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La philosophie «non extractioniste»2-O. SANDID-extractions en orthodontie-PDF

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La philosophie «non extractioniste»2-O. SANDID-extractions en orthodontie

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  • 1. La philosophie «Non Extractioniste» Comment ganger de la place ? Non-extraction Orthodontic therapy Space gaining in orthodontics 2ème partie O. SANDID SQODF Eos 2006
  • 2. Comment gagner de la place en Orthodontie ? Space gaining in orthodontics • Par Extraction de dents permanentes saines, considérée comme mutilante par les non-extractionistes . 1-Par Expansion 2-Par réduction du surplomb. 3-Par vestibuloversion des dents et alignement de la courbe de Spee 4-Par distalisation des Molaires, Redressement des molaires 5-Par réduction amélaire proximale stripping • Dérotation des dents postérieures • Déblocage de la croissance mandibulaire.
  • 3. 1-Expansion- Contrôle Transversal Transverse Control-Expansion Dr. Greenfield en collaboration avec orthofree.com Gain de la place par Expansion: Dr Greenfield traite 97% de ces patients sans extractions, en montrant ses cas avec du recul sur plusieurs années, stabilité occlusale et intégrité du parodonte
  • 4. 1-Expansion- Contrôle Transversal Transverse Control-Expansion Expansion alvéolo-dentaire se fait avec un Quad hélix ou Expansion Basale avec Disjoncteur palatin
  • 5. 1-Expansion Au-delà du couloir dentaire ou << zone neutre Expansion- neutral zone-Equilibrium Theory-Relapse-Gingival recession Les arcades dentaires se situent dans une zone d’equilibre appelée le couloir dentaire ou<< zone neutre >>, En placant les dents en dehors de ce couloir imposé par la musculature , on s’expose à des récidives, voir à des récessions gingivales Proffit, Chateau ,Rollet. http://kevinobrienorthoblog.com/
  • 6. 2- Réduction du surplomb - Contrôle Sagittal Sagittal Control- Overjet reduction, Fränkel - Functional Appliance, without Extractions, Without Braces Réduction du surplomb, Le traitement précoce en orthodontie profite du potentiel de croissance existant chez les jeunes patients, freinage de la croissance du maxillaire, et activation de la croissance mandibulaire. O.SANDID Avant traitement Après traitement Traitement Avec le Fränkel sans extractions et sans multibagues
  • 7. Chez adulte les décalages (Surplomb + ) sont traités par chirurgie Adult (Overjet+)- Surgical Orthodontic Treatment Elie Callabe A l’âge adulte les décalages importants (Surplomb + ) sont traités par chirurgie, d’où l’intérêt des appareils fonctionnels, NOTION DE PERTE DE CHANCE (HAS)
  • 8. 2- Réduction du surplomb par appareillage fonctionnel Overjet reduction - Fränkel - Functional Appliance, without Extractions, Without Braces Réduction du surplomb et de la béance avec un Appareil fonctionnel Fränkel (Activateur et régulateur de fonction à la fois ). O.SANDID Traitement avec un Fränkel, sans extractions et sans multibagues
  • 9. 2- Réduction du surplomb par Elastiques inter-maxillaire Overjet reduction - Intermaxillary Class II elastics Réduction du surplomb par Elastiques inter - maxillaire De classe II, trt sans extraction O.SANDID
  • 10. Canines incluses-Ouverture de l’espace Prevent canine impaction-Early treatment-Canine Open space 2 2 2 2 4 4 4 4 3 Cas 1 Cas 2 O.SANDID Prévention de l’inclusion canine, traitement précoce, Ouverture de l’espace réservé à la Canine, adaptation de l’os aux forces mécaniques, 2 cas traités sans extraction et sans chirurgie, Traitement multibague. 3
  • 11. Distalisation des Molaires, La détéction précoce des futurs canines incluses avec une RX panoramique à l'âge de 7 ans, facilite sa mise en place sans extraction. Canines incluses-Ouverture de l’espace Impacted Maxillary - Canine Open space O.SANDID
  • 12. Le masque faciale Facial Mask Le masque de Delaire associé à un disjoncteur permet de gangner de la place en réduisant le surplomb inversé
  • 13. 3-Nivellement de la courbe de SPEE Levelling of the curve of Spee On peut ganger en longeur arcade en nivellant la courbe de SPEE, (condition nécessaire soutien osseux et parodontal suffisant.)
  • 14. 3-Vestibuloversion des Incisives inférieures-Triangle de TWEED Proclination of mandibular incisors Gain en longeur d’arcade en vestibulant les dents, à condition d’avoir assez de soutien osseux. FMIA = 90-Triangle de TWEED
  • 15. 3-Alignement et gain de place en vestibulant les incisives Proclination of mandibular incisors simpliclearpro.com Alignement et gain de place en vestibulant les incisives, (penser toujours a la stabilité et au soutien osseux et parodontal)
  • 16. 4-La Distalisation des molaires. Molar distalization Forces extra-orale Mini-implant Pendulum Lip Bumper Gain de place avec La Distalisation des molaires avec des dispositifs variés, nécessitant ou non la coopération du patient
  • 17. 5- La réduction amélaire proximale-Stripping Interproximal enamel reduction Michael Florman, Pablo Echarri Lobiondo, Mahtab Partovi, www.ineedce.com Gain de place par La réduction amélaire proximale (Stripping), devrait se faire selon les règles de l’art, selon Sehridan (RAS ), gain jusqu’à 14 mm, la forme des couronnes doit être favorable et présentant suffisamment d’email, polissage et fluoration sont nécessaires …
  • 18. Le déblocage de la croissance mandibulaire Unblocking of mandibular growth Avant Apres O.SANDID Le déblocage de la croissance mandibulaire permet à la mandibule de s’ épanouir en évitant l’encombrement dentaire, et l’installation de la rétrognathie mandibulaire, d’où l’intérêt des traitements interceptifs
  • 19. La correction des dysfonctions Correction Oral Habits Déglutition infantile Succion du pouce Respiration orale La correction des dysfonctions, fait partie des traitements interceptifs avant l’installation de la malocclusion, exemple une respiration buccale non corrigée entraîne une constriction des mâchoires et un encombrement dentaire J Talmant
  • 20. Arguments en faveur Non-Extraction Arguments en faveur Extraction Profil Concave, Convexe Typologie faciale, Hypodivergent, hyperdivergent Avant de décider le traitement par extractions il faut tenir compte du profil et de la typologie de croissance du patient
  • 21. Non Extraction Extraction Facteurs de Stabilité traitement et de Récidive ? Possibilité de pratiquer une Réduction amélaire proximale, Stripping… Penser à la stabilité du traitement et au facteurs de récidives ainsi que de la possibilité d’envisager une réduction amélaire proximale ou stripping