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Alimentacion del Nino Alergico
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Alimentacion del Nino Alergico

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  • 1. NUTRICION DEL NIÑO ALERGICO Adriel Gudiel Hermoza Pediatra- Servicio de Alergología Clínica Mundo Salud
  • 2. EFECTOS ADVERSOS DE LOS ALIMENTOS REACCIONES TOXICAS REACCIONES NO TOXICAS ALERGIA ALIMENTARIA INTOLERANCIA ALIMENTARIA Ig E - mediado No Ig E-mediado Enzimatico Farmacologico Mecanismos de Reacciones Adversas por Alimentos (Bruijinzeek-Kooman,1995)
  • 3.  
  • 4. Nino en cuadro de anafilaxia por alergia alimentaria
  • 5.
    • PRINCIPALES ALERGENOS
    • ( > 85% de las alergias)
    • NIÑOS: Leche- Huevos-Soja-Trigo-Maní+
    • ADULTOS: Maní-Nueces-Mariscos-Pescados
    • (Frutas y vegetales)
  • 6. 35.7% 23.6% 8.3% 6% 4.3% Alimentos mas frecuentes como causa de alergia alimentaría (635 alimentos, 78.1%) Rance et al. ,1999.
  • 7. Alergias Alimentarias Multiples Rance F,1999
  • 8. Alergia alimentaría en niños: Síntomas y signos clínicos frecuentes
    • Urticaria
    • Angioedema
    • Dermatitis atópica
    • Vómitos, diarreas, dolores abdominales
    • Rinoconjuntivitis
    • Asma
    • Shock anafiláctico
    signos clínicos
  • 9.
    • DIAGNOSTICO DE ALERGIA ALIMENTARIA
    • Anamnesis / clínica
    • Encuesta alimentaria detallada
    • Negativos PRICK – TEST Positivo
    • (sensibilización)
    • Parar
    • + / - IgE séricos específicos
    • Negativo TPL Positivo
    • (Alérgia Régimen )
    • TPO
          • Positivo
          • Negativo Sensibilización biológica,
          • no régimen de exclusion
    • Prick test: Test cutáneo
    • TPL: Test de provocación labial
    • TPO: Test de Provocación oral
  • 10.  
  • 11. Diagnostico de Alergia Alimentaria
    • Historia clínica detallada (Evocadora de alergia alimentaria)
    • Examen físico completo
    • Pruebas alergologicas (Prueba de punción cutánea- prick test, IgE sérico especifico)
    • Supresión temporal del alimento bajo sospecha, tras lo cual debe haber mejoría clínica de signos o síntomas (Aprox. 1 a 2 semanas)
    • Reintroducción diagnostica del alimento (Test de Provocación por vía Oral -TPO). Aprox. Al mes de la supresión inicial
    • El TPO es el gold estándar de Dx. en AA, sea mediada o no mediada por IgE, reproduce los signos o síntomas de AA, ayuda a determinar la dosis desencadenante y el tiempo de su aparición.
    • Confirmado el Dx. , supresión definitiva del alimento.
    • En 12 meses aprox. buscar tolerancia inmunológica -TPO - en caso de AA a leche de vaca, huevo, soya.
  • 12.  
  • 13.  
  • 14.  
  • 15. TPO: Esquema de progresión
    • Rancé F, Bidat E. Servicio de Neumoalergologia del Complejo Hospitalario
    • Universitario – Hôpital des Enfants, Toulouse -France.
    • Progresión habitual: 5 mg
    • 10 mg
    • 50 mg
    • 200 mg
    • 500 mg
    • 1 gr
    • 2 gr
    • 5 gr
    • 20 gr o cantidad habitual de consumo
  • 16. TPO (test de provocación por vía oral) Esquema de progresión:
    • Para los numerosos alimentos dar una última dosis de 20 gramos o la dosis habitual consumida.
    • Para el maní , iniciar en 1 mg y tener acceso EV.
    • para la mostaza parar en 500 mg.
    • Para la leche la progresión es en ml: 1-5-10-25-50-100 ml.
  • 17.  
  • 18.  
  • 19.  
  • 20. Medidas a tomar luego del diagnóstico de AA
    • Excluir de la dieta el alimento incriminado
    • Verificar su presencia mezclado con otros alimentos
    • Leer bien las etiquetas de alimentos envasados, empaquetados , preparados, etc.
    • Estar preparado antes posible ingesta accidental (colegio, restaurantes, paseos, viajes, avión, etc.)
  • 21. La supresión innecesaria de alimentos ocasionaría:
    • Nutrición inadecuada
    • Inadecuada ganancia de peso (peso/talla), velocidad de crecimiento insuficiente.
    • Posibles deficiencias asociadas de micronutrientes, vitaminas, etc.)
  • 22. Es posible que el niño deje de comer varios alimentos?
    • Afortunadamente la mayoría de los niños son alérgicos tan solo a 1 o 2 alimentos.
    • Sin embargo algunos pocos, tienen múltiples alergias alimentarias.
    • En estos casos es necesario trabajar con un Nutricionista quien se asegurara de la sustitución por otros alimentos, los aportes calóricos, variedad de los alimentos y nutrientes. Vigilando peso y talla.
    • Informar a los familiares o cuidadores del niño de los alimentos a los cuales es alérgico.
    • Observar las etiquetas de alimentos.
  • 23.  
  • 24.  
  • 25. Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
  • 26. Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
  • 27. Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
  • 28. Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
  • 29. Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
  • 30.  
  • 31.  
  • 32.  
  • 33.  
  • 34.  
  • 35.  
  • 36.  
  • 37.  
  • 38.  
  • 39.  
  • 40.  
  • 41.  
  • 42.  
  • 43.  
  • 44.  
  • 45. Falsas alergias alimentarias
  • 46. PRINCIPALES ALIMENTOS RICOS EN HISAMINA O HISTAMINOLIBERADORES
    • Quesos fermentados : Parmesano, emental, cheddar.
    • Jamones
    • Clara de huevo
    • Pescados : Atún, sardina,conservas de pescado, pescado seco.
    • Legumbres : Tomate, espinacas, arbejas, lentejas, habas.
    • Frutas : Jugos, mermeladas, helados, platano, fresas; cítricos (naranja, pomelo, limón, mandarina), piña, papaya, mango.
    • Chocolate y cacao
    • Alcohol : cerveza, vino, licores, cidra.
  • 47. PRINCIPALES ALIMENTOS RICOS EN TIRAMINA
    • Chocolates
    • Quesos : Gruyere, roquefort
    • Pescados: Conservas de pescado, harenques marinados
    • Legumbres : Tomate, espinacas, coles.
    • Frutas: Palta, higo, uva.
    • Diversos: Levadura de cerveza, vinos blancos, vinos rojos.
  • 48. Anafilaxia: Errores comunes en su Tratamiento y Prevención
    • Presumir una mejoría espontanea
    • Sobrevalorar a los corticoides y antihistamínicos
    • Sobreestimar los afectos adversos de la Adrenalina
    • Creer que la adrenalina “Siempre tendrá efecto”
    • No disponer de un acceso vascular adecuado
    • Confiarse
  • 49. Dispositivos de uso inmediato con adrenalina
  • 50. ” Si están muy tranquilos…” ? ” Algo bueno no hacen… ”

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