Sourire gingival

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Sourire gingival

  1. 1. Pf L.OUSEHAL www.orthofree.com
  2. 2. Definition • La découverte trop importante des gencives lors du sourire définit le sourire gingival. • Un sourire est dit gingival si plus de 3 mm de gencive sont visibles pendant un sourire • Un sourire gingival est parfois uniquement lié à un excès de gencive qui ne suit pas le collet des dents mais recouvre en partie la couronne. • Lors du sourire la lèvre supérieure en remontant découvre largement les dents de l'arcade maxillaire. • Il existe une inadéquation entre les parties molles et les bases osseuses.  •    www.orthofree.com
  3. 3. Causes www.orthofree.com • Eruption passive incomplète • Accroissement gingivale: excès de gencive • Excès de croissance du maxillaire antérieure • Brievte labiale supérieure associe a une respiration buccale • http://books.google.com.lb/books?id=PdtM21o7qF4C&pg=PA308&lpg=PA308&dq=sourire+gingival&
  4. 4. G.Nabila, 23 ans • Motif de consultation: Esthétique: sourire gingival et encombrement dentaire Fonctionnel: béance • ATCD généraux: Bon état général • ATCD Locaux: soins dentaires. Obturations défectueuses sur les 6 www.orthofree.com
  5. 5. PHOTOS EXO-BUCCALES www.orthofree.com
  6. 6. EXAMEN ENDO BUCCAL www.orthofree.com
  7. 7. EXAMEN ENDO BUCCAL www.orthofree.com
  8. 8. BILAN DE L’OBSERVATION CLINIQUE  • • • • •  • • • • •  • • Nabila, 23ans, Bon état général, motif esthétique et fonctionnel Sur le plan facial: Visage long symétrique Profil convexe, ANL fermé Etage inférieur de la face très augmenté, avec occlusion labiale forcée et contraction de la houppe du menton. Menton rétrusif Sourire gingivo dentaire large Sur le plan endobuccal: Hygiène moyenne Obturations défectueuses sur 16, 26,36,46, 37 Béance antérieure Encombrement antéro sup et inf Cl I d’Angle Droite et Gauche Sur le plan fonctionnel: Déglutition atypique Phonation perturbée www.orthofree.com
  9. 9. Panoramique dentaire avant traitement www.orthofree.com
  10. 10. Téléradiographie de profil avant traitement www.orthofree.com
  11. 11. ANALYSE DE STEINER Patient: G.Nabila Age: 23 ans AVANT TRT DURANT TRT Sexe: F JUIN 09 Céphalométrie Objectifs MAI 08 SNA 82° 77° SNB 80° 73° ANB 2° 4° SND 76° 71° I/NA 22° 30° I/NA mm 4 mm 9 mm i/NB 25° 34° i/NB mm 4 mm 12 mm I/i 131° FIN TRT 113° Pog/NB 1 mm Occ/SN 14° 25° GoGn/SN 32° 51° www.orthofree.com
  12. 12. ANALYSE DE TWEED Patient: G.Nabila AVANT TRT Céphalométrie Objectifs DEC 05 FMA 25°±3 67°±3 54° IMPA 88°±3 98° SNA 82° 77° SNB 80° 73° ANB 2° ± 2 4° AoBo -2mm à +2 1mm Occl to PF 10° 15° Angle Z 75°±5 63° Upper Lip / 0 mm Total Chin / 11 mm Ht faciale post 45 mm 46 mm Ht faciale ant 65 mm 88 mm Index Post / ant 0.69 0,52 Sexe: F 38° FMIA DURANT FIN Age: ans TRT TRT JUIN 09 www.orthofree.com
  13. 13. FICHE DE DIAGNOSTIC DIAGNOSTIC FACIAL  Sens vertical : Typologie faciale : Hyperdivergente  Normodivergente  Relation nez-lèvre-menton : Comprimée  Harmonieuse  Hypodivergente  Etirée   Sens antéro-post : Position de l’étage moyen par rapport à la base du crâne : Projeté  Normal  Rétrusif Position de l’étage inférieur par rapport à l’étage moyen : Projeté  Normal  Rétrusif www.orthofree.com
  14. 14. FICHE DE DIAGNOSTIC DIAGNOSTIC SQUELETTIQUE  Sens vertical : Hyperdivergent  Normodivergent   Sens antéro-post : Classe I  Classe II  Hypodivergent  Classe III  www.orthofree.com
  15. 15. FICHE DE DIAGNOSTIC Diagnostic dentaire  Sens vertical : Supraclusion incisive Occlusion en bout à bout ant Béance   Sens antéro -post: Classe I  Classe II  Normoposition incisive  Rétroalvéolie sup  Classe III  Biproalvéolie   Sens transversal : Normoclusion  Unilatérale inversée Bilatérale inversée   Rapports dento-alvéolaires : Macrodontie relative  Normalité Microdontie relative www.orthofree.com
  16. 16. ANALYSE DE TWEED Moyenne Cœfficient Difficulté FMA 22°- 28° 10 5 50 ANB 1°- 5° 0 15 0 ANGLE Z 70°-80° 7 2 14 Plan d’occ 8°-12° 3 3 9 SNB 78°-80° 5 5 25 HFP HFA 0,65-0.75 Analyse cranio-faciale Ecart céphal 0,13 300 39 Difficulté cranio-faciale 137 Enc.Arc.Dent 1.5 9 Cor.Cephal Antérieur 6 8,8 1 8,8 Tissus mous 0.5 Total Enc.Arc.Dent 4 1 4 C.Spee 2 1 2 Total 6 Enc.Arc.Dent 0 Croissance 0 Total 0 Total Dent Analyse de l’espace total 14,8 20,8 Moyen 17,8 6 Classe II Postérieur Difficulté cranio-faciale Indice de difficulté 0.5 0 0 Diff.Dent 137 Difficulté dentaire 23,8 Difficulté totale 160,8 23,8
  17. 17. PLAN DE TRAITEMENT Traitement ortho-chirurgical: Phase orthodontique pré-chirurgicale: -Extractions 16/26 et 36/46 -Correction de la biproalvéolie -Fermeture de la béance par égression des incisives maxillaires Phase chirurgicale: Chirurgie de LeFort 1 d’impaction maxillaire Génioplastie d’avancée Phase orthodontique post-chirurgicale: Finition, intercuspidation Dépose de l’appareillage Contention www.orthofree.com
  18. 18. Panoramique dentaire avant chirurgie www.orthofree.com
  19. 19. Téléradiographie de profil avant chirurgie www.orthofree.com
  20. 20. ANALYSE DE STEINER Patient: G.Nabila Age: ans AVANT TRT DURANT TRT Céphalométrie 82° 77° 77° SNB 80° 73° 73° ANB 2° 4° 4° SND 76° 71° 71° I/NA 22° 30° 26° I/NA mm 4 mm 9 mm 6 mm i/NB 25° 34° 30° i/NB mm 4 mm 12 mm 8 mm I/i 131° 113° 124° 1 mm FIN TRT Objectifs SNA Sexe: F 0 mm Pog/NB Occ/SN 14° 25° 24 ° GoGn/SN 32° 51° 50° www.orthofree.com
  21. 21. ANALYSE DE TWEED Patient: G.Nabila Age: ans AVANT TRT DURANT TRT Céphalométrie Objectifs 25°±3 67°±3 88°±3 82° 80° 2° ± 2 -2mm à +2 38° 54° 98° 77° 73° 4° 1mm 40° 58° 92° 77° 73° 4° 1mm Occl to PF Angle Z Upper Lip Total Chin 10° 75°±5 / / 15° 63° 0 mm 11 mm 15° ° Mm Mm Ht faciale post 45 mm 46 mm ° Ht faciale ant 65 mm 88 mm ° Index Post / ant 0.69 0,52 FIN TRT DEC 05 FMA FMIA IMPA SNA SNB ANB AoBo Sexe: F www.orthofree.com
  22. 22. VUES ENDO BUCCALES EN FIN DE TRAITEMENT www.orthofree.com • v • v
  23. 23. VUES EXO BUCCALES EN FIN DE TRAITEMENT www.orthofree.com
  24. 24. Panoramique dentaire en fin de traitement www.orthofree.com
  25. 25. Téléradiographie de profil en fin de traitement
  26. 26. ANALYSE DE STEINER Patient: G.Nabila Age: ans Sexe: F AVANT TRT DURANTT RT FIN TRT Céphalométrie Objectifs SNA 82° 77° 77° 78° SNB 80° 73° 73° 74° ANB 2° 4° 4° 4° SND 76° 71° 71° 72° I/NA 22° 30° 26° 28° I/NA mm 4 mm 9 mm 6 mm 5 mm i/NB 25° 34° 30° 30° i/NB mm 4 mm 12 mm 8 mm 8 mm I/i 131° 113° 124° 120° 1 mm 0 mm 0 mm Pog/NB Occ/SN 14° 25° 24 ° 16° GoGn/SN 32° 51° 50° 37°
  27. 27. ANALYSE DE TWEED Patient: G.Nabila Age: ans AVANT TRT Sexe: F DURANT TRT FIN TRT Céphalométrie Objectifs DEC 05 FMA FMIA IMPA SNA SNB ANB AoBo 25°±3 67°±3 88°±3 82° 80° 2° ± 2 -2mm à +2 38° 54° 98° 77° 73° 4° 1mm 40° 58° 92° 77° 73° 4° 1mm 31° 59° 93° 85° 81° 4° 2 mm Occl to PF Angle Z Upper Lip Total Chin 10° 75°±5 / / 15° 63° 0 mm 11 mm 15° ° mm mm 8° 77° 5 mm 7 mm Ht faciale post 45 mm 46 mm ° 54 Ht faciale ant 65 mm 88 mm ° 89 Index Post / ant 0.69 0,52 0,60
  28. 28. Début de traitement Fin préparation orthodontique Après chirurgie www.orthofree.com
  29. 29. Avant ttt Apres ttt www.orthofree.com
  30. 30. Au maxillaire A la mandibule
  31. 31. EN FIN DE TRT AVANT TRAITEMENT
  32. 32. 2 cas clinique: impaction maxillaire sans génioplastie ème • Patiente âgée de 24ans. • Motif de consultation: disgrâce faciale majeure à cause du sourire gingival. • Diagnostic orthodontique: – Classe II squelettique hyperdivergent – Supraclusion incisive – Proalvéolie supérieure. www.orthofree.com
  33. 33. Vues exobuccales avant traitement: Schémas facial très hyperdivergent Profil convexe de classe II Sourire gingival très disgracieux. www.orthofree.com
  34. 34. Vues endobuccales avant traitement: Classe II molaire et canine Supraclusion incisive. www.orthofree.com
  35. 35. Mécanique de l’orthodontie pré chirurgicale: Perte d’ancrage en haut Élastiques de classe III pour créer le décalage de classe II www.orthofree.com
  36. 36. Fin de la préparation orthodontique pré chirurgicale www.orthofree.com
  37. 37. Photos faciales après chirurgie orthognathique www.orthofree.com
  38. 38. Occlusion finale après chirurgie orthognathique www.orthofree.com
  39. 39. A V A N T A P R E S
  40. 40. Bibliographie GHARIBI A.*, Pr. KISSA J.*, Pr. OUSEHAL L.** L’élongation coronaire

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