Estado de conciencia

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Estado de conciencia

  1. 1. Estado de conciencia<br />Neurología<br />Otoño 2011<br />Dr. Guillermo Enríquez Coronel<br />Presenta: Natalia Camargo Vela<br />
  2. 2. Conciencia<br />Estado de percepción que la persona tiene de sí misma y del entorno.<br />Función de integración cortical que permite al ser humano darse cuenta de su medio interno y externo y responder eficientemente a las necesidades derivadas de dicha interacción.<br />
  3. 3. Funciones mentales superiores<br />Atención<br /><ul><li>Vigilia
  4. 4. Concentración  Capacidad de mantener la atención
  5. 5. Cooperación  Permitir exploración física</li></ul>2. Estado de ánimo<br /><ul><li>Deprimido
  6. 6. Ansioso
  7. 7. Irritable
  8. 8. Alegre</li></li></ul><li>Funciones mentales superiores<br />3. Memoria <br />
  9. 9. 4. Cálculo aritmético<br /><ul><li>Sumas o restas</li></ul>5. Juicio y abstracción<br /><ul><li>“Qué haría si…?”
  10. 10. Interpretación de refranes</li></ul>6. Orientación<br /><ul><li>Tiempo “En que mes/día/año estamos?”
  11. 11. Lugar “Dónde estamos ahora?”
  12. 12. Persona “Cómo se llama usted?”</li></li></ul><li>Funciones mentales superiores<br />Lenguaje<br /><ul><li>Espontáneo
  13. 13. Curso: Orden, prosodia, coherencia
  14. 14. Contenido: Ilusiones, alucinaciones
  15. 15. Comprensión
  16. 16. Preguntas directas
  17. 17. Lectura y escritura</li></li></ul><li>Alteraciones del lenguaje<br />
  18. 18. Alteraciones del lenguaje<br />
  19. 19. Alteraciones del lenguaje<br />
  20. 20. Alteraciones del lenguaje<br />
  21. 21. Estado de vigilia<br /><ul><li>Regulado por Sistema Reticular Activador Ascendente
  22. 22. Red neuronal entre tronco encefálico, diencéfalo, corteza y médula espinal.</li></ul>Estímulo a la <br />corteza <br />Visual<br />Auditivo<br />Olfativo<br />Dolor <br />SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR<br />Núcleos talámicos<br />Información sensorial ascendente<br /><ul><li>Propiocepción
  23. 23. Articulaciones
  24. 24. Músculos </li></li></ul><li>Grados de alteración de la conciencia<br />Sin alteración del estado de vigilia<br />Confusión. <br />Estado caracterizado por torpeza intelectual e incoherencia de ideas, con imposibilidad de apreciar exactamente las sensaciones recibidas.<br />Con alteración del estado de vigilia<br />Obnubilación<br />Delirio<br />Estupor<br />Coma<br />
  25. 25. Obnubilación<br />Somnolencia<br />Disminución en la atención<br />Pensamiento lento y confuso<br />Desorientados en espacio y tiempo<br />Irritabilidad<br />Hiperexcitabilidad<br />
  26. 26. Delirio<br />Incremento de la somnolencia<br />Desorientación<br />Percepción errónea de estímulos sensoriales<br />Alucinaciones<br />Miedo<br />
  27. 27. Estupor<br />Somnolencia profunda<br />El sujeto solo se puede despertar con estímulos vigorosos y repetidos<br />Si el estímulo cesa, el sujeto recae en el estado de somnolencia.<br />
  28. 28. Coma<br />Del lat. koma (sueño profundo)<br />Es un estado de pérdida de la conciencia y de falta de respuesta a cualquier tipo de estímulo, sin fenómeno de despertar, en el cual el sujeto permanece con los ojos cerrados.<br />Diferencia fundamental con el sueño:<br /> Es un estado intrínsecamente reversible, con un estímulo suficiente se puede despertar a un individuo.<br />
  29. 29. Escalas de coma<br />Escala Glasgow del coma<br />Escala Edinburgh-2 del coma<br />Escala de Ommaya<br />Escala de niveles de reacción<br />Escala extensa del nivel de conciencia<br />Graduación Bruselas del coma<br />
  30. 30. Puntuación de 3 a 15 puntos<br />Cuanto más baja es la puntuación más profundo es el grado de deterioro de la conciencia<br />
  31. 31. Estados de alteración subaguda o crónica de la conciencia<br />Demencia<br />Mutismo acinético<br />Estado vegetativo<br />Muerte cerebral<br />
  32. 32. Demencia<br />Reducción difusa de las funciones cognitivas debida a un proceso orgánico sin reducción en el estado de vigilia.<br />Demencia por enfermedad de Alzheimer, demencia vascular, etc.<br />
  33. 33. Mutismo acinético<br />Estado de inmovilidad silenciosa y de aparente alerta.<br />Hay ciclos de dormir y despertar y no hay actividad motora espontánea.<br />Lesiones en el hipotálamo y regiones adyacentes.<br />
  34. 34. Estado vegetativo<br />Comprende un retorno a la vigilia (ojos abiertos) acompañado por una falta total evidente de la función cognoscitiva.<br />Se puede presentar después de una lesión cerebral grave y después de un estado de coma.<br />Diferencia con muerte cerebral:<br />Hay regulación de funciones autonómicas y función cardiopulmonar.<br />
  35. 35. Muerte cerebral<br />Pérdida irreversible de todas las funciones cerebrales.<br />Coma<br />Apnea<br />Ausencia de funciones y reflejos del tallo cerebral<br />No haber ingerido sustancias depresoras del SNC<br />No estar en hipotermia<br />Saber la etiología<br />Electroencefalograma isoeléctrico<br />
  36. 36. Referencias bibliográficas<br />Micheli F. Neurología. 2000. Ed. Panamericana. p.363-364.<br />Plum F, Posner JB. Diagnosis of stupor and coma. 4ª Edición. p. 3-9.<br />Masur H. Escalas y puntuaciones en neurología. 2008. Ed. Manual Moderno. p. 103-104.<br />Rodríguez Rey R. Funciones cerebrales superiores. Cátedra de Neurología de la UNT. Argentina.<br />Servicio Navarro de Salud. Servicio de Neurología. Exploración neurológica en urgencias. Libro electrónico de Temas de Urgencia. http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgencia/6.Neurologicas/Exploraci%C3%B3n%20%20neurol%C3%B3gica.pdf<br />

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