Determinación de glicemia en ayunas y prueba de tolerancia a la glucosa

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Determinación de glicemia en ayunas y prueba de tolerancia a la glucosa

  1. 1. “Determinación de glicemia en ayunas y Prueba de tolerancia a la glucosa”IntroducciónLa razón fundamental para la determinación de la glicemia es el diagnóstico deuna serie de alteraciones metabólicas que comparten el fenotipo de hiperglicemiay se denomina Diabetes mellitus. La otra razón importante para determinarglicemia es el diagnóstico de hipoglicemia, la cual se produce por diversas causas,pero en general si no es bien manejada aumenta las posibilidades de desarrollarDiabetes mellitus.Los criterios para el diagnóstico de diabetes mellitus son:Síntomas clásicos de diabetes (poliuria, polidipsia, pérdida de peso) y,Prueba al azar de glicemia (sin tener en cuenta el momento de la últimacomida) mayor o igual a 11.1 mmol/L (200 mg/dL). O Glucosa plasmáticaen ayunas (sin comer por 8 horas) mayor o igual a 7 mmoles/L (126 mg/dL).O durante una prueba de tolerancia, glucosa a las dos horas mayor o iguala 11.1 mmol/L (200 mg/dL).La positividad de alguno de estos tres criterios debe ser reevaluada medianteexámenes en una segunda oportunidad.La preparación de la persona para una prueba de tolerancia consiste en que elpaciente no debe fumar debido a la estimulación de la glucosa por la nicotina.Debe tener un ayuno de 8 a 9 horas antes de la prueba. Hay muchas drogas quepueden causar interferencia, entre ellas están esteroides, anticonceptivos orales,diuréticos, antihipertensivos, anticonvulsivantes, drogas psicoactivas y algunosantinflamatorios. En pacientes en embarazo, la indicación para la prueba detolerancia es una prueba de chequeo positiva con la administración de 50 g decarga de glucosa y una muestra de suero una hora después. Usualmente unaprueba positiva está dada por una glucosa mayor de 140 mg/dL.Teóricamente, durante 3 días anteriores a la realización de la prueba se administraal paciente una dieta que contiene cerca de 300 g de carbohidratos y alrededor de
  2. 2. 3000 calorías. En la práctica generalmente esto no se hace, simplemente se pideel ayuno. Las dosis de glucosa utilizada son de 75 g en la mayoría de adultos, 100g en Diabetes gestacional y los niños reciben 1,75 g/kg de peso. Por lo general seemplean soluciones preparadas y saborizadas estándar. La solución debe estarfría. Las evaluaciones de glucosa se realizan en suero, con tubo seco o de taparoja. Se toma por lo menos un volumen de 1 mL (niños 0.5 mL).La recolección para una prueba de tolerancia se hace: Después de tomar muestrade suero en ayunas, administrar una solución de glucosa oral. Posteriormente seextraen muestras de suero a los 30, 60, 90 y 120 minutos. Durante el examen elpaciente debe permanecer sentado y no consumir nada después de laadministración de la solución de glucosa. La actividad física debe ser minimizada.Pueden presentarse vómito o diarrea después del examen. Opcionalmente, setoman muestras para determinar los niveles de insulina.Una simplificación de la curva de tolerancia es realizar una glicemia preprandial(en ayuno) y otra postprandial a las 2 horas.En condiciones normales la sangre en ayunas debe tener un nivel de glucosa de60 a 110 mg/100 ml. Los valores normales para una curva de tolerancia con unacarga de glucosa de 75 g: glicemia 30 a 60 minutos: 140-195 mg/dL (menos de200 mg/dL); glicemia 90 minutos: 140-170 mg/dL y glicemia 120 minutos: 105-140mg/dL (menos de 140 mg/dL).ObjetivosEvaluar los resultados de glicemia basal en estudiantes de Medicina denuestra promoción.Evaluar los resultados de la prueba de tolerancia oral a la glucosa enestudiantes de Medicina de nuestra promoción.

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