Estado de conciencia
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    Estado de conciencia Estado de conciencia Presentation Transcript

    • Estado de conciencia
      Neurología
      Otoño 2011
      Dr. Guillermo Enríquez Coronel
      Presenta: Natalia Camargo Vela
    • Conciencia
      Estado de percepción que la persona tiene de sí misma y del entorno.
      Función de integración cortical que permite al ser humano darse cuenta de su medio interno y externo y responder eficientemente a las necesidades derivadas de dicha interacción.
    • Funciones mentales superiores
      Atención
      • Vigilia
      • Concentración  Capacidad de mantener la atención
      • Cooperación  Permitir exploración física
      2. Estado de ánimo
      • Deprimido
      • Ansioso
      • Irritable
      • Alegre
    • Funciones mentales superiores
      3. Memoria
    • 4. Cálculo aritmético
      • Sumas o restas
      5. Juicio y abstracción
      • “Qué haría si…?”
      • Interpretación de refranes
      6. Orientación
      • Tiempo “En que mes/día/año estamos?”
      • Lugar “Dónde estamos ahora?”
      • Persona “Cómo se llama usted?”
    • Funciones mentales superiores
      Lenguaje
      • Espontáneo
      • Curso: Orden, prosodia, coherencia
      • Contenido: Ilusiones, alucinaciones
      • Comprensión
      • Preguntas directas
      • Lectura y escritura
    • Alteraciones del lenguaje
    • Alteraciones del lenguaje
    • Alteraciones del lenguaje
    • Alteraciones del lenguaje
    • Estado de vigilia
      • Regulado por Sistema Reticular Activador Ascendente
      • Red neuronal entre tronco encefálico, diencéfalo, corteza y médula espinal.
      Estímulo a la
      corteza
      Visual
      Auditivo
      Olfativo
      Dolor
      SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR
      Núcleos talámicos
      Información sensorial ascendente
      • Propiocepción
      • Articulaciones
      • Músculos
    • Grados de alteración de la conciencia
      Sin alteración del estado de vigilia
      Confusión.
      Estado caracterizado por torpeza intelectual e incoherencia de ideas, con imposibilidad de apreciar exactamente las sensaciones recibidas.
      Con alteración del estado de vigilia
      Obnubilación
      Delirio
      Estupor
      Coma
    • Obnubilación
      Somnolencia
      Disminución en la atención
      Pensamiento lento y confuso
      Desorientados en espacio y tiempo
      Irritabilidad
      Hiperexcitabilidad
    • Delirio
      Incremento de la somnolencia
      Desorientación
      Percepción errónea de estímulos sensoriales
      Alucinaciones
      Miedo
    • Estupor
      Somnolencia profunda
      El sujeto solo se puede despertar con estímulos vigorosos y repetidos
      Si el estímulo cesa, el sujeto recae en el estado de somnolencia.
    • Coma
      Del lat. koma (sueño profundo)
      Es un estado de pérdida de la conciencia y de falta de respuesta a cualquier tipo de estímulo, sin fenómeno de despertar, en el cual el sujeto permanece con los ojos cerrados.
      Diferencia fundamental con el sueño:
      Es un estado intrínsecamente reversible, con un estímulo suficiente se puede despertar a un individuo.
    • Escalas de coma
      Escala Glasgow del coma
      Escala Edinburgh-2 del coma
      Escala de Ommaya
      Escala de niveles de reacción
      Escala extensa del nivel de conciencia
      Graduación Bruselas del coma
    • Puntuación de 3 a 15 puntos
      Cuanto más baja es la puntuación más profundo es el grado de deterioro de la conciencia
    • Estados de alteración subaguda o crónica de la conciencia
      Demencia
      Mutismo acinético
      Estado vegetativo
      Muerte cerebral
    • Demencia
      Reducción difusa de las funciones cognitivas debida a un proceso orgánico sin reducción en el estado de vigilia.
      Demencia por enfermedad de Alzheimer, demencia vascular, etc.
    • Mutismo acinético
      Estado de inmovilidad silenciosa y de aparente alerta.
      Hay ciclos de dormir y despertar y no hay actividad motora espontánea.
      Lesiones en el hipotálamo y regiones adyacentes.
    • Estado vegetativo
      Comprende un retorno a la vigilia (ojos abiertos) acompañado por una falta total evidente de la función cognoscitiva.
      Se puede presentar después de una lesión cerebral grave y después de un estado de coma.
      Diferencia con muerte cerebral:
      Hay regulación de funciones autonómicas y función cardiopulmonar.
    • Muerte cerebral
      Pérdida irreversible de todas las funciones cerebrales.
      Coma
      Apnea
      Ausencia de funciones y reflejos del tallo cerebral
      No haber ingerido sustancias depresoras del SNC
      No estar en hipotermia
      Saber la etiología
      Electroencefalograma isoeléctrico
    • Referencias bibliográficas
      Micheli F. Neurología. 2000. Ed. Panamericana. p.363-364.
      Plum F, Posner JB. Diagnosis of stupor and coma. 4ª Edición. p. 3-9.
      Masur H. Escalas y puntuaciones en neurología. 2008. Ed. Manual Moderno. p. 103-104.
      Rodríguez Rey R. Funciones cerebrales superiores. Cátedra de Neurología de la UNT. Argentina.
      Servicio Navarro de Salud. Servicio de Neurología. Exploración neurológica en urgencias. Libro electrónico de Temas de Urgencia. http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgencia/6.Neurologicas/Exploraci%C3%B3n%20%20neurol%C3%B3gica.pdf