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Alimentacion del Nino Alergico

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    Alimentacion del Nino Alergico Alimentacion del Nino Alergico Presentation Transcript

    • NUTRICION DEL NIÑO ALERGICO Adriel Gudiel Hermoza Pediatra- Servicio de Alergología Clínica Mundo Salud
    • EFECTOS ADVERSOS DE LOS ALIMENTOS REACCIONES TOXICAS REACCIONES NO TOXICAS ALERGIA ALIMENTARIA INTOLERANCIA ALIMENTARIA Ig E - mediado No Ig E-mediado Enzimatico Farmacologico Mecanismos de Reacciones Adversas por Alimentos (Bruijinzeek-Kooman,1995)
    •  
    • Nino en cuadro de anafilaxia por alergia alimentaria
      • PRINCIPALES ALERGENOS
      • ( > 85% de las alergias)
      • NIÑOS: Leche- Huevos-Soja-Trigo-Maní+
      • ADULTOS: Maní-Nueces-Mariscos-Pescados
      • (Frutas y vegetales)
    • 35.7% 23.6% 8.3% 6% 4.3% Alimentos mas frecuentes como causa de alergia alimentaría (635 alimentos, 78.1%) Rance et al. ,1999.
    • Alergias Alimentarias Multiples Rance F,1999
    • Alergia alimentaría en niños: Síntomas y signos clínicos frecuentes
      • Urticaria
      • Angioedema
      • Dermatitis atópica
      • Vómitos, diarreas, dolores abdominales
      • Rinoconjuntivitis
      • Asma
      • Shock anafiláctico
      signos clínicos
      • DIAGNOSTICO DE ALERGIA ALIMENTARIA
      • Anamnesis / clínica
      • Encuesta alimentaria detallada
      • Negativos PRICK – TEST Positivo
      • (sensibilización)
      • Parar
      • + / - IgE séricos específicos
      • Negativo TPL Positivo
      • (Alérgia Régimen )
      • TPO
            • Positivo
            • Negativo Sensibilización biológica,
            • no régimen de exclusion
      • Prick test: Test cutáneo
      • TPL: Test de provocación labial
      • TPO: Test de Provocación oral
    •  
    • Diagnostico de Alergia Alimentaria
      • Historia clínica detallada (Evocadora de alergia alimentaria)
      • Examen físico completo
      • Pruebas alergologicas (Prueba de punción cutánea- prick test, IgE sérico especifico)
      • Supresión temporal del alimento bajo sospecha, tras lo cual debe haber mejoría clínica de signos o síntomas (Aprox. 1 a 2 semanas)
      • Reintroducción diagnostica del alimento (Test de Provocación por vía Oral -TPO). Aprox. Al mes de la supresión inicial
      • El TPO es el gold estándar de Dx. en AA, sea mediada o no mediada por IgE, reproduce los signos o síntomas de AA, ayuda a determinar la dosis desencadenante y el tiempo de su aparición.
      • Confirmado el Dx. , supresión definitiva del alimento.
      • En 12 meses aprox. buscar tolerancia inmunológica -TPO - en caso de AA a leche de vaca, huevo, soya.
    •  
    •  
    •  
    • TPO: Esquema de progresión
      • Rancé F, Bidat E. Servicio de Neumoalergologia del Complejo Hospitalario
      • Universitario – Hôpital des Enfants, Toulouse -France.
      • Progresión habitual: 5 mg
      • 10 mg
      • 50 mg
      • 200 mg
      • 500 mg
      • 1 gr
      • 2 gr
      • 5 gr
      • 20 gr o cantidad habitual de consumo
    • TPO (test de provocación por vía oral) Esquema de progresión:
      • Para los numerosos alimentos dar una última dosis de 20 gramos o la dosis habitual consumida.
      • Para el maní , iniciar en 1 mg y tener acceso EV.
      • para la mostaza parar en 500 mg.
      • Para la leche la progresión es en ml: 1-5-10-25-50-100 ml.
    •  
    •  
    •  
    • Medidas a tomar luego del diagnóstico de AA
      • Excluir de la dieta el alimento incriminado
      • Verificar su presencia mezclado con otros alimentos
      • Leer bien las etiquetas de alimentos envasados, empaquetados , preparados, etc.
      • Estar preparado antes posible ingesta accidental (colegio, restaurantes, paseos, viajes, avión, etc.)
    • La supresión innecesaria de alimentos ocasionaría:
      • Nutrición inadecuada
      • Inadecuada ganancia de peso (peso/talla), velocidad de crecimiento insuficiente.
      • Posibles deficiencias asociadas de micronutrientes, vitaminas, etc.)
    • Es posible que el niño deje de comer varios alimentos?
      • Afortunadamente la mayoría de los niños son alérgicos tan solo a 1 o 2 alimentos.
      • Sin embargo algunos pocos, tienen múltiples alergias alimentarias.
      • En estos casos es necesario trabajar con un Nutricionista quien se asegurara de la sustitución por otros alimentos, los aportes calóricos, variedad de los alimentos y nutrientes. Vigilando peso y talla.
      • Informar a los familiares o cuidadores del niño de los alimentos a los cuales es alérgico.
      • Observar las etiquetas de alimentos.
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    • Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
    • Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
    • Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
    • Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
    • Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
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    • Falsas alergias alimentarias
    • PRINCIPALES ALIMENTOS RICOS EN HISAMINA O HISTAMINOLIBERADORES
      • Quesos fermentados : Parmesano, emental, cheddar.
      • Jamones
      • Clara de huevo
      • Pescados : Atún, sardina,conservas de pescado, pescado seco.
      • Legumbres : Tomate, espinacas, arbejas, lentejas, habas.
      • Frutas : Jugos, mermeladas, helados, platano, fresas; cítricos (naranja, pomelo, limón, mandarina), piña, papaya, mango.
      • Chocolate y cacao
      • Alcohol : cerveza, vino, licores, cidra.
    • PRINCIPALES ALIMENTOS RICOS EN TIRAMINA
      • Chocolates
      • Quesos : Gruyere, roquefort
      • Pescados: Conservas de pescado, harenques marinados
      • Legumbres : Tomate, espinacas, coles.
      • Frutas: Palta, higo, uva.
      • Diversos: Levadura de cerveza, vinos blancos, vinos rojos.
    • Anafilaxia: Errores comunes en su Tratamiento y Prevención
      • Presumir una mejoría espontanea
      • Sobrevalorar a los corticoides y antihistamínicos
      • Sobreestimar los afectos adversos de la Adrenalina
      • Creer que la adrenalina “Siempre tendrá efecto”
      • No disponer de un acceso vascular adecuado
      • Confiarse
    • Dispositivos de uso inmediato con adrenalina
    • ” Si están muy tranquilos…” ? ” Algo bueno no hacen… ”