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Conduire un projet  d'élimination du tabagisme Luc DUSSART VALOR Consultants  - Paris    : (06) 63 65 01 44 [email_address]
Prestations VALOR 1R9 <ul><li>Conseil et gestion de projet  </li></ul><ul><ul><li>Créer les conditions de l’élimination du...
Objectifs de l’élimination  du tabagisme de l’Entreprise <ul><li>Accroître la rentabilité </li></ul><ul><li>Respecter les ...
Accroître la rentabilité <ul><li>Un surcoût de plusieurs milliers d’euros par an  et par fumeur  </li></ul><ul><ul><li>Abs...
Respect des contraintes légales <ul><li>Code du Travail (art. R232-5 sq.) </li></ul><ul><li>Code de Santé publique (« loi ...
Qualité de vie au travail <ul><li>95%  des non-fumeurs et  88%  des fumeurs affirment que les non-fumeurs devraient pouvoi...
Qualité de vie au travail : critères <ul><li>Pour chaque aspect de la  qualité de vie  au travail, dites-moi s’il est impo...
Prévention des risques <ul><li>Tabagisme passif </li></ul><ul><ul><li>Cause des migraines, l’irritation des yeux et de la ...
Prévention des conflits <ul><li>Fournir un environnement de travail sain </li></ul><ul><ul><li>L’exposition à la fumée du ...
Communiquer une image vertueuse <ul><li>Marque d’attention envers toutes les catégories </li></ul><ul><ul><li>Investisseme...
Bénéfices pour l’Entreprise <ul><li>L’élimination du tabagisme au le lieu de travail a du sens puisqu’elle accroît : </li>...
Ce qui n’a pas changé depuis 15 ans <ul><li>La prévalence au tabac </li></ul><ul><ul><li>Femmes +, hommes - </li></ul></ul...
Facteurs de changement <ul><li>L’employeur en première ligne </li></ul>Loi du 9 août 2004  Santé publique Campagnes TV  ta...
Facteurs de changement <ul><li>Plan Cancer (mars 2003) : 9 mesures sur 70 </li></ul><ul><li>Loi du 9 août 2004 : Santé pub...
Impact de la loi du 9 août 2004 <ul><li>Renforcement des contraintes légales du Code de santé publique sur les Entreprises...
Campagnes TV  contre le tabagisme passif <ul><li>Cible  la fumée  et non les fumeurs individuels </li></ul><ul><li>Le taba...
Décret 28 juillet 2004 portant réforme  des Services de Santé au Travail - SST <ul><li>Approche pluridisciplinaire </li></...
Demande croissante de sécurité <ul><li>Syndrome du 11/09 (+ tour infernale) </li></ul><ul><li>Stress et pression psycholog...
Risque juridique <ul><li>Multiplication des contentieux </li></ul><ul><ul><li>Amiante, irradiation </li></ul></ul><ul><ul>...
Désimplication croissante <ul><li>Plans sociaux </li></ul><ul><ul><li>Sentiment de précarité </li></ul></ul><ul><ul><li>Pe...
L’addiction tabagique  <ul><li>Environ  un tiers  des français fument quotidiennement sans pouvoir s’en empêcher </li></ul...
Élaboration et mise en œuvre  de l’élimination du tabagisme <ul><li>Préparer le projet </li></ul><ul><li>Mettre en œuvre  ...
Politiques antitabac : pratiques USA <ul><li>Source : Les Echos 17/05/05, sondage auprès de 270 responsables RH  Society f...
Hygie et Panacée <ul><li>Interdiction du tabagisme :  </li></ul><ul><ul><li>Complète, y compris dans les véhicules </li></...
Fumoirs et contraintes de ventilation <ul><li>Les employés doivent avoir la possibilité de refuser d’entrer dans un fumoir...
Options les plus efficaces  <ul><li>1°) Encouragement à l’arrêt et autorisation de fumer à l’air libre </li></ul><ul><li>2...
Conseils pratiques <ul><li>Il revient à  la Direction  de créer une dynamique de projet collectif </li></ul><ul><li>Relais...
Tâches de préparation <ul><li>Obtenir l’engagement : Direction, CHSCT, SST, Management </li></ul><ul><li>Organisation d’un...
Élaboration et mise en œuvre  de l’élimination du tabagisme <ul><li>Préparer le projet </li></ul><ul><li>Mettre en œuvre  ...
Mettre en œuvre  <ul><li>Communiquer la politique </li></ul><ul><li>Impliquer les parties prenantes (services de santé, CH...
Communiquer les objectifs <ul><li>Medias internes </li></ul><ul><li>Exemplarité du management </li></ul><ul><li>Phase d’ap...
Impliquer les parties prenantes <ul><li>Ressources Humaines </li></ul><ul><li>CHS-CT </li></ul><ul><li>Services de Santé a...
Agir sur le contexte <ul><li>Mise aux normes des fumoirs </li></ul><ul><li>Signalétique </li></ul><ul><li>Dossiers embauch...
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Conduire les programmes d’aide <ul><li>En association avec le médecin du travail </li></ul><ul><ul><li>Problème de disponi...
Aide médicalisée individuelle <ul><li>Si comorbidité ou traitement anxiodépressif </li></ul><ul><ul><li>Fumer soulage du m...
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Évaluer projet, processus et résultats <ul><li>Taux de fumeurs réguliers </li></ul><ul><li>Taux d’adhésion aux programmes ...
Suivre et redéfinir les objectifs <ul><li>Suivi CHS-CT </li></ul><ul><ul><li>Implantation fumoirs </li></ul></ul><ul><ul><...
Conseils pratiques <ul><li>S’impliquer dans une  dynamique   collective </li></ul><ul><li>Vision intégrée  avec les autres...
Conclusion  <ul><li>Un projet pour l’Entreprise </li></ul><ul><li>Questions/réponses </li></ul>
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  1. 1. Conduire un projet d'élimination du tabagisme Luc DUSSART VALOR Consultants - Paris  : (06) 63 65 01 44 [email_address]
  2. 2. Prestations VALOR 1R9 <ul><li>Conseil et gestion de projet </li></ul><ul><ul><li>Créer les conditions de l’élimination du tabagisme au travail. </li></ul></ul><ul><li>Formation à l’abstinence tabagique avec une garantie de bonne fin </li></ul><ul><ul><li>Arrêter la cigarette n’est difficile que pour ceux qui n’ont pas encore trouvé la solution : cela s’apprend en groupe en quelques heures. </li></ul></ul><ul><ul><li>Chaque fumeur redevient un non fumeur, et acquiert progressivement l’ immunité contre la récidive. </li></ul></ul>
  3. 3. Objectifs de l’élimination du tabagisme de l’Entreprise <ul><li>Accroître la rentabilité </li></ul><ul><li>Respecter les contraintes légales </li></ul><ul><li>Accroître la qualité de vie au travail </li></ul><ul><li>Protéger la santé au travail </li></ul><ul><li>Prévenir les conflits </li></ul><ul><li>Communiquer une image vertueuse </li></ul>
  4. 4. Accroître la rentabilité <ul><li>Un surcoût de plusieurs milliers d’euros par an et par fumeur </li></ul><ul><ul><li>Absence : + 1,8 jours /an </li></ul></ul><ul><ul><li>Pauses cigarettes = 2 à 5% de la masse salariale </li></ul></ul><ul><ul><li>Immobilisation et entretien de fumoirs </li></ul></ul><ul><ul><li>Risque incendie + 10% </li></ul></ul>« Fumer ou travailler : il faut choisir »
  5. 5. Respect des contraintes légales <ul><li>Code du Travail (art. R232-5 sq.) </li></ul><ul><li>Code de Santé publique (« loi Évin », art. 3511 sq.) </li></ul><ul><ul><li>Amende 450€ (fumeur) /1500 € (entreprise) </li></ul></ul><ul><ul><li>Procès-verbal par Inspection du Travail (depuis la loi du 9 août 2004) </li></ul></ul><ul><li>Révision du réglement intérieur tous les deux ans </li></ul><ul><ul><li>en liaison avec les instances représentatives du personnel et les services de santé </li></ul></ul>
  6. 6. Qualité de vie au travail <ul><li>95% des non-fumeurs et 88% des fumeurs affirment que les non-fumeurs devraient pouvoir jouir d’un milieu de travail sans fumée (Canada 2004) </li></ul><ul><li>54% des fumeurs sont favorables à des locaux sans tabac (Sofres 2004) </li></ul><ul><ul><li>Cela les aide à fumer moins et facilite l’arrêt </li></ul></ul>Tous les fumeurs rêvent de pouvoir contrôler leur consommation
  7. 7. Qualité de vie au travail : critères <ul><li>Pour chaque aspect de la qualité de vie au travail, dites-moi s’il est important : </li></ul>Sondage CSA-France Info pour Liaisons Sociales, 2004 … La reconnaissance du travail … 24 73 La préservation de la santé 21 76 La sécurité sur le lieu de travail important Très important Aspect
  8. 8. Prévention des risques <ul><li>Tabagisme passif </li></ul><ul><ul><li>Cause des migraines, l’irritation des yeux et de la gorge </li></ul></ul><ul><ul><li>Amplifie les allergies et l’asthme </li></ul></ul><ul><ul><li>Facteur d’accidents vasculaires cérébraux </li></ul></ul><ul><ul><li>Cause des maladies cardiaques, le cancer du poumon, etc… </li></ul></ul><ul><li>Accidents du travail </li></ul><ul><li>Arrêts maladie : probabilité x 2 </li></ul><ul><li>Fumer rend dépressif ! </li></ul><ul><li>Entraînement vers les co-dépendances </li></ul>
  9. 9. Prévention des conflits <ul><li>Fournir un environnement de travail sain </li></ul><ul><ul><li>L’exposition à la fumée du tabac est dangereuse … et désagréable </li></ul></ul><ul><ul><li>La fumée du tabac fait augmenter d’autres risques (accidents, incendie) </li></ul></ul><ul><li>Dénormalisation de la consommation </li></ul><ul><ul><li>Fumer est assimilé à une maladie (rembourst SS) </li></ul></ul>
  10. 10. Communiquer une image vertueuse <ul><li>Marque d’attention envers toutes les catégories </li></ul><ul><ul><li>Investissement du personnel dans l’entreprise </li></ul></ul><ul><li>Ambiance dynamique et saine </li></ul><ul><li>Marketing RH (recrutement) </li></ul>
  11. 11. Bénéfices pour l’Entreprise <ul><li>L’élimination du tabagisme au le lieu de travail a du sens puisqu’elle accroît : </li></ul><ul><li>- la qualité de vie du personnel, - la rentabilité, - l’image interne + entreprise citoyenne </li></ul> Élimination radicale du problème de santé publique
  12. 12. Ce qui n’a pas changé depuis 15 ans <ul><li>La prévalence au tabac </li></ul><ul><ul><li>Femmes +, hommes - </li></ul></ul><ul><li>Les intérêts économiques </li></ul><ul><ul><li>Fiscal : 10 000 millions d’€ de revenu/an en France </li></ul></ul><ul><ul><li>Assurance maladie et retraite </li></ul></ul><ul><li>Une vision étroite du tabagisme </li></ul><ul><ul><li>Maladie organique </li></ul></ul><ul><ul><li>Et non addiction (comportement stimulant) </li></ul></ul><ul><li>Un sevrage qui pose problème </li></ul><ul><ul><li>Les médecins français fument autant que la population générale </li></ul></ul>
  13. 13. Facteurs de changement <ul><li>L’employeur en première ligne </li></ul>Loi du 9 août 2004 Santé publique Campagnes TV tabagisme passif Décret 28 juillet 2004 portant réforme des SST Procédures en justice Demande croissante de sécurité Désimplication croissante
  14. 14. Facteurs de changement <ul><li>Plan Cancer (mars 2003) : 9 mesures sur 70 </li></ul><ul><li>Loi du 9 août 2004 : Santé publique </li></ul><ul><li>Campagnes TV contre le tabagisme passif </li></ul><ul><li>Décret 28 juillet 2004 portant réforme des Services de Santé au Travail (SST) </li></ul><ul><li>Demande croissante de sécurité </li></ul><ul><li>Procédures en justice (cf. amiante) </li></ul><ul><li>Désimplication croissante des salariés </li></ul>
  15. 15. Impact de la loi du 9 août 2004 <ul><li>Renforcement des contraintes légales du Code de santé publique sur les Entreprises </li></ul><ul><ul><li>Amende tabagisme 1500 € / entreprise </li></ul></ul><ul><ul><li>Procès-verbal par Inspection du Travail </li></ul></ul><ul><li>Objectifs quantifiés </li></ul><ul><ul><li>Réduction de la prévalence à fumer (– 5%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Réduction des infractions </li></ul></ul><ul><ul><li>Plan Cancer </li></ul></ul>
  16. 16. Campagnes TV contre le tabagisme passif <ul><li>Cible la fumée et non les fumeurs individuels </li></ul><ul><li>Le tabagisme est dangereux pour la santé de tous, pas seulement celle des fumeurs </li></ul><ul><ul><li>Manipulations intensives de l’industrie </li></ul></ul><ul><ul><li>Faits établis scientifiquement </li></ul></ul><ul><li>Dénormalisation de la tabagie </li></ul><ul><ul><li>Transports, émissions de télévision </li></ul></ul><ul><li>Pression des Non Fumeurs pour leurs droits </li></ul>
  17. 17. Décret 28 juillet 2004 portant réforme des Services de Santé au Travail - SST <ul><li>Approche pluridisciplinaire </li></ul><ul><ul><li>Ouverture aux experts pour renforcer la compétence et la pertinence des interventions du médecins du travail </li></ul></ul><ul><ul><li>Psychologues, ergonomes, prévention, etc.. </li></ul></ul><ul><li>Réduction du suivi systématique </li></ul><ul><ul><li>Disponibilité pour projets de prévention </li></ul></ul>
  18. 18. Demande croissante de sécurité <ul><li>Syndrome du 11/09 (+ tour infernale) </li></ul><ul><li>Stress et pression psychologique </li></ul><ul><li>Souci écologique (pollution urbaine) </li></ul>
  19. 19. Risque juridique <ul><li>Multiplication des contentieux </li></ul><ul><ul><li>Amiante, irradiation </li></ul></ul><ul><ul><li>Jurisprudence </li></ul></ul><ul><li>Droit des Non Fumeurs </li></ul><ul><ul><li>www.dnf.asso.fr </li></ul></ul><ul><ul><li>Mises en demeure </li></ul></ul>
  20. 20. Désimplication croissante <ul><li>Plans sociaux </li></ul><ul><ul><li>Sentiment de précarité </li></ul></ul><ul><ul><li>Perte du lien social </li></ul></ul><ul><li>Éthique malmenée (affaires et corruption ) </li></ul><ul><li>Manque de considération envers le personnel (même Cadre) </li></ul><ul><li>Fumeurs paria </li></ul>
  21. 21. L’addiction tabagique <ul><li>Environ un tiers des français fument quotidiennement sans pouvoir s’en empêcher </li></ul><ul><ul><ul><li>50% des lycéens, filles autant que garçons </li></ul></ul></ul><ul><li>C’est un comportement addictif générant des pathologies </li></ul><ul><li>Genèse de l’engrenage : </li></ul><ul><ul><ul><li>Le modelage social au début, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La perte de contrôle très vite ensuite, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Le manque de restrictions. </li></ul></ul></ul>
  22. 22. Élaboration et mise en œuvre de l’élimination du tabagisme <ul><li>Préparer le projet </li></ul><ul><li>Mettre en œuvre </li></ul><ul><li>Évaluer </li></ul><ul><li>Suivre et redéfinir les objectifs </li></ul>Modèle PDCA : Plan, Do, Check, Act P D A C
  23. 23. Politiques antitabac : pratiques USA <ul><li>Source : Les Echos 17/05/05, sondage auprès de 270 responsables RH Society for Human Resource Management, juillet 2004, </li></ul>
  24. 24. Hygie et Panacée <ul><li>Interdiction du tabagisme : </li></ul><ul><ul><li>Complète, y compris dans les véhicules </li></ul></ul><ul><ul><li>Autorisation à l’extérieur </li></ul></ul><ul><ul><li>Fumoirs ventilés </li></ul></ul><ul><li>Aide à l’arrêt </li></ul><ul><ul><li>Accompagnement et suivi par les services de santé au travail </li></ul></ul><ul><ul><li>Coup de tabac sur le tabagisme </li></ul></ul> Synchroniser le bâton et la carotte
  25. 25. Fumoirs et contraintes de ventilation <ul><li>Les employés doivent avoir la possibilité de refuser d’entrer dans un fumoir </li></ul><ul><li>Un bureau de fumeur est un fumoir… </li></ul><ul><li>Tout endroit où l’on a fumé est un fumoir </li></ul><ul><li>Contraintes techniques de ventilation (débit, pression, signalisation) onéreuses </li></ul> Pour l’OMS, la fumée est un cancérogène de classe I
  26. 26. Options les plus efficaces <ul><li>1°) Encouragement à l’arrêt et autorisation de fumer à l’air libre </li></ul><ul><li>2°) Interdiction générale </li></ul><ul><ul><li>à l’intérieur de l’établissement, </li></ul></ul><ul><ul><li>aux lieux de regroupement et dans les véhicules </li></ul></ul><ul><li>associée à des programmes d’aide à l’arrêt </li></ul>Ne pas attendre qu’il n’y ait plus de fumeurs pour réglementer…
  27. 27. Conseils pratiques <ul><li>Il revient à la Direction de créer une dynamique de projet collectif </li></ul><ul><li>Relais par le management intermédiaire </li></ul><ul><li>Projet intégré avec la promotion de la santé, de la sécurité et de la protection de l’environnement </li></ul><ul><li>Limiter les situations particulières et transitoires </li></ul><ul><li>Mobiliser les fumeurs à cesser leur comportement </li></ul>
  28. 28. Tâches de préparation <ul><li>Obtenir l’engagement : Direction, CHSCT, SST, Management </li></ul><ul><li>Organisation d’un projet  : nommer un Responsable </li></ul><ul><li>Audit de la situation (écarts à la loi) </li></ul><ul><li>Statuer sur l’aide à l’arrêt (choix des partenaires) </li></ul><ul><li>Etablir un plan  : objectifs, échéancier, ressources </li></ul><ul><li>Faire approuver le plan </li></ul>
  29. 29. Élaboration et mise en œuvre de l’élimination du tabagisme <ul><li>Préparer le projet </li></ul><ul><li>Mettre en œuvre </li></ul><ul><li>Évaluer </li></ul><ul><li>Suivre et redéfinir les objectifs </li></ul>Modèle PDCA : Plan, Do, Check, Act
  30. 30. Mettre en œuvre <ul><li>Communiquer la politique </li></ul><ul><li>Impliquer les parties prenantes (services de santé, CHS-CT) </li></ul><ul><li>Vendre la cessation du tabagisme </li></ul><ul><li>Conduire les programmes d’aide </li></ul>
  31. 31. Communiquer les objectifs <ul><li>Medias internes </li></ul><ul><li>Exemplarité du management </li></ul><ul><li>Phase d’apprentissage (charte 1 an) </li></ul><ul><li>Réglement intérieur </li></ul>Par ex. : Diviser par deux le pourcentage de fumeurs en 6 mois
  32. 32. Impliquer les parties prenantes <ul><li>Ressources Humaines </li></ul><ul><li>CHS-CT </li></ul><ul><li>Services de Santé au Travail </li></ul><ul><li>Services généraux </li></ul><ul><li>(Comité de suivi) </li></ul>
  33. 33. Agir sur le contexte <ul><li>Mise aux normes des fumoirs </li></ul><ul><li>Signalétique </li></ul><ul><li>Dossiers embauche </li></ul><ul><li>Pointage pauses cigarette </li></ul><ul><li>… </li></ul>
  34. 34. Vendre la cessation du tabagisme <ul><li>Raisons égoïstes valorisantes </li></ul><ul><ul><li>Qualité de vie au travail </li></ul></ul><ul><ul><li>Retrouver indépendance vs dépendance </li></ul></ul><ul><li>Autonomie de décision </li></ul><ul><ul><li>Base de l’engagement –> Pression indirecte </li></ul></ul><ul><li>Facile si on a une bonne clé </li></ul><ul><ul><li>Facile de réussir, soutien de l’employeur </li></ul></ul><ul><ul><li>Mise en confiance sur chances de succès </li></ul></ul><ul><li>Le bon moment d’essayer </li></ul>
  35. 35. Conduire les programmes d’aide <ul><li>En association avec le médecin du travail </li></ul><ul><ul><li>Problème de disponibilité et de compétence </li></ul></ul><ul><li>Protocoles validés = médiocres </li></ul><ul><ul><li>10 % d’arrêt à 6 mois (test Nortryptiline 2004) ! </li></ul></ul><ul><li>Objectif > 50% de sevrage à 12 mois </li></ul><ul><ul><li>Possible avec unité de temps, de lieu et d’action … et un projet bien piloté </li></ul></ul>
  36. 36. Aide médicalisée individuelle <ul><li>Si comorbidité ou traitement anxiodépressif </li></ul><ul><ul><li>Fumer soulage du mal-être </li></ul></ul><ul><li>Palliatifs transactionnels nicotiniques </li></ul><ul><ul><li>Entretiens de suivi individuel (4 à 6) </li></ul></ul><ul><li>Adjuvants thérapeutiques </li></ul><ul><ul><li>Thérapie comportementale et cognitive (x 2 succès) </li></ul></ul><ul><ul><li>Acupuncture </li></ul></ul><ul><ul><li>Etc… </li></ul></ul>Consensus médical
  37. 37. Apprentissage collectif <ul><li>Fumeurs réputés en bonne santé </li></ul><ul><li>Apprentissage vicariant en groupe </li></ul><ul><ul><li>Observation des succès, étayage </li></ul></ul><ul><li>Exposition aux envies de fumer </li></ul><ul><ul><li>Faire face est à la portée de tous </li></ul></ul><ul><li>Suivi individuel à la demande </li></ul><ul><ul><li>Téléphone </li></ul></ul><ul><ul><li>Orientation en cas d’insuccès </li></ul></ul> Validation empirique
  38. 38. Évaluer projet, processus et résultats <ul><li>Taux de fumeurs réguliers </li></ul><ul><li>Taux d’adhésion aux programmes d’aide à l’arrêt </li></ul><ul><li>Taux de réussite du sevrage (3 mois et à 1 an ) </li></ul><ul><li>Satisfaction du personnel (fumeurs/non fumeurs) </li></ul><ul><li>Absentéisme </li></ul><ul><li>Fréquence des manquements au règlement </li></ul><ul><ul><li>(observations, avertissements) </li></ul></ul><ul><li>etc… </li></ul>
  39. 39. Suivre et redéfinir les objectifs <ul><li>Suivi CHS-CT </li></ul><ul><ul><li>Implantation fumoirs </li></ul></ul><ul><ul><li>Révision du règlement intérieur ( / 2 ans) </li></ul></ul><ul><li>Suivi SST </li></ul><ul><ul><li>Taux de fumeurs réguliers ( > 1 cig./jour) </li></ul></ul><ul><ul><li>Accompagnement médicalisé du sevrage </li></ul></ul><ul><ul><li>Etc… </li></ul></ul><ul><li>Planification des actions à moyen terme </li></ul>
  40. 40. Conseils pratiques <ul><li>S’impliquer dans une dynamique collective </li></ul><ul><li>Vision intégrée avec les autres efforts de promotion de la santé, de la sécurité et de la protection de l’environnement </li></ul><ul><li>Vendre les avantages pour les fumeurs sans les culpabiliser </li></ul><ul><li>Un projet phasé avec un Responsable </li></ul><ul><li>Respecter les cas particuliers </li></ul><ul><li>Quantifier un résultat à court terme </li></ul>
  41. 41. Conclusion <ul><li>Un projet pour l’Entreprise </li></ul><ul><li>Questions/réponses </li></ul>

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