interdiction générale
      • à l’intérieur de l’établissement,
      • aux lieux de regroupement et dans les véhicules
    • associée à des programmes d’aide à l’arrêt
    Ne pas attendre qu’il n’y ait plus de fumeurs pour réglementer…
  • 27. Conseils pratiques
    • Il revient à la Direction de créer une dynamique de projet collectif
    • Relais par le management intermédiaire
    • Projet intégré avec la promotion de la santé, de la sécurité et de la protection de l’environnement
    • Limiter les situations particulières et transitoires
    • Mobiliser les fumeurs à cesser leur comportement
  • 28. Tâches de préparation
    • Obtenir l’engagement : Direction, CHSCT, SST, Management
    • Organisation d’un projet  : nommer un Responsable
    • Audit de la situation (écarts à la loi)
    • Statuer sur l’aide à l’arrêt (choix des partenaires)
    • Etablir un plan  : objectifs, échéancier, ressources
    • Faire approuver le plan
  • 29. Élaboration et mise en œuvre de l’élimination du tabagisme
    • Préparer le projet
    • Mettre en œuvre
    • Évaluer
    • Suivre et redéfinir les objectifs
    Modèle PDCA : Plan, Do, Check, Act
  • 30. Mettre en œuvre
    • Communiquer la politique
    • Impliquer les parties prenantes (services de santé, CHS-CT)
    • Vendre la cessation du tabagisme
    • Conduire les programmes d’aide
  • 31. Communiquer les objectifs
    • Medias internes
    • Exemplarité du management
    • Phase d’apprentissage (charte 1 an)
    • Réglement intérieur
    Par ex. : Diviser par deux le pourcentage de fumeurs en 6 mois
  • 32. Impliquer les parties prenantes
    • Ressources Humaines
    • CHS-CT
    • Services de Santé au Travail
    • Services généraux
    • (Comité de suivi)
  • 33. Agir sur le contexte
    • Mise aux normes des fumoirs
    • Signalétique
    • Dossiers embauche
    • Pointage pauses cigarette
  • 34. Vendre la cessation du tabagisme
    • Raisons égoïstes valorisantes
      • Qualité de vie au travail
      • Retrouver indépendance vs dépendance
    • Autonomie de décision
      • Base de l’engagement –> Pression indirecte
    • Facile si on a une bonne clé
      • Facile de réussir, soutien de l’employeur
      • Mise en confiance sur chances de succès
    • Le bon moment d’essayer
  • 35. Conduire les programmes d’aide
    • En association avec le médecin du travail
      • Problème de disponibilité et de compétence
    • Protocoles validés = médiocres
      • 10 % d’arrêt à 6 mois (test Nortryptiline 2004) !
    • Objectif > 50% de sevrage à 12 mois
      • Possible avec unité de temps, de lieu et d’action … et un projet bien piloté
  • 36. Aide médicalisée individuelle
    • Si comorbidité ou traitement anxiodépressif
      • Fumer soulage du mal-être
    • Palliatifs transactionnels nicotiniques
      • Entretiens de suivi individuel (4 à 6)
    • Adjuvants thérapeutiques
      • Thérapie comportementale et cognitive (x 2 succès)
      • Acupuncture
      • Etc…
    Consensus médical
  • 37. Apprentissage collectif
    • Fumeurs réputés en bonne santé
    • Apprentissage vicariant en groupe
      • Observation des succès, étayage
    • Exposition aux envies de fumer
      • Faire face est à la portée de tous
    • Suivi individuel à la demande
      • Téléphone
      • Orientation en cas d’insuccès
     Validation empirique
  • 38. Évaluer projet, processus et résultats
    • Taux de fumeurs réguliers
    • Taux d’adhésion aux programmes d’aide à l’arrêt
    • Taux de réussite du sevrage (3 mois et à 1 an )
    • Satisfaction du personnel (fumeurs/non fumeurs)
    • Absentéisme
    • Fréquence des manquements au règlement
      • (observations, avertissements)
    • etc…
  • 39. Suivre et redéfinir les objectifs
    • Suivi CHS-CT
      • Implantation fumoirs
      • Révision du règlement intérieur ( / 2 ans)
    • Suivi SST
      • Taux de fumeurs réguliers ( > 1 cig./jour)
      • Accompagnement médicalisé du sevrage
      • Etc…
    • Planification des actions à moyen terme
  • 40. Conseils pratiques
    • S’impliquer dans une dynamique collective
    • Vision intégrée avec les autres efforts de promotion de la santé, de la sécurité et de la protection de l’environnement
    • Vendre les avantages pour les fumeurs sans les culpabiliser
    • Un projet phasé avec un Responsable
    • Respecter les cas particuliers
    • Quantifier un résultat à court terme
  • 41. Conclusion
    • Un projet pour l’Entreprise
    • Questions/réponses