Innovaciones En Nutricion
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  • Desde la época de las cavernas , las mujeres han amaman t ado a sus b e b é s. La leche h uman a e s el mejor alimento y el más complet o para un b ebé . Tiene todo lo que el bebé necesita , e n las cantidades exactas y transmite p rotec c i ó n co n tra g é rm ene s y microorganism o s.
  • La composición y el contenido de la proteína diferencian perceptiblemente entre la leche de vaca y la leche humana. La leche de vaca contiene mucho más proteína, puesto que los becerros crecen mucho más rápidamente que niños humanos. De hecho, la leche humana tiene el contenido proteínico más bajo de cualquier especie mamífera. No sólo es la cantidad de proteína diferente - los tipos de proteínas son diferentes. La proteína predominante en la leche de vaca es caseína. La fracción del suero de la leche de vaca contiene considerables niveles de beta-lactoglobulina - una proteína que no esté presente en leche humana. La fracción del suero de la leche de vaca contiene una cantidad modesta de alfa-lactoalbúmina, y otras proteínas tales como albúmina, lisozima, y lactoferrina. La leche humana, por una parte, contiene niveles relativamente bajos de la caseína, y ninguna beta-lactoglobulina. la Alfa-lactoalbúmina es una proteína importante en leche humana - abarca aproximadamente 25 a el 35% del contenido proteínico total. La leche humana también contiene mayores cantidades de otras proteínas tales como lisozima, lactoferrina y sIgA.
  • Alfa - Lactalbumina fracción dominante del suero en leche materna. Las Fórmulas Suero Dominantes tienen predominio de Beta -Lactoglobulina. Alfa lactalbúmina es la proteína más abundante en la leche materna madura21, contribuyendo 27% del total de proteína verdadera22. La proteína de la leche de vaca contiene aproximadamente 3,6% de alfa-lactalbúmina.2 Además contiene beta-lactoglobulina, una fracción de proteína que no está presente en la leche materna.
  • Revisión de la digestión de la proteína Después de que se digieran las proteínas, los aminoácidos primero se transportan al hígado donde inscriben la piscina general del aminoácido en el plasma. Del plasma, intercambian por las piscinas del tejido y se utilizan para el crecimiento. En niños growing, la afluencia de aminoácidos a los tejidos de la dieta estimula rápido síntesis de la proteína. Los aminoácidos dietéticos consumidos superior a las necesidades del cuerpo no pueden ser almacenados, y el componente del nitrógeno de aminoácidos se convierte a la urea para la excreción, así el BOLLO es un buen indicador del producto reciente de la proteína cuando la hidración y la función renal son normales. La fórmula infantil tiene niveles más altos de proteína que la leche humana para proporcionar los niveles de cada aminoácido necesario para el crecimiento. Por lo tanto, los niveles del BOLLO son más altos que adentro fórmula-alimentados contra niños criados al pecho. Una proteína ideal es una que contiene todos los aminoácidos esenciales en las cantidades suficientes cumplir requisitos sin ninguÌn exceso.
  • Alfa lactalbúmina es la proteína más abundante en la leche materna madura21, contribuyendo 27% del total de proteína verdadera22. La proteína de la leche de vaca contiene aproximadamente 3,6% de alfa-lactalbúmina.2 Además contiene beta-lactoglobulina, una fracción de proteína que no está presente en la leche materna.
  • El primer estudio era un estudio conducido en 19 centros en los E.E.U.U. y un Canadá anticipados, seleccionados al azar, de doble anonimato. 193 sanos, alistaron a los niños de término cuando estaban bajo 14 días de edad. alimentaron 98 niños la fórmula enriquecida alfa-proteína, mientras que 95 fueron alimentados la fórmula estándar. Las variables primarias del resultado eran anthropometrics, marcadores de la sangre del estado de la proteína, y tolerancia de la fórmula. Excluyeron a los niños con cualquier problema de alimentación significativo. Vieron a los niños en clínica en 4, 8 y 12 semanas, y el teléfono en 2, 6 y 10 semanas entraron en contacto con a los padres.
  • No había diferencias significativas en aumento del peso o de la longitud durante el estudio. Los niños en ambos grupos crecieron levemente más en peso y el thanwould de la longitud se prediga de gamas de referencia de la CDC - pero no perceptiblemente diferente de esas gamas de referencia. Nota a los altavoces: Mientras que no estaban demostrados en esta diapositiva, los aumentos de la circunferencia principal no eran también diferentes entre los grupos. El peso era perceptiblemente mayor en la línea de fondo en el grupo de la alfa-lactoalbúmina; este valor fue utilizado como covariate en todos los análisis, y no reveló ninguna diferencia en crecimiento entre los grupos
  • No había diferencias significativas en aumento del peso o de la longitud durante el estudio. Los niños en ambos grupos crecieron levemente más en peso y el thanwould de la longitud se prediga de gamas de referencia de la CDC - pero no perceptiblemente diferente de esas gamas de referencia. Nota a los altavoces: Mientras que no estaban demostrados en esta diapositiva, los aumentos de la circunferencia principal no eran también diferentes entre los grupos. El peso era perceptiblemente mayor en la línea de fondo en el grupo de la alfa-lactoalbúmina; este valor fue utilizado como covariate en todos los análisis, y no reveló ninguna diferencia en crecimiento entre los grupos
  • Las muestras de sangre fueron recogidas en la línea de fondo y en 12 semanas. Los niveles del suero de creatinina, de Ca, de P, de magnesio y de BOLLO eran todos dentro de gamas normales en ambos puntos del tiempo. Niveles de esta de diapositiva albúmina de las demostraciones, y BOLLO. El BOLLO era perceptiblemente mayor en niños alimentó la fórmula del control en 12 semanas, indicando que algo del dietético los aminoácidos eran actual superiores y por lo tanto catabolized.
  • Las muestras de sangre fueron recogidas en la línea de fondo y en 12 semanas. Los niveles del suero de creatinina, de Ca, de P, de magnesio y de BOLLO eran todos dentro de gamas normales en ambos puntos del tiempo. Niveles de esta de diapositiva albúmina de las demostraciones, y BOLLO. El BOLLO era perceptiblemente mayor en niños alimentó la fórmula del control en 12 semanas, indicando que algo del dietético los aminoácidos eran actual superiores y por lo tanto catabolized.
  • Mayores rangos de aceptabilidad para la fórmula experimental (NFE α : 0 a 10% vs FSD: 4.1 a 14.1%)
  • Los investigadores en Wyeth condujeron un segundo ensayo clínico que alistó 216 sanos, los niños de término a partir de 12 sitios en los niños de los E.E.U.U. 64 fueron alimentados el control o la alfa-lactoalbúmina enriqueció fórmula, mientras que 88 niños eran criados al pecho. Las variables primarias del resultado de este estudio de ocho semanas incluyeron el crecimiento, niveles del plasma de aminoácidos esenciales, y de la tolerancia del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO. Desemejante del estudio anterior, éste incluyó a grupo de niños criados al pecho. Nota al altavoz: este estudio se ha publicado en forma abstracta hasta la fecha aunque el manuscrito terminado sea presentado para la publicación
  • Diapositiva del texto que resume cambios en la composición con la nueva fórmula: el contenido de la Alfa-lactoalbúmina fue aumentado el 69% y el contenido de la beta-lactoglobulina fue disminuido el 59%. Nota al altavoz: El nitrógeno sin proteínas incluye componentes tales como nucleótidos, taurino, carnitina, glutamina etc. El contenido sin proteínas del nitrógeno de la leche humana es considerable mayor que las fórmulas de la leche y del niño de vaca hechas de la leche de vaca.
  • Esta diapositiva resume crecimiento y los productos de los 3 grupos. El grupo de la alfa-lactoalbúmina consumió un volumen más bajo de fórmula y de menos proteína que el grupo de control. A pesar de el producto más bajo de la proteína, sus aumentos en peso, la longitud y la circunferencia principal eran equivalentes a los del grupo de control y a los del grupo criado al pecho. Nota: ningunas de las diferencias en esta diapositiva son estadístico significativas. Los resultados de este estudio confirmaron que la calidad de proteína más alta de la alfa-lactoalbúmina enriqueció tasas de crecimiento excelentes de las ayudas de la fórmula en un nivel más bajo de la proteína.
  • Mayores rangos de aceptabilidad para la fórmula experimental (NFE α : 0 a 10% vs FSD: 4.1 a 14.1%)

Innovaciones En Nutricion Innovaciones En Nutricion Presentation Transcript

  • Innovaciones en Nutrición Dr. Fredy Huiman Lazo
  •  
  • Composición de Leche y velocidad de crecimiento de las crías
    • ESPECIE Ds PN x 2 Grasa Proteínas Lactosa
    • Humana 180 3,8 0,9 7,0
    • Caballo 60 1,9 2,5 6,2
    • Vaca 47 3,7 3,4 4,8
    • Reno 30 16,9 11,5 2,8
    • Cabra 19 4,5 2,9 4,1
    • Oveja 10 7,4 5,5 4,8
    • Rata 6 15 12 3
    Patricia Mena Naning, INTA-Chile View slide
  • Amamantamiento: el camino natural Denise Arcoverde http://www.waba.org.br View slide
  • “ La leche humana es un líquido extraordinariamente complejo…” Clemens Kunz, 1999
  • Componentes leche humana vs fórmulas infantiles
  • Leche humana Grasas: Triglicéridos AGPI cadena larga AG libres Hormonas, factores de crecimiento, Neuropéptidos, agentes anti-inflamatorios agentes inmunomoduladores Luteína Carbohidratos: Lactosa Oligosacáridos Glicoconjugados Efecto probiótico de microflora intestinal Proteínas: IgAs, IgM, IgG Lactoferrina Lisozima Alfa-lactoalbúmina Hamosh,M Ped Clin N Amer 2001;48(1) Leche humana: factores bioactivos
  • Si una madre no puede o elige no amamantar, el uso de una fórmula infantil puede ser la mejor alternativa
    • “ La leche humana debe ser una guía para la composición de las fórmulas infantiles…” (Committee on Nutrition of the European Society for Paediatric Gastroenterology and Nutrition – ESPGHAN, 2005)
  • “… proporcionar a los lactantes una nutrición segura y suficiente, protegiendo y promoviendo la lactancia natural y asegurando el uso correcto de los sucedáneos de la leche materna , cuando éstos sean necesarios, sobre la base de una información adecuada y mediante métodos apropiados de comercialización y distribución.” Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna
  • Alfa lactoalbúmina
  • Alfa lactoalbúmina la principal proteína de la leche materna
  • Alfa Lactoalbúmina Estructura en 3-D de la proteína Alfa-lactalbúmina humana
  • Funciones de la Alfa Lactoalbumina Lactosa Golgi Apparatus Galactosyl transferasa 1) Bioquímica 2) Nutricional Galactosa + Glucosa Proteína del suero  -Lactoalbumina Brodbeck et al.,1967
  • Caseina y Proteinas del Suero (g/L) Humana Vs. Vaca Fomon, S. Nutrition in infants, 1993
  • Proteinas del Suero (g/L) Humana Vs. Vaca Fomon, S. Nutrition in infants, 1993
  • Contiene altos niveles de aminoácidos esenciales ( 63% del total de aminoácidos en la leche humana) Alfa Lactoalbúmina Heine WE, J Nutr 1991
  • Aminoácido esencial: el organismo humano no los puede generar por si solo … necesita incluirlos en la dieta
  • Alfa Lactoalbúmina
    • Entre los aminoácidos que la conforman destacan:
      • Triptófano.
      • Cistina/cisteína.
      • Lisina. (Lonnerdal,1994)
    Importantes para el crecimiento y desarrollo.
  • Una proteína de alto valor biológico Alfa Lactoalbúmina
  • Fabricación estándar de la fórmula infantil: Usa leche de vaca como fuente de proteína Proteína: Leche descremada en polvo Polvo de suero Electrodializado (EDW) Carbohidrato: Lactosa Aceites: Aceites vegetales LCPUFA [aceites unicelulares] Sales minerales: Ca, Na, K, Fe, Zn, Cu, magnesio, manganeso, I, P, Cl, SE Vitaminas: Solubles en agua y soluble en grasas
  • Fracciones de Proteína verdadera en: Leche de vaca, Leche Materna y Fórmulas Suero Dominante
  • g/L
  • Digestión de proteínas y destino del exceso de aminoácidos Proteínas de la Dieta Digestión Aminoácidos y Pequeños Péptidos Requerimientos para el Crecimiento Exceso de aminoácidos Urea (nitrógeno ureico en sangre) Excreción en orina Así un exceso de AA es generado La fórmula infantil suero dominante tiene altos niveles de proteína para proveer los niveles necesarios de cada AA para apoyar el crecimiento
  • Fórmula suero dominante: perfil proteínico
    • Altos niveles de proteínas ( Rudloff S. Kunz 1997 )
    • Exceso de aminoácidos y nitrógeno ureico ( J ärvenpää, 1982 )
    • Mayor carga renal de solutos
    • Menor concentración de aminoácidos esenciales ( E. Lien, 2003 )
    • Menos triptófano y cisteína (Janas, 1987)
    • Mayor cantidad de beta lactoglobulina
  • Fórmula Infantil Enriquecida con Alfa Lactoalbúmina
    • Los avances en la tecnología láctea han permitido aislar fracciones de suero bovino con elevadas concentraciones de alfa lactoalbúmina.
    • ( E. Lien,2003 )
    • Las estructuras de la alfa lactoalbúmina humana y bovina son similares , ambas consisten en 123 amino ácidos con un 72% de secuencia homóloga. ( Heine et al. 1991 )
    Fórmula Infantil Enriquecida con Alfa Lactoalbúmina
  • Contenido de Alfa-Lactoalbumina en la Leche Humana y las Fórmulas 0 0.5 1 1.5 2 2.5 Fórmula Caseína Dominante Fórmula Suero Dominante Formula Enriquecida con Alfa-Lactoalbúmina Leche Materna gm/L 2.2 2.4 1.3 Davis AM y otros. EUR J Clin Nutr. 2007.doi:10.1038/sj.ejcn.1602848.
  • * - Literatura / Promedio Porcentaje en la composición de aminoácidos Amino Acidos Leche Humana * Formula con Alfa-Lactoalbumina Formula Suero Dominante Arginina 4.0 3.6 3.7 ESENCIALES Cystina 1.8 1.9 1.5 Histidina 2.6 2.5 2.5 Isoleucina 5.3 5.7 5.8 Leucina 10.0 9.9 9.4 Lisina 6.8 7.5 7.5 Metionina 1.6 2.2 2.4 Fenilalanina 4.2 4.5 4.1 Treonina 4.7 5.4 5.4 Triptofano 1.8 1.8 1.5 Tirosina 4.5 4.1 3.6 Valina 5.7 6.0 5.8
  • Fracciones de Proteina verdadera en: Leche de vaca, Leche Materna, Fórmulas Suero dominante y Fórmula Enriquecida con Alfa Lactoalbúmina
  • Lien E.L., et al : “Crecimiento y seguridad en infantes a término alimentados con una fórmula reducida en proteinas pero enriquecida con Alfa Lactoalbumina” Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition JPGN 38:170-176.February 2004 Estudio prospectivo, multicéntrico, doble ciego, randomizado Período de Estudio: 12 semanas Resultados: Antropometría, Marcadores proteicos, Tolerancia 193 Lactantes Nueva Fórmula Enriquecida con Alfa-lactoalbumina 19% Proteína = 14 gm/L n = 98 (-26) Fórmula Suero Dominante (Alfa-lactoalbúmina 11%) Proteína = 15 gm/L n = 95 (-33) Randomización
  • Resumen de los datos Antropométricos (media ± SD) (cm)  -lactalbumina Fórmula Suero Dominante (gm) No hubo diferencias en los parámetros de crecimiento Lien EL et al. JPGN 2004:38:170-176. Peso Talla
  • Resumen de los datos Antropométricos (media ± SD) PC (cm)  -lactalbumina Fórmula Suero Dominante No diferencias en los parámetros de crecimiento Lien EL et al. JPGN 2004:38:170-176. Perímetro cefálico
  • Marcadores del estado de proteína (media± SD) Albúmina g/dl  - lactoalbúmina Fórmula Suero Dominante Lien EL et al. JPGN 2004:38:170-176 No diferencias significativas en las concentraciones de albúmina. Y tampoco se encontro diferencias significativas en los valores séricos de base y semana 12 respecto al calcio, fósforo y magnesio
  • mg/dl Nitrógeno Ureico en Sangre Lien EL et al. JPGN 2004:38:170-176 p 0.0016 Marcadores del estado de proteína (media± SD) Creatinina mg/dl p 0.0054  - lactoalbúmina Fórmula Suero Dominante
    • Perfil de efectos adversos similar para ambas fórmulas (salivación, vómitos, estreñimiento, irritabilidad, flatulencia, dolor abdominal, diarrea)
    • Mayor número de infantes alimentados con Fórmula Suero Dominante (FSD) abandonaron el estudio por efectos adversos en comparación con la Nueva Fórmula enriquecida con Alfa lactoalbumina (NFE α ):
      • FSD: n=20 vs NFE: n=15
    Resultados: diferencia en aceptación y tolerancia
  • % Satisfacción Edad (semanas) * * P<0.05 Los lactantes alimentados con fórmula enriquecida con Alfa-lactoalbumina, la aceptan y toleran mejor. 100 p<0.05 Resultados: diferencia en aceptación y tolerancia
  • Davis A.M., et al , “Infantes sanos a termino, alimentados con una Fórmula Enriquecida con Alfa Lactoalbumina –Estudio Multicéntrico: aminoacidos escenciales en plasma y Tolerancia gastrointestinal” Estudio prospectivo, multicéntrico, doble ciego, randomizado Período de estudio de 8 semanas Resultados: Crecimiento, aminoácidos esenciales del plasma, tolerancia GI Alimentados con Leche humana n = 88 niños (-14) European Journal of Clinical Nutrition EUR J Clin Nutr. 2007.doi:10.1038/sj.ejcn.1602848. Alimentados con Fórmula 128 niños Fórmula Suero Dominante Proteína = 15 gm/L n = 64 (-21) Fórmula Enriquecida con Alfa-Lactalbúmina Proteina = 14 gm/L n = 64 (-15) Randomización
  • Fórmula Enriquecida con  - Lactoalbúmina vs Fórmula Suero Dominante Davis AM y otros. EUR J Clin Nutr. 2007.doi:10.1038/sj.ejcn.1602848. Enriquecida con  -Lactalbumina Fórmula Suero Dominante Cambio Proteína g/L (Suero:Caseína) 14 g (60:40) 15 g (60:40) 6.7%   -Lactalbúmina, g/L 2.2 1.3 69%   -Lactoglobulina, g/L 2.0 4.9 59%  Nitrogen No proteico, % 12.6 16.5 23.6%  Proteína: Tasa de energía 2.14 g/100 kcal 2.25 g/100 kcal 4.9%  Grasa, g/L 36 36  Carbohidrato, g/L 73 g 72 g 1%  Calorías, kcal/L 672 672 
  • Crecimiento de infantes que consumen LM o fórmula Davis AM y otros. EUR J Clin Nutr. 2007.doi:10.1038/sj.ejcn.1602848. Fórmula Enriquecida con α -Lactalbumina Fórmula Suero Dominante LM Proteína (g/d)sem 8 13.8 15.5 N/A Peso, sem 8 (kg) 5.58 5.40 5.64 Ganancia de peso (g/d) 34.6 30.7 35.9 Ganancia en talla (cm/sem) 0.93 0.91 0.89 Circunf. cabeza. (cm/sem) 0.50 0.53 0.49 Consumo (ml/d)sem 8 990 1032 N/A
  • Aminoacidos Escenciales en plasma de Infantes Alimentados con: No diferencias significativas en 8 de 12 AA Concentraciones mayores en 4 AA, pero dentro de un rango normal 197.6 [39.3] 95.8 [20.8] 62.9 [19.1] 193.2 [52.9] 52.5 [20.7] 34.7 [8.4] 214.1 [41.8] 126.2 [26.3] 75.8 [15.7] 79.9 [20.0] 36.0 [10.8] 84.6 [18.3] Fórmula Enrtiquecida con Alfa-Lactoalbumina Prom [SD ] 154.0 [43.9] 182.3 [35.4] Valina 79.1 [21.9] 78.6 [20.4] Tirosina 56.8 [15.6] 55.7 [10.9] Triptofano 119.7 [37.5] 182.7 [50.1] Treonina 40.6 [19.7] 46.8 [10.1] Fenilalanin 26.2 [9.0] 34.4 [7.7] Metionina 166.0 [39.0] 195.2 [39.1] Lisina 113.3 [37.3] 115.1 [28.0] Leucina 61.9 [19.2] 70.0 [21.5] Isoleucina 67.8 [21.7] 76.3 [15.2] Histidina 34.0 [13.4] 28.3 [11.9] Cisteina 90.3 [25.8] 78.2 [22.2] Arginina Leche Humana Prom[SD] Fórmula Suero DominanteProm [SD] Amino Acidos ( µmol / L)
  • Niños con Eventos Adversos GI reportados Infantes alimentados con fórmula enriquecida  -Lactoalbumina tuvieron menos eventos adversos GI en el estudio Alfa-lactoalbúmina. Fórmula Suero Dominante Leche humana Davis AM y otros. EUR J Clin Nutr. 2007.doi:10.1038/sj.ejcn.1602848. 0 10 20 30 40 50 60 Enriquecida con Alfa-lactoalbumina Porcentaje Cualquier causa ( p =0.092) Relativo al alimento ( p =0.025) 56.3% 39.1% 40.9% 31.3% 17.2% 13.6%
  • 0 5 10 15 20 25 Fórmula Suero Dominante Fórmula Enriquecida con Alfa-Lactoalbúmina Leche Materna Porcentaje 18.8% 9.4% 6.8% Davis AM et al. Eur J Clin Nutr. 2007 . doi:10.1038/sj.ejcn.1602848. Niños con Eventos Adversos GI reportados Incidencia de estreñimiento
  • 0 5 10 Fórmula Suero Dominante Fórmula Enriquecida con Alfa-Lactoalbúmina Leche Materna Porcentaje 9.4% 3.1% 3.4% Davis AM et al. Eur J Clin Nutr. 2007 . doi:10.1038/sj.ejcn.1602848. Niños con Eventos Adversos GI reportados Incidencia de regurgitación
  • Incidencia acumulada (%) Infantes alimentados con fórmula enriquecida con  -Lactoalbumina muestran tolerancia a GI similar a un infante alimentado con LM Fórmula Suero dominante Leche humana  -lactalbumina Incidencia acumulada de EA, GI p =0.010 Davis AM et al. Eur J Clin Nutr. 2007 . doi:10.1038/sj.ejcn.1602848 .
    • Mayor número de infantes alimentados con Fórmula Suero Dominante (FSD) abandonaron el estudio por efectos adversos GI en comparación con la Nueva Fórmula enriquecida con Alfa lactoalbumina (NFE α ):
      • FSD: n=14 vs NFE: n=7
    Efectos de la alimentación con la fórmula enriquecida con Alfa Lactalbumina sobre la tolerancia GI
  • Resumen de los estudios:
    • Los niños alimentados con Fórmula Enriquecida con  -lactoalbúmina :
      • Recibieron menos proteína.
      • Crecieron de forma similar a la Fórmula suero dominante,
      • Tuvieron niveles de aminoácidos esenciales en plasma similares a:
        • niños alimentados con fórmula suero dominante
        • niños alimentados con la leche humana
      • Tolerancia GI similar a los niños alimentados con
      • leche humana.
  • Conclusiones:
    • El enriquecimiento de la fórmula infantil con alfa lactoalbúmina da como resultado :
      • Nivel más bajo de proteína total en la fórmula (14 g de proteína por litro), lo cual reduce la carga renal de solutos.
      • Nivel más bajo de beta-lactoglobulina, la cual no esta presente en la leche humana.
      • Fracción de proteína y composición de aminoácidos que se acercan más a las de la leche humana.
  • Conclusiones:
    • El enriquecimiento de la fórmula infantil con alfa lactoalbúmina da como resultado:
      • Concentraciones más altas de aminoácidos
      • esenciales: triptófano y cistina/cisteína.
      • Bien aceptada y tolerada por los lactantes.
  •  
  • Luteína
  •  
  •  
  •  
  • Carotenoides:
    • Pigmentos orgánicos responsables de la gran mayoría de los colores amarillos, anaranjados y rojos de los alimentos vegetales
    • Se conocen alrededor de 600 compuestos
  •  
  • Liposolubles
  • Luteina
    • Es un pigmento orgánico amarillo perteneciente a la familia de los carotenoides
    Se encuentra en plantas, algas y bacterias fotosintéticas
  • Carotenoides Beta-caroteno Luteína Zeaxantina La zeaxantina es un estereo isómero de la luteína Bone y col, 1980
  • En las plantas tiene la función de: Antioxidante Filtra la luz azul de alta energía Baroli and Niyogi, 2000; Demmig – Adams et al., 1996
  • La mácula lútea Malinow y otros, 1980 . Luteina y zeaxantina se concentran en la región central macular
  • Se postula que protege a la retina de los efectos dañinos de la luz mediante los mismos mecanismos: Antioxidante Filtra la luz azul de alta energía Krinsky, 2002
    • El organismo humano
    • no la produce
    Es necesario que sean incluidas en la dieta
  • LZ se obtienen exclusivamente de la dieta mcg/100 g Col 19698 Espinaca 15690 Mostaza verde 5963 Guisantes verdes 2400 Calabaza de verano 2249 Lechuga de hoja verde 1730 Brocoli 1498 Calabaza de invierno 1415 Calabaza 1014 Maíz 949 Judías verdes 709 Zanahorias 688 Pimienta verde 481 Apio 365 Yema de huevo 2400
  •  
  • Aumento de los niveles de luteína en niños amamantados pero disminución en los niños alimentados con fórmula Inicio Inicio 1 mes 1 mes Amamantado Alimentado con fórmula 0 5 10 20 15 25 Luteína + zeaxantina (mcg/dL) derivado de Johnson y otros, 1995
  • Le luteína se encuentra en forma natural en la leche materna Se estudiaron 9 países: en 471 mujeres se detectaron que las concentraciones de luteína + zeaxantina en la leche materna eran muy variables : Estados Unidos: 15 mcg/L ± SEM† 0.569; China: 43 mcg/L ± SEM† 4.551), México: 25 mcg/L Media global de 25 mcg/L. Esta variación está asociada con patrones de consumo de frutas y verduras en la dieta materna. Luise M. Canfield et al., Eur J Nutr 42:133-141, 2003 Multinatonal study of major breast milk carotenoids of healthy mothers
  • Túnel de los carotenoides Luteina y zeaxantina
  • L y Z se distribuyen ubicuamente y casi exclusivamente en todos los tejidos del sistema visual LZ: 66-76% de total del carotenoide en OC (arte y otros, 2004)
  • Luteina y zeaxantina se concentran principalmente en la mácula y cristalino CMAJ, Oct. 11, 2005;173(8)
  • La retina: mácula lútea Zona ovoidea pardo rojiza cuya coloración es producida por la presencia de carotenos
    • - Agudeza visual
    • 5 mm diámetro
    • Ausencia de
    • bastones
    • 140,000
    • conos/mm ²
  • Macula Lútea La luteína y la zeaxantina se concentran en un área de la retina que se desarrolla rápido durante el primer año de vida Snodderly et al, 1984 Área Amarilla en porción posterior del ojo compuesta de Luteína y Zeaxantina
  • Funciones protectoras de L Z:
    • Se postula que protegen a la retina de los efectos de la luz mediante dos mecanismos:
    • “ Bloqueadores azules”
    • Antioxidantes
    Krinsky, 2002
  • Bloqueadores azules
  •  
  •  
  •  
    • La longitud de onda de la luz (400 – 500)
    • Intensidad
    • Duración de la exposición.
    El peligro de la luz azul
  • LUZ AZUL 440 nm
    • Catarata: oxidación fotoinducida de las proteínas del cristalino, con precipitación de las mismas.
    • Daño a nivel macular
    • Contribuye a la formación de radicales libres por reacciones de foto oxidación
    • La luz azul de 440 nm requiere 100 veces menos energía para producir daño que luz anaranjada de 590 nm
  • Luteina y Zeaxantina: rango de absorción del espectro de luz “ Riesgo de la Luz Azul” 700 400 500 600 300 Longitud de Onda (nanómetros) 530 nm 420 nm Luz de Baja Energía Filtración por córnea y Lentes Densidad óptica pico de Luteína y Zeaxantina (Bone, et al, 1991)
  • Schalch, W. HKJ Ophthalmol, 2001.4: p. 31-42 El pigmento macular absorbe las longitudes de onda más dañinas en el espectro visible
  • Imagen: D. Max Snodderly El pigmento macular absorbe selectivamente la luz azul, es decir, es un filtro amarillo
  • “ Filtra las ondas azules de alta energía del espectro visible de la luz” “ filtro amarillo”
  • Radiación Calor Protección de la luz azul SOL Luz
  • Protección de la luz azul Luteína Zeaxantina SOL Luz Calor Radiación
  • Antioxidante
  • RADICALES LIBRES
    • Reacción en cadena: toman un electrón de otra molécula para lograr estabilidad, y esta a su vez queda convertida en radical libre, que continua la reacción pudiendo resultar en disrupción de la célula.
  • RADICALES LIBRES
    • El sistema inmunológico los crea para destruir virus o bacterias.
    • Polución, radiación, cigarrillo, herbicidas pueden facilitar su producción.
    • El organismo los controla con los antioxidantes
    • Se acumulan con la edad
  • Sistema antioxidante Vitamina C Vitamina E Luteína/Zea Daño al tejido Oxígeno Radical libre Peróxido de hidrógeno Productos inofensivos Daño al tejido Superóxido Dismutasa Glutatión Peroxidasa Cu/Zn Selenio
  • La retina es altamente sensible al daño oxidativo
    • Luz enfocada del cristalino , la cual proporciona una intensa fuente de energía para generar radicales libres
    • Alta concentración de oxígeno (amplia vasculatura de la retina) (Hardy P. et.al,2000)
    • Compuestos que causan fotosensibilidad :
    • protoporfirina IX
    • En los fotorreceptores existe una alta concentración de substratos fácil de oxidar : DHA , el cual se encuentra en los segmentos externos de los fotorreceptores (Rapp LM, et al, 2000)
  • Daño a la retina por luz
    • Daño fótico agudo - reconocido extensamente
      • Exposición intensa, de corto período
      • El daño por calor es un contribuyente significativo
      • El daño es debido, en parte, a la activación del oxígeno
    • Daño fótico crónico - todavía se discute su significado para la salud retiniana
      • Exposición de largo plazo, baja intensidad
      • El daño se asocia a longitudes de onda cortas
      • La evidencia del daño es por cambios asociados a la edad: retina y cristalino
  • Reacciones de Foto Oxidación 1 O 2 Luz Fotosensibilizador + O 2 3 O 2 Peroxidación de lípidos DHA Ganong WF Vision;2005
  • fovea
  • De Wing y otros, 1978 La lipofuscina(daño retiniano) aumenta rápidamente durante la infancia Alrededor de la mitad de la acumulación de lipofuscina ocurre antes de los 20 años Feeney-Burns et al., 1984
  • Implicaciones para retinas jovenes
    • La retina en niños acumula lipofuscina debido a la transparencia del cristalino
    Imagen: Adams,2006
  • Los niños son más vulnerables a la luz azul
    • Al nacer el cristalino es casi transparentes y con la edad cambia a color amarillo.
    • Este cambio progresivo , bloquea el paso de luz azul a través del cristalino
    • Mayor exposición macular en niños y neonatos por cristalinos claros
    Paso de luz solar al fondo del ojo según la edad : De 0 a 2 años de edad De 2 a 10 años de edad De 60 a 90 años de edad ~70% a 80% ~60% a 70% Sólo 20%
  • Daño por luz azul
  • Reacciones de Oxidación 1 O 2 Luz Fotosensibilizador + O 2 3 O 2 Calor Peroxidación de lípidos DHA Luteina Stal W, et al; 2002
  • Luteína y zeaxantina Probables mecanismos de protección
      • Absorben gran parte del espectro de luz azul a nivel de mácula.
      • Protegen a la retina del daño oxidativo y contra el daño macular.
  • Beneficios del consumo de luteína y zeaxantina
    • Hay estudios que investigan el efecto directo del aporte de luteina en la dieta y la suplementación de la misma y su relación con la densidad macular del pigmento (Johnson et al., 2000; Landrum et al., 2000; Aleman et al., 2001; Berendschot et al., 2000; Duncan et al., 2002)
  • Beneficios del consumo de luteína y zeaxantina
    • Su consumo y los niveles séricos pueden estar inversamente relacionados con el riesgo de enfermedades oculares: Degeneración macular asociada a la edad (Eye Disease Case-Control Study Group, 1993; Mares-Perlman et al., 2001; Seddon et al., 1994) y cataratas (Brown et al., 1999; Chasan – Taber et al., 1999; Gale et al., 2001; Hankinson et al., 1992; Lyle et al., 1999ª)
  • Beneficios del consumo de luteína y zeaxantina
    • Puede contribuir a la salud cardiaca reduciendo el riesgo de arterioesclerosis (Dwyer et al., 2001; Kritchevsky et al., 2000; Mares-Perlman et al., 2002)
    • Su presencia en la piel (Peng et al., 1995; Wingerath et al, 1998) y su consumo oral puede reducir el daño ocasionado por la luz autravioleta ( Chen et al., 2002; Faulhaber, 2001; Stahl et al., 2000)
  • Beneficios del consumo de luteína y zeaxantina
    • En los recién nacidos, los xantófilos tienen una importante acción protectora en el epitelio pigmentario de la retina
    • (Jewell V., Northrop-Clewes C., Tubman R., Thurnham D. Nutritional factors and visual function in premature infants. Proc Nutr Soc. 2001; 60(2):171-8)
    • ¿Retinopatía de la
    • prematuridad?
  • Los niños no nacen con visión clara D. Teller y T. Young, 1997 La agudeza visual madura rápido durante el primer año de vida Agudeza visual 20/800 Agudeza visual 20/40 nacimiento 1 mes 2 Meses 3 Meses 6 Meses Comparado con visión adulta
  • Ingesta humana de luteína y zeaxantina
    • La cantidad de luteína y de zeaxantina en la dieta es baja ~0-6 mg/día
    • Promedio de ingesta en USA: 1.7 mg/día (National Institute of Medicine, 2001)
    • Promedio de ingesta en Europa: 2.2 mg/día (O ‘Neil et al., 2001)
  • Ingesta humana de luteína y zeaxantina
    • La mixtura de los carotenoides luteina y zeaxantina referida como “luteína cristalina” es considerada segura para el consumo humano ( GRAS : Substances Generally Recognized as Safe)
    FDA. GRAS Notice Nº GRN 000140
  • Luteína
    • Suplementación externa
    • Cápsulas con diéster de luteína ….6-25 mg
    • En multivitamínicos …………… 0.25 mg/tab
    • En fórmulas infantiles ………… 25-200 mg/L
  • Conclusiones:
    • La luteína y la zeaxantina se encuentran en la leche materna, pero no en fórmula infantil
    • Estado de la luteína después del nacimiento
      • Aumentado en niños amamantados
      • Disminuido en niños alimentados con fórmula
    • La luteína y la zeaxantina se encuentran en la mácula
    • Es probable que estos carotenoides tengan la acción de proteger la retina contra la luz de alta energía y son antioxidantes
  • Gracias
  •  
  • Acumulación humana de zeaxantina y de luteína
    • L: Z
    • Las proporciones relativas en alimentos 5 : 1
    • En sangre las proporciones relativas son 3 : 1
    • En cristalino las proporc relativas son 1 : 1
    • En la mácula 1 : >2.5
  • DESARROLLO DEL HOYO FOVEAL: De niño prenatal al adulto Imagen: V. Dobson La luteína es el principal carotenoide de la fóvea hasta cerca de los 2 años de edad, luego predomina la zeaxantina
  • Alimentos esenciales para la visión Retinol (vitamina A) DHA Antioxidantes Luteína/Zea Taurina Detección de luz ligera Estructura de membrana Protección, espec. para DHA Protección de luz de alta energía Estructura ocular
  • Ceguera nocturna
  • La deficiencia de taurina afecta la morfología retinal Imaki H y otros J Neurosci Res. 1993;36:290-304 . Control Deficiente en Taurina Monos Rhesus de 6 meses
  • Conos y bastones Bastones Conos
    • Visión blanco
    • negro
    • -Visión en la
    • oscuridad
    -Visión de colores Células complejas con membranas firmemente compactas diseñadas para detectar la luz
  • Fovea - Depresión ubicada en el centro de la mácula - Aproximadamente 1.5 mm de diámetro - Existe un tipo de fotorreceptor: los conos
  • “ Fotografía Ultravioleta para detectar signos de daños solar temprano en el ojo de niños en edad escolar” . J. Ophthalmol, 2006, 294-98. Sujetos: 71 niños australianos, 3-15 años Resultados: 32% habían aumentado flourescencia consistente con daño ocular significativo por el sol Signos clínicamente significativos de daño solar se manifiestan en la niñez.
  • La luz (azul) de onda corta es altamente perjudicial para los fotorreceptores. Monitoreando esa luz, el daño a la retina es reducido. Barker y otros, en prensa
    • Tiempo
    • Intensidad
    • Longitud de onda
  • Fovea - Depresión ubicada en el centro de la mácula - Aproximadamente 1.5 mm de diámetro - Existe un tipo de fotorreceptor: los conos
  • Luteina y zeaxantina: su naturaleza liposoluble les permite actuar como antioxidantes en las membranas celulares de los fotoreceptores Molécula de fosflípido Cadenas DHA FA Núcleo bastón Cono Segmento interno Segmento externo Molécula de rodopsina Protección anti-oxidativa y vitam. E y C Luteína/Zeaxant
    • Triptófano:
      • - Precursor del neurotransmisor serotonina.
      • - Regulador importante de las modalidades del sueño, del apetito y posiblemente de otros efectos neuroconductuales. (Pollet et al.,1983)
      • - Aminoácido esencial limitante en las fórmulas infantiles. (Heine et al.,1996)
    • Cistina/cisteína:
      • - Componente del glutatión, previene el daño oxidativo por parte del peróxido.
      • - Precursor de la taurina, contribuye a la síntesis de ácidos biliares y al desarrollo neurológico .(Heine et al.,1991)
    • El enriquecimiento de la fórmula infantil
    • con alfalactoalbúmina
    • da como resultado...
    • A) Nivel más bajo de proteína total en la fórmula lo que aumenta la carga renal de solutos.
    • B) Nivel más alto de proteína total lo que reduce la carga renal de solutos.
    • C) Nivel más bajo de proteína total lo que reduce la carga renal de solutos.
  • Fotoreceptores En la retina se encuentran neuronas especializadas (fotorreceptores)
  • Fovea Células nucleadas (púrpura), LM conos (verde), bastones (rojo), lipofucsina (naranja) © Leung and Snodderly, 2006
  • Retina: conos y bastones Bastones Conos
    • Visión blanco
    • negro
    • -Visión en la
    • oscuridad
    • -Alta sensibilidad
    -Visión de colores -Baja sensibilidad Estos fotoreceptores convierten la luz en una señal eléctrica .