Trastornos del ciclo menstrual grafica.

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  • 1. Trastornos del ciclo menstrual Maribel Palencia Palacios Codigo: 21071066 UCC – 2011
  • 2.  
  • 3.  
  • 4. Ciclo menstrual y sus trastornos se define como el número de días que transcurre entre el primer día de hemorragia con la última menstruación hasta el primer día de hemorragia con la siguiente. La edad media de aparición es de 12,6 años duración entre 21 y 35 días media son de 28 días. La duración normal es de 2 a 7-8 días, con una cantidad inferior a 8 apósitos por día.
  • 5. ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL EXCESO DEFECTO Definiciones: Definiciones: Polimenorrea/propiomenorrea Hipermenorrea Menorragia metrorragia Oligomenorrea Opsomenorrea Espanomenorrea Amenorrea 1ª- 2ª criptomenorrea Etiopatogenia: Etiopatogenia: Orgánica: Funcional: madurez reproductiva 75% Postmenopausia 100% Etapa prepuberal: - L. vulvovaginales - Cuerpos extraños - Pubertad precoz - Tumores - yatrogenicas
    • Adolescencia premenopausia 75%
    • “ HUD”
    • Anovulatorias
    • Ovulatorias
    • Insuf eje H-H-O
    Diagnostico: Anamnesis Examen físico Determinar la causa Descartar etiología orgánica Tratamiento: Hemorragia aguda: Urgencia hospitalizar Buen estado general Hemostasia farmacológica Legrado hemostatico Nivel I: trastorno de los órganos efectores Sx de asherman Sx de mayer rokitanski-hauser Comprobar la permeabilidad del himen Nivel II: trastornos del ovario Sx de turnner Disgenesia gonadal Disgenesia gonadal pura con cariotipo XY Efectos de irradiación y quimio Nivel III: trastornos de la parte anterior de la hipófisis Sx de silla turca vacia Sx de seehan Lesiones tumorales de la hipofisis Anovulacion (hiperprolactinemia) Nivel IV: SNC Hipotiroidismo Sx de kallman Anorexia, perdida de peso Ejercicio intenso
  • 6. Diagnostico: - Anamnesis - Exploración física - Pruebas complementarias: TSH, prolactina y una exposición a géstatenos ecografía abdominal Tratamiento: medidas farmacológicas • Estrógenos. • Gestágenos. • ACO combinados. • Las necesidades de calcio se incrementan a 1.500 mg/día.
  • 7. Tratamiento de alteraciones por exceso
    • HUD: depende de la intensidad y de la evolución del cuadro.
    • una hemorragia aguda intensa , debe considerarse una urgencia , en > casos la hospitalización .
    • En aquellos casos en los que el estado general lo permite, es de primera elección, en las adolescentes, el empleo de una hemostasia
    • farmacológica
  • 8.
    • hemostasia farmacológica estro-progestágenos a altas dosis . IM
    • a base de 0,01 mg de etinilestradiol y 2 mg de acetato de noretisterona, que puede repetirse 2 ó mas veces con intervalos de 8-12 horas , o bien con contraceptivos orales 3-4 comprimidos/día durante 10 días consecutivos.
    • cedida la hemorragia y transcurridos los 10 días, al desaparecer el efecto del inyectable u oral, se produce una hemorragia por deprivación, a partir de la que se procede a realizar tres a seis ciclos controlados con una asociación de estro-progestágenos .
    Tratamiento
  • 9.
    • Si no hay respuesta precoz a la hemostasia farmacológica:
    • legrado hemostático
    • actitud terapéutica de primera elección en mujeres en etapa reproductiva o premenopausia.
    Tratamiento
  • 10. Tratamiento
    • Si el objetivo es la regulación del ciclo sin compromiso sistémico, es deseable, la vigilancia sin tratamiento ; ya que, en muchos casos se produce la autorregulación del ciclo, como consecuencia de la maduración del eje hipotálamo- hipófisis-ovario .
    • Si se plantea la necesidad de un tto farmacológico, la 1ra opción , en jóvenes, es la administración de un gestágeno la segunda mitad del ciclo
  • 11.