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Les Extractions en Orthodontie
Extractions In Orthodontics
Indications - 1ère Partie
O. SANDID
SQODF
EOS -2006
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Les bénéfices du traitement orthodontique
Benefits of Orthodontic Treatment.
les objectifs d'un traitement orthodontique s...
Extractions en Orthodontie - Dilemme
Extractions In Orthodontics - Dilemma
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Extractions In Orthodontics
Part 2: La philosophie « Non Extractioniste » en Orthodontie
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Les indications des Extractions en Orthodontie
Indications for Extraction in Orthodontics
1- Sévère dysharmonie dento-maxi...
1- Cas de Sévère D.D.M au delà de 7 mm .
Severe Crowding > 7mm
L’indication principale est la Dysharmonie Dento-maxillaire...
2- Décalage des bases osseuses - Classe II squelettique,
Protrusion, réduction du surplomb
Skeletal Class II- Protrusion -...
2- Classe III malocclusion - Overjet inversé
Class III malocclusion- Reduce Reverse Overjet- Arch coordination
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2- Béance Fonctionnelle, hyperdivergence
Functional Open bite, hyperdivergent-reduce open bite,
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2-Correction des asymétries et de la ligne médiane
Midline correction, asymmetric dental arch, asymmetric extractions
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3-Cas de Dents incluses en position défavorable
Impacted teeth (Canine ) - unfavorable position-traction impacted
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3-Cas de Dents incluses en position défavorable
Impacted teeth (Molars )- Unfavorable position
Secondes molaires inférieur...
3-Dans le cas d’Ankylose dentaire
Dental Ankylosis: fusion of the tooth to the bone -periodontal
ligament is obliterated…
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4-Dans le cas de Biprotusion et profil convexe
Biprotrusion - Convex Profile- Lip incompetence
Avant Trt Après Trt
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4-Raisons esthétique-Biprotusion
Biprotrusion, retracting anterior teeth, lip retraction
En cas de Biprotusion inesthétiqu...
4-Position de l'incisive inférieure par rapport au plan
mandibulaire, soutien osseux
Lower incisor inclination on mandibul...
DDM-Cas traité sans extraction
Crowding- treatment without extractions - occlusal stability-
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Compensation d’agénésies
Agenesis compensation- Arch coordination
Pour Compenser l’absence des Incisives latérales, et pou...
6- Délabrement dentaire - Pathologies…
Unhealthy tooth – Pathology, Dental Anomaly…
Extractions des dents délabreés est pr...
7-Dents surnuméraires-DDM
Supernumerary teeth- Crowding-Impaction
Extraction des Dents surnuméraires, (qui entraînent l’ap...
8-Motivation du patient…
Patients not motivated, (Headgear, Intermaxillary elastics,
Functional Appliances)…
Le manque de ...
La philosophie «Non Extractioniste»
Comment ganger de la place ?
Non-extraction Orthodontic therapy
Space gaining in ortho...
Présentation en anglais
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Les extractions en orthodontie-1-O.SANDID-pdf (Indications).

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  1. 1. Les Extractions en Orthodontie Extractions In Orthodontics Indications - 1ère Partie O. SANDID SQODF EOS -2006 Version Française English version Sur www.orthofree.com 30 minutes
  2. 2. Les bénéfices du traitement orthodontique Benefits of Orthodontic Treatment. les objectifs d'un traitement orthodontique sont d'obtenir une fonction parfaite, une esthétique agréable et une stabilité des résultats, C 'est en fonction du plan de traitement que le praticien décidera, ou non, d'extraire des dents. O. Sandid – O.Migault - Orthofree Sourire Profil Profil Occlusion Parodonte ATM
  3. 3. Extractions en Orthodontie - Dilemme Extractions In Orthodontics - Dilemma Les indications d’extractions de dents saines permanentes, font l’objet de controverses entre extractionnistes et non extractionnistes depuis le début du siècle. Angle le père de l'orthodontie croyait fermement dans le traitement non-extraction. Tweed (son élève), a observé que certains patients traités par Angle présentaient des récidives, il a retraité un certain nombre de ces cas en extrayant quatre prémolaires. Edward Angle Charles Tweed Delatte M, De Clerck H. Rev Belge Med Dent (1984). 1995;50(2):53-65.
  4. 4. Extractions en Orthodontie Extractions In Orthodontics Part 2: La philosophie « Non Extractioniste » en Orthodontie Part 3: Le choix des dents à extraire Part 1: Les indications des Extractions en Orthodontie OrthodontiePart 1: Indications for Extraction in Orthodontic. Plan
  5. 5. Les indications des Extractions en Orthodontie Indications for Extraction in Orthodontics 1- Sévère dysharmonie dento-maxillaire > 7mm . 2-Décalage important des bases osseuses, patient non motivé. 3-Position défavorable des dents incluses, Ankylose dentaire. 4- Protrusion Faciale inesthétique, Profil facial inesthétique. 5- D.D.M chez l’adulte, récession gingivale. 6- Délabrement dentaire, Dents cariées… 7- Dents surnuméraires. 8-Patients non motivés pour le traitement orthodontique. 9-Hyperdivergence faciale, croissance a rotation postérieure Antônio Carlos de Oliveira Ruellas, Ricardo Martins de Oliveira Ruellas, Dental Press J Orthod Les extractions en orthodontie ont pour but de créer de la place pour assurer un alignement dentaire, et une stabilité des résultats, en préservant l’intégrité des tissus de soutien ...
  6. 6. 1- Cas de Sévère D.D.M au delà de 7 mm . Severe Crowding > 7mm L’indication principale est la Dysharmonie Dento-maxillaire Sévère > 7mm . La DDM: Est une disproportion entre la dimension des maxillaires et la taille des dents (Petites mâchoires, des grosses dents (Macrodontie).. O.SANDID
  7. 7. 2- Décalage des bases osseuses - Classe II squelettique, Protrusion, réduction du surplomb Skeletal Class II- Protrusion - Patients not motivated -Reduce overjet On a recours a des extractions pour réduire le surplomb important en cas de classe II squelettique, protrusion du maxillaire, et en absence de coopération du patient ( Port des Elastiques, F.E.O,..) Exemple: Extraction de 14 et 24 … O.SANDID 4
  8. 8. 2- Classe III malocclusion - Overjet inversé Class III malocclusion- Reduce Reverse Overjet- Arch coordination www.orthofree.com Dans le cas de Classe III, les extractions sont envisageables pour Réduire le surplomb inversé, et pour la coordination des arcades. Exemples: Extractions de (34-44) ou ( 34-44 et 15 et 25 ). Diego Rey Mora, Giovanni Oberti, PROGRESS in ORTHODONTICS-www.orthofree.com Avant trt Après trt
  9. 9. 2- Béance Fonctionnelle, hyperdivergence Functional Open bite, hyperdivergent-reduce open bite, decrease vertical facial dimension, Lip incompetence correction Cas de béance fonctionnelle avec hyperdivergence, Les Extractions entraînent une Réduction de La béance et une diminution de l’étage inférieur de la face, Et une correction de l’incompétence labiale Mírian Aiko Nakane Matsumoto, Dental Press J Orthod 126 2011 Jan-Feb;16(1):126-38 -www.orthofree.com 4 4 44
  10. 10. 2-Correction des asymétries et de la ligne médiane Midline correction, asymmetric dental arch, asymmetric extractions Guilherme JANSON, José Eduardo Prado de SOUZA, J Appl Oral Sci. 2009;17(4):354-63 Les extractions sont indiquées, Pour corriger la concordance des arcades, la ligne médiane et l’asymétrie. Exemple: extractions 24-34-44. Avant trt Après trt 4 4 4
  11. 11. 3-Cas de Dents incluses en position défavorable Impacted teeth (Canine ) - unfavorable position-traction impacted teeth- risk of root resorption Extraction de Dents incluses en position défavorable: exemple Extraction de la Canine incluse, dont la traction Entraîne des dégâts au niveau des dents voisines, résorption de la racine de la prémolaire et de la latérale etc… O.SANDID (1) Prémolaires inclusesCanine Incluse
  12. 12. 3-Cas de Dents incluses en position défavorable Impacted teeth (Molars )- Unfavorable position Secondes molaires inférieures incluses en position défavorable avec DDM, Proximité radiculaire pouvant Entraîner des résorptions des dents voisines, L'extraction de M1 ou M2 ou M3 est envisageable, Le CBCT nous donne les bonnes indications… Unfavorable position O.SANDID
  13. 13. 3-Dans le cas d’Ankylose dentaire Dental Ankylosis: fusion of the tooth to the bone -periodontal ligament is obliterated… Extractions des dents ankylosées, Impossible de les faire bouger, LAD ossifié les dents voisines subissent des mouvements parasites indésirables . dentalcare.com é
  14. 14. 4-Dans le cas de Biprotusion et profil convexe Biprotrusion - Convex Profile- Lip incompetence Avant Trt Après Trt O.SANDID Pour l’amélioration du profil, Les Extractions sont envisageables en cas de Biprotusion inesthétique et incompétence labiale, hyperdivergence, à la demande du patient, et selon l ’origine ethnique… Avant Trt Après Trt
  15. 15. 4-Raisons esthétique-Biprotusion Biprotrusion, retracting anterior teeth, lip retraction En cas de Biprotusion inesthétique et incompétence labiale, extractions 14-24-34-44. On observe une Rétraction des dents antérieures et des lèvres, et une amélioration du profil Avant Trt Après Trt O.SANDID 4 4 4 44 4
  16. 16. 4-Position de l'incisive inférieure par rapport au plan mandibulaire, soutien osseux Lower incisor inclination on mandibular plane-Tweed triangle www.orthofree.com Quand on ne peut pas vestibuler l’incisive inférieure, (faible tissu de soutien ) Nous envisageons un traitement par extractions, La Position de l'incisive inférieure par rapport au plan mandibulaire nous donne des indications sur la nécessite ou non d’extraire, on compare cela à une personne qui avance sur un balcon ou au-delà de certaines limites la personne risque de tomber… Triangle de Tweed -IMPA=90°
  17. 17. DDM-Cas traité sans extraction Crowding- treatment without extractions - occlusal stability- gingival recession Avant trt 17 ans après traitement Cas clinique contrôlé après 17 ans, traité sans extractions à la demande des parents, Stabilité occlusale, mais des récessions gingivales observées O.SANDID
  18. 18. Compensation d’agénésies Agenesis compensation- Arch coordination Pour Compenser l’absence des Incisives latérales, et pour la concordance des arcades L’extraction des premières prémolaires s’avère nécessaire 44 2 2
  19. 19. 6- Délabrement dentaire - Pathologies… Unhealthy tooth – Pathology, Dental Anomaly… Extractions des dents délabreés est préferable et indiqueé (Caries, résorption, anomalie de structure ou de forme… Integration dans un plan de traitement global… ) J LemayFusion dentaire Caries Pathologie Anomalie de formeRésorption Pathologie
  20. 20. 7-Dents surnuméraires-DDM Supernumerary teeth- Crowding-Impaction Extraction des Dents surnuméraires, (qui entraînent l’apparition d’une dysharmonie dento-maxillaire, ou d’inclusions dentaires…) Romila Goyal, Harjit Kaur, Anup Singh Virdi, Cleidocranial dysplasia
  21. 21. 8-Motivation du patient… Patients not motivated, (Headgear, Intermaxillary elastics, Functional Appliances)… Le manque de motivation du patient: Non port des élastiques, des forces extra-orales, des appareillages fonctionnels, nous conduit vers un traitement par extractions etc…
  22. 22. La philosophie «Non Extractioniste» Comment ganger de la place ? Non-extraction Orthodontic therapy Space gaining in orthodontics 2ème partie O. SANDID SQODF
  23. 23. Présentation en anglais sur www.orthofree.com www.slideshare.net
  24. 24. Bibibliography 1. Aras A. Class II correction with the modified sagittal appliance and maxillary second molar extraction. Angle Orthod. 2000 Aug;70(4):332-8. 2. Basdra EK, Komposch G. Maxillary second molar extraction treatment. J Clin Orthod. 1994 Aug;28(8):476-81. 3. Basdra EK, Stellzig A, Komposch G. Extraction of maxillary second molars in the treatment of Class II malocclusion. Angle Orthod. 1996;66(4):287-91. 4. Bishara SE, Burkey PS. Second molar extractions: a review. Am J Orthod. 1986 May;89(5):415-24. 5. Cavanaugh JJ. Third molar changes following second molar extractions. Angle Orthod. 1985 Jan;55(1):70-6. 6. Chapin WC. The extraction of maxillary second molars to reduce growth stimulation. Am J Orthod Oral Surg. 1939;11:1072-8. 7. Chipman MR. Second and third molars: their role in orthodontic therapy. Am J Orthod. 1961 Jul;47(7):498-520. 8. Graber TM. The role of upper second molar extraction in orthodontic treatment. Am J Orthod. 1955;41:354-61. 9. Graber TM. Maxillary second molar extraction in Class II malocclusion. Am J Orthod. 1969 Oct; 56(4):331-53.
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