ESTATUS CONVULSIVO<br />ESTEBAN DIAZ CARDENAS<br />URIEL PRADA CLAVIJO<br />
Convulsión que tiene una duración superior a 30 minutos, o la sucesión de crisis convulsivas más breves pero sin recuperac...
SU EXTENSION<br />GENERALIZADAS<br />LOCALIZADAS<br />SU MORFOLOGIA<br />TONICAS<br />CLONICAS<br />TONICO-CLONICAS<br />M...
CRISIS PARCIALES<br />
ETIOLOGIA<br />
GABA<br />GLUTAMATO<br />
diagnostico<br />
HC <br />No debe retardar el inicio del tratamiento <br />Antecedentes de Convulsiones, TCE, Enf Febril, Exposición a  Mto...
Punción lumbar:<br />LCR (HTE, Meningitis Bacteriana, Cultivo)<br />Si hay somnolencia se pospone hasta que mejore el nive...
TAC de Cráneo (HTE o Déficit Neurológico Focal)
EEG</li></li></ul><li>tratamiento<br />
Basado en 4 Aspectos<br />Mantener SV<br />Detener Crisis<br />Prevenir Recurrencias<br />Identificar y Tratar FR<br />
Medidas Grales Urgentes<br />Ventilación y O2<br />Presión Sanguínea y Estado CV<br />VxGral<br />Estudios <br />
0 – 10 Mntos<br />ABC<br />IOT (si es necesario)<br />Oxigenoterapia<br />Acceso Venoso <br />Bolo SSN 20 cc/kg en 1 hora ...
0 – 10 Mntos<br />Diazepam0.2-0.3 mg/Kg IV sin diluir, pasar en 2 <br />minutos. (max5 mg  < 5 años y 10 mg > 5 años) <br ...
10 Mntos<br />2ª Dosis Diazepam o Midazolam IV<br />15 Mntos<br />3ª Dosis Diazepam o Midazolam IV<br />Segundo Bolo Fenit...
Hospital San Vicente de Paul<br />Luego de 2ª dosis Infusión Continua de Midazolam 1 mcg/kg/mnto y aumenta 1 mcg c/15 minu...
20 Mntos<br />	4ª DosisDiazepam o Midazolam IV<br />	Iniciar Fenobarbital 15 – 20 mg/kg IM o IV pasaren<br />10 – 15  mnto...
35 Mnts<br />	2ª dosis de Ac Valproico 30 mg/kg<br />	Goteo IV Midazolam<br />40 Mnts<br />	UCI<br />	IOT<br />	Inicio Tto...
Crisis Tónicas, Ausencia Atípica o Mioclónico, Acido Valproico. <br />Crisis de Ausencia Típica, Benzodiacepinas y Acido V...
A<br />So<br />Cia<br />CióN<br />Es<br />Pa<br />Ño<br />La<br />De<br />Pe<br />Dia<br />Trí<br />A<br />
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Estatus convulsivo

  1. 1. ESTATUS CONVULSIVO<br />ESTEBAN DIAZ CARDENAS<br />URIEL PRADA CLAVIJO<br />
  2. 2. Convulsión que tiene una duración superior a 30 minutos, o la sucesión de crisis convulsivas más breves pero sin recuperación de la conciencia entre las mismas y todo ello con duración superior a 30 minutos.<br />ESTATUS CONVULSIVO<br />
  3. 3. SU EXTENSION<br />GENERALIZADAS<br />LOCALIZADAS<br />SU MORFOLOGIA<br />TONICAS<br />CLONICAS<br />TONICO-CLONICAS<br />MORFOLOGIA DE LAS CONVULSIONES<br />
  4. 4.
  5. 5. CRISIS PARCIALES<br />
  6. 6.
  7. 7. ETIOLOGIA<br />
  8. 8.
  9. 9. GABA<br />GLUTAMATO<br />
  10. 10.
  11. 11.
  12. 12. diagnostico<br />
  13. 13. HC <br />No debe retardar el inicio del tratamiento <br />Antecedentes de Convulsiones, TCE, Enf Febril, Exposición a Mtos o Tóxicos, Cambios o Suspensión en Droga Antiepiléptica<br />Descartar meningitis, encefalitis, hipoglicemia<br />EF<br />ABC<br />Examen Neurológico Completo luego de Estabilización<br />Descartar Trauma, Signos Meníngeos<br />
  14. 14. Punción lumbar:<br />LCR (HTE, Meningitis Bacteriana, Cultivo)<br />Si hay somnolencia se pospone hasta que mejore el nivel de conciencia y no haya evidencia de HTE<br />Muestras de Sangre: <br />Glucometría<br />Niveles Séricos de Mto<br />E- Séricos, Ca, Mg<br />BUN, Creatinina<br />Enzimas Hepáticas<br />pH y Gases Arteriales<br />CH, VSG y PCR<br />Perfil Toxicológico<br />Hemocultivos<br />Imagenología: <br /><ul><li>Rayos X (Tórax = Broncoaspiración)
  15. 15. TAC de Cráneo (HTE o Déficit Neurológico Focal)
  16. 16. EEG</li></li></ul><li>tratamiento<br />
  17. 17. Basado en 4 Aspectos<br />Mantener SV<br />Detener Crisis<br />Prevenir Recurrencias<br />Identificar y Tratar FR<br />
  18. 18. Medidas Grales Urgentes<br />Ventilación y O2<br />Presión Sanguínea y Estado CV<br />VxGral<br />Estudios <br />
  19. 19. 0 – 10 Mntos<br />ABC<br />IOT (si es necesario)<br />Oxigenoterapia<br />Acceso Venoso <br />Bolo SSN 20 cc/kg en 1 hora (si hay hipotensión)<br />Monitorización (ECG, Pulsoxímetro)<br />Hipoglucemia (DAD Bolo)<br />Acidosis Metabólica (NaHCO3)<br />Hiponatremia (SS 3%)<br />Hipocalcemia (Gluconato Ca)<br />Dipirona 20 – 30 mg/kg (fiebre)<br />Tiamina 10 mg (DNT)<br />Anticonvulsivante<br />
  20. 20.
  21. 21.
  22. 22.
  23. 23.
  24. 24.
  25. 25.
  26. 26. 0 – 10 Mntos<br />Diazepam0.2-0.3 mg/Kg IV sin diluir, pasar en 2 <br />minutos. (max5 mg < 5 años y 10 mg > 5 años) <br />Vía Rectal 0.3-0.5 mg/Kg lactantes y 0.2-0.3 mg/Kg en <br />niños (máx 10 mg)<br />Repetir a los 10 mnts<br />Midazolam0.15 mg/Kg IV bolo o 0.2 mg/Kg intranasal<br />Fenitoína15-18 mg/Kg IV diluido en SSN (dilución 5 <br />mg/ml) para pasar en 20-30 minutos. (max < 1 gr) <br />Mantenimiento 5-10 mg/Kg/día IV c/8-12 hrs<br />
  27. 27. 10 Mntos<br />2ª Dosis Diazepam o Midazolam IV<br />15 Mntos<br />3ª Dosis Diazepam o Midazolam IV<br />Segundo Bolo Fenitoina 5 mg/kg IV (20 – 22 mg/kg)<br />Remitir<br />
  28. 28. Hospital San Vicente de Paul<br />Luego de 2ª dosis Infusión Continua de Midazolam 1 mcg/kg/mnto y aumenta 1 mcg c/15 minutos hasta que cese, se deja la dosis por 18 hrs, luego se baja la dosis gradualmente hasta suspender<br />
  29. 29. 20 Mntos<br /> 4ª DosisDiazepam o Midazolam IV<br /> Iniciar Fenobarbital 15 – 20 mg/kg IM o IV pasaren<br />10 – 15 mntos. Max 300 mg<br />25 Mntos<br /> 3er Bolo Fenitoina 5 mg/kg IV (25-28 mg/kg)<br /> Acido Valproico 30 mg/kg Rectal<br /> Lidocaína Sin Epinefrina Bolo IV 1 – 3 mg/kg pasando 25 mg/mnt. <br />Si cede iniciar goteo 5 – 10 mg/kg/hora<br /> Fenobarbital Bolo 5 – 20 mg/kg/hora sin pasar de 120 mg/kg/dia<br />
  30. 30. 35 Mnts<br /> 2ª dosis de Ac Valproico 30 mg/kg<br /> Goteo IV Midazolam<br />40 Mnts<br /> UCI<br /> IOT<br /> Inicio Tto Antiedema Cerebral<br />45 – 50 Mnts<br />Isoflurano<br />Tiopental Sódico 3-5 mg/kg IV continuar 1-5 mg/kg/h<br />
  31. 31. Crisis Tónicas, Ausencia Atípica o Mioclónico, Acido Valproico. <br />Crisis de Ausencia Típica, Benzodiacepinas y Acido Valproico.<br />
  32. 32. A<br />So<br />Cia<br />CióN<br />Es<br />Pa<br />Ño<br />La<br />De<br />Pe<br />Dia<br />Trí<br />A<br />
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