Septembre 2011
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  • 1. ISSN : 1964 471X la lettre N° 40 - septembre 2011 LIMITER LES RÉSIDUS MéDICAMENTEUX DANS L’EAU : UN PLAN NATIONAL actualité Pour Nathalie Kosciusko-Morizet, Ministre de l’Écologie, et Sophie Delaporte, Directrice générale adjointe de la Santé, la réussite de ce plan lancé conjointement le 30 mai dernier par les ministères de l’Écologie et de la Santé repose sur la prévention, en limitant les rejets, et sur la recherche, afin de mieux cerner les impacts sanitaires et environnementaux. Ce plan s’étend de 2011 à 2015. Quels constats ? Plus de 3000 médicaments à usage humain et 300 médicaments actuellement dans les milieux aquatiques sont faibles et ne vétérinaires sont disponibles sur le marché français. Les résidus sont que de l’ordre du nanogramme par litre. « Pour l’eau de médicaments sont excrétés essentiellement dans les selles potable, les concentrations trouvées dans les eaux traitées sont et les urines sous leur forme initiale ou sous la forme d’un ou 1 000 à un million de fois inférieures aux doses utilisées dans le cadre plusieurs métabolites actifs ou non. Ils sont ensuite relargués thérapeutique », précise une étude récente de l’Agence nationale de dans les réseaux d’assainissement. Les quantités mesurées sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses). L’ Mais les médicaments sont des molécules au statut particulier que agitation importante leur confère la propriété de soigner (prévenir, traiter, diagnostiquer). dans le monde, et pluséditorial Perçus comme des polluants indésirables, cette ambigüité doit être particulièrement en France évaluée scientifiquement avec la plus grande objectivité. dans le secteur de la Santé, Compte tenu du nombre, de l’urgence et de l’harmonisation des ne doit pas remettre en cause travaux, une sélection de molécules sera établie. Dans les milieux de manière drastique certains aquatiques, on peut retrouver des antibiotiques, antidépresseurs, projets ambitieux comme bétabloquants… Pour autant, il n’existe pas à ce jour de valeurs de celui de la protection de notre référence permettant d’estimer leur impact. Plusieurs signaux ont environnement. déjà été relevés par les chercheurs comme la « féminisation » des Cyclamed doit rester le garant de la protection environne- poissons avec pour conséquence une diminution des populations mentale et sanitaire domestique. Continuons de relayer notre halieutiques. action et notre image auprès de chaque acteur de cette chaîne Des travaux de surveillance seront entrepris par le laboratoire de distribution. Nous devons rester mobiliser pour stimuler national de référence pour les eaux, AQUAREF, ainsi que par le la récupération des Médicaments Non Utilisés. Notre filière laboratoire d’hydrologie de Nancy. Un appel à projet sera lancé fonctionne bien grâce à vous : continuons de montrer en 2012. Des campagnes de mesures dans l’eau potable, les milieux l’exemple. naturels et les sols vont être menées ; sans oublier les rejets des Pour renforcer l’impact de notre message, nous avons décidé hôpitaux, stations d’épuration, producteurs de médicaments, de développer des partenariats avec les Agences Régionales élevages, piscicultures…. de Santé (ARS). Nous les avons toutes contactées et toutes se sont dites intéressées à nous rencontrer. Au moment où elles Quelles solutions pour contrôler et réduire sont mobilisées par la construction du Plan Régional de Santé les émissions dans l’environnement ? (PRS), huit d’entre elles ont déjà établi des contacts avec votre Parmi les mesures prioritaires du Plan figure la prise en compte de association. Le domaine de mission des ARS est très large et la l’impact environnemental lors de l’examen des dossiers (... Suite p.3) récupération des MNU pour éviter toute pollution fait partie de leur champ d’action. Grâce aux efforts de tous, nous allons accroître notre quantité Le chiffre du mois : récoltée et améliorer ainsi la performance de notre éco- organisme. Thierry Moreau Defarges, Président de Cyclamed + 10 % de Médicaments Non Utilisés collectés par les pharmaciens et les grossistes pour les 7 premiers mois 2011
  • 2. Valorisation énergétique L’incinération est-elledossier polluantE ? Aujourd’hui, en terme de respect de l’environnement et en accord avec les pouvoirs publics, il n’y a pas d’alternative : l’incinération reste incontestablement la solution la plus satisfaisante pour éliminer proprement les Médicaments Non utilisés. Plutôt que des décharges ou centres d’enfouissement Il ne faut pas oublier que sur le plan de la santé, elle élimine technique, Cyclamed a sélectionné des unités de traitement les microbes, les virus, les germes infectieux propagateurs et de valorisation. Elles correspondent aux normes d’épidémies par une combustion à 850°. Il faut également environnementales les plus exigeantes. Elles seules savoir que les 4/5e des résidus solides restants, appelés permettent la récupération énergétique sous forme de mâchefers, sont eux-mêmes recyclés et servent de sous- chaleur et/ou d’électricité et ainsi d’éclairer et de chauffer couches routières ou de remblais d’autoroutes. des logements, permettant une économie significative de Les 52 unités de traitement et de valorisation énergétique combustibles fossiles (gaz, fioul, charbon…). partenaires de Cyclamed sont soumises à des contrôles et L’incinération a pour effet de réduire de 90 % le volume et des analyses en permanence. de 70 % la masse des déchets. L’exemple de notre partenaire en Basse-Normandie : l’unité de valorisation de Caen La SIRAC* est une filiale de SITA** Elle assure une prestation 10.500 équivalents logements. Cette valorisation permet de service public confiée par le SYVEDAC, Syndicat pour la d’économiser les énergies fossiles, soit 61.000 barils de Valorisation et l’Élimination des Déchets de l’Agglomération pétrole par an. caennaise. L’unité valorise chaque année 110.000 tonnes de déchets en énergie et en matière. La valorisation matière : Collectés en aval de la combustion, les mâchefers sont Comment fonctionne-t-elle ? constitués des produits incombustibles (verre, minéraux, L’énergie libérée par la combustion des déchets est métaux,...). Ils représentent 27% du poids des déchets récupérée par deux chaudières. La vapeur d’eau ainsi entrants, soit 30 000 tonnes par an en sortie de four. produite est diffusée sur un réseau de 24 km alimentant Envoyés ensuite vers une plate-forme de valorisation, les infrastructures d’Hérouville Saint-Clair dont l’Hôtel de 2 200 tonnes de métaux y sont récupérées. Ville, les logements collectifs, des collèges, piscine, théâtre, cinéma, centre commercial. 110.000 MWh de chaleur * Société exploitante du Centre de Traitement et de Valorisation Énergétique sont produits, dispensant de l’énergie thermique pour des Déchets du SYVEDAC ** Pôle de la maîtrise du cycle des déchets de Suez Environnement.
  • 3. Cyclamed, la lettreLE TRAITEMENT DES FUMÉES : (Suite de la p. 1) actualité (suite)Pour la SIRAC, le traitement des fumées représente les 2/3 Plan nationalde la surface des bâtiments. Des échantillons de fuméessont prélevés et analysés toutes les secondes et l’ensemble pour lades données sont transmises à l’autorité administrative limitation desde tutelle, la Direction Régionale de l’Environnement, résidus dansde l’Aménagement et du Logement (DREAL) de BasseNormandie. l’eauDans l’environnement immédiat du centre, une campagnede suivi de l’impact est réalisée une fois par an depuis (...) d’Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) des2006. Les analyses sont réalisées par l’association Air médicaments.C.O.M., sous tutelle du Ministère de l’Environnement. Les Pour les particuliers, le Plan ministériel met en valeur lesrésultats témoignent de l’absence d’impact du centre sur bienfaits du geste simple de rapporter ses Médicaments Nonl’environnement. Utilisés (MNU) chez le pharmacien. Lequel évite de les jeterL’unité de valorisation a d’ailleurs reçu les certifications dans l’évier, les toilettes ou à la poubelle.récompensant l’amélioration continue de ses performances Du côté des consommateurs comme des producteurs, le Planen termes d’environnement, de qualité et de sécurité. SIRAC prévoit de renforcer la filière Cyclamed et de sensibiliser lesest certifié ISO 14001 et OHSAS 18001. ● populations au Bon Usage des Médicaments. Il est mentionné à plusieurs reprises l’importance du rôle des professionnels de santé pour « renforcer le rôle des pharmaciens La valorisation énergétique des ordures ménagères se place au 5 rang e d’officine dans la sensibilisation et l’éducation pour la production d’énergies renouvelables en France, derrière le bois, environnementale du public, concernant l’hydraulique, les biocarburants et l’éolien. Au sein de la filière déchets, l’incinération notamment la collecte des MNU (Cyclamed) » est de loin la première voie de valorisation énergétique des déchets, le biogaz venant en Une étude menée par l’Institut CSA 2e position. L’énergie produite lors de l’incinération est valorisée sous forme de chaleur auprès de 500 foyers représentatifs de la et/ou d’électricité. population française a estimé le gisement en masse annuel des MNU entre 24 000 et déchets : une énergie renouvelable reconnue par l’UE * 29 000 tonnes. Cette évaluation revêt une La fraction biodégradable des déchets ménagers est reconnue comme source d’énergie importance toute particulière, car aucune étude renouvelable par l’Union Européenne depuis 2001. Compte tenu de la teneur biomasse réellement fiable n’avait été réalisée jusqu’à des déchets incinérés, 50 % de l’énergie produite par une usine d’incinération d’ordures présent. Sachant que Cyclamed a récupéré ménagères est considérée comme renouvelable en France (arrêté du 8 novembre 2007). 13 402 tonnes de MNU en 2010, 50 % du (* Source : Syndicat des énergies renouvelables) gisement ont bien été récupérés et valorisés grâce à la mobilisation de l’ensemble de Incinérateur et qualité de l’air la profession pharmaceutique et de nos concitoyens. ● Les usines d’incinération sont réglementées par l’arrêté ministériel du 20 septembre 2002. Ce texte fixe des exigences strictes en termes de protection de l’environnement qui imposent la mise en oeuvre d’équipements performants pour traiter les fumées (laveurs, filtres, catalyseur...). De 1995 à 2006, les émissions de dioxines par les incinérateurs d’ordures ménagères ont été diviséesparunfacteursupérieurà100(Source:Ministèredel’Écologie)etuneétudedel’Institut ● Une initiative de Veille Sanitaire (InVS) confirment que les unités actuelles n’ont pas d’impact sur la santé. brèves de collectivité locale («Étude d’imprégnation des populations vivant à proximité d’usines d’incinération d’ordures ménagères », réalisée en 2006 par l’INVS et l’AFFSA). La Mairie d’Eragny S/Oise dépendant de Cergy-Pontoise (95) organise la « Quinzaine de la qualité de la vie » au mois de novembre. Elle a choisi cette année de U.V.E. de caen mettre l’accent sur le « réflexe Cyclamed Chiffres clés - 110.000 MWh thermiques » et a donc mobilisé toutes les pharmacies de la ville. Des actions - 10.500 équivalents logements chauffés de sensibilisation sont organisées avec des ateliers d’animation - 61.000 barils de pétrole économisés utilisant nos affiches, bandes dessinées, film… - 70 % des déchets sont transformés en énergie Un bel exemple à suivre par d’autres ! - 25 % de mâchefers sont valorisés en technique routière - 97 % de valorisation matière et énergétique ● Pharmaciens porte-parole Merci à tous nos confrères qui font des interventions, notamment dans des écoles, pour sensibiliser les jeunes aux « bons réflexes ». La SIRAC et Cyclamed sont partenaires depuis 1994. Nous tenons gracieusement à la disposition de ceux qui le souhaitent Grâce aux 497 pharmacies et aux 4 grossistes des supports de communication . de Basse-Normandie, plus de 5.000 tonnes de déchets Le retour des Médicaments Non Utilisés (MNU) à la pharmacie médicamenteux ont été ainsi valorisées à des fins fait partie de la dynamique du tri sélectif et contribue à protéger énergétiques. l’environnement et la sécurité sanitaire domestique.
  • 4. Cyclamed, la lettre Avec les ARS Témoignage de l’ARS de Basse- Normandiepartenariat une Coopération AFFIRMÉE À la tête de l’Agence Régionale de Santé de Basse-Normandie ouverte depuis avril 2010, je mets en œuvre la politique régionale de santé, en coordination avec A Pierre-Jean Lancry, nos partenaires. La Basse-Normandie u travers des nombreuses communications faites Directeur général de l’ARS par le Ministère de la Santé, nous percevons le rôle de Basse-Normandie. est une région à dominante rurale clé des Agences Régionales de Santé (ARS) dans le et est confrontée au problème de la cadre de la sécurité environnementale et sanitaire. démographie médicale. Lors des réunions pour notre Tour de France, les ARS sont très Dans le cadre de nos actions de prévention, nous sommes très impliquées pour échanger des informations et développer le soucieux de réduire les intoxications médicamenteuses et de geste éco-citoyen du retour des Médicaments Non Utilisés. protéger notre environnement. Nous souhaitons notamment Elles constituent un relais mobilisateur important auprès des limiter les rejets médicamenteux dans les eaux, d’autant que pharmaciens d’officines et du grand public. notre région compte encore beaucoup de décharges ou de centres Nous avons entrepris de contacter chacune d’entre elles pour d’enfouissement techniques. examiner le type d’actions communes que nous pourrions C’est donc tout naturellement que nous avons établi une coopé- mener, afin d’accroître la mobilisation des professionnels de ration entre nos deux organismes. J’ai instauré sur santé et des patients au retour des MNU. À ce jour, nous avons notre site un lien Internet vers celui de Cyclamed et, établi 8 contacts approfondis avec les ARS des régions Pays de la dans nos publications, nous ne manquerons pas de Loire, Nord/Pas-de-Calais, Auvergne, Haute-Normandie, Basse- traiter le sujet. Lors du Tour de France Cyclamed à Caen, Normandie, Limousin, Languedoc-Roussillon, Corse. ● le 21 juin dernier, nous étions présents pour échanger et réfléchir à une plus grande mobilisation des pharmaciens et des patients. Nous avons à cet effet intégré de nouveaux critères lors de nos inspections officinales pour rappeler aux pharmaciens : ILS NOUS ÉCRIVENT consommateurs - L’obligation réglementaire de récupérer tous les Médicaments Nous échangeons quotidiennement avec vos clients se Non Utilisés, périmés ou non (loi n°2007-248. JO du 27/2/2007). rendant en pharmacie. Voici une de leurs nombreuses Le stockage des MNU doit se faire dans un lieu bien identifié. questions : - L’importance de vérifier le contenu des produits rapportés par « Mon pharmacien m’a demandé les patients pour ne récupérer que les médicaments et non les d’enlever toutes les boîtes qui DASRI (Déchets d’Activité de Soins à Risques Infectieux, dernier contenaient les Médicaments Non décret* paru le 28 juin 2011), les produits chimiques ou de Utilisés que je lui apportais. Je suis parapharmacie. revenue avec mon sac chez moi. À l’avenir, je ne les rapporterai plus ! » - Les cartons doivent être personnalisés au nom de l’officine pour assurer une meilleure traçabilité. Réponse : Il faut savoir que, dans le processus technique de la bonne élimination des substances, les emballages de La sécurité environnementale et sanitaire est un sujet central et nous médicaments sont indispensables. Ils servent de combustible pouvons, chacun à notre niveau, œuvrer pour son amélioration. pour obtenir une valorisation optimale. Conception-réalisation : Café Serré 01 39 18 13 32 - Crédits photos : L. Zontone et Ass. / diaphiris- Fotolia.com. * Les conditions de mise en œuvre du récent décret concernant le recueil des D’autre part, Cyclamed est bien approuvée par les pouvoirs DASRI seront suivies avec la plus grande attention afin de garantir la sécurité de publics pour récupérer et valoriser les emballages collectés avec l’ensemble du dispositif. les MNU. (Arrêté du 3 mars 2009. JO du 14/3/2009). Du 26 septembre au 9 octobre, le spot CAMPAGNE TV actions TV Cyclamed est de nouveau programmé Avec un objectif de 3,5 millions de mères de familles) et sur les principales 12 millions de seniors touchés par la campagne, Cyclamed met chaînes : TF1, France 2 volontairement l’accent sur ces deux publics. et M6. Pour amplifier l’efficacité de cette vague, toute la profession Cette campagne  a pour pharmaceutique est invitée à se mobiliser pour ce geste naturel but de renforcer la mobilisation des patients  au retour des qui doit s’inscrire comme une évidence. Médicaments Non Utilisés  à l’officine. Elle valorise à la fois le consommateur et le pharmacien, comme acteurs de la protection Le spot TV est visible sur notre site www.cyclamed.org ● de l’environnement et de la sécurité sanitaire domestique. « Cyclamed, la lettre » est une lettre d’information de cyclamed©, l’engagement des professionnels du médicament : pharmaciens d’officine, grossistes répartiteurs, industriels pour la récupération et la valorisation des Médicaments Non Utilisés. 86, rue Thiers - 92100 Boulogne-Billancourt. Tél. : 01 46 10 97 50. Directeur de la publication : Daniel  Robin. Rédactrice en chef : Bénédicte Niérat-Munier. Comité de rédaction : Jacques Aumonier, Thierry Moreau Defarges, Nicole Benna.