Patología del intestino delgado parte 3

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2do parcial de patologia ( estudiar las imagenes)

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Patología del intestino delgado parte 3

  1. 1. Patología del intestino delgado III DR. DOLCEY MARQUEZ FLORIAN CATEDRA PATOLOGIA II CORSALUD
  2. 2. Estenosis del intestino delgado Patología Intestino Delgado
  3. 3. Estenosis por trastornos Intrínsecos1. Enfermedad de Crohn Etiología incierta Se caracteriza por1. Erosiones2. Ulceraciones3. inflamación del intestino4. engrosamiento de la pared5. formación de granulomas. Pacientes de 20s y 60s Clínica: diarrea, dolor abdominal, pérdida de peso, a menudo fiebre. Recaidas. Afectación : colon y el íleon terminal (55%), intestino delgado solo (30%) . Patología Intestino Delgado
  4. 4. Estenosis por trastornos IntrínsecosEnfermedad de CrohnRX:•ulceración 1-2 mm•ulceraciones confluentes mas grandes•Engrosamiento y distorsión de los pliegues•fibrosis , contracturas, y estenosis (signo de lacuerda )•participación del mesenterio•afectación asimétrica y discontinua•Áreas sanas entre los segmentos enfermos•formación de fístulas .• Infiltración de la grasa mesentérica Patología Intestino Delgado
  5. 5. Discreto enderezamiento, rectificación yengrosamiento de pliegues intestinales de asasyeyunales. en íleon distal, se observan pequeñas imágenes puntiformes de acúmulo de bario rodeadas de edema, que corresponden a úlceras superficiales o aftoides.
  6. 6. Signo del "asa orgullosa" en el tránsito En el tránsito baritado: signo de "la cuerda" aintestinal. nivel del íleon terminal
  7. 7. Estenosis por trastornos Intrínsecos Enfermedad de CrohnComplicaciones: obstrucción parcial fistulas abscesos flemonperforacióncarcinoma ID 0,5%. Patología Intestino Delgado
  8. 8. Estenosis por trastornos Intrínsecos2. NEOPLASIAS3. Síndrome de Zollinger Ellison4. Enfermedad el injerto contra el huésped:complicación trasplante de medula óseaaspecto de una cinta o un dentífrico. . Síndrome de Zollinger Ellison Patología Intestino Delgado
  9. 9. Estenosis por trastornos Intrínsecos5. Enteritis por radiación :• largos segmentos del intestino• engrosamiento de pliegues y de la pared• Alteración de la Peristalsis• fibrosis progresiva y estenosis cónica.• en su fase crónica (más de 12 meses) da lugar a segmentos de intestino fijos, poco distensibles y con estenosis.
  10. 10. 5. Enteritis por radiación :
  11. 11. Estenosis por trastornos Intrínsecos6. Isquemia intestinal:Rx:1) Dilatación ligera o moderada de un segmento con contorno intestinal borroso o espiculado.2) Dilatación marcada con flacidez y contornos lisos.3) Estenosis con festoneado del contorno intestinal, "huellas de pulgar" y espículas Patología Intestino Delgado
  12. 12. Isquemia intestinal:Rx:4) Estenosis concéntricas de bordesafilados, con borramiento completode los pliegues mucosos.5) La aparición de aire en el sistemaporta es un signo ominoso
  13. 13. Estenosis por trastornos Intrínsecos7. Estenosis por fármacos o posquirúrgicas8. vólvulos9. invaginación10. infecciones :- Giargia lambia- TBC la zona ileocecal es la que presenta estenosis con mayor frecuencia en la que puede se difícil de diferenciar de la enfermedad de Crohn Giardiasis Patología Intestino Delgado
  14. 14. Causas de Pliegues Engrosados irregulares y distorsionados1. Enfermedad de Whipple:• Muy rara causada por la bacteria Tropheryma whipplei• Se caracteriza por artritis, mala absorción, y otros síntomas, fundamentalmente intestinales• lipodistrofia intestinal, acumulación de depósitos grasos en sistema linfático intestinal• infiltración de la lámina propia por Engrosamiento irregular de los pliegues macrófagos (yeyuno). Patología Intestino Delgado
  15. 15. Enfermedad de WhippleRX:-Engrosamiento irregular de los pliegues(yeyuno).-Nódulos pequeños (1-mm)-Aumento de líquido de la luz La enteroclisis muestra el irregularengrosamiento depliegues, predominantemente localizados en elintestino delgado proximal.
  16. 16. Ulceraciones del Intestino delgado Enterocolitis por yersinia1. La enfermedad de Crohn2. Enterocolitis por yersinia:-dolor abdominal, fiebre y diarrea a menudo con sangre-niños y adultos jóvenes-Dx: se confirma por el cultivo de heces.- RX: últimos 20 cm del íleon.Aftas, nódulos de hasta 1 cm, engrosamiento de la pared, y engrosamiento de los pliegues que seborra con edema en aumento. Hiperplasia nodular linfoide.3. infección por Campylobacter jejuni Patología Intestino Delgado
  17. 17. Ulceraciones del Intestino delgado4. La tuberculosis-área ileocecalHallazgos radiológicos:•Pliegues distorsionados eirregulares.•Úlceras transversales o anulares.•Estrechamiento irregular delintestino con separación de las asas. úlcera (flecha) en el ileon terminal
  18. 18. Ulceraciones del Intestino delgado tuberculosisEngrosamiento de la mucosa Dilatacion de asasCon segmentos sanos
  19. 19. Divertículos del Intestino delgado 1.Divertículos yeyunales o ileales hernias de la mucosa y submucosa defectos musculares en entrada de los vasos sanguíneos. dos veces más frecuentemente en hombres casi exclusivamente personas mayores de 40 años. encuentran con frecuencia en el colon y el duodeno en mismo pte Diverticulitis yeyunal es una complicación rara complicacion diverticulitis con perforacion (neumoperitoneo y peritonitis)
  20. 20. Divertículos del Intestino delgado2. Divertículo de Meckel:-Congénito-Remanente conductoonfalo-mesenterico.-más frecuente del tractointestinal (3%).-2 a 8 cm de longitud yestá situado en la fronteraantimesentérico del íleon-CO: invaginación ,vólvulo y la perforación.
  21. 21. Divertículos del Intestino delgado3.Seudodivertículos osaculaciones: herniaciones de la mucosa y submucosa a través de las túnicas musculares del intestino gruesoborde antimesentéricoenfermedad de Crohn o laesclerodermia
  22. 22. Trastornos congénitos del intestino delgado signo de la triple burbujaAtresia yeyunal:• enfermedad genética rara.• neonato que presenta obstrucción intestinal, siendo la causa de atresia intestinal el 34 % aproximadamente de los casos• atribuido a accidentes obstructivos vasculares intrauterinos del intestino, con necrosis e isquemia estéril del intestino. Patología Intestino Delgado
  23. 23. Trastornos congénitos del intestino delgadoAtresia ileal: dilatación intestinal difusa más de tresburbujas y Microcolon Patología Intestino Delgado

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