Obesidad en niños y adolescentes: la nueva pandemia Carlos M. Del Aguila Villar Magister en Nutrición Pediatra Endocrinólo...
La obesidad y la diabetes <ul><li>Magnitud del problema  </li></ul><ul><ul><li>En los EEUU., la encuesta NHANES: 31% de ni...
 
Riesgo de obesidad en la vida adulta   Am J ClinNutr. 1994;59:810
Factores de riesgo de obesidad <ul><li>Macrosomía o peso bajo al nacer </li></ul><ul><li>Antecedentes familiares de obesid...
Macrosomia y ganancia ponderal postnatal <ul><li>El peso elevado al nacer esta asociado a un riesgo incrementado de obesid...
Prevalencia de sindrome X (obesidad,diabetes tipo 2, hipertensión e hiperlipemia) en varones de acuerdo con su peso al nac...
Alimentacion infantil y riesgo de obesidad <ul><li>Improvement of infant feeding might be one </li></ul><ul><li>strategy t...
Victora CG, Morris SS, Barros FC, de Onis M, Yip R. The NCHS reference and the growth of breast- and bottle-fed infants. J...
Obesidad por Lactancia materna
Can infant feeding choices modulate later obesity risk? T he European Childhood Obesity Trial Study Group <ul><li>Se concl...
Hipotesis de la ingesta elevada de proteina <ul><li>Hoppe C, Udam TR, Lauritzen L, Molgaard C, Juul A, Michaelsen KF.  Ani...
Ambiente que promueve el comer en exceso <ul><li>Predominan alimentos con alta densidad energética </li></ul><ul><li>Comid...
 
Eating Slowly Increases the Postprandial Response of the Anorexigenic Gut Hormones  J Clin Endocrinol Metab, January 2010,...
La Obesidad : nuestro legado genético? <ul><li>Existe variacion en la ingesta y gasto de energia en ninos con polimorfismo...
Obesity Associated Genetic Variation in  FTO Is Associated with Diminished Satiety Jane Wardle, Susan Carnell, Claire M. A...
La Obesidad : nuestro legado genético? <ul><li>ENPP1 Variants and Haplotypes Predispose to Early  Onset Obesity and Impair...
La Obesidad : nuestro legado genético? <ul><li>TCF7L2 Gene Polymorphisms Confer an Increased Risk  for Early Impairment of...
Actividad física en niños <ul><li>UN ESTUDIO CRUZADO RANDOMIZADO DE 79 NIÑOS OBESOS DEMOSTRO QUE 4 MESES DE ENTRENAMIENTO ...
Actividad física y obesidad <ul><li>EL BENEFICIO DEL EJERCICIO ES REVERTIDO RAPIDAMENTE SI LA ACTIVIDAD NO ES MANTENIDA. <...
Actividad física y riesgo de obesidad “  A los cinco años, la obesidad se asocia a una menor participación en deportes, a ...
 
Estilos de vida relacionados a Obesidad
 
Los niveles de hormonas tiroideas pueden estar moderadamente elevados en niños obesos. La disminución de peso ocasiona dis...
Tiempo dedicado a la TV entre escolares  Olivares S.  Rev Chil Nutr 2003
Obesidad y TV en habitación  Christelle D. et al. Association Between Television in Bedroom and  Adiposity Throughout Adol...
Antropometría de niños obesos según nivel socioeconómico Del Aguila C. y col. Patrón de Alimentación, niveles de lípidos y...
<ul><li>El sobrepeso y obesidad en áreas rurales del Perú en una muestra de 1830 niños y midiendo el IMC*, se encontró: </...
Dhurandhar NV.  Chronic Nutritional Diseases of Infectious Origin: An Assessment of a Nascent Field. Guest Editorial .  J ...
Hasta los animales………..
Short Sleep Duration Is Associated with Reduced Leptin, Elevated Ghrelin, and Increased Body Mass Index Shahrad Taheri  et...
Pedraza G. Tesis Maestria en Nutricion UNFV. 2003
Los factores de riesgo en la PREVENCION DE LA OBESIDAD  <ul><li>Involucrar a los padres y la familia en el tratamiento </l...
¡Muchas gracias!
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Obesidad. La nueva amenaza del siglo

5,299
-1

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
5,299
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
217
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) Hedley AA, Ogden CL, Johnson CL, Carroll MD, Curtin LR, Flegal KM. Prevalence of Overweight and obesity among US Children, Adolescents and Adults, 1999-2002. JAMA, June 16, 2004—Vol 291, No. 23 2847) Mexico: (Reference: Jimenez-Cruz et al). Brasil (reference: comunicado de prensa de la OPS 2004).
  • Todos los estudios demuestran que los niños paran una parte importante del tiempo viendo televisión y que dedican muy poco tiempo a los juegos activos, que implican un mayor gasto de energía.
  • Obesidad. La nueva amenaza del siglo

    1. 1. Obesidad en niños y adolescentes: la nueva pandemia Carlos M. Del Aguila Villar Magister en Nutrición Pediatra Endocrinólogo del Instituto Nacional de Salud del Niño Profesor Principal de la Facultad de Medicina de la UNFV y de laUPSMP
    2. 2. La obesidad y la diabetes <ul><li>Magnitud del problema </li></ul><ul><ul><li>En los EEUU., la encuesta NHANES: 31% de niños entre los 6 – 19 años tienen o están en riesgo de tener sobrepeso. Un 16% tienen sobrepeso. </li></ul></ul><ul><ul><li>México: encuesta nacional de nutrición: 27% prevalencia de la obesidad entre niños. </li></ul></ul><ul><ul><li>Brasil: 13% prevalencia de obesidad en 1997. </li></ul></ul><ul><ul><li>Chile: 14% prevalencia de sobrepeso en adolescentes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Perú: 12% prevalencia de sobrepeso en adolescentes. </li></ul></ul>Coloquio Internacional 2005: Nutrición y obesidad (Texas Children’s Hospital, Houston) Fuente: USA (NHANES Hedley et al 2004);Mexico (Reference: Jimenez-Cruz et al); Brasil (comunicado de prensa de la OPS 2004).
    3. 4. Riesgo de obesidad en la vida adulta Am J ClinNutr. 1994;59:810
    4. 5. Factores de riesgo de obesidad <ul><li>Macrosomía o peso bajo al nacer </li></ul><ul><li>Antecedentes familiares de obesidad </li></ul><ul><li>Hijos únicos </li></ul><ul><li>Ablactancia temprana </li></ul><ul><li>Ingesta energética elevada </li></ul><ul><li>Actividades sedentarias </li></ul><ul><li>Alteraciones del sueño </li></ul>
    5. 6. Macrosomia y ganancia ponderal postnatal <ul><li>El peso elevado al nacer esta asociado a un riesgo incrementado de obesidad , lo cual puede ser debido a factores genéticos y a una programación temprana durante la vida intrauterina. Además se ha reportado que la elevada ganancia ponderal incrementa el riesgo obesidad. </li></ul><ul><li>. </li></ul><ul><li>. Eriksson J, Forsen T, Osmond C, Barker D. Obesity from cradle to </li></ul><ul><li>grave. Int J Obes Relat Metab Disord 2003;27:722–7. </li></ul><ul><li>. Binkin NJ, Yip R, Fleshood L, Trowbridge FL. Birth weight and </li></ul><ul><li>childhood growth. Pediatrics 1988;82:828–34. </li></ul><ul><li>. Ong KK, Ahmed ML, Emmett PM, Preece MA, Dunger DB. Association </li></ul><ul><li>between postnatal catch-up growth and obesity in childhood: prospective </li></ul><ul><li>cohort study. BMJ 2000;320:967–71. </li></ul>
    6. 7. Prevalencia de sindrome X (obesidad,diabetes tipo 2, hipertensión e hiperlipemia) en varones de acuerdo con su peso al nacer Peso al nacer (kg) N° total de varones Porcentaje con síndrome X Odds ratio ajustada para IMC (IC del 95%)  2,50 2,51 - 2,95 2,96 - 3,41 3,42 - 3,86 3,87 - 4,31 > 4,31 20 54 114 123 64 32 20 54 114 123 64 32 18 (2,6 - 118) 8,4 (1,5 - 49) 8,5 (1,5 - 46) 4,9 (0,9 - 27) 2,2 (0,3 - 14) 1,0 Modificada de Barker
    7. 8. Alimentacion infantil y riesgo de obesidad <ul><li>Improvement of infant feeding might be one </li></ul><ul><li>strategy that could contribute to reducing obesity risk in later life. </li></ul><ul><li>Koletzko B, Dodds PF, Akerblom H, Ashwell M. Early nutrition and its later consequences: new opportunities. New York: Springer Publishers, </li></ul><ul><li>2005. </li></ul>
    8. 9. Victora CG, Morris SS, Barros FC, de Onis M, Yip R. The NCHS reference and the growth of breast- and bottle-fed infants. J Nutr 1998; 128:1134–8. Lactancia Materna versus lactancia artificial
    9. 10. Obesidad por Lactancia materna
    10. 11. Can infant feeding choices modulate later obesity risk? T he European Childhood Obesity Trial Study Group <ul><li>Se concluye que las prácticas de alimentacion infantil tienen un alto potencial para los efectos en la salud a largo plazo, y estos resultados deberian estimular la revision de las recomendaciones y políticas para la composición de las fórmulas infantiles . </li></ul><ul><li>Am J Clin Nutr 2009;89(suppl):1502S–8S. </li></ul>
    11. 12. Hipotesis de la ingesta elevada de proteina <ul><li>Hoppe C, Udam TR, Lauritzen L, Molgaard C, Juul A, Michaelsen KF. Animal protein intake, serum insulin-like growth factor I, and growth in healthy 2.5-y-old Danish children. Am J Clin Nutr 2004;80:447–52. </li></ul><ul><li>Hauner H, Wabitsch M, Zwiauer K, Widhalm K, Pfeiffer EF. Adipogenic activity in sera from obese children before and after weight reduction. Am J Clin Nutr 1989;50:63–7. </li></ul>
    12. 13. Ambiente que promueve el comer en exceso <ul><li>Predominan alimentos con alta densidad energética </li></ul><ul><li>Comida de bajo costo, abundante y apetitosa </li></ul><ul><li>Aumento progresivo del tamaño de las porciones </li></ul>Eating Well Summer 2002
    13. 15. Eating Slowly Increases the Postprandial Response of the Anorexigenic Gut Hormones J Clin Endocrinol Metab, January 2010, 95(1):0000–0000 Concluye : Consumir los alimentos en un tiempo aproximado de 30 minutos ocasiona una mayor produccion de peptidos intestinales anorexigenos en compararcion a un periodo de tiempo de 5 minutos , lo que favorece un estado de saciedad temprana.
    14. 16. La Obesidad : nuestro legado genético? <ul><li>Existe variacion en la ingesta y gasto de energia en ninos con polimorfismos del receptor 1-4 de Melanocortina-3 </li></ul><ul><li>David M Savastano, Marian Tanofsky-Kraff, Joan C Han, Cong Ning, Rachael A Sorg, Caroline A Roza et al . Am J Clin Nutr 2009;90:912–20. </li></ul>
    15. 17. Obesity Associated Genetic Variation in FTO Is Associated with Diminished Satiety Jane Wardle, Susan Carnell, Claire M. A. Haworth, I. Sadaf Farooqi, Stephen O’Rahilly, and Robert Plomin <ul><li>J Clin Endocrinol Metab 93: 3640–3643, 2008 </li></ul>La Obesidad : nuestro legado genético?
    16. 18. La Obesidad : nuestro legado genético? <ul><li>ENPP1 Variants and Haplotypes Predispose to Early Onset Obesity and Impaired Glucose and Insulin Metabolism in German Obese Children </li></ul><ul><li>Yvonne Bo¨ttcher,* Antje Ko¨rner,* Thomas Reinehr, Beate Enigk, Wieland Kiess, Michael Stumvoll, and Peter Kovacs </li></ul>J Clin Endocrinol Metab 91: 4948–4952, 2006
    17. 19. La Obesidad : nuestro legado genético? <ul><li>TCF7L2 Gene Polymorphisms Confer an Increased Risk for Early Impairment of Glucose Metabolism and Increased Height in Obese Children </li></ul><ul><li>Antje Ko¨rner, Janin Berndt, Michael Stumvoll, Wieland Kiess, and Peter Kovacs </li></ul><ul><li>University Hospital for Children and Adolescents (A.K., W.K.) and Department of Internal Medicine III (J.B., M.S., P.K.), </li></ul><ul><li>University of Leipzig, 04317 Leipzig, Germany </li></ul>J Clin Endocrinol Metab 92: 1956–1960, 2007)
    18. 20. Actividad física en niños <ul><li>UN ESTUDIO CRUZADO RANDOMIZADO DE 79 NIÑOS OBESOS DEMOSTRO QUE 4 MESES DE ENTRENAMIENTO DE EJERCICIO (40 MIN DE ACTIVIDAD POR 5 DIAS A LA SEMANA) REDUCE EL PORCENTAJE DE GRASA CORPORAL (5%) Y DISMINUYE LA INSULINA DE AYUNO (10%) Y LA CONCENTRACIÓN DE TRIGLICÉRIDOS (17%) AUN EN LA AUSENCIA DE INTERVENCIÓN DIETARIA </li></ul><ul><li>Effects of exercise training and its cessation on components of the insulin resistance syndrome in obese children. Int J Obes Relat Metab Disord 23:889–895 </li></ul>
    19. 21. Actividad física y obesidad <ul><li>EL BENEFICIO DEL EJERCICIO ES REVERTIDO RAPIDAMENTE SI LA ACTIVIDAD NO ES MANTENIDA. </li></ul><ul><li>EL ESTUDIO COCHRANE CONCLUYE QUE HAY LIMITADOS ESTUDIOS DE ALTA CALIDAD DE LA EFECTIVIDAD DE LOS PROGRAMAS DE PREVENCION DE LA OBESIDAD. SIN EMBARGO LA CONCENTRACIÓN EN ESTRATEGIAS QUE ALIENTAN LA REDUCCION EN EL COMPORTAMIENTO SEDENTARIO Y INCREMENTO EN LA ACTIVIDAD FISICA PUEDEN SER FRUCTIFEROS. </li></ul><ul><li>Interventions for preventing obesity in children (Review). 2007. The Cochrane Library. </li></ul>
    20. 22. Actividad física y riesgo de obesidad “ A los cinco años, la obesidad se asocia a una menor participación en deportes, a un incremento de horas para ver TV pero no a un nivel de actividad física disminuida. A los 10 años, la obesidad se asocia a una menor participación en deportes, incremento de horas para ver TV y a un nivel de actividad física disminuido” Se sugiere que la actividad física disminuida no precede al desarrollo de la obesidad Salve AD et al . Pediatrics 2002;110:307-14
    21. 24. Estilos de vida relacionados a Obesidad
    22. 26. Los niveles de hormonas tiroideas pueden estar moderadamente elevados en niños obesos. La disminución de peso ocasiona disminución de las hormonas tiroideas pero no de los niveles de TSH. Obesidad: Problema de tiroides o de “tragoides”? Reinehr T et al. Arch Dis Child 2002
    23. 27. Tiempo dedicado a la TV entre escolares Olivares S. Rev Chil Nutr 2003
    24. 28. Obesidad y TV en habitación Christelle D. et al. Association Between Television in Bedroom and Adiposity Throughout Adolescence. OBESITY 2007; 2495-2503 (n=193, impedanciometria) Encuesta Encuesta
    25. 29. Antropometría de niños obesos según nivel socioeconómico Del Aguila C. y col. Patrón de Alimentación, niveles de lípidos y composición corporal de niños obesos según nivel socioeconómico Rev Per Pediatr 2001(1); 54:18-23 MEDIA NIVEL MEDIO ALTO NIVEL MEDIO BAJO EDAD 8.0 ± 3.3 8.5 ± 3.1 PESO 39.9 ± 7.8 32.8 ± 6.8 TALLA 131.0 ± 5.1 124 ± 3.6 IMC 23.3 ± 2.6 21.4 ± 2.8
    26. 30. <ul><li>El sobrepeso y obesidad en áreas rurales del Perú en una muestra de 1830 niños y midiendo el IMC*, se encontró: </li></ul><ul><ul><li>10,4% presentan sobrepeso </li></ul></ul><ul><ul><li>2,0% presentan obesidad </li></ul></ul><ul><ul><li>49% presentaron desnutrición crónica (T/E < - 2 DS): </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>* 11,3 % presentaron sobrepeso </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>* 2,2 % presentaron obesidad </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Ello significa que sobrepeso y obesidad coexisten con retardo del crecimiento </li></ul></ul><ul><li>* Pajuelo J et al. Anal Fac Med (UNMSM) 2000; 61: 201 - 206 </li></ul>Obesidad y retardo del crecimiento
    27. 31. Dhurandhar NV.  Chronic Nutritional Diseases of Infectious Origin: An Assessment of a Nascent Field. Guest Editorial . J Nutr 2001; 131:2787S-2788S
    28. 32. Hasta los animales………..
    29. 33. Short Sleep Duration Is Associated with Reduced Leptin, Elevated Ghrelin, and Increased Body Mass Index Shahrad Taheri et al . Plos Medicine 2004; Sueño y Obesidad
    30. 34. Pedraza G. Tesis Maestria en Nutricion UNFV. 2003
    31. 35. Los factores de riesgo en la PREVENCION DE LA OBESIDAD <ul><li>Involucrar a los padres y la familia en el tratamiento </li></ul><ul><li>Consolidar y perpetuar los cambios ambientales en el niño </li></ul><ul><li>Se debe promover la lactancia materna, hábitos de alimentacion sanos y la actividad física asi como limitar las horas de ver TV. </li></ul><ul><li>Las modificaciones del estilo de vida son el “gold standard” para llevar a cabo y mantener la pérdida de peso </li></ul>
    32. 36. ¡Muchas gracias!
    1. A particular slide catching your eye?

      Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

    ×