El laboratorio de las enfermedades reumaticas

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El laboratorio de las enfermedades reumaticas

  1. 1. E L L A B OR A T OR I O D E L A S E N F E R M E DA DE S R E U M A TI C A S
  2. 2. K A T H E R I N E L A Z A R O L OP E Z L U I S F E L I P E L E ON A SE N C I O K R I Z I A L E V E R L Y N T ON X I L E N E L U Z M A N GA N I GR OA N D R E A C A R OL I N A M A E ST R E V A L E R A SE R GI O A N D R E S M A R T I N E Z R I N C ON M A U R I C I O A N D R E S M E D I N A M I E LE S V I I SE M E ST R E M E D I C I N A U N I V E R SI D A D L I B R E
  3. 3. No existen pruebas sensibles y especificas que permitan confirmar el diagnostico o establecer el pronostico de las enfermedades reumáticas. La mayoría de los estudios disponibles sirven para descartar o medir la inflamación, evaluar las manifestaciones de determinados órganos y detectar precozmente la toxicidad de los tratamientos.Sociedad española de reumatología. MANUAL SER DE LAS ENFERMEDADES REUMATICAS.5ªedición. Cap. 6 pág. 41
  4. 4. • Conocer los exámenes de laboratorio que se utilizan en reumatología.• Conocer la utilidad de los exámenes de laboratorio que se utilizan en reumatología.• Aprender a interpretar los posibles resultados de los exámenes de laboratorio que se utilizan en reumatología.
  5. 5. Exámenes generales: Sirven para evaluar algunas manifestaciones de enfermedades inflamatorias del tejido conjuntivo, la toxicidad de los fármacos y la comorbilidad de las enfermedades reumáticas. Exámenes básicos + reumatológicos.Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8WSociedad española de reumatología. MANUAL SER DE LAS ENFERMEDADES REUMATICAS.5ª edición. Cap. 6 pág. 41
  6. 6. Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8W
  7. 7. HEMOGRAMA COMPLETOPodemos encontrar anemia, la cual puede ser:•Macrocítica como en la anemia hemolítica que se presenta en pacientescon LES o producida por drogas inductoras de remisión (sales de oro)•Hipocrómica microcítica, sugiriendo deficiencia de hierro que usualmentese asocia a perdida crónica de sangre por el tubo digestivo (uso deAINES)•Normocítica - normocrómica, la cual se presenta entodas las enfermedades de curso crónico.Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8W
  8. 8. HEMOGRAMA COMPLETOPodemos encontrar también alteraciones en el numero de leucocitos y deplaquetas:•Leucocitosis: cifras superiores a 18000xmm3 se encuentran enenfermedades tales como la vasculitis necrotizante, la artritis reumatoideajuvenil, la enfermedad de Still del adulto y en la artritis séptica. Leucocitosismoderada (hasta 12000 x mm3) se puede observar en pacientes conespondiloartropatias seronegativas, en la AR; y en pacientes que recibencorticoesteroides,•Leucopenia: se presenta frecuentemente en poliartritis inflamatorias comoel (LES), la enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC), y en el síndromede Sjogren (SS) Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8W
  9. 9. HEMOGRAMA COMPLETOPodemos encontrar también alteraciones en el numero de leucocitos y deplaquetas:•Trombocitosis; es frecuente en la AR activa, se correlaciona con elgrado de actividad de la enfermedad.•Trombocitopenia: En casos similares a los descritos en leucopenia.Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8W
  10. 10. PARCIAL Y CITOQUIMICO DE ORINA•Los problemas glomerulares que se manifiestan con la presencia desedimento urinario activo (leucocituria, cilindruria o proteinuria) .• Observarse con detenimiento la presencia de elevación del pH•Las alteraciones en el examen de orina deben investigarseapropiadamente con pruebas complementarias como creatinina sérica,depuración de creatinina y albumina en orina de 24 horas. OTRAS PRUEBAS GENERALES Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8W
  11. 11. REACTANTES DE FASE AGUDA•VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR(VSG): , GLOBULAR(VSG): es unaprueba diagnóstica de laboratorio utilizada frecuentemente en medicina.Consiste en medir la velocidad con la que sedimentan (decantan, caen) losglóbulos rojos o eritrocitos de la sangre, provenientes de una muestra deplasma sanguíneo , en un periodo determinado de tiempo, habitualmente unahora .Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8Whttp://es.wikipedia.org/wiki/Velocidad_de_sedimentaci%C3%B3n_globular
  12. 12. REACTANTES DE FASE AGUDA VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR(VSG):  GLOBULAR(VSG): Hombres: hasta 15 mm/h. Mujeres: hasta 20 mm/h. Mujeres Niños: hasta 10 mm/h. Recién nacidos: 0-2 mm/h.Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8Whttp://es.wikipedia.org/wiki/Velocidad_de_sedimentaci%C3%B3n_globular
  13. 13. REACTANTES DE FASE AGUDA•PROTEINA C REACTIVA(PCR): es una proteína plasmática, que aumentasus niveles en repuesta a la inflamación El rol fisiológico de esta proteína esunirse a la fosfocolina expresada en la superficie de las células moribundas omuertas, y a algunos tipos de bacterias, con el fin de activar el sistema delcomplemento. La PCR se usa como marcador de inflamación. Aparte de unfallo hepático, se conocen pocos factores que intervengan con la producciónde PCR.Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8Whttp://es.wikipedia.org/wiki/Velocidad_de_sedimentaci%C3%B3n_globular
  14. 14. ASTO Y ACIDO URICO•ANTIESTREPTOLISINIA O (ASTO): son anticuerpos contrauna toxina, la estreptolisina O, que producen lasbacterias estreptococo hemolítico del grupo A. Los valoresnormales de ASTO son los inferiores a 200 UI/mDr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8Whttp://www.laboratoriosdeanalisis.com/interpretacion-analisis-Antiestreptolisina-(ASTO)-42.html
  15. 15. ASTO Y ACIDO URICO•ACIDO URICO: El ácido úrico es un producto de desechodel metabolismo de nitrógeno en el cuerpo humano , y seencuentra en la orina en pequeñas cantidades. Enla sangre humana, la concentración de ácido úrico comprendidaentre 2,5 a 6 para la mujer y hasta 7,2 para el hombre mg/dl esconsiderada normal por la Asociación Médica Americana. al tomaral azar un grupo de pacientes masculinos entre los 40 a 50 anosde edad un 30% pueden presentar niveles elevados de acidoúrico.Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8Whttp://es.wikipedia.org/wiki/Velocidad_de_sedimentaci%C3%B3n_globular
  16. 16. Durante el proceso inflamatorio en algunas enfermedades se produce de formafrecuente la síntesis de determinados anticuerpos dirigidos contra estructuraspropias del organismo. Puede aprovecharse su determinación para aseverar undiagnostico en unos casos y facilitar su seguimiento en otros caso. ANA:Son anticuerpos circulantes contra antígenos nucleares de las propias células del organismo, presentes en diversas enfermedades autoinmunes organo- inespecificas (LES, AR, ESP, etc.) Solo algunos son específicos de una enfermedad.Determinación se efectúa generalmente por Inmunoflorescencia indirecta (IFI) con ella pueden verse 4 patrones (homogéneo, periférico, moteado y nucleolar)Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8WDonato alarcon Segovia tratado hispanoamericano de reumatología 1ª edición cap 15 pag 149-156
  17. 17.  ANTICUERPOS anti-DNAVan dirigidos contra el DNA doble cadena o el DNA desnaturalizado. ANTICUERPOS Anti-ENALos ENA son macromoléculas acidicas no histonas, extraídas de la fracción soluble salina de los núcleos celulares.Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8WDonato alarcon Segovia tratado hispanoamericano de reumatología 1ª edición cap 15 pag 149-156
  18. 18. Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8WDonato alarcon Segovia tratado hispanoamericano de reumatología 1ª edición cap 15 pag 149-156
  19. 19. Dr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8WDonato alarcon Segovia tratado hispanoamericano de reumatología 1ª edición cap 15 pag 149-156
  20. 20. CARACTERISTICAS DEL LIQUIDO SINOVIAL EN LA ARTROCENTESIS PARAMETRO INFLAMATORIO INFLAMATORIO INFLAMATORIO NORMAL EXAMINADO GRUPO I GRUPO II GRUPO III VOLUMEN (rodilla) Menor de 3.5ml Mayor de 3.5ml Mayor de 3.5ml Mayor de 3.5ml VISCOSIDAD Alta Alta Baja Variable De color paja a COLOR Sin color a color paja Amarillo Variable amarillo GLOBULOS Menor de 200 200-2000 2000-75000 Mayor de 100000 BLANCOS (mm3) NEUTRÓFILOS (%) Menor de 25 Menor de 25 Mayor de 50 Mayor de 75 Frecuentemente CULTIVO Negativo Negativo Negativo positivo COAGULO DE Firme Firme Friable Friable MUCINA 50% 50% GLUCOSA (en Igual a la Igual a la menor a la mayor a la ayunas) Sanguínea Sanguínea sanguínea sanguíneaDr. Carlos Vinicio Caballero Uribe. MODULO DE REUMATOLOGIA. Disponible en http://bit.ly/nmxG8WDonato alarcon Segovia tratado hispanoamericano de reumatología 1ª edición cap 15 pag 149-156
  21. 21. C O N C L U S IÓ NComo hemos podido apreciar en reumatología sedisponen de una gran variedad de paraclínicosque son de gran utilidad para el medico a la horade hacer seguimiento a su paciente , pero nopodemos olvidar que las mayores fuentes dediagnósticos en lo que a reumatología respectasiguen siendo una buena anamnesis y un examenfísico completo.

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