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ALERGIA A LA PROTEINA  DE LA LECHE DE VACA Adriel Gudiel Hermoza Pediatra- Servicio de Alergología Clínica Mundo Salud
Alergia alimentaria    Un problema cotidiano
REACCIONES ADVERSAS A ALIMENTOS  ALERGIAS   INTOLERANCIAS IgE   No IgE <ul><ul><li>Hipersensibilidad GI inmediata: </li></...
Alergia Alimentaria:  Mecanismos Inmunológicos <ul><li>Mediado por IgE: </li></ul><ul><li>Cutáneas (Urticaria, angioedema)...
ALERGIA ALA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA (Bos d)
Epidemiología APLV <ul><li>2.5% RN = reacción adversa a leche de vaca durante primer año de vida : </li></ul><ul><ul><li>M...
DIFERENCIAS ENTRE LECHE MATERNA Y DE VACA   Relación  Caseína: Proteínas  del suero                                       ...
PRINCIPALES ANTIGENOS PROTEICOS DE LA LECHE DE VACA β- lactoglobulin Alpha-lactalbumin K-caseína
Respuesta Inmunológica Alérgica
 
Diagnostico de Alergia Alimentaria (APLV) <ul><li>HISTORIA CLINICA </li></ul><ul><li>EXAMEN FISICO </li></ul><ul><li>PRUEB...
 
 
VPP de sIgE para Diagnostico de AA
PATCH TEST en APLV No mediado por IgE Especialmente Digestivas y Dermatitis Atópica
PATCH TEST en APLV No mediado por IgE Especialmente Digestivas y Dermatitis Atópica
Performance y caracteristicas  del Patch test Atópico APT  ( tiempo de oclusion 48 hours) SPT  e s-IgE  de acuerdo a alerg...
 
TPO: Esquema de progresión <ul><li>Rancé F, Bidat E.  Servicio de Neumoalergologia del Complejo Hospitalario  </li></ul><u...
Tratamiento de alergia a PLV Alergia mediada por IgE Alergia  no mediada por IgE Lactancia materna  con dieta exclusión PL...
LA ALIMENTACION EXCLUSIVA CON LECHE MATERNA PREVIENE ALERGIAS
Leches de sustitución en caso de alergia a proteínas de la Leche <ul><li>HIDROLIZADOS DE PROTEINAS DE  SUERO DE LECHE </li...
 
 
GLOBALMENTE LA APLV (inmediata)  se curan a la edad de 15 años
 
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Alergia a las Proteinas de la Leche de Vaca

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  1. 1. ALERGIA A LA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA Adriel Gudiel Hermoza Pediatra- Servicio de Alergología Clínica Mundo Salud
  2. 2. Alergia alimentaria Un problema cotidiano
  3. 3. REACCIONES ADVERSAS A ALIMENTOS ALERGIAS INTOLERANCIAS IgE No IgE <ul><ul><li>Hipersensibilidad GI inmediata: </li></ul></ul><ul><li>-Anafilaxia </li></ul><ul><li>-Enteropatía </li></ul><ul><li>Síndrome alérgico oral </li></ul>. Enteropatía por macromoléculas. . Enterocolitis. . Protocolitis alérgica . Enfermedad Celiaca ( Mediadas por células / Retardada) GASTROENTEROPATIAS EOSINOFILICAS Enzimáticas Farmacológicas Indeterminadas Esofagitis eosinofílica Gastritis eosinofílica Gastroenteritis eosinofílica Enterocolitis eosinofílica Modificado de Sicherer, Pediatrics 2003;111:1609-1616 TOXICAS NO TOXICAS
  4. 4. Alergia Alimentaria: Mecanismos Inmunológicos <ul><li>Mediado por IgE: </li></ul><ul><li>Cutáneas (Urticaria, angioedema) </li></ul><ul><li>Digestivas </li></ul><ul><li>Respiratorias </li></ul><ul><li>No Mediado por IgE: </li></ul><ul><li>Dermatitis atópica (D. de contacto), Asma, Digestivas (Proctocolitis) </li></ul><ul><li>Mixtas : Asma, dermatitis atópica, Digestivas </li></ul>
  5. 5. ALERGIA ALA PROTEINA DE LA LECHE DE VACA (Bos d)
  6. 6. Epidemiología APLV <ul><li>2.5% RN = reacción adversa a leche de vaca durante primer año de vida : </li></ul><ul><ul><li>Mediadas x IgE = 60% </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>15% permanecen alérgicos hasta 2a. Década </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>35% alergia a otros alimentos </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>No mediadas x IgE = 40% </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desaparecen al 3er. año de vida </li></ul></ul></ul>Sampson H. J Allergy Clin Immunol 1999; 103: 717-28
  7. 7. DIFERENCIAS ENTRE LECHE MATERNA Y DE VACA Relación Caseína: Proteínas del suero                                                              40:60 (leche materna, no tiene B-lactoglobulina) 40: 60 (leches formulas adaptadas, tiene B-lactoglobulina) 80:20 ( leche de vaca)
  8. 8. PRINCIPALES ANTIGENOS PROTEICOS DE LA LECHE DE VACA β- lactoglobulin Alpha-lactalbumin K-caseína
  9. 9. Respuesta Inmunológica Alérgica
  10. 11. Diagnostico de Alergia Alimentaria (APLV) <ul><li>HISTORIA CLINICA </li></ul><ul><li>EXAMEN FISICO </li></ul><ul><li>PRUEBAS ALERGOLOGICAS: </li></ul><ul><li>PRICK TEST </li></ul><ul><li>PATCH TEST </li></ul><ul><li>Ig E especifica </li></ul><ul><li>PRUEBA DE EXCLUSION – REINTRODUCCION </li></ul><ul><li>TPO (TEST DE PROVOCACION ORAL) </li></ul>
  11. 14. VPP de sIgE para Diagnostico de AA
  12. 15. PATCH TEST en APLV No mediado por IgE Especialmente Digestivas y Dermatitis Atópica
  13. 16. PATCH TEST en APLV No mediado por IgE Especialmente Digestivas y Dermatitis Atópica
  14. 17. Performance y caracteristicas del Patch test Atópico APT ( tiempo de oclusion 48 hours) SPT e s-IgE de acuerdo a alergenos de alimentos en 48 Niños con Dermatitis Atópica                     Huevo de gallina       Leche de Vaca   APT SPT s-IgE APT SPT s-IgE Se (%) 97 93 65 89 59 31 Sp(%) 71 50 75 96 50 66 PPV(%) 95 97 96 94 91 83 NPV(%) 83 66 21 92 56 15                 Se: sensitivity; Sp: specificiti; PPV: positive predictive value; NPV: negative predictive value 16 proved CMPA with negative SPT and s-IgE prick … (positive APT) Rancé F. Pediatr Allergy Immunol 2004;15 : 93-6
  15. 19. TPO: Esquema de progresión <ul><li>Rancé F, Bidat E. Servicio de Neumoalergologia del Complejo Hospitalario </li></ul><ul><li>Universitario – Hôpital des Enfants, Toulouse -France. </li></ul>Para la leche la progresión es en ml: 1-5-10-25-50-100 ml.
  16. 20. Tratamiento de alergia a PLV Alergia mediada por IgE Alergia no mediada por IgE Lactancia materna con dieta exclusión PLV Fórmula soja Fórmulas extensamente hidrolizadas Fórmulas elementales < 6 m > 6 m Fórmulas semielementales
  17. 21. LA ALIMENTACION EXCLUSIVA CON LECHE MATERNA PREVIENE ALERGIAS
  18. 22. Leches de sustitución en caso de alergia a proteínas de la Leche <ul><li>HIDROLIZADOS DE PROTEINAS DE SUERO DE LECHE </li></ul><ul><li>Alfaré (Nestlé) </li></ul><ul><li>Peptijunior (Nutricia) </li></ul><ul><li>HIDROLIZADOS DE CASEINA </li></ul><ul><li>Nutramigen, Pregestimil (Mead Johnson) </li></ul><ul><li>Galliagène Progress (Gallia) </li></ul><ul><li>Allernova (Novalac) </li></ul><ul><li>LECHE A BASE DE SOYA </li></ul><ul><li>Isomil (Abbot) </li></ul><ul><li>Enfamil Soya (Mead Johnson) </li></ul><ul><li>AMINOACIDOS DE SINTESIS </li></ul><ul><li>Nèocate (SHS Internacional) </li></ul><ul><li>Nutramigen AA </li></ul>
  19. 25. GLOBALMENTE LA APLV (inmediata) se curan a la edad de 15 años
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