Cantilivers en ortodoncia

Una F simple sobre un diente, con un apoyo en una unidad de
anclaje definida y controlada → conforma un SFED

CANTILIVERS
-para nivelar el plano oclusal,
-verticalizar un molar o
- bajar un canino retenido, etc.

• URIBE G. Ortodoncia: teoría y clínica. 2da edición. Corporación para investigaciones Biológicas. Medellín Colombia Cap. 30

Punto de
aplicación
de la F
2
variables

Distancia
que separa
el punto de
aplicación
de la F con
la unidad de
ANCLAJE

Mecánicas
que
utilizan los
cantilivers

• URIBE G. Ortodoncia: teoría y clínica. 2da edición. Corporación para investigaciones Biológicas. Medellín - Colombia
Cap. 30

Una viga con un punto de apoyo libre genera
una F que se debe balancear con otra igual y
opuesta para formar una cupla (F par) que
produce una rotación.

La suma de M y F en equilibrio estático
permite hacer la predicción de los efectos
sobre los dientes y la unidad de anclaje.

Se utiliza entre 2 puntos alejados entre si con un
extremo FIJO insertado en un tubo y el otro
LIBRE, apoyado en la unidad de anclaje con un
punto de contacto.
• URIBE G. Ortodoncia: teoría y clínica. 2da edición. Corporación para investigaciones Biológicas. Medellín - Colombia Cap. 30

Longitud

Dirección de
activación

Calibre del
alambre

VARIABLES
PARA EL
ANALISIS
ESTATICO DE
UN
CANTILIVER

Magnitud de la F
(DINAMOMETRO)

Tipo de aleación
del alambre

Dependiendo
de:

A. Longitud del alambre
B. Forma del cantiliver

Deben ser IGUALES Y
OPUESTOS para que
la sumatoria sea = a
cero, conservando
las condiciones de
equilibrio del sistema

La CUPLA produce un M de
rotación
M que es igual a la F multiplicada
por la longitud del resorte.

CANTILIVERS LARGOS

CANTILIVERS CORTOS

Producen F bajas y constantes

Producen F ALTAS E INTERMITENTES.
Se les debe incorporar espirales para
bajar el nivel de la fuerza.

CARACTERISTICAS
MECANICAS
 Alambre TMA 0,017 X0,025
Porque estos llenan las ranuras de
los tubos (0.018 x 0.025).

Este alambre tiene control buco
lingual y módulo de elasticidad
alto. (comparado con acero)
 Producen un 60 % < F.
•

URIBE G. Ortodoncia: teoría y clínica. 2da edición. Corporación para investigaciones Biológicas. Medellín - Colombia Cap. 30

CARACTERISTICAS MECANICAS
El M de rotación se da por un doblez
de segundo orden (tip-back) de 45°
(justo antes de la entrada al tubo)





La F se mide con dinamómetro
traccionando el gancho de alambre
desde el surco yugal hasta el sitio del
anclaje



El M que se produce se calcula
multiplicando:

M

F x Longitud del resorte

El M ideal es de 1500 g/mm

CONTROL DE LOS EFECTOS BUCOLINGUALES → usar alambre rectangular
0,017 x 0,025 llenan las ranuras de los tubos (0.018 x 0.025)

Cap. 30

USOS MAS COMUNES DE LOS SFED
Verticalización de molares
inclinados en adultos
Verticalización
de segundos
molares
impactados o
con erupción
ectópica

Extrusión de caninos
retenidos por vestibular o
palatino

0.017 x 0.025 TMA

Cap. 30
• Fig. http://ortodonciavirtual3.blogspot.com/2010/09/verticalizacion-de-molares.html

EXTRUSION DE CANINOS RETENIDOS
1.- El alambre se inserta en la ranura auxiliar de un tubo triple
2.- El otro extremo se amarra al bracket del canino
3.- Se activa con un tip back 30° en el molar (tiende a inclinarlo hacia mesial)
4.- Botón palatino: mejora la estabilidad en sentido transversal ↔ y anteroposterior ↕.


INTRUSION
DE CANINOS
TMA 0,017 x 0,025,
con un doblez en
forma de V ( antes
de la entrada del
tubo molar)

ARCOS DE
INTRUSION

SFED
TMA 0,017 x 0,025
Desde molares con
tip back 30° hasta un
punto de contacto
anterior
El alambre no
introduce
en
ranuras
de
brackets
sino
amarra
en
segmento anterior.

se
las
los
se
el


Pueden actuar como un CANTILIVER, si
uno de sus extremos esta dentro de una
cajuela rectangular, mientras que el otro
extremo se amarra a la banda.
-Distalizar
-- Corregir rotaciones
-- corregir problemas
transversales y antero
posteriores en los molares


SISTEMAS DE F EN LOS QUE NO SE PUEDE MEDIR LAS FUERZAS Y LOS M
QUE SE GENERAN
A. Alambres de alineación y
nivelación.

Cuando se insertan
alambres rectangulares
gruesos en las ranuras de
todos los brackets se
produce una cantidad
indeterminada de F,
imposibles de medir.

B.

Alambres continuos dentro de la
ranura de los brackets.
C. Dobleces de 1ro, 2do y 3er
orden.

Estos son

D. Dobleces en forma de techo de
rancho.
E.
F.

Arcos rectangulares para el
cierre de espacios en masa.
Arcos linguales y transpalatinos
soldados a bandas

Valverde R, Talavera J. Verticalización de molares - Preparación ortodóncica del paciente protésico. Rev Estomatol Herediana
2005; 15 (2) : 155 - 160.

Valverde R, Talavera J. Verticalización de molares - Preparación ortodóncica del paciente protésico. Rev Estomatol
Herediana 2005; 15 (2) : 155 - 160.

Valverde R, Talavera J. Verticalización de molares - Preparación ortodóncica del paciente protésico. Rev Estomatol Herediana 2005;
15 (2) : 155 - 160.

Los alambres se deben cinchar en todas las etapas del tto a menos que se
quiera que los incisivos vayan hacia V y pierdan la inclinación axial.

ANGLE
No cinchaba los alambres para avanzar y
cambiar la inclinación de los incisivos y expandir
los arcos dentales casi sin ningún control.
TWEED 1944
• Amarro y cincho los alambres rectangulares para activar
ansas y cerrar espacios, y sobretodo para controlar la
inclinación de los incisivos.


DOBLAR el alambre de 15 a 90 °
en la parte DISTAL de un tubo,
para evitar que el arco se
desplace hacia mesial.
ACTIVO – PASIVO

ACTIVO

PASIVO

Cuando cambia la
dimensión o
perímetro del arco

Cuando NO cambia
la dimensión o
perímetro del arco

COLOCAR un alambre de
ligadura desde un
ansa, gancho soldado o de
compresión puesto o
confeccionado en el arco
hasta el HOOK del tubo, para
evitar que este se desplace
hacia mesial

Cinchado en
alambres
redondos

cualquier
etapa del tto.

Si se controla el
perímetro de
alambre se
controla el
perímetro del arco

ESTO ES VALIDO
PARA: Todos los
alambres
redondos, cuadrados
, rectangulares de
cualquier aleación

Dobla un ángulo
15° distal contra los
últimos tubos de los
1ros o 2dos
molares

Con esto los
incisivos NO se
desplazaran hacia
V, debido a que
hay un tope con los
tubos


Al tener forma cuadrada o rectangular forman un M de rotación, debido a la cupla de F que
producen en las ranuras de los brackets, que también son rectangulares

Cinchado

- Rotación de las raíces de los
incisivos hacia palatino
- Crot coronal

NO Cinchado

- Movimiento dental controlado
- Rotación de las coronas de los
incisivos hacia VESTIBULAR
- Crot apical
- Movimiento dental NO
controlado


No se cinchan
• Los alambres
redondos, cua
drados o
rectangulares
Libertad de desplazarse
libremente en los slots

LAS CORONAS DE LOS
INCISIVOS SE INCLINARAN
HACIA VESTIBULAR

• Y a lo largo
de los tubos
en los molares
hacia MESIAL

• CROT APICAL

aumentando asi el
PERIMETRO DEL ARCO a
expensas de los dientes
anteriores

Efecto mecánico muy
indeseado, pero puede ser útil
cuando se usa con precaución


CLASE III
ESQUELETICA Y
DENTAL LEVE
CON
MORDIDA
CRUZADA
ANTERIOR

NO CINCHAR EL
ARCO SUPERIOR
PERO SI EN
INFERIOR

CLASE III CON
ELASTICOS
INTERMAXILARES

•A. SUPERIOR DE
ACERO
INOXIDABLE SIN
CINCHAR
•INFERIOR
RECTANGULAR
Y GRUESO Y
CINCHADO

FIG: UC. PNT Narvaez N. / elásticos clase III


CLASE
II / 1

NO CINCHAR
EL ARCO
INFERIOR PERO
SI EL SUPERIOR

Pnte: U. Cuenca. Padilla J.

CLASE II CON
ELASTICOS
INTERMAXILARES

•A. SUPERIOR DE
ACERO
RECTANGULAR
GRUESO Y
CINCHADO
•INFERIOR
REDONDO Y
RIGIDO DE ACERO
SIN CINCHAR

Fig. http://www.ledosa.com/mod405.htm

Elásticos

Materiales que se
utilizan
en
ortodoncia
para
producir fuerzas (F)
y
mover
los
dientes.

Elásticos
Elásticos de látex

Elásticos sintéticos


CABUCHO (indio)

Goma natural, blanca y
lechosa

CAOUTCHOUC (francés)

Hevea brasiliens

Cuanto mas se extrae
mas se regenera

CAUCHO

El látex fresco

• Se transforma en caucho seco por medio de
procesos químicos con sustancias coagulantes.

Composición
del látex

• 30 a 36% de hidrocarburo de caucho
• 0.30 al 0.7 % cenizas
• 1 al 2 % proteínas
• 2% resinas
• 0,5 % quebrachitol
• 60% agua


Plásticos

TERMOPLASTICOS

- Resinas con estructura
molecular lineal
- Se obtienen por procesos de
polimerización o de
policondensación
- Durante el moldeo en
caliente no sufren ninguna
modificación

Dividen en dos grupos de acuerdo con:
propiedades físicas y químicas de las resinas
que los componen

TERMOFIJOS

- Estructura molecular reticulada
- Se obtienen por procesos de
polimerización
o
de
policondensación
- Solo se pueden fundir una vez
- Experimenta cambios químicos
irreversibles debido al calor.
- Se moldean en maquinas de
inyección automáticas o en prensas


ELASTOMEROS O POLIMEROS
ELASTICOS→ son HULES NATUALES
- También llamados GOMAS O
CAUCHOS

Todos los elásticos sintéticos se
caracterizan por tener una elevado
elongación que va desde el 200% al
1000
%
SIN
SUFRIR
DAÑO
PERMANENTE
Alcanzan
sus
valores
máximos
después de un tratamiento de
vulcanización o curado con azufre o
peróxidos.

VULCANIZACION

Proceso que transforma
la estructura molecular
de los hules, los que
después de ser tratados
con peróxidos o azufre

Propiedades elásticas se
conservan durante
largos periodos

Se vuelven mas
resistentes a la acción de
agentes físicos externos

Si las temperaturas
ambientales y de trabajo
están dentro de los
limites adecuados para
el material

• Buenas propiedades elásticas

Pertenecen al
grupo de los
elastómeros

No contienen
agentes
reticulantes, por lo
que no requieren
ser vulcanizados

• Moldeo por inyección, extrusión,
soplado y termoformado

VARIABLES QUE
INFLUYEN EN EL
COMPORTAMIENTO
MECANICO Y EN LA
ESTABILIDAD
DIMENSIONAL

• Variación de temperaturas de
trabajo y absorción de agua
• Duración de la aplicación de
la carga

• Degradación producida por
- Cantidad de
químicos, exposición a la luz.
deformación plástica.
• Defectos de la estructura
- Envejecimiento y
molecular
de
la
pieza
almacenamiento
moldeada
inadecuado

La respuesta de los elásticos a la
curva CARGA/DEFORMACION

Temperatura
de trabajo

Tiempo o
duración de la
aplicación de
la carga

Absorción de
humedad

Envejecimiento

Degradacion


CAUCHO NATURAL

CAUCHO SINTETICO

Las propiedades del caucho bruto
varían con la temperatura; BAJAS:
RIGIDOS, ALTAS=mas de 1.000°C se
ablandan.

TODA sustancia que pueda ser
estirada en forma repetida hasta
un 300% o mas de su longitud
original y que retorna de manera
rápida y con fuerza a su forma
inicial.

Propiedades superiores a las del No supera las características del
caucho sintético
caucho natural.

Color varia dependiendo de las
condiciones climáticas (blanco,
amarillo, gris y rosado)

LO MAS NUEVO DE LOS PLASTICOS
BAJO COSTO
ALTA RESISTENCIA A LA TRACCION Y AL DESGARRAMIENTO
BUENA ELONGACION, RESISTENCIA A LA OXIDACION Y A LA ABRASION

URETANICOS

AMPLIO RANGO DE DUREZA

IDEALES PARA EL
TRABAJO EN
ORTODONCIA

RANGO DE
TEMPERATURA
UTIL -200°C a
+1200°C.

Aplicaciones
mecánicas en
las que es
importante la
resistencia a la
flexión, abrasión
y corte

Duran tres veces mas que los elaborados con caucho corriente



Se utilizan poco los cauchos naturales y
se prefieren los poliuretanos debido a:
Bajo costo

Mayor
resistencia a la
abrasión

Buen módulo
de elasticidad

biocompatibles

Mayor y mejor
resistencia
tensil


Ma. Lurim Sánchez Herrera,* Mario Katagiri Katagiri,§ Carlos Álvarez GayosoII, Estudio in-vitro del deterioro de las propiedades
elásticas de las cadenas elastoméricas, Revista Odontológica Mexicana, Vol. 10, Núm. 2 Junio 2006 pp 79-82

Grupo B

Ma. Lurim Sánchez Herrera,* Mario Katagiri Katagiri,§ Carlos Álvarez GayosoII, Estudio in-vitro del deterioro de las
propiedades elásticas de las cadenas elastoméricas, Revista Odontológica Mexicana, Vol. 10, Núm. 2 Junio 2006
pp 79-82

1.- Cadenas
elastoméricas

2.- Elásticos
intermaxilares

FIG: Universidad de Cuenca. PNT NARVAEZ N.
FIG: Universidad de Cuenca. PNT J. MODROVEJO


Se
enganchan
en los
brackets y en
los ganchos
de los tubos

-Eslabones sin
separación

FIG: Universidad de Cuenca. PNT NARVAEZ N

Sirven para
mover los
dientes en
todas las
direcciones a lo
largo de un
arco base
rígido

-Eslabones con
filamento intermedio

-- filamento corto
-- filamento largo

• Fig. http://paradojo.com/americanortho.com.mx/store/products/cadenas-elasticas/



Concluyendo que:
Después de 24 horas hay una perdida de F significativa para el
elastómero sintético del 64 al 74%, comparada con la del látex,
que fue del 42%
Correlación positiva entre el grosor de las cadenas y la F que
producen.

Las cadenas de filamento corto pierden menos fuerza que las de
filamento largo
El látex tiene menos variación en la F que los elastómeros
sintéticos.
Los elastómeros sintéticos recuperan la forma original al ser
estirados .




Concluyendo que:
En ambos la deformación aumenta proporcionalmente con el
grado de estiramiento.

La tensión por estiramiento de ambos materiales se debe medir en
la boca, con un dinamómetro, para estar seguros de la F inicial.
Ninguna cadena elástica es capaz de producir una F continua por
un periodo prolongado de tiempo.
Los cambios de temperatura fuertes disminuyen la F entre 7 y 10 g.




Concluyendo que:
Los elásticos de látex deben ser almacenados a temperaturas
menores de 20°C, en sobres sellados y oscuros, para evitar que se
pierdan sus propiedades físicas y químicas.

Las condiciones intraorales afectan la apariencia y la capacidad
de trabajo de ambos materiales, ya que pierden color, se vuelven
mas opacos y absorben humedad.

FIG: Universidad de Cuenca. PNT J.
MODROVEJO


Regla empírica del tres, un elástico intermaxilar se debe estirar tres
veces su longitud para que entregue adecuadamente la F.

Estudios
demuestran

•Pre estiramiento del
30% disminuye la
perdida de F del 4 a 6%

Cuando se estira •Cuando se estira el
1/3 de la longitud 100% de la longitud la F
no hay cambios
es constante
significativo

•El calor los afecta mas que el
frio.
•El pH alcalino afecta mas las
cadenas de poliuretano.

•Las enzimas salivares afectan
las cadenetas o las degradan.

• La esterilización y la desinfección con glutaraldehido no las afecta.

• Las bacterias, y especialmente los hongos, atacan los poliuretanos.

• La exposición a las enzimas salivales reducen en forma significativa,
la resistencia a la fatiga y aumentan la hidrólisis que produce fisuras
y cavidades.

Esto da lugar a una drástica reducción del peso
molecular del polímero.


ELASTOMEROS

ELASTOMEROS

• La exposición a la luz
solar
rompe
los
enlaces dobles en
las
moléculas
y
reducen
la
flexibilidad
y
la
resistencia
a
la
tracción.

• Los
elásticos
en
boca
absorben
humedad, agua y
saliva,
lo
que
produce destrucción
molecular
y
deformación
permanente
del
material


Elastómeros

Café, vino tinto,
sodas, curri,
producen tinción
permanente sin
daño.

Elastómeros

Las cadenas
elastoméricas
blancas son las que
mas cambian de
color; después de
las:
Amarillas
Azules
Rosadas

Rojas
Naranjas
• http://www.dentalnetla.net/sitio/sedes/sede-torremardel/8-tratamientos



CAUCHO NATURAL →

MAYOR TOXICIDAD Y
MAS ALERGENICO

Guantes quirúrgicos
Cadenas elásticas

QUE

-Proteínas de alto peso
molecular

CAUCHOS SINTETICOS

- Aditivos utilizados
durante el proceso










Material y métodos
Elásticos de Látex y elásticos de ortodoncia sin látex de 3 compañías: American Orthodontics, Masel
Ortodoncia, y GAC. Los elásticos de ortodoncia se obtuvieron en un tamaño, 3/16 lumen interior (medio),
y se seccionaron en tamaños estándar (peso promedio de 2,8 ± 0,1 mg).
Cultivos de corteza cerebral mixta de células que contienen células tanto neuronales y gliales se
prepararon a partir del feto de ratones(15-16 días de gestación).
Los cultivos se mantuvieron en 5% humidificado de CO2 incubadora a 37 ° C. Los experimentos se
realizaron en cultivos de 13-14 días in vitro.
La muerte celular se evaluó cuantitativamente mediante la medición de la LACTATO DESHIDROGENASA
(LDH), liberado de las células dañadas o destruidas, en los fluidos extracelulares 24 horas después de la
colocación de la pieza de elástico en los medios de baño.

RESULTADOS
No hubo evidencia visual de los daños causados por los elásticos sin látex.
Sin embargo, los elásticos de látex causaron la destrucción neuronal generalizada y la fragmentación de los procesos
neuronales, aunque el daño causado por los elásticos de látex de la GAC parecía ser menos grave que la de los látex de
América y Masel.
La cuantificación de la muerte celular mediante el ENSAYO DE LIBERACIÓN DE LDH indicó que los elásticos sin látex no
causaron una muerte celular significativa, pero todas los elásticos de látex causaron la muerte significativa .
El elástico de látex de la GAC profujo la menor cantidad de muerte celular.
Mark Hanson, DDS,a and Doug Lobner, PhDb , In vitro neuronal cytotoxicity of latex andnonlatex orthodontic elastics, American Journal of Orthodontics y
dentofacial, Volumen 126, numero 1, páginas 65-70, julio de 2004,

TRATO DE DETERMINAR EL MECANISMO DE LA TOXICIDAD DE LOS ELÁSTICOS DE LÁTEX.
La adición de EDTA y un quelante de metales, (etilendiaminotetraacetato disódico de calcio), fue de
protección contra los elásticos de látex, lo que sugiere que la LIBERACIÓN DE UN METAL ERA RESPONSABLE
DE LA TOXICIDAD.
El resultado de que el quelante de metales, EDTA, atenuó la muerte celular inducida por los 3 elásticos de
látex probados sugiere que la causa de la citotoxicidad de látex era la liberación de zinc.
EL ZINC ES CONOCIDO POR SER AÑADIDO DURANTE LA VULCANIZACIÓN PREVIA DE LÁTEX, y se ha
especulado que es una fuente potencial de la citotoxicidad de látex. Aunque el EDTA se une muchos
metales diferentes, Hemos demostrado previamente que es muy específico para el bloqueo de la toxicidad
de zinc , y no nos damos cuenta de cualquier otro material añadido durante la vulcanización previa que
está quelado por zinc. Más apoyo para la hipótesis de que el zinc es el componente tóxico de elásticos de
látex es el hallazgo de que el GAC látex causó el nivel más bajo de la muerte y la apoptosis
inducida, mientras que los estadounidenses y los látex Masel causaron niveles más altos de muerte y
necrosis inducida.
Esto muestra que bajas concentraciones de zinc inducen un nivel bajo de la muerte por apoptosis, pero
altos niveles de zinc inducir un nivel más alto de la muerte por necrosis.
Otros experimentos para medir la concentración de zinc liberado de los elásticos de látex será necesario
para confirmar que el zinc es el componente tóxico.

Mark Hanson, DDS,a and Doug Lobner, PhDb , In vitro neuronal cytotoxicity of latex andnonlatex orthodontic elastics, American
Journal of Orthodontics y dentofacial, Volumen 126, numero 1, páginas 65-70, julio de 2004,

Conclusión
Los niveles de zinc que podrían ser liberados de los elásticos de látex son muy bajos
en comparación con los que recibieron para tratar la enfermedad de
Wilson. Debido a que el zinc liberado de los elásticos de ortodoncia se ingiere, los
resultados sugieren que el uso de elásticos de látex en la ortodoncia es apropiado.
Sin embargo, los resultados se suman más apoyo a la hipótesis de que los elásticos
de zinc son un riesgo potencial para la salud cuando el zinc liberada podría
acumularse en un área restringida.

Mark Hanson, DDS,a and Doug Lobner, PhDb , In vitro neuronal cytotoxicity of latex andnonlatex orthodontic elastics, American
Journal of Orthodontics y dentofacial, Volumen 126, numero 1, páginas 65-70, julio de 2004,

ESPECULA…
 Elásticos de colores fuertes NEON, los
hace mas tóxicos.

1940

Elementos
generadores
de F que se utilizan para
mover los dientes en
forma activa, en los arcos
mediante
diferentes
aplicaciones mecánicas

CUALIDADES:
- Bajo costo
- Facilidad de uso
- Amplio rango de trabajo

FIG: Universidad de Cuenca. PNT K. H


1940

DESVENTAJAS:
CONSTACIA
DE LA FUERZA
Esta decae
rápidamente
y hay que
reponerlos
cada 24
horas.

Correlación positiva
entre TIEMPO DE USO Y
CANTIDAD DE
MOVIMIENTO


CADENAS

CUÑAS DE
ROTACION

ANILLOS
SEPARADORES

ELASTICOS
INTERMAXILARES

MODULOS
ELASTICOS
INDIVIDUALES

HILOS
ELASTICOS

CADENAS

Su selección dependerá
de:
- Situación clínica
- Separación de los
dientes que queremos
mover

Fig.
1

Mas usadas grises y
transparentes

Algunas contienen
fluoruro de estaño
para prevenir la
caries y manchas

Diferentes colores y
presentaciones

• Fig 1. http://informaciona.com/cadeneta-ortodoncia/videos

CADENAS

Tres tamaños

FIG: Universidad de Cuenca. Pcte. Narváez N.

Eslabones
unidos por
filamento largo

Eslabones
unidos por
filamento corto

Eslabones
continuos

CUÑAS DE
ROTACION

El alambre se
debe ligar
fuertemente en el
bracket

Se ubican en las aletas de los
brackets gemelos en M o D

FUNCION
Aumentar la
distancia entre el
alambre

Según la rotación
que se desee


Se ubican estirados y adelgazados
• Entre los espacios proximales de los dientes atravesando el punto
de contacto.
En poco tiempo regresan a su tamaño y grosor inicial
• Separando y generando espacios.

Se deben usar colores
fuertes y radiopacos para
detectarlos fácilmente.


HILOS
ELASTICOS
• MOVER DIENTES

HILOS
ELASTICOS

• TRACCIONAR
DIENTES QUE
ESTAN MUY
SEPARADOS DEL
ARCO PRINCIPAL

• DIFERENTES
CALIBRES Y
COLORES

HILOS
ELASTICOS

• URIBE G. Ortodoncia: teoría y clínica. 2da edición. Corporación para investigaciones
Biológicas. Medellín - Colombia Cap. 32
Fig. http://ortopediayortodoncia.com/2013/01/08/canino-incluido-traccion-ortodoncica/

MODULOS ELASTICOS INDIVIDUALES
Mas flexibles que las ligaduras
metálicas y no se adosan en el
alambre en forma completa
Anillos
pequeños

Sirven
para ligar
los
alambres
en las
ranuras de
los
brackets

FIG: Universidad de Cuenca. PNT N. N

Diferentes calibres y colores


Se clasifican de
acuerdo con el
diámetro del
lumen interno y
del espesor
Bandas de
caucho
circulares

FACTOR
Determina la
FUERZA que
produce

ELASTICOS
INTERMAXILARES

http://www.ortoperfil.com.br/?site=clinica&modulo=casoclinico_detalhe&lg=b
ra&id=33


Depende
del

•ESTIRAMIENTO AL QUE
SE SOMETAN

MAS
• 2, 4, 6 y 8
USADOS:
onzas
•Se
deben
estirar
aproximadamente tres
veces su tamaño para
producir
la
fuerza
deseada

¼ seis onzas
1/3

1/3

1/3

8 oz.

•GROSOR DEL ELASTICO

Elástico de ¼ estirado tres veces su
tamaño, según su grosor, 2, 4, 6 u 8 oz.

2 oz.
1/4
6 oz.
4 oz.

Elásticos del mismo tamaño pero
de distinto grosor y fuerzas .




Tienen múltiples aplicaciones clínicas las mas comunes son:
Corregir
discrepancias en
sentido antero
posterior

Para producir
extrusiones y corregir
mordidas abiertas
de tipo dental

En etapas de
finalización para
ajustes verticales
menores

Corregir
discrepancias
transversales

Corregir
discrepancias de
líneas medias
dentales

Extrusión individual
de dientes para
mejorar la
intercuspidación

En mecánicas con
fricción, para
desplazar dientes
sobre arcos rígidos

Cambios
esqueléticos
significantes cuando
hay crecimiento


Confortables

Proveer fuerzas optimas,
para producir movimientos
dentales

Estéticos
Higiénicos

OBJETIVOS DE
LOS ELÁSTICOS
INTERMAXILARES

Económicos

Fácil manipulación

Perdida rápida del
75% de la F inicial
(24 horas)
PROBLEMAS DE LOS
ELASTICOS
INTERMAXILARES

Requieren mucha
colaboración del
paciente

Dificultan la higiene
de los aparatos fijos
de ortodoncia

Extruyen los dientes
donde se anclan

Tienden a abrir la
mordida


Nomenclatura
de los elásticos
intermaxilares

Instrumentos
para colocar
elásticos

El tamaño
depende del:

- Lumen interno y
la FUERZA
- Del grosor y la
longitud a la que
se estiren

Pinzas

Mosquito y
Mathew
Paciente:
Se le debe
proveer
lenguetas
plásticas.

ELASTICOS Y ELASTOMEROS → fuerzas
activas que mueven los dientes

FUERZA
Acción de un cuerpo sobre otro
F= M x aceleración

Es un vector que se representa por una FLECHA que se caracteriza
por tener una magnitud que se representa por el tamaño de la
flecha, se mide en NEWTONS ( 102 gh)


Tiene una DIRECCIÓN que es su línea
de acción.
Un SENTIDO que determina si la
flecha va hacia arriba, abajo, a
la izquierda o a la derecha
ORIGEN o punto de
aplicación que son →

Los brackets adheridos
a las superficies
vestibulares de los
dientes


Aplicar
Fuerzas de manera
simultanea

• Producen vectores

• Suman de manera individual

• Para determinar las características
de la F principal o resultante



Un elástico intermaxilar de clase II, de un cuarto de pulgada y 6oz. De F, que
se conecta desde el gancho del primer molar inferior hasta el cobayashi en
distal del canino superior, resultara en un vector horizontal de 70% y un vector
vertical del 20%

Fuerza hacia mesial y extrusiva de un elástico de clase II,
corto


• FACTORES QUE
AFECTAN LA
FUERZA QUE
PRODUCE UN
ELASTICO
INTERMAXILAR

Grosor del
elástico

Longitud
a la que
se estira el
elástico

Puntos
donde se
ancla el
elástico

Fuerza
que
produce
el elástico

Medida con un
dinamómetro desde
los sitios de anclaje



En
dirección
mesial y
oclusal
Descomposición
de la fuerza
resultante

FUERZA
resultante

NO SE DEBEN USAR
EN ETAPAS DE
ALINEACION Y
NIVELACION

ALAMBRES
DELGADOS POCO
RIGIDOS

ALTERARIA
LA
REGULARIDAD DEL
PLANO OCLUSAL Y
LA CURVA DE SPEE

Usar en
alambres
rectangulares,
gruesos y
rígidos
0,017 x 0,025
Acero
inoxidable o
TMA

Magnitud de las
extrusiones que se
producirían en los
lugares en donde
se anclan


ELASTICOS
INTRAMAXILARES

Se colocan y actúan en
el mismo arco dental las
fuerzas que producen
son de tipo HORIZONTAL

ELASTICOS
INTERMAXILARES

Se colocan y actúan en
los dos maxilares las F
que producen son de
tipo HORIZONTAL,
TRANSVERSAL y VERTICAL

CLASIFICACION

ELASTICOS INTRAMAXILARES DE CLASE I
1. Cerrar espacios dejados por extracciones de los
dientes permanentes en forma individual o en
masa.
2. Para cerrar diastemas en arcos base rígidos.
3. Cierre de espacios remanentes en los arcos, en
etapas finales.
4. Generar cuplas de F y desrotar los dientes en
forma individual.
5. Para perder torque en los incisivos, cuando se
utilizan alambres redondos rígidos.
6. Para hacer retracción individual de los caninos
maxilares y mandibulares, a lo largo del arco base .

ELASTICOS INTERMAXILARES DE
CLASE II
1. Como norma general se utilizan de :
- ¼ de pulgada y 6oz, desde el primer molar
inferior hasta el canino superior
- o de 5/16 de pulgada y 6 oz, desde el segundo
molar inferior hasta el lateral superior, con una F
aproximada de 180g.

2. Tiene un efecto fuerte sobre el hueso
dentoalveolar maxilar y mandibular, y lo doblan3. Mueven los dientes superiores hacia distal.
4. Mueven los dientes inferiores hacia mesial
5. Para cerrar espacios remanentes en los arcos,
en etapas finales
6. Mejoran la intercuspidación dental entre los
dos maxilares
7. Se deben usar arcos rígidos rectangulares de
0,017 x 0, 025 de acero inoxidable o TMA (evitar
efectos secundarios dañinos)

ELASTICOS INTERMAXILARES DE
CLASE II
8. Para aumentar o disminuir el anclaje en mecánicas
sin fricción
9. Empujan la mandíbula hacia adelante y desalojan
los cóndilos de las cavidades glenoideas, en una forma
similar a como lo hacen los aparatos funcionales.
10. Tienen un componente secundario vertical fuerte.
11. Producen fuerzas extrusivas en los molares inferiores
(donde se anclan)
12. Producen fuerzas extrusivas en los caninos o en los
incisivos laterales superiores (sitios donde se anclan)
13. Se utilizan para perder torque en los incisivos
superiores, cuando se utilizan en alambres redondos
rígidos.
14. E l uso prolongado hace rotar el plano oclusal,
incrementa la altura facial total y, sobre todo, la atura
facial anterior inferior, por hacer rotar la mandíbula en
el sentido de las manecillas del reloj.
15. Se pueden poden poner clase II cortos de diente a
diente para disminuir el efecto vertical .

CONTRAINDICACIONES ELASTICOS CLASE II
NO en pacientes con
sensibilidad vertical abierta.

NO en pacientes con incisivos
inferiores muy vestibularizados.

CONTRAINDICACIONES
NO USAR POR PERIODOS
LARGOS

NO usarlos en clase III
esqueléticas y dentales.

CONTRAINDICACIONES
NO en pacientes con altura
facial anterior aumentada.

NO en pacientes con mordida
abierta dental y esquelética.


ELASTICOS INTERMAXILARES CLASE III
NORMA
→

MUEVEN
→

¼ de pulgada y 6oz, desde el primer molar
superior hasta el canino inferior F → 180g.

Dientes
superiores
hacia
MESIAL
Dientes
inferiores
hacia
DISTAL

5/16 de pulgada y 6oz, desde el
molar superior hasta el lateral
inferior. F → 180g.
En arcos
rectangulares rígidos
0,017 x 0,025

Efecto fuerte sobre el
hueso dentoalveolar
maxilar y mandibular
(lo doblan)


ELASTICOS
INTERMAXILARES
CLASE III

ELASTICOS
INTERMAXILARES
CLASE III

ELASTICOS
INTERMAXILARES
CLASE III

Cerrar espacios
remanentes en
los arcos, en
etapas finales

Para aumentar o
disminuir el
anclaje, en
mecánicas sin
fricción

Componente
secundario
vertical fuerte

Empujan la
mandíbula
hacia atrás

Fuerzas
extrusivas en los
caninos o en los
incisivos
laterales
inferiores

Mejoran la
intercuspidación

ELASTICOS
INTERMAXILARES CLASE III

ELASTICOS
INTERMAXILARES CLASE III

Para perder torque en los
incisivos inferiores, cuando se
usan alambres redondos rígidos.

Se pueden usar clase III cortos
de diente a diente con menor
efecto vertical

Uso prolongado hace rotar el
plano oclusal, incrementa la
altura facial total sobretodo la
altura facial antero inferior

Porque rotan la mandíbula en
sentido de las manecillas del
reloj.

FIG: UC. PNT Narváez. N. / elásticos clase III largos


CONTRAINDICACIONES ELASTICOS CLASE III
NO en pacientes con sensibilidad
vertIcal abierta.

NO en pacientes con incisivos
inferiores muy LINGUALIZADOS.

CONTRAINDICACIONES
NO USAR POR PERIODOS LARGOS

NO usarlos en clase II esqueléticas
y dentales.

CONTRAINDICACIONES
NO en pacientes con altura facial
anterior inferior aumentada.

NO en pacientes con mordida
abierta dental y esquelética.


El uso prolongado de elásticos clase II o III

Incrementan la AFI, ya que
elongan o estiran el hueso
alveolar de los molares y caninos

Sitios en donde se anclan y
produce una extrusión
perjudicial

Rotación del plano
oclusal debido al uso
prolongado
de
elásticos clase II


SOBRE CORRECCIÓN
ACCIDENTAL CON LOS
ELÁSTICOS
INTERMAXILARES

• Común cuando se utilizan
elásticos clase II o III por
tiempo prolongado (pacientes
que no asisten a consulta –
pacientes muy colaboradores)

Descontinuar su uso,
de forma inmediata
durante 1 mes e
implementar una
terapia controlada
con elásticos de
acción contraria.


Verticales
cruzados en
forma de M y W

para la corrección
de las líneas medias
dentales

verticales en
forma de caja

En forma de caja
lateral con vector
de clase II

Verticales
cruzados

Verticales
laterales en
forma de
triangulo

ELÁSTICOS
INTERMAXILARES
En forma de caja
lateral con vector
de clase III

En forma de
trapecio anterior
con vector clase
III

En forma de caja
lateral
bucolingual
En forma de
trapecio anterior,
con vector de
clase II

Verticales en
forma de
trapecio

- Etapas finales del tratamiento
- Alambres rectangulares rígidos
0.017 x 0.025
- Mas usadas ¼ y 3/16 de pulgada

USAR en forma simultanea
elásticos de intermaxilares de
clase II en un lado y clase III
en el otro.
- Discrepancias no
mayores a 2mm
-- Pueden hacer
desgastes
interproximales para
lograr la corrección.

Desde el incisivo lateral
superior hasta el lateral
inferior del lado
opuesto

ETAPAS FINALES DEL TRATAMIENTO
En alambres redondos rectangulares rígidos y flexibles de mediano y
grueso calibre.

MAS USADOS ¼ Y 5/16 DE PULGADA Y 6 OZ. DE FUERZA
Mejoran la intercuspidación.
Se pueden colocar con vectores de F diferentes.
Cap. 32

EN FORMA DE CAJA LATERAL
CON VECTOR DE CLASE II

EN CAJA LATERAL CON VECTOR
DE CLASE III

- Une al primer premolar y
al canino maxilar con los
dos premolares
mandibulares

- Une al canino y al
primer premolar maxilar
con el canino y el primer
premolar mandibular.

- Para mejorar la
INTERCUSPIDACION

- Mejorar la
INTERCUPIDACION

EN FORMA DE CAJA
LATERAL
BUCOLINGUAL

VERTICALES
ANTERIORES EN
FORMA DE TRAPECIO

EN FORMA DE
TRAPECIO ANTERIOR,
CON VECTOR CLASE II

En etapas finales de
tratamiento
Alambres redondos y
rectangulares rígidos y
flexibles de mediado o
grueso calibre

-Desde lingual de los
premolares maxilares
a VESTIBULAR de los
premolares
mandibulares
- DESCRUZAR
MORDIDAS DE TIPO
DENTAL

Mas usados ¼ y 5/16 de
pulgada y 6 oz. de FUERZA

Une los incisivos centrales
superiores con los incisivos
laterales inferiores

Incrementan la
sobremordida vertical

Incrementan la
sobremordida vertical

extrusión de incisivos
maxilares y mandibulares
(ANCLAN)

Extrusión de incisivos
maxilares y mandibulares en
donde se anclan.


ELASTICOS INTERMAXILARES EN
FORMA DE TRAPECIO ANTERIOR CON
VECTOR DE CLASE III

Incisivos laterales superiores y con los
incisivos centrales inferiores.
- Incrementar la sobremordida
vertical
- Extrusion de incisivos maxilares y
mandibulares (anclan)


VERTICALES LATERALES EN FORMA DE
TRIANGULO
•Etapas finales del tto.
•En alambres redondos y rectangulares rígidos y flexibles de mediado
y grueso calibre
•Mas usados 1/8 y ¼ de pulgada y 6 oz.

En el vértice del triangulo se produce mas fuerza
que en la base por este motivo se usan para:
EXTRUIR UN SOLO DIENTE
Se anclan en premolares y caninos.

VERTICALES CRUZADOS
•MORDIDAS CRUZADAS DE TIPO DENTAL que comprometen uno o
mas dientes.
•Anclan en VESTIBULAR y LINGUAL
•Efectos secundarios verticales que deben ser controlados para
evitar contactos prematuros.


Elásticos intermaxilares en forma de
M yW
Usan de 5/16, en las etapas de
finalización del tto.
En alambres rectangulares o
redondos completos o seccionados

•Mejorar
la
relación
intercuspidea
en la región
de molares ,
premolares y
caninos.

•En forma de
zig-zag
formando una
M cuando se
requiere
un
vector de F
clase IIII

•W en casos de
clase II


MASCARAS
FACIALES

• Se usan elásticos de
1/2 pulgada y 1000
g.
de
F,
para
generar las F en las
mascaras
de
Delaire y de Petit.

FIG: UC. PNT I. P. / MASCARA DE PETIT

FUERZA
EXTRAORAL
CON
GANCHOS
EN J

• Se usan elásticos de
5/16 de pulgada y 8
oz para generar F
que conectan el
gorro parietal y los
ganchos metálicos
en forma de J.

Correlación positiva entre
TIEMPO DE USO Y LA
CANTIDAD DE
MOVIMIENTO

INCREMENTAN LA AFAI
Ya que elongan o estiran
el hueso alveolar de los
molares y caninos (donde
se ANCLAN y producen
una extrusión perjudicial)

USO PROLONGADO DE
ELASTICOS CLASE II O III
produce

ROTACION DEL PLANO
OCLUSAL (En la mayoría
de los casos no deseada)

LOS DISPOSITIVOS
TEMPORALES DE ANCLAJE
ayudan a evitar efectos
adversos y transmite la F
directamente al HUESO
ALVEOLAR

Caso clínico donde se
observa el uso de
miniplacas de anclaje
óseo temporal para
soportar elásticos
intermaxilares clase II

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