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    joyeux_noel joyeux_noel Presentation Transcript

    • Troubles du comportement : comprendre et agir
      • L’autisme, jour après jour
      Eric WILLAYE, PhD PARTICIPATE ! asbl 25/10/08
    • Problèmes de comportement se déshabiller agression automutilation problèmes alimentaires problèmes de sommeil
    • Ou pas ?
      • Est-il dangereux pour votre enfant ou pour autrui ?
      • Rend-t-il l’intégration sociale (familiale, scolaire, communautaire, …) difficile ?
      • Risque-t-il pas de s’aggraver à l’avenir ?
      • Est-il difficile de lui apprendre quelque chose en raison de ces problèmes ?
      Tout n’est peut être pas un problème … pas très fréquent … pas très intense … pas dans la communauté En tout cas, c’est nous qui décidons s’il s’agit d’un problème ou pas.
    • Comment dois-je y réagir ?
      • Que dois-je faire lorsqu’il fait sa crise ?
        • Le gronder
        • Le punir
      • Dois-je l’interrompre lorsqu’il a ses stéréotypies ?
    • Avant tout … COMPRENDRE
      • Pourquoi ces comportements sont-ils présents ?
      • Ils veulent dire quelque chose
      • Ils sont une forme de communication
      • Parce qu’ils ont une fonction
      • Parce que l’autisme rend la vie bien complexe
    • Parce que tout cela est rendu plus complexe avec l’autisme Problèmes de comportements Difficulté à comprendre les situations sociales Difficulté à exprimer ses besoins, attentes, émotions Difficulté à imaginer à quoi s’occuper Sensibilité particulière (bruit, lumière, odeur, contact,…) Sensibilité particulière aux changements Difficulté à comprendre la communication Difficulté dans l’organisation du temps : frustration + + + + + + Ce que l’on voit Ce que l’on ne voit pas …
    • A-B-C Un modèle pour comprendre B Comportement A Contexte antécédent Ce qui est là avant et qui va favoriser le comportement C Contexte conséquent Ce qui va se passer après le comportement
    • Histoire Toute ressemblance avec des faits réels ne serait le fruit que de l’imagination de l’auteur
      • Les courses ont lieu en fin de journée, maman, papa et leur enfant sont fatigués et un peu nerveux à cause d’une journée difficile.
      • Au supermarché, il y a beaucoup de monde (donc, beaucoup d’observateurs!), pas mal de bruit et les bonbons sont bien en évidence à l’entrée de chaque caisse.
      • L’enfant demande un sachet de friandises ; Papa et maman lui refusent à leur enfant. Leur fiston se met alors à crier à haute voix et à donner des coups de pied à papa.
      • Finalement, papa et maman lui achètent et l’enfant se calme.
    • A-B-C Un modèle pour comprendre
      • Fatigue
      • Beaucoup de monde
      • Bruit
      • BONBONS EN EVIDENCE
      • PARENTS REFUSENT
      • L’enfant obtient les bonbons
      B Comportement A Contexte antécédent C Contexte conséquent Crier et frapper papa
    • Histoire
      • Aurélie a de l’autisme et ne dispose pas d’un système de communication. Elle ne s’occupe à rien, sinon à se balancer. Elle supporte mal les grands groupes.
      • A l’occasion d’une fête de famille, Aurélie est restée très calme durant tout le repas (Aurélie apprécie la nourriture)
      • Une fois le repas terminé, Aurélie commence à geindre. Maman lui demande de se taire; à chaque fois, Aurélie s’arrête quelques minutes.
      • Au bout de quelques temps, Aurélie se met à crier et à se mordre le poignet.
      • La situation devient difficile; papa et maman décide de quitter la fête et de rentrer à la maison.
      • Aurélie retrouve son calme dans la voiture
    • A-B-C Un modèle pour comprendre Aurélie est calme et mange
      • Grand groupe
      • Repas
      • Aurélie apprécie
      GEINDRE = Demander et OBTENIR CRIER et SE MORDRE = Demander et ECHAPPER B Comportement A Contexte antécédent C Contexte conséquent Aurélie geint
      • Aurélie reçoit l’attention
      • Repas terminé
      Crie et se mord
      • Période d’inoccupation
      • Aurélie échappe au groupe et à l’ennui
    • A-B-C Un modèle pour agir préventivement A Prévention Prévisibilité Médical Règles explicites Organisation matérielle Adaptation de l’environnement Examens et soins systématiques Anticiper ce qui va se passer Comprendre les changements Etre plus autonome
      • Règles visualisées :
      • Plus faciles
      • à retenir et à apprendre
      • Plus stables et cohérentes
      Rendre clair ce qu’il y a à faire Augmenter les chances de finir et … de réussir COHERENCE Organiser l’environnement physique pour qu’il soit compréhensible
    • A-B-C Un modèle pour apprendre A Prévention A Prévention B Apprentissage Communication Alternative quand la personne ne peut parler Augmentative pour aider la personne à mieux parler Compréhension Compétences alternatives … qui vont remplir la même fonction que les comportements-problèmes Self management Apprendre à gérer soi-même ses troubles du comportement COHERENCE Si la personne ne comprend pas … Peut-être peut-on lui apprendre la signification de nouveau mots ou de nouvelles consignes ave l’aide de gestes, d’images, …
      • S’occuper seul
      • Demander de l’aide
      • Attente-délai
      • « Stop »
      • S’asseoir
      • Tenir des objets en main
      • Expression des émotions
      • Distinguer les bons comportements des comportements-problèmes
      • Savoir si soi-même on vient de présenter un comportement-problème
      • Pouvoir se renforcer soi-même pour de bons comportement
    • A-B-C Un modèle pour apprendre C Réaction Prévention Apprentissage A B Extinction
      • Ne plus donner
      • à la personne
      • ce qu’elle obtenait
      • avant :
      • Votre attention
      • Une activité
      • De la nourriture
      Réparation Isolement « Amende » Réprimande/ menace RNC COHERENCE
      • On demande à la personne :
      • de ramasser ce qu’elle vient de jeter
      • de frotter la table
      • de rendre ce qu’elle a pris
      On met la personne QUELQUES minutes hors de l’endroit qui la renforce … ce n’est pas une punition On demande à la personne de rendre un avantage (récompense) qu’elle a obtenu grâce à des comportements positifs On dit à la personne que ce n’est pas bien ce qu’elle a fait. On dit : « si tu frappes encore, tu n’auras pas ton DVD »
    • Quelques réflexions
      • Punir n’a jamais appris le comportement attendu
      • Apprenez surtout ce dont il a besoin … pour ne plus avoir besoin de ses troubles du comportement … pour avoir un « certain » contrôle positif sur son environnement
      • Patience … n’attendez pas un succès total pour demain … mais il viendra !
      • Mettez-vous régulièrement à sa place
      • L’humour vous tire d’embarras …mais pas d’affaire
      • Remerciements :
      • Ghislain Magerotte, Professeur
      • Anastasia Blaise, Céline Demuylder, Stéphanie Gardien, Arnaud Glacé, Cécile Habets, Magali Hupez, Catherine Magerotte, Michèle Moro, Michaël Opbourck, Hugo Tapia – Intervenants
      • Marguerite Cavenaile, Pierre Defresne, Françoise Van Halle, Lionel Van Maldergem - Médecins
      • Geneviève Jehaes, Vincent Pirard, Mélanie Thiry - Paramédicaux
      • Caroline Adan, Marie-Hélène Bouchez, Marie-Françoise Blondiau, Caroline Cordier, Magali Descamps, Barbara Moro, Christelle Ninforge, Vanessa Polazzi, Pascale Tits - Psychologues
      • Thérèse Boigelot, Caroline Debilde, Martine Mouchet, Thérèse Pierson, Jaël Skweres – Secrétariat-Comptabilité
      Eric WILLAYE Directeur Service Universitaire Spécialisé pour personnes avec Autisme (SUSA) a.s.b.l. Université de Mons-Hainaut Rue Brisselot, 1 B-7000 MONS Secrétariat : +32 65 37 42 60 Fax. : + 32 65 37 42 62 e-mail : susa@umh.ac.be url : www.susa.be