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Queratosis actinica
 

Queratosis actinica

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    Queratosis actinica Queratosis actinica Presentation Transcript

    • QUERATOSISACTINICA MAURICIO ANDRES MEDINA MIELES 102091062
    • OBJETIVOS GENERAL: Revisar de manera adecuada el tema de las queratosis actínicas. ESPECIFICOS:
    • DEFINICIONESLa queratosis actínica es un carcinoma in situintraepidermico que aparece en áreasfotoexpuestas de adultos, como resultado de unaproliferación y diferenciación anómala dequeratinocitos epidérmicos con riesgo deprogresión a carcinoma epidermoide infiltrante ocarcinoma basocelular.
    • DEFINICIONESDermatosis precancerosa que predomina enadultos y ancianos de piel blanca; se localizaprincipalmente en la cara y en el dorso demanos.Es posible que algunos autores sobrestimenestas lesiones como canceres verdaderos, alseñalar que son el primer paso de uncarcinoma.
    • FACTORESETIOPATOGENICOS Exposición crónica a radiaciones ultravioleta. Radiación solar UV consta de 3 bandas: UVC, UVB y UVA. UVB y UVA son las únicas que llegan a la tierra. UVB 5% , UVA 95%. Poder carcinógeno de UVB es mucho mayor que el de UVA, aunque ambos tipos de radiación causan mutaciones en el DNA.
    • FACTORESETIOPATOGENICOS Alteraciones genéticas en los queratinocitos. Sobreexpresión de la ciclina D. Mutaciones a nivel del p53. Se han observado mutaciones en los genes RAS.
    • EPIDEMIOLOGIA Predomina en varones de piel blanca de edad mediana o avanzada, principalmente entre los 60 y 70 años de edad. Es más frecuente en quienes viven en países o regiones con fuerte radiación solar y en inmunosuprimidos.
    • CUADRO CLINICO se manifiesta como máculas o pápulas eritematosas que progresivamente se recubren de una escama adherente que al desprenderse, deja una erosión superficial. su tamaño varía entre mms y cms. A menudo son múltiples. De carácter asintomático. Presencia de otros signos de daño solar.
    • HISTOPATOLOGIA La queratosis actínica clásica se caracteriza por una paraqueratosis focal, con pérdida de la capa granulosa y moderado engrosamiento de la epidermis con formación de crestas irregulares. perdida variable de la correcta estratificación de la epidermis, asociada a atipia moderada o intensa de los queratinocitos.
    • FORMAS DE PRESENTACION PROLIFERATIVA. LIQUENOIDES. HIPERTROFICA PIGMENTADA ACANTOMA DE CELULAS CLARAS GRANDES.
    • QUEILITIS ACTINICAEs un carcinoma in situ que afectapredominantemente al labio inferior comoconsecuencia de la exposición crónica a losrayos ultravioletas solares, estando tambiénimplicados el humo del tabaco y la irritacióncrónica.
    • CUADRO CLINICO lesión de bordes difusos y de superficie ligeramente atrófica, hiperqueratósica, descamativa o leucoplásica que ocupa total o parcialmente la superficie del labio inferior.
    • HISTOPATOLOGIA atipia citológica variable, mitosis en los distintos estratos, e hiperqueratosis orto y paraqueratósica. El epitelio puede ser atrófico o hipertrófico. Presencia de infiltrado inflamatorio con predominio plasmocitario.
    • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL queratosis seborreica la verruga vulgar la poroqueratosis la psoriasis el lupus eritematoso discoide Carcinoma epidermoide La variante hipertrófica se debe distinguir del cuerno cutáneo secundario a verruga queratosis seborreica la forma liquenoide, del carcinoma basocelular, La forma pigmentada del lentigo solar y lentigo maligno.
    • TRATAMIENTO MÉTODOS DESTRUCTIVOS: Electrofulguracion. Curetaje. Congelación con nitrógeno liquido. TREIONINA TOPICA. ISOTREINONIA ORAL. 5- FLUOROACILO. MASOPROCOL.
    • TRATAMIENTO TERAPIA FOTODINAMICA, con acido delta- aminolevulinico. ANTIINFLAMATORIOS TOPICOS, como el diclofenaco al 3% en gel de acido hialuronico al 2.5%. IMIQUIMOND al 5%.
    • CONCLUSIONES
    • BIBLIOGRAFIA