2do parcial de patologia ( estudiar las imagenes)

1. Patología del intestino delgado
II
DR. DOLCEY MARQUEZ FLORIAN
CATEDRA PATOLOGIA II
CORSALUD

2. CONTENIDO
1. OTROS TRANSTORNOS
INTRALUMINALES
2. ENFERMEDAD DIFUSA DEL INTESTINO
DELGADO
3. DILATACIÓN DE LAS ASAS POR
OBSTRUCCIÓN ID
4. DILATACIÓN DE LAS ASAS SIN
OBSTRUCCIÓN ID

3. OTROS TRANSTORNOS INTRALUMINALES
Patología Intestino Delgado

4. Ascaris
 Ascaris lumbricoides
 Ingestión de alimentos
contaminados
 Obstruccion o invaginación
intestinal
 RX: gusanos en 70% de los casos
 Bario demuestran gusanos
defectos de llenado lineal .
bario es ingerido por los gusanos
se pueden ver en su tracto
intestinal
Patología Intestino Delgado

6. BEZOARES
 recolecciones de
material ingeridos que se
acumulan con el tiempo
 Son cuerpos extraños
poco comunes
compuestos por
pelo, fibras
vegetales, determinados
minerales, goma, laca, e
incluso, conglomerados
de leche o algunos
medicamentos.

7. CÁLCULOS BILIARES
Íleo por calculo biliar, se
pueden impactar sobre todo
en la válvula ileocecal.
 Rx : muestra un calculo
ectópico 25 % de los casos
bario se ve un defecto de
llenado redondo u oval en
el intestino delgado distal,
además obstrucción
intestino distal y presencia
de aire en vía biliar

8. CÁLCULOS BILIARES

9. ENFERMEDAD DIFUSA DEL INTESTINO
DELGADO

10. Enfermedad Difusa del intestino delgado:

Regla # 1. La dilatación de la luz del intestino delgado indica obstrucción
del intestino delgado o la disfunción del músculo del intestino delgado.

Regla # 2. El engrosamiento de los pliegues del intestino delgado indica la
infiltración de la submucosa.

Regla # 3. Engrosamiento uniforme, regular, recto indica la infiltración de
líquido por el edema (o sangre).

Regla # 4. Engrosamiento irregular, distorsionado, nodular indica la
infiltración de células o material no liquido .

Regla # 5. Correlación patrón del intestino delgado con los datos clínicos.

11. Patología Intestino Delgado

12. Dilatación del intestino delgado
Patología Intestino Delgado

13. DILATACIÓN DE LAS ASAS POR
OBSTRUCCIÓN ID

14. Obstrucción Intestinal mecánica con asas dilatadas
Hallazgos radiológicos:
•Asas marcadamente distendidas,
con un abrupto cambio de calibre
•Patrón en collar de cuentas con
burbujas de gas que forman una
línea oblicua
•Sombras dilatadas de densidad de
agua con forma de salchicha
•Escaso gas distal
•La TC es la modalidad de elección Asas de mas de 2.5 cms y niveles hidroarereos
Escaso gas distal
para diagnosticar la obstrucción del
ID e identificar la causa.
Patología Intestino Delgado

15. asa cerrada adquiere forma en grano de café
collar de perlas en obstrucción ID con niveles hidroaéreos aplanamiento de las válvulas conviventes
 Signo del pseudotumor o de salchicha ( presencia
de un asa fija dilatada que mantiene la misma
posición en distintas proyecciones)
Patología Intestino Delgado

16. Adherencias
• 75% obstruccion ID
•Postquirugico o posperitonitis
•RX en supino :
asas del ID distendidas y llenas de aire
que se pueden identificar por las válvulas
conviventes
las asas distendidas contiene liquido
con poco o nada de aire
Diferencia del íleo paralitico : cuando la
separación entre estas proporciones es
superior a 3 cm es un ileo
Patología Intestino Delgado

17. •Obstrucción y distención proximal igual que las adherencias
Hernias (asa ciega)
•Hernias externas: 95% hernias obtructivas
paraumbilicales, hernias por incisiones en la pared abdominal y
hernia de Spigel
•Hernias internas : paraduodenales, pericecales o
intersigmoideas.
Hernia asa delgada a traves del mesenterio
Asas dilatadas
Patología Intestino Delgado

18. Hernia femoral causando obstruccion
Asas dilatadas proximales
Hernia umbilical estragulada (flechas)
Asas dilatadas proximales

19. Vólvulos
•DEF: una de sus asas gira alrededor de
su eje mesentérico
•Mal rotación intestinal en los niños o
vólvulo primario
•Vólvulo secundario en adultos o por
factores predisponentes como
adherencias, hernias internas o
tumores.
•isquemia e infarto si no se trata pronto.
•Rx con bario inespecíficas
•TC muestra las asas dilatadas con
una distribución radial alrededor del
mesenterio edematosos y torsionado.
Volvulo por obstruccion duodenal
Patología Intestino Delgado

20. Invaginación
•DEF: Asa interna (intussuceptum) rodeada por otra asa externa (intussucipiens) , el
asa interna y su mesenterio puede desarrollar edema y provocar una obstrucción
intestinal.
1. Adultos se debe a tumor pediculado
80 % casos o una masa que actua
como punto de tracción .
2. Niños : idiopática y afecta la región
ileocecal.
-La principal causa es el divertículo de
Meckel.
-Síntomas cardinales: dolor cólico
intermitente, vómitos y sangrado rectal (en
"jalea de grosellas").
Patología Intestino Delgado

21. Invaginacion intestinal por un polipo
Invaginacion yeyuno-yeyuneal
Asa dentro de asa yeyuno, lago intususeptum (flechas)

22. Ileo meconial
-Obstrucción baja del ID debida a
meconio espesado que se impacta
en el íleon distal.
-Fibrosis quística
-Microcolon por la falta de
actividad durante la vida fetal.
Meconio espeso inpactado, con gran
dilatacion por gas de asas distales
Patología Intestino Delgado

23. microcolon

24. DILATACIÓN DE LAS ASAS SIN
OBSTRUCCIÓN ID

25. 1. Esprue
a. Esprue tropical
- Metabolizan bien gluten
- Mejoran tras administracion de acido folico o antibioticos
b. Esprue no tropical o la enfermedad celíaca adultos
- Por predisposicion genetica o infeccion viral- desarrollan anticuerpos
antigliadina con ataque autoinmune a la mucosa intestinal
- No metabolizan el gluten – toxico
Hallazgos radiologicos del esprue en general
- La mucosa se aplana
- Atrofia vellosidades
- Dilatacion difusa de asas.
- La submucosa, muscular y serosa son normales
- Dx por biopsia.
- Mayor riesgo de linfoma y el carcinoma gastrointestinal.
Patología Intestino Delgado

26. Esprue tropical esprue no tropical

27. ENFERMEDAD CELIACA DE LA INFANCIA
1. Dilatación generalizada ID
2. pliegues normales o afinado
3. Disminución del número de pliegues en
el yeyuno con separación de los pliegues
4. Aumento del número de pliegues por
pulgada en el íleon.
5. Excesiva cantidad de liquido en la luz
intestinal signo del nevado o floculación del
bario.
6.episodios de intususcepción transitoria
diarrea crónica, retraso del crecimiento y/o
del desarrollo infantil, fatiga, erupciones en
la piel, pérdida de peso, cambios en el
carácter, vómitos y vientre hinchado,
Patología Intestino Delgado

28. ENFERMEDAD CELIACA

29. 2. Intolerancia a la lactosa
Dilatacion de asas posterior a la
administracion de lactosa

30. 3. Esclerodermia
tejido conectivo se endurezca y se ponga
grueso.
•Atrofia de la capa muscular
•Válvulas conniventes son normales.
•yeyuno y duodeno
•DX:
-Patrón "estrecho" de los pliegues delgados
que están netamente definidos y
anormalmente hacinados a pesar de la
dilatación intestinal.
-Pseudosaculaciones
Esclerodermia.
Patología Intestino Delgado

31. 4. Síndrome de Zollinger Ellison
hallazgos característicos
engrosamiento de pliegues
gástricos
pliegues edematosos en segunda
parte duodeno
aspecto gris de agua del bario en
el intestino delgado proximal. ( Este
último hallazgo refleja la dilución
por una gran cantidad de
líquido intestinal)

32. 5. Íleo paralitico :
trastorno común
Liquido y gas no
progresan
Una variedad
factores
neurales, humorales y
metabólicas pueden
precipitar
reflejos que inhiben la Ileo localizado por
hipokalemia
motilidad intestinal. pancreatitis
 radiográfia
retención de grandes
cantidades de gas
y líquido
en intestino delgado y
grueso los cuales están
dilatados
peritonitis Medicamento L-dopa