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Proyecto pedagogía social

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Proyecto sobre el Maltrato a Mayores

Proyecto sobre el Maltrato a Mayores


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  • 1. Maltrato a Personas Mayores Pedagogía Social Curso 2011/2012 Grupo 4º B Prof. Andrés Zaplana MarínRamón Pedro García RamónCristina Marín MarhuendaVirginia Marín MartínezMª Carmen Parra López
  • 2. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Índice  El Escenario 2  El Problema y Objetivos 5  Información 6  Marco Teórico 6  Concepto/Tipología 9  Causas/Consecuencias 10  Prevención 12  Detección 13  Intervención 20  Nuestra intervención 23  Actividades 31  Cronograma 39  Evaluación 41  Bibliografía 43  Anexos 45Maltrato a Mayores Índice Página 2
  • 3. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Escenario Detenidos dos hermanos por maltratar a sus abuelos, uno de ellosenfermo de alzheimer J. G. B. - Barcelona - 21/06/2009 Mario A. S. y Manuel A. S. son tal para cual. Estos dos hermanos se llevansólo un año de diferencia (38 uno, 37 el otro) y hasta hace una semana vivían bajoel mismo techo junto a sus abuelos, en un piso del barrio de Guinardó deBarcelona. Su trayectoria vital seguirá unida, con toda seguridad, durante lospróximos meses. Los Mossos dEsquadra les han detenido por amenazar ymaltratar a sus abuelos. Se da la circunstancia de que la mujer padece laenfermedad de Alzheimer Las agresiones físicas y verbales de los hermanos hacia sus mayores eran elpan de cada día. Pero la situación se volvió insostenible el pasado 15 de junio. Loshermanos amenazaron e intimidaron a sus abuelos con una navaja para que éstosles entregasen cierta cantidad de dinero. Los vecinos oyeron fuertes gritos queprocedían del interior del domicilio y alertaron a la policía autonómica. Al llegar, los agentes vieron a Mario y Manuel en estado de granexcitación e intentaron calmar los ánimos. A juzgar por la reacción de Manuel,no lo lograron. El hombre cogió un arma de fuego y amenazó de muerte a uno delos agentes que le pedía que se calmara. Los policías pidieron refuerzos y, entretodos, redujeron y detuvieron a los dos hermanos, que "mostraron una fuerteresistencia y se intentaron autolesionar", según la nota difundida ayer por losMossos. Tras el arresto, las víctimas decidieron poner una denuncia contra susnietos en comisaría. Según el relato que hacen de los hechos, se negaron a darlesdinero y fueron atacados. Los hermanos del Guinardó están acusados de un presunto delito deviolencia física y psíquica en el ámbito del hogar. En su habitación, los agentesencontraron navajas, espadas, cuchillos y el arma detonadora que uno de ellosutilizó para intimidar a los policías.Maltrato a Mayores Escenario Página 3
  • 4. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Orden de alejamiento Después de pasar a disposición judicial, ambos quedaron en libertad concargos. Manuel tiene antecedentes por robos, amenazas y resistencia a laautoridad. Mario, en cambio, no había sido detenido con anterioridad. Para garantizar la seguridad de las víctimas, el juez dictó una orden dealejamiento que impide a los hermanos acercarse a sus abuelos. Los ancianos son uno de los colectivos que más sufre la violencia en elhogar. Según algunos estudios, alrededor del 10% de las personas mayorespodrían encontrarse en una situación de maltrato, físico o verbal. En especial, losque están en una situación de dependencia y las mujeres. Los expertos advierten,además, de que es un problema invisible; sobre todo, si se compara con laatención que merece el maltrato a niños o contra la mujer.Maltrato a Mayores Escenario Página 4
  • 5. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Problema En nuestro ámbito sociocultural los valores referidos al mayor en losúltimos años han sufrido una profunda transformación, aparecen como uncolectivo residual, unos seres en retirada, una carga inútil que no hay másremedio que soportar. Han pasado en poco tiempo de ocupar un papelprotagonista en la dinámica familiar y social a otro irrelevante, indefinido y conescasa significación social. Resulta paradójico este comportamiento social conlos mayores, cuando la inmensa mayoría aspiramos a la longevidad. Es preciso, poner freno a una situación que se torna cada vez más hostilhacia la figura del mayor y que se rebela en la actualidad en forma de aislamiento,soledad, maltrato y abandono; y ordenar las cosas de una manera más lógica paraque cuando las personas alcancen esas edades disfruten de una reconocidarelevancia social donde nadie sea tratado como una zapatilla usada. Es justo en este marco en el que situamos el problema detectado y sobre elque versa nuestro proyecto, nos centramos en el Maltrato a las Personas Mayores,concretamente actuaremos sobre las dos personas afectadas en el escenarioseleccionado y presentado en el apartado anterior. Objetivos Generales Garantizar el envejecimiento en condiciones de seguridad Dar oportunidades de desarrollo, realización personal y bienestar delindividuo en sus años de vida Atender a la salud, el apoyo y la protección social de las personas mayoresMaltrato a Mayores Problema y Objetivos Página 5
  • 6. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Información Marco Teórico Los malos tratos a personas mayores son una realidad y, sin embargo, sedesconoce la magnitud exacta de este fenómeno. Detectarlo resulta complicado ylas denuncias raramente llegan de las propias víctimas. No es de extrañar, portanto, que las estadísticas escaseen y su fiabilidad sea cuestionable. Con todo, losestudios disponibles apuntan a que las personas mayores constituyen el gruposocial más afectado por el maltrato en sus diversas formas. La principal estrategiacontra el maltrato es la prevención y exige dotar de recursos apropiados a laspersonas mayores y a las familias e instituciones que las atienden, pero tambiénimplica trabajar para que la sociedad tome conciencia del problema y segeneralice una actitud de „tolerancia cero‟ ante esta clase de violencia. La consideración del maltrato como problema social es bastante nueva y,en el caso concreto del maltrato a personas mayores dependientes, no es hasta ladécada de 1990 cuando se reconoció a este grupo como un colectivoparticularmente vulnerable a los malos tratos. Varios factores explican esta atención creciente por el maltrato a laspersonas mayores. Entre los de tipo demográfico, destaca el aumento de lapoblación mayor de 65 años a escala mundial. Como factores sociales, cabe citarlos cambios en la estructura familiar tradicional, particularmente la salida de lamujer al mercado laboral y su menor dedicación, al menos de forma intensiva, alcuidado del entorno familiar. Esta circunstancia representa una importantedificultad de cara a asumir la asistencia de las personas dependientes en el mediofamiliar, y exige mecanismos de apoyo al cuidado informal, así como alternativasa éste. Por último, la progresiva sensibilización en torno a los derechos humanosexplica también el interés que este fenómeno suscita en nuestros días. Estimar la incidencia de los malos tratos a personas mayores dependientesresulta complicado, pues no existen datos estadísticos fiables, y, por tanto, no sedispone de una comprensión suficiente de esta realidad. Existen pocos estudiospublicados y presentan datos dispares, debido básicamente a tres razones:  En primer lugar, no hay un consenso sobre qué conductas constituyen maltrato. En términos generales, se habla de éste cuando se danMaltrato a Mayores Información Página 6
  • 7. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 situaciones no accidentales en las cuales un anciano sufre desatención de sus necesidades básicas o daños como resultado de actos u omisiones por parte de las personas que deben cuidarlo. Por tanto, las situaciones de maltrato o negligencia abarcan un espectro muy variado: desde actos más sutiles, como un baño demasiado rápido, no realizar cambios de pañales con la frecuencia adecuada a una persona con incontinencia o una cena a horas intempestivas, hasta otros más evidentes, como las agresiones verbales, psicológicas o físicas.  En segundo lugar, los malos tratos son difíciles de detectar y evaluar. Las situaciones de maltrato o negligencia no siempre se presentan de manera nítida, porque en ellas se entremezcla un cúmulo de consideraciones socioculturales y percepciones subjetivas de tipo profesional o personal.  Por último, las investigaciones realizadas sobre el tema lo han abordado en entornos diversos y con referencia a colectivos diferentes. Pero, al margen de estas dificultades metodológicas, subyace un obstáculode mayor calado: el hecho de que siga siendo un tema tabú. La literaturacientífica coincide en admitir que 5 de cada 6 casos permanecen ocultos. Los datos más aceptados en la bibliografía internacional revelan que losmalos tratos, la negligencia y el abandono han aumentado notablemente en losúltimos tiempos, sobre todo en los países desarrollados, donde su magnitudsupera con creces la atención social que reciben. Entidades como la OrganizaciónMundial de la Salud o la Red Internacional para la Prevención del Maltrato a lasPersonas Mayores (INPEA) estiman que el maltrato afecta a entre el 3% y el 5%de los mayores que reside en su domicilio y entre el 10% y el 15% de los mayoresde 60 años que vive en instituciones. Los malos tratos se dan en un 75% de lasocasiones en el seno de la familia, y en un 25%, en instituciones (debido, seentiende, al menor número de mayores institucionalizados), y los agresores en elámbito familiar son, en el 60-70% de los casos, hijos, mayoritariamente, ocónyuges de las víctimas. Respecto a los diferentes tipos de maltrato, seconsideran más frecuentes la negligencia, el abandono y el abuso psicológico(que suman más del 70% de los casos). Además, se estima que más de un 30% delas personas afectadas sufren dos o más tipos diferentes de maltrato. ParaEspaña, donde más de 7 millones de personas superan los 65 años, unaextrapolación de los porcentajes derivados de la literatura internacional arroja unsaldo de 350.000 personas mayores en situación de maltrato.Maltrato a Mayores Información Página 7
  • 8. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012Ilustración 1 Fuente: Health and Long-term Care in the European Union. Special Eurobarometer, nº283. Bruselas, Comisión Europea, 2007Ilustración 2 Fuente: Bazo, M. T. Negligencia y malos tratos a las personas mayores en España. En:Revista Española de Geriatría y Gerontología, nº 36, pp. 8-14., 2001.Maltrato a Mayores Información Página 8
  • 9. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Concepto y Tipología Nos encontramos con dos conceptos que nos han llamado la atención en larevisión bibliográfica. El primero dice que es una conducta destructiva que está dirigidaa una persona mayor y que ocurre en el contexto de una relación que denota confianza y revistesuficiente intensidad o frecuencia para producir efectos nocivos de carácter físico, psicológico,social y/o financiero de innecesario sufrimiento, lesión, dolor, perdida o violación de losderechos humanos y disminución en la calidad de vida de la persona mayor. Y el segundo especifica que es todo acto u omisión sufrido por persona de 65 añoso más, que vulnera la integridad física, psíquica, sexual y económica, el principio de autonomía,o un derecho fundamental del individuo, que es percibido por este o constatado objetivamente,con independencia de la intencionalidad y del medio donde ocurra (familiar, comunidad,instituciones) sacada de la Declaracion de Almería. Podríamos decir que hay tres ejes que conforman la identidad de los Malostratos a personas mayores:  Un vínculo, a priori significativo y personalizado, que genera expectativa de confianza.  El resultado de daño o riesgo significativo de daño. (Condición necesaria pero no suficiente).  La intencionalidad o no intencionalidad. (La intencionalidad sería una condición suficiente, pero no necesaria). Al igual que en otros síndromes geriátricos, la causa suele sermultifactorial y las consecuencias severas, incluyendo la aparición de otrossíndromes –caídas, depresión, úlceras por presión, etc., – o incluso la muerte. Respecto a los tipos de malos tratos distinguimos concretamente siete: Físicos: Daño corporal, dolor o deterioro físico, producidos por fuerzafísica o violencia no accidental. Ejemplos: Golpes, quemaduras, tirar del pelo,alimentación forzada, utilización injustificada de restricciones físicas, uso inapropiado defármacos, etc. Psicológicos: Causar intencionadamente angustia, pena, sentimientos deindignidad, miedo o estrés mediante actos verbales o no verbales. Ejemplos:Amenazas (de daño físico, de institucionalización, etc), insultos, burla, intimidación,Maltrato a Mayores Información Página 9
  • 10. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012humillaciones, infantilización en el trato, indiferencia hacia su persona, darle tratamiento desilencio, aislamiento, no respetar sus decisiones, ideas o creencias, etc. Sexuales: Comportamientos (gestos, insinuaciones, exhibicionismo, etc)o contacto sexual de cualquier tipo, intentado o consumado, no consentido o conpersonas incapaces de dar consentimiento. Ejemplos: Acoso sexual, tocamientos,obligar a la víctima a realizar actos sexuales al agresor, violación, realización de fotografías,etc. Financieros: Utilización no autorizada, ilegal o inapropiada de fondos,propiedades, o recursos de una persona mayor. Ejemplos: Tomar sin permiso dinero,joyas, etc., falsificación de firmas, obligarle a firmar documentos o testamento, uso inapropiadode la tutela o curatela, ocupación del domicilio, etc. Negligencia y abandono: Rechazo, negativa o fallo para iniciar, continuaro completar la atención de las necesidades de cuidado de una persona mayor, yasea voluntaria o involuntariamente, por parte de la persona responsable (deforma implícita o acordada) de su cuidado. Ejemplos: No aportar medidas económicas ocuidados básicos como comida, hidratación, higiene personal, vestido, cobijo, asistenciasanitaria, administración de medicamentos, confort, protección y vigilancia de situacionespotencialmente peligrosas, dejarla sola largos periodos de tiempo, no procurarle afecto, etc. Nota: En nuestro medio, al menos de forma coloquial, la tendencia es ahablar de negligencia cuando el fallo se produce en los cuidados que deberíaproporcionar un profesional y de abandono cuando es el cuidador familiar el queno cumple con la responsabilidad de cuidado. Obstinación diagnóstica: Realización de pruebas diagnósticas, paraaumentar el conocimiento sobre la patología o situación clínica de un paciente,sin que se prevea que vaya a tener una posterior traducción en beneficios realespara el mismo. Obstinación terapéutica: Utilización de medios desproporcionados paraprolongar artificialmente la vida biológica de un paciente con enfermedadirreversible o terminal. Causas Son varias las causas del maltrato en personas mayores a las que podemoshacer referencia:Maltrato a Mayores Información Página 10
  • 11. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 El aprendizaje social o de la violencia transgeneracional. Es lógicopensar que en un ambiente familiar-social de violencia, ésta se convierte en unrecurso fácil y justificado ante cualquier exigencia del entorno. El mayor sufrepor negligencia y falta de un entorno cálido, más que por maltrato físico. Elaumento de la violencia en el entorno se comporta como una tolerancia deaquella negligencia. El estrés y/o el cansancio del cuidador, que aparecen cuando los factoresestresantes tanto externos (recursos sociales, familiares, enfermedades,…) comorelacionados directamente con el cuidado, superan un determinado umbral parael cuidador. La psicopatología del maltratador, con frecuentes trastornos de lapersonalidad, así como el consumo de sustancias tóxicas. El aislamiento, tanto del mayor como del cuidador de sus entornos yactividades habituales, hasta el punto, muchas veces, de que el cuidador no sesepara durante las 24 horas del día del anciano. Es importante la interacciónregular con vecinos y amigos. La dependencia del mayor es clave entre las causas, ya que cuando éstaaumenta existe un claro equilibrio en el intercambio de refuerzos positivos,percibiendo del cuidador que el esfuerzo que realiza es excesivo para el beneficio,generando ira. Enfermedades crónicas y alteraciones cognitivas son un factor deriesgo para el maltrato. En general, se asocian en la génesis del maltrato, la dependencia del mayory la falta de recursos económicos, sociales y familiares. El maltrato en las personas mayores puede suceder en diferentes entornos,tanto en el social, en el físico, en el cultural, etc. El maltrato se da en el hogar, enla calle y en centros de salud. Las consecuencias del maltrato en las personas mayores pueden ser: Físicas refiriéndonos aquí a alteraciones orgánicas, del sistema nervioso,trastornos del sueño, lesiones por traumatismos, desnutrición, deshidratación,fracturas por caídas, úlceras por decúbito por negligencia, abandono o falta decuidados, heridas por ataduras, abrasiones, quemaduras e intoxicaciones.Maltrato a Mayores Información Página 11
  • 12. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Psicológicas, hablamos de aislamiento, temor, depresión tristeza,trastornos emocionales, sufrimiento, ansiedad, ideación suicida, inhibición,somatizaciones y pseudodemencias. Sociales, haciendo referencia a la pérdida de roles, prejuicios sociales,aislamiento físico, psicológico o social, entre otros. El maltrato frecuentemente proviene del cuidador, tanto profesional,informal o familiar. Un factor de riesgo que lleva al maltrato es eldesconocimiento acerca de esta etapa del ciclo vital y de las patologías quepueden padecer los adultos mayores. Por esto la educación es una medida deprevención al maltrato, la misma debe ser impartida por los profesionales de lagerontología. El nivel de dependencia funcional del adulto mayor es otro factor de riesgoque puede llevar al maltrato. Por lo cual el rol del terapeuta ocupacional es desuma importancia, ya que trabaja con el fin de maximizar las habilidades quesostienen la independencia funcional en la persona mayor. Prevención En una sociedad en la que la discriminación de las personas mayores esuna realidad, no podemos esperar encontrar escenarios en los que el riesgo deaparición de malos tratos a personas mayores sea nulo o tienda a cero. Por estemotivo, la prevención debe comenzar con la promoción de actitudes socialespositivas que generen un “clima social” que minimice los riesgos. Esta perspectiva nos ayuda a entender la intervención como un procesoque se inicia con la prevención primordial y a sistematizar los diferentes tipos deactuación que tendremos que plantearnos, ya sea para prevenir, detectar,intervenir en una crisis o sobre situaciones claras de maltrato. La dimensión preventiva nos implica a todos, a los profesionales, a losfamiliares, a las organizaciones sanitarias, de servicios sociales y a los docentes, alos mismos mayores y, en definitiva, a toda la estructura social. Los objetivos de los diferentes niveles de prevención son:  Prevención Primordial: Evitar la aparición y consolidación depatrones de vida social, económica y cultural que contribuyen a aumentar elriesgo de malos tratos.Maltrato a Mayores Información Página 12
  • 13. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012  Prevención Primaria: Evitar la aparición de casos nuevos(incidencia) de malos tratos mediante el control de las causas y de los factores deriesgo.  Prevención Secundaria: Reducir la prevalencia de malos tratosmediante la detección precoz de los casos ocultos y la intervención precoz queevite las consecuencias más graves y la reincidencia.  Prevención Terciaria: Reducir el progreso o las consecuencias deuna situación de malos tratos ya establecida, minimizando las secuelas ysufrimientos causados. Detección y Evaluación Nos encontramos ante una tarea a menudo complicada por la negaciónque suelen hacer tanto la persona mayor como la persona que comete los malostratos. Detectar los malos tratos depende también de la concienciación, delconocimiento y de la comprensión tanto social o como individual que se tiene delproblema. Estas premisas determinan aquello que puede ser considerado comomaltrato a una persona mayor, aquello que se reconoce y por tanto, clasificadosegún unos criterios aceptados y hallados en la literatura existente. A pesar de ser reconocido como un problema de salud de primer orden(OMS,2002) y que afecta a muchas personas en el mundo, en cifras absolutas yrelativas, la detección es compleja, de tal manera que se considera que por cadacaso detectado y documentado hay cinco que no salen a la luz. El porqué de la falta de detección obedece a múltiples causas. La mayoríade los abusos se comenten en lugares, de puertas a dentro, incluso en lasinstituciones, y por lo tanto se abren con mucha reticencia al escrutinio público.Conseguir que todo aquello que sucede en la esfera privada sea un tema depreocupación pública no ha sido fácil en ninguna de las formas de mal trato. La detección está limitada por las normas y los valores culturales, losestereotipos negativos, el edadismo, las falsas creencias como pensar que lo queocurre es siempre culpa de la edad, y por lo tanto no es susceptible detratamiento. Las personas mayores no suelen presentar denuncia alguna. ¿Ante qué debemos sospechar?Maltrato a Mayores Información Página 13
  • 14. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Los signos pueden ser: La demora en solicitar asistencia social o médica. Suele haber un intervaloprolongado de tiempo entre el hecho concreto y la visita al profesional. El anciano maltratado es llevado al centro de salud o de servicios socialespor otra persona que no sea el cuidador habitual. Narraciones o relatos contradictorios o inverosímiles respecto el cómoocurrió el incidente entre la persona cuidadora y la persona mayor. Falta de comunicación de la víctima con el profesional, social o médico,cuando el cuidador está presente. Resistencia y negativa del cuidador a dejar soloal anciano con los profesionales. Desnutrición, deshidratación, caídas reiteradas, todo ello sin motivoaparente. Actitud de retraimiento, miedo, inquietud de la persona mayor. Alteración del estado de ánimo, ansiedad, confusión, insomnio,inapetencia, depresión. Vivienda que presenta unas condiciones higiénicas inaceptables y esinadecuada para poder vivir en ella. Historia previa de episodios sospechosos de malos tratos. Los profesionales deben ser conscientes de que seguramente seenfrentarán a ciertos obstáculos que pueden interferir la detección y que actúancomo “barreras” que pueden provenir de las mismas personas mayores que sonvíctimas, de los responsables de los malos tratos, de los propios profesionales ode la sociedad en general. Estas barreras aparecen recogidas en el siguiente cuadro:Maltrato a Mayores Información Página 14
  • 15. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Barreras No reconocer la existencia de malos tratos. La negación es una de las barreras más comunes y frustrantes para la detección y la información de los MTPM. La víctima semayor víctima de malos muestra reticente a admitir que se están produciendo malos tratos y a reconocer la situación que padece. Temor de la víctima a posibles represalias, Temor a que, alPor parte de la persona revelar la existencia de malos tratos, la persona responsable de los mismos tenga problemas por ello, Sentimientos de culpa, Vergüenza, Chantaje emocional por parte de la persona responsable de los malos tratos y Pensar que si lo cuentan a alguien no les va a creer tratos Sufrir deterioro cognitivo. La víctima puede ser incapaz de informar de la situación en la que se encuentra debido a la presencia de problemas de memoria, de comunicación, etc. No ser consciente de estar siendo maltratado, ni de sus derechos, o desconocer los servicios disponibles para garantizar los mismos. No saber a quién llamar o en quien confiar, o tener sensación de indefensión y pensar que nadie puede hacer nada para ayudarle Creer que buscar ayuda supone admitir el fracaso y tener que aceptar que las cosas no van como “deberían” ir. Estar socialmente aislado. Independientemente de las causas del aislamiento, la persona mayor que está aislada tiene muchas menos oportunidades para buscar ayuda o para ser identificada como una persona que necesita ayuda Depender del cuidador. Resulta difícil quejarse de la persona que atiende la mayor parte de sus necesidades diarias. No ser consciente de los recursos disponibles o creer que los recursos no son los adecuados. Aceptar los malos tratos como algo normal debido a que lleva toda la vida expuesto a ellos. Responsables de Negación. La persona responsable de los malos tratos, al igual que la víctima, niega su existencia. Aislamiento. Puede intentar impedir que la víctima tenga acceso al sistema sanitario o a los servicios sociales para evitar que los profesionales detecten los malos tratos. los malos tratos Temor al fracaso. Al igual que la víctima, el responsable de los malos tratos puede creer que si admite la existencia de la situación y busca ayuda, estará aceptando que las cosas no van como “deberían” ir y que ha fracasado. Rechazo a cualquier forma de intervención, una vez que la persona ha sido identificada como responsable de los malos tratos. Carecer de la formación o del entrenamiento adecuado para identificar correctamente los signos e indicadores de malos tratos, manejar estos casos, conocer los procedimientos adecuados a la hora de informar de un posible caso de MTPM o saber dónde acudir para conseguir ayuda. No disponer de protocolos para la detección, evaluación e intervención ante casos de MTPM o de una buena coordinación para trabajar en equipo. No tener los medios adecuados para diagnosticar de forma diferencial los malos tratos cuando las personas mayores se presentan con lesiones y traumatismos o cuando ingresan por problemas de deshidratación, malnutrición, hipotermia o caídas. Asumir que la familia siempre proporciona apoyo y buenos cuidados a la persona mayor. Aunque esto es cierto en la mayor parte de las situaciones de cuidado, esta idea ha impedido que los profesionales examinen detenidamente posibles situaciones abusivas. Incredulidad. Les cuesta creer que entre los pacientes que ellos tratan existan estas situaciones.Profesionales No disponer de claras directrices acerca de la confidencialidad en situaciones de malos tratos. Temor a que la persona responsable del posible maltrato aumente su ira hacia la persona mayor y tome represalias contra ella, o a poner en peligro su relación, como profesional, con la persona mayor o con su familia. Pensar “si interfiero va a ser peor” No querer verse involucrado en cuestiones legales. Desconocer los recursos disponibles. Sentir impotencia ante las escasas posibilidades de intervención y de utilización de recursos cuando los considera necesarios. Mantener actitudes edaístas. Tener una escasa concienciación sobre el tema de los MTPM. No disponer del tiempo necesario, ni de la intimidad deseada para la realización de una evaluación minuciosa de un posible caso de malos tratos. Mantener determinadas actitudes: Ambivalencia, Reticencia a enfrentarse a un punto de vista desagradable de la vida familiar, Tendencia a culpar, en cierta medida, a la persona que está siendo maltratada, Creencias acerca de que, si quisiera, la víctima podría salir de esa situación por sí misma; o bien que las personas responsables de malos tratos son sólo personas mentalmente enfermas y Tendencia al corporativismo y a relativizar los MTPM disculpando al compañero desde argumentos como “un mal día”, “sobrecarga asistencial” o un latente “hoy por ti, mañana por mí”.Maltrato a Mayores Información Página 15
  • 16. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Sociales o Actitudes edaístas. El edaísmo implica actitudes desfavorables hacia las personas mayores, considerando sus derechos como menos importantes que los de otros miembros de la sociedad “más productivos” y, disminuyendo, así, el valor que se les concede culturales Insuficiente información y /o sensibilización sobre los MTPM. Se producen dificultades para hacer autocrítica y detectar actitudes o conductas que conllevan un alto riesgo de aparición de MTPM Valores culturales Cuando en el seno de una familia surgen conflictos, con frecuencia, se sigue considerando que la mejor forma de manejarlos es dentro del contexto de la propia familia, percibiendo de forma negativa la intromisión de extraños para su solución. Indicadores de Maltrato a Personas Mayores En la persona mayor Parece tener miedo de un familiar o de un cuidador profesional posible víctima No quiere responder cuando se le pregunta, o bien mira al cuidador antes de responder Su comportamiento cambia cuando el cuidador entra o sale de la habitación Manifiesta sentimientos de soledad, dice que carece de amigos, familia, dinero, de medio de transporte, etc Expresa frases que denotan baja autoestima: “no sirvo para nada”, “aquí estoy molestando”, etc Se refiere al cuidador como una persona “con genio” o que frecuentemente está “enfadada” Muestra continuamente excesivo respeto hacia el cuidador En el cuidador posible responsable de los malos Intenta evitar que el profesional y la persona mayor interactúen en privado, negándose, por ejemplo, a abandonar la habitación durante el reconocimientoConductas tratos Insiste en contestar a las preguntas que se le realizan a la persona mayor Pone obstáculos para que se proporcione en el domicilio la asistencia sociosanitaria que precise la persona mayor, como puede ser la visita de una enfermera Olvida las citas de la persona mayor con el médico Las expectativas que tiene hacia la persona mayor no son realistas o no posee conocimientos sobre el proceso “normal” de envejecimiento Carece de la formación o capacidad suficiente para cuidar de la persona mayor como, por ejemplo, para dar correctamente la medicación No está satisfecho con el hecho de tener que convivir o cuidar a la persona mayor Muestra un escaso autocontrol, está a la defensiva, se observa negación, etc Parece estar más preocupado por un problema particular de la persona mayor que por la salud, en general, de la misma Es verbalmente abusivo o por el contrario, extremadamente atento o encantador con la persona mayor o el profesional Se muestra excesivamente “controlador” de las actividades que la persona mayor realiza de forma cotidiana Intenta convencer a los profesionales de que la persona mayor no es competente o está “loca” Culpabiliza al mayor con frases como “mi padre se orina encima para fastidiar... que le conozco” Está excesivamente preocupado por los costes de determinadas necesidades de la persona mayor (prótesis dentales, audífonos, etc.) En la anamnesis En la exploración física Generales de sospecha En el domicilio En las instituciones Malos tratos físicos Malos tratos de tipo sexual Según tipología Malos tratos psicológicos / emocionales Malos tratos económicos / financieros Abandono / NegligenciaMaltrato a Mayores Información Página 16
  • 17. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Se han desarrollado diversos instrumentos dirigidos a la detección demalos tratos (Anexo 1). La utilización de estos cuestionarios únicamente puedeconllevar diversos riesgos. Por otra parte, se precisa que sean sencillos, noconsuman excesivo tiempo en su realización, que puedan ser usados porcualquier tipo de profesional y que se adapten al contexto sociocultural en el quese van a utilizar. En la actualidad no existen instrumentos válidos, suficientementesensibles y específicos para la detección de los malos tratos en personas mayores,ni tampoco evidencias científicas que permitan aconsejar o rechazar suutilización como cribado en los exámenes periódicos de salud de las personasmayores. Diferentes asociaciones científicas aconsejan estar alerta ante la apariciónde indicadores de malos tratos, tratando de identificarlos precozmente mediantela exploración y la entrevista con la persona mayor, dando prioridad a aquellaspersonas que presentan factores de riesgo o situaciones de mayor dependencia yvulnerabilidad. Si se han detectado indicadores de malos tratos, ante la sospecharazonable de que la persona mayor puede estar siendo maltratada o sufriendonegligencia o abandono, es recomendable llevar a cabo una evaluaciónpormenorizada de la situación de la posible víctima, idealmente realizada por unequipo multidisciplinar, que incluya aspectos médicos, psicológicos, sociales, etc.El objetivo de esta evaluación será la búsqueda de pruebas que confirmen o nonuestras sospechas. La evaluación puede ser realizada en una sola sesión o de forma gradualdurante un tiempo, en función de cómo sea su relación con la familia, el nivel decooperación que demuestre ésta, si considera que la persona mayor corre ungrave peligro, etc. En este último caso, la evaluación deberá ser realizada lo másrápidamente posible, para intervenir cuanto antes. Es preferible que la sospecha sea planteada en primer lugar a la presuntavíctima, y establecer con ella cómo hacer la evaluación. La evaluación debeincluir, además de a la posible víctima, a la persona de la que se sospecha que estáinfligiendo los malos tratos y a otros familiares, amigos o profesionales, con el finde conocer su entorno y la dinámica familiar.Maltrato a Mayores Información Página 17
  • 18. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Es importante observar el comportamiento y la comunicación verbal y noverbal de la posible víctima y del responsable de los malos tratos, así como lainteracción entre ambos. La evaluación debe incluir:  Realización de un examen físico a la persona mayor, con el objetivode identificar las posibles lesiones o condiciones que requieran atención médica.Debe realizarse siguiendo una serie de pautas:  Solicitar, previamente, el consentimiento de la persona mayor.  Llevarlo a cabo, siempre que sea posible, sin la presencia del cuidador y preferiblemente con otro profesional presente (p. ej. médico y enfermera)  Emplear una actitud amable y sensible hacia la posible víctima.  Tomarse el tiempo suficiente para que la persona mayor esté cómoda.  Valorar el posible deterioro cognitivo a través de una evaluaciónneuropsicológica que determine el nivel de comprensión o apreciación de lasituación, antes de proponer cualquier intervención.  Determinar si el deterioro, en caso de existir, es potencialmente reversible o remediable (medicaciones, depresión, hipotiroidismo u otras causas orgánicas).  Si el deterioro se considera irreversible, valorar si es lo suficientemente severo como para impedir que la persona mayor sea capaz de describir la situación o de tomar decisiones. Hay que tener en cuenta la posibilidad de que la persona mayor sea competente para algunos aspectos de su vida e incompetente para otros.  Hay que dar respuesta a preguntas tales como: ¿La víctima aprecia la posibilidad de encontrarse en una situación de riesgo? ¿Tiene la competencia necesaria para solicitar ayuda en caso de necesitarla, o para poner en marcha un plan de seguridad y escapar, si existen malos tratos o son recurrentes?Maltrato a Mayores Información Página 18
  • 19. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012  Evaluar el estado emocional de la posible víctima y del posibleresponsable de los malos tratos.  La depresión, vergüenza, culpa, ansiedad, miedo y /o ira, así como determinados estresores, pueden influir significativamente en la capacidad de la presunta víctima para seguir recomendaciones o tomar decisiones.  Otros aspectos de la evaluación:a) Posible situación de emergencia:  Hay que valorar si la vida de la posible víctima puede estar en peligro, para decidir si es necesario o no llevar a cabo una intervención de forma inmediata o establecer un plan de seguridad.b) Patrón de los malos tratos:  Frecuentemente, con el paso del tiempo, los malos tratos aumentan en intensidad y frecuencia.  Será importante conocer cuándo comenzó la situación y qué la desencadenó, la frecuencia e intensidad con la que se inició, qué hizo la víctima cuando ocurrió y cuáles fueron las consecuencias.  Si se confirma que los malos tratos están aumentado en frecuencia y/ o gravedad, hay que considerar que la persona mayor está en grave peligro y actuar con rapidez.c) Intencionalidad:  Se debe intentar determinar si el cuidador tiene intención de hacer daño o no, puesto que va a tener implicaciones significativas en la intervención.d) Determinar quién es el sospechoso de malos tratos:  Evaluar si hay más de una persona responsable de los malos tratos y quiénes son (grado de relación con la víctima, etc) de cara a la intervención.e) Situación dinámica interpersonal:Maltrato a Mayores Información Página 19
  • 20. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012  Comprobar si la persona mayor o el cuidador son dependientes (económicamente, por ejemplo) el uno del otro, o si están presentes otros factores estresantes externos como que el cuidador esté desempleado.f) Recursos:  Comprobar si la posible víctima dispone de recursos y de qué tipo, si le sirven para cubrir sus necesidades básicas, a quién pertenece la casa en la que vive la presunta víctima, si ésta dispone de apoyos emocionales, si tiene familiares o amigos dispuestos a escucharle y ayudarle en el cuidado si fuese necesario, y, si no es así, cuáles son las causas de ello.g) Aspectos de la dinámica familiar:  Observar cuáles son sus roles en el cuidado de la persona mayor, cómo es la relación (actual y pasada) entre los miembros de la familia, cuáles son sus valores, etc.h) Nivel de estrés del supuesto responsable de los malos tratos:  Su actitud hacia la posible víctima y el cuidado que le proporciona, nivel de comprensión de las necesidades de la persona mayor y de su capacidad real para cubrirlas. Como puede apreciarse, la sospecha de que se están produciendo malostratos en una persona mayor va a precisar, de una parte, una buena formación ypreparación técnica del profesional, pero además éste necesitará tenerhabilidades en bioética y comunicación para afrontar la toma de decisiones, quegeneralmente no serán fáciles, y más que nunca, deben ser prudentes. Intervención La intervención, como ya se ha dicho, comienza con la prevenciónprimordial. Afortunadamente, la gran mayoría de los casos de malos tratos apersonas mayores que se detecten en la práctica diaria, podrán resolverseponiendo en práctica algunas de las habilidades clínicas, de comunicación oéticas y utilizando los recursos sanitarios, sociales o legales que en ellos se handescrito.Maltrato a Mayores Información Página 20
  • 21. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Sin embargo, ocasionalmente, pueden presentarse situaciones de malostratos en las que, bien por el fracaso de las medidas empleadas para prevenirlas oreconducirlas, bien por la reincidencia en los malos tratos o por su gravedad, etc,los profesionales se vean obligados a tomar decisiones de forma perentoria y aactuar más rápidamente. Nos vamos a centrar en la intervención en las situaciones de crisis en elámbito doméstico, como es el caso que hemos propuesto. El objetivo principal de la intervención será garantizar la seguridad de lavíctima evitando que la situación de malos tratos se mantenga o repita. Podemos enumerar una serie de “principios” que los expertos consideranimportantes en el momento de la intervención, y que nos han de servir de guíapara la misma.  Mantener el equilibrio entre la protección a la víctima y el respeto asu autonomía.  Tener en cuenta que una situación de malos tratos es unimportante y reconocido factor de riesgo para sufrir un nuevo episodio, muchasveces de mayor intensidad.  Cuidar la calidad de la relación entre el equipo que intervenga ytodas las personas que estén implicadas en el caso.  De la víctima se debería obtener el reconocimiento de que seencuentra en una situación anómala, peligrosa y solucionable.  Intentar que el responsable de los malos tratos llegue a aceptar queforma parte del problema y que tiene un gran peso como agente implicado en laposible solución.  La colaboración de otros agentes asistenciales o de personas delentorno (vecinos, amistades) puede ser crucial en la intervención.  El plan de actuación debe contemplar la situación física, emocionaly social de la persona mayor y la elaboración de un plan de seguridad que sepueda poner en marcha si la situación empeora. Debemos saber comunicarnos con la víctima, mostrarle que puede confiaren nosotr@s, empatía y sensibilidad, que vea que estamos dispuestos a ayudarle.También debemos respetar sus decisiones y asesorarle. No debemos juzgarle, oprometer cosas que no sabemos si vamos a cumplir creando expectativas falsas.Maltrato a Mayores Información Página 21
  • 22. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Actitudes Básicas en el Asesoramiento Actitud ¿En qué Consiste? ¿Qué se Pretende? “Conectar” con la posible Deseo de comprender. víctima. Obtener Empatía (Comprensión Escucha activa. Adaptarse al interlocutor información precisa) (su ritmo, lo que demostrando interés y considera importante). comprensión. En mantener la coherencia entre lo que Reducir la distancia pensamos, sentimos y emocional con la posibleCongruencia/autenticidad expresamos, para así víctima y aportar trasmitir la solidez y la seguridad. seguridad de nuestro apoyo. Aceptación de la posible víctima. Mostrar interés y aceptación hacia la No realizar juicios de posible víctima. Respeto valor. Transmitir el deseo de Demostrar compromiso trabajar con ella. con la posible víctima Existen varios tipos de interacción profesional en el asesoramiento. Comoprofesionales, podemos elegir el tipo de interacción con el paciente, el másapropiado. Se pueden considerar tres opciones: Pasividad-actividad Cuando la persona mayor esté incapacitada o se encuentre en unasituación urgente, será necesario que el profesional sea activo y directivo,transmitiendo a la vez una actitud de interés y autenticidad.Maltrato a Mayores Información Página 22
  • 23. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Sin embargo, deberá huir de este rol activo cuando su utilización respondaa sentimientos propios de autoridad y superioridad. Orientación-cooperación Esta será la forma de asesoramiento más frecuente en la mayor parte de lassituaciones de MTPM en las que el profesional se encuentre implicado. El paciente sufre dolor, ansiedad, temor y desea que le ayuden. En estascircunstancias, el profesional ofrece opciones, orientando amablemente alpaciente hacia la forma de intervención de elección. También aquí el profesional deberá estar alerta acerca de posiblesactitudes que respondan a su necesidad de autoridad en su relación con elpaciente. Participación y mutua colaboración Esta forma de actuación tiene lugar cuando la persona mayor controla latoma de decisiones. El profesional y la persona mayor se reconocen en suautonomía moral, son interdependientes y se relacionan de forma mutuamentesatisfactoria. Sin embargo, no resulta factible en caso de que el paciente tenga deteriorocognitivo o su nivel cultural sea extremadamente bajo. Aunque pueda ser difícil aceptar el hecho de que el paciente no esté deacuerdo con un determinado plan de intervención, el profesional puederecordarse a sí mismo que la relación terapéutica es un proceso en el que elpaciente puede progresar, desde una postura inicialmente pasiva hacia unaactitud cooperativa, en aras de su propia salud y bienestar. La capacidad delprofesional para percibir cambios en esta dirección, en lugar de calificar alpaciente como “difícil” o “poco cooperador”, será decisiva para obtener losresultados deseables en este proceso. Los recursos sociales con los que contamos para la actuación. En el marcode las políticas sociales se requieren programas de protección a las personasmayores víctimas de malos tratos, con servicios específicos disponibles paraabordar su problemática y que incluyan protocolos de actuación coordinadosentre los servicios sociales y sanitarios. Actualmente, la oferta de recursos sociales específicos para situaciones deMTPM es realmente escasa, utilizándose habitualmente, cuando no existe unMaltrato a Mayores Información Página 23
  • 24. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012riesgo grave para la persona mayor, los recursos sociales normalizados dirigidos ala totalidad de la población de personas mayores. A continuación se describen los recursos sociales utilizables según que larespuesta que haya que dar sea urgente o permita una intervención másespaciada en el tiempo: Si la actuación tiene que ser urgente contamos con:  Los Servicios Sociales del Municipio o de la Comunidad Autónoma  Servicios de información telefónica y coordinación de urgencias  Recursos de las Direcciones Generales de la Mujer Si la situación no requiere soluciones urgentes contamos con:  Servicios Sociales del Municipio o de la Comunidad Autónoma  Agencias para la tutela de adultos  Red de Asociaciones y Grupos de Ayuda Mutua  Recursos de las Direcciones Generales de la Mujer En nuestro caso concreto1. Planteamiento y definición del problema y tipo de malostratos sospechados. Concretamente en el caso seleccionado se sospecha concretamente decuatro tipos de malos tratos, malos tratos físicos, malos tratos psicológicos,malos tratos económicos y abandono / negligencia. Partiendo de esta idea,consideramos necesario un análisis un poco más exhaustivo, para corroborar lateoría, añadiendo o eliminando alguna sospecha. Para llevar a cabo dicho análisisse muestras las siguientes tablas de guía:Maltrato a Mayores Información Página 24
  • 25. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012Sospecha de malos tratos físicos¿Alguien le ha herido de alguna forma (golpeado, abofeteado)?¿Alguna vez le han atado a una silla o encerrado en una habitación?¿Tiene miedo de alguien en casa?Sospecha de malos tratos psicológicos¿Se siente sólo/a?¿Alguna vez le han amenazado (con castigos, ingreso en una residencia, etc.) o lereprenden?¿Alguna vez le hablan o gritan de forma que hacen que se sienta mal consigomismo?¿Le han obligado alguna vez a comer a la fuerza? ¿Alguna de las personas con las que vive no le habla?Sobre el “trato de silencio”: ¿Con qué frecuencia sus hijos /familia hablan con usted (comen con usted, etc)? Describa qué hacen para que usted se sienta¿Cuándo fue la última vez ignorado o piense que es una carga para ellos.que hizo algo con su familia(salir a pasear, por ejemplo)? ¿Recibe noticias o información de forma rutinaria (por ejemplo a través del correo)?Maltrato a Mayores Información Página 25
  • 26. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012¿Qué ocurre cuando usted y el familiar que le cuida no están de acuerdo en algúntema?Sospecha de malos tratos económicos¿Lleva usted sus asuntos económicos o se los lleva otra persona?¿Alguien se ha llevado algo suyo o han utilizado su dinero sin su permiso?¿Ha firmado algún documento que no entendiese, y que tuviera que ver con sueconomía?¿Le han obligado a firmar un poder legal, un testamento o cualquier otrodocumento en contra de su voluntad?¿Le han obligado a hacer compras para otros, en contra de sus deseos?¿Su familiar (referido a quien le cuida) depende de usted para el alojamiento ycuestiones económicas?¿Le han presionado para que deje de ser usted el propietario de su casa?¿Cree que su familiar (referido a quien le cuida) utiliza adecuadamente susrecursos económicos?Sospecha de abandono / negligencia¿Alguna vez le han negado comida o la medicación que precisa?Maltrato a Mayores Información Página 26
  • 27. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012¿Alguna vez le han negado comida o la medicación que precisa?¿Cree que tiene a su disposición comida, ropa y medicación cuando las necesita?¿Le han procurado facilitar las gafas, audífono o dentadura postiza que necesita?¿Pasa solo largos periodos de tiempo?¿Puede salir de casa cuando desea hacerlo?¿Puede ver a parientes y amigos?¿Le controlan las llamadas telefónicas?¿Le ayuda alguien a realizar las actividades de la vida diaria? Le han amenazado con hacerle alguna de estas cosasTambién es muy importante preguntara la posible víctima si Vive con alguien o tiene familiares cercanos que consuman drogas o alcohol o que tengan alguna enfermedad mental2. Análisis de los aspectos clínicos del caso: Consultaremos con los profesionales pertinentes para ir más allá yconocer todos los aspectos que puedan estar relacionados con la situaciónsufrida por las victimas:  Diagnósticos, pronóstico, posibilidades terapéuticas, cuidados.  Factores psicológicos.Maltrato a Mayores Información Página 27
  • 28. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012  Descartar que las lesiones, estado nutritivo, psicológico, etc, de la persona mayor formen parte del deterioro producido por la enfermedad o el envejecimiento.3. Estudio de las circunstancias reales que rodean al caso: No debemos obviar el estudio de las circunstancias que formaban parte desu día a día, todo lo que les rodeaba en sus quehaceres para determinar un plande actuación adecuado a las características de las víctimas:  Teniendo en cuenta a todos los implicados: Persona mayor, familia, institución y profesionales.  Dinámica familiar. Relación persona mayor – cuidadores.  Recursos sociales y económicos.  Aspectos culturales, creencias.  Aspectos legales. Sin haber determinado el análisis de la situación real, que determineconcretamente las circunstancias que rodean la vida de las dos personas mayores,planteamos un Plan de Seguridad en el Domicilio, ya que una de las personasparece estar capacitada para la toma de decisiones y al ser detenidos lospresuntos maltratadores, no se precisa una salida urgente del mismo. Siempreteniendo en cuenta la posibilidad de modificación si se requiere:Plan de seguridad en el domicilio ¿Qué ha hecho para mantenerse seguro en el pasado?Detección de apoyos: Hablar con lavíctima sobre las opciones que leproporcionarían seguridad en función ¿Con qué recursos y apoyos cuenta? ¿Susde sus circunstancias personales: amigos o familiares son conscientes de la situación que está experimentando? ¿Le apoyarían o ayudarían?Maltrato a Mayores Información Página 28
  • 29. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 ¿Dispone de algún lugar seguro para guardar documentos y objetos importantes? Si los malos tratos aumentan ¿Tiene algún lugar al que ir? ¿Puede llamar a algún familiar o a un vecino? ¿Qué necesitaría llevarse?Ayudarle a elaborar un plan de acción para ponerlo en marcha si tiene queabandonar su vivienda. Su realización puede requerir creatividad, como porejemplo: escribir un número de teléfono –al que la víctima pueda llamar si estáen peligro– en una receta, establecimiento de códigos verbales o signos –utilizables en presencia del responsable de los malos tratos– que indiquen elempeoramiento de la situación, etc.Facilitarle el servicio de teleasistencia para que pueda solicitar ayuda encualquier momento Poner su situación en conocimiento de personas de su entorno familiares, amigos, vecinos, etc) que le puedan ayudar y en los que pueda confiar Tener en lugar seguro y fácilmente accesible para él /ella las llaves de la casa, dinero, documentos de identidad, Animarle a tarjetas de crédito, etc, por si tiene que abandonar la casa precipitadamente Que en caso de necesidad llame a la policía o a otros números de teléfono donde pueda encontrar ayuda. Proporcionarle esos números de teléfonoMaltrato a Mayores Información Página 29
  • 30. Pedagogía Social Pedagogía 2011/20124. Análisis del problema desde los principios éticos, laconfidencialidad, la relación clínica, etc.5. Análisis de cada uno de los cursos de acción viables: Como buenos profesionales debemos tener en cuenta todo lo siguiente:  Contrastar el curso de acción con los principios éticos implicados en el caso, analizando cuáles se respetan y cuáles quedan dañados.  Valorar las consecuencias previsibles, tanto positivas como negativas, en el caso de elegir un curso de acción determinado.  Evaluar si a la vista de las circunstancias que rodean el caso y las consecuencias previsibles, tenemos o no razones de peso para hacer una excepción a los principios morales lesionados.6. Elegir los cursos de acción que parezcan los mejores o losmenos malos. La selección de aquellas actividades que debamos poner en práctica con lasvíctimas toma un importante papel a estas alturas de la planificación. A partir detodo lo que hayamos ido destapando en el proceso tenemos que elaborar unaserie de actividades enfocadas a la mejora o solución de las problemáticasdetectadas. En un primer momento se establecen un cuadro de actividades, el cual serecomienda modificar e ir dándole forma en función a las necesidades, al igualque con el cronograma, ya que una buena intervención será aquella querealmente se adapte a las necesidades de las víctimas.7. Poner en práctica los cursos de acción elegidos. Finalmente, llegados a este punto, únicamente quedaría la puesta enmarcha de todo lo que se ha trabajado y reflejado en papel durante el periodo deanálisis. Es decir, debemos poner en práctica la intervención planificada. Hay que volver a resaltar, la necesidad de modificar en función a lasnecesidades que nos vayamos encontrando, en cualquier punto del desarrollo delprograma, aquello que consideremos necesario como profesionales, ya sea alargaro acortar una actividad, o bien, ampliar con una nueva o descartar otra.Maltrato a Mayores Información Página 30
  • 31. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Actividades A continuación mostramos las actividades que tras el análisiscorrespondiente se han determinado: Gerontogimnasia: La gimnasia fomenta una actitud positiva en la edad avanzada y contribuye a ver las cosas de un modo más optimista ante los problemas Actividad y limitaciones asociadas a la edad. La idea es lograr que mantenga una actividad física activa durante el mayor tiempo posible. Para ello asistirán dos días a la semana a clase de gerontogimnasia. Generales Específicos  Dar oportunidades de desarrollo, realización  Mejorar, en la Objetivos personal y bienestar del medida de lo posible, la individuo en sus años de condición física vida  Aportar una  Atender a la salud, actitud positiva ante la el apoyo y la protección situación vivida social de las personas mayores Recursos Centro de actividades físicas Tiempo Dos días a la semanaMaltrato a Mayores Actividades Página 31
  • 32. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Centro de Día: Es un servicio socio-sanitario que ofrece durante el día atención a las necesidades personales básicas, socioculturales, y en ocasiones Actividad sanitarias. Nosotros proponemos este servicio con la idea de que hagan uso de las actividades físicas y actividades de ocio y tiempo libre, hasta que la dependencia del mismo sea mayor. Generales Específicos  Garantizar el envejecimiento en  Procurar que se condiciones de seguridad sientan en su medio  Dar habitual de convivencia Objetivos oportunidades de  Mantengan desarrollo, realización relación con más gente personal y bienestar del individuo en sus años de  Hacer que se vida sientan atendidos  Atender a la salud,  Dar la el apoyo y la protección oportunidad de hacer social de las personas útil su tiempo libre mayores Recursos Centro de día Tiempo De lunes a viernes todas las tardes Taller de dinámicas de autodescubrimiento, intereses y motivación personal: Es muy Actividad importante incrementar el grado de confianza en las propias habilidades de uno para hacer determinadas tareas cognitivas y sociales.Maltrato a Mayores Actividades Página 32
  • 33. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Generales Específicos  Aprender a expresar las tensiones, intereses y motivaciones  Dar personales oportunidades de  Sensibilizar al desarrollo, realización participante en el uso asertivo de la seguridad personal y bienestar del Objetivos personal a través de la individuo en sus años de autoevaluación vida  Crear un clima de  Atender a la salud, confianza y amistad a el apoyo y la protección partir del contacto social de las personas personal con los otros mayores  Provocar un mayor conocimiento de los intereses y motivación de uno mismo Recursos Centro de día Tiempo 2 horas, un día a la semana. Charla formativa sobre el servicio de la teleasistencia: Va dirigido a aquellas personas que por motivos de Invalidez, Aislamiento social, Edad avanzada, o Enfermedad precisan de una atención Actividad continuada ya sea de forma transitoria o permanente; proporciona a estas personas la seguridad de poder contactar de forma inmediata ( a través de un equipamiento telefónico e informático) con una central de asistencia que funciona las 24Maltrato a Mayores Actividades Página 33
  • 34. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 horas del día y donde personal de la Cruz Roja moviliza recursos para dar solución a situaciones de emergencia que se puedan producir en el domicilio de los usuarios donde se instale este dispositivo técnico. Generales Específicos  Garantizar el envejecimiento en condiciones de seguridad  Posibilitar la estancia en su domicilio  Dar a aquellas personas que oportunidades de no precisen de cuidados permanentes. Objetivos desarrollo, realización personal y bienestar del  Fomentar la autonomía de las individuo en sus años de personas mayores. vida  Mejorar la calidad  Atender a la salud, de vida de sus el apoyo y la protección beneficiarios. social de las personas mayores Recursos Centro de actividades físicas Tiempo 1 horas, un día a la semana. Charla formativa sobre Servicio de Ayuda Domiciliaria Especializado: Apoyo domiciliario a familiares de enfermos/as de Alzheimer y demencias Actividad afines, en los cuidados que estos precisan (aseo, alimentación, movilización, esparcimiento, vigilancia, etc.), y en las labores básicas del hogarMaltrato a Mayores Actividades Página 34
  • 35. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 cuando así sea preciso. Dirigido a enfermos/as de Alzheimer o demencias afines, y sus familias Generales Específicos  Apoyar al/a usuario/a en las tareas elementales de la vida diaria que no pueda realizar por sus propios medios y/o que no  Dar puedan realizar sus Objetivos oportunidades de familiares (aseo personal, desarrollo, realización gestiones, etc…) a fin de personal y bienestar del facilitarle la permanencia individuo en sus años de en su medio habitual de vida vida.  Informar sobre servicios sociales que pueden favorecer la calidad de vida de los implicados. Recursos Centro Tiempo 1 horas, un día a la semana. Atención fisioterapéutica y familiar a las personas afectadas por el mal de Alzheimer: Programa dirigido a enfermos/as de Alzheimer o demencias Actividad afines. Con los pacientes con un deterioro importante que ya no pueden salir de su domicilio habitualmente o que se encuentran encamados, el programa se llevará a cabo en los hogares de cadaMaltrato a Mayores Actividades Página 35
  • 36. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 uno de ellos. Las actividades que se realizan están orientadas tanto al cuidador/a (educación gestual, técnicas de manutención con enfermos,..), como hacia el propio enfermo/a (gimnasia pasiva, estimulación motora,..). Por otro lado, los/as enfermos/as que se encuentren en fases iniciales o moderadas, asistirán a terapias de mantenimiento físico-motor y psíquico, cuatro horas diarias, durante las que se intercalarán actividades variadas con el fin de mantener su atención y motivación en estos talleres. Generales Específicos  Evaluar de las deficiencias físicas  Realizar un tratamiento físico de las discapacidades Objetivos  Atender a la salud,  Contribuir a el apoyo y la protección disminuir el impacto de social de las personas la minusvalía mayores  Restaurar y/o compensar los déficit físicos y funcionales que presentan las personas afectadas por Alzheimer Recursos Aquellos que necesite el profesional Tiempo 1 hora diaria 3 días a la semanaMaltrato a Mayores Actividades Página 36
  • 37. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Programa de Turismo Social de Personas Actividad Mayores: viajarán con dicho programa siempre que sea posible y que los profesionales lo aconsejen. Generales Específicos  Impulsar  Dar actividades de tiempo Objetivos oportunidades de libre y las experiencias desarrollo, realización de convivencia personal y bienestar del intergeneracional individuo en sus años de vida  Fomentar las relaciones humanas Recursos Tiempo Se establecerá en función al viaje Taller para conservar las capacidades intelectuales: activar la memoria: Favorece la estimulación cognitiva para procurar la no disminución de la memoria así como otros procesos cognitivos asociados al envejecimiento para ello se Actividad llevarán a cabo actividades relacionadas con la atención y la percepción. En cada encuentro se desarrollará una temática que deberá ser analizada y debatida para concretar una serie de actividades a realizar durante el tiempo propuesto. Generales Específicos Objetivos  Activar la  memoria a corto plazo.Maltrato a Mayores Actividades Página 37
  • 38. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012  Atender a la salud,  Activar la el apoyo y la protección memoria operacional. social de las personas  Activar la  Dar memoria remota. oportunidades de desarrollo, realización  Activar la capacidad sensorial personal y bienestar del individuo en sus años de  Usar estrategias vida mnemotécnicas en situaciones cotidianas.  Garantizar el envejecimiento en  Ejercitar la mente condiciones de seguridad  Activar la memoria.  Solventar problemas en la comprensión.  Controlar la ansiedad que genera el olvido. Recursos Materiales: fichas, power points Tiempo 1 hora 2 días a la semana Las actividades se verán reflejadas en el siguiente cronograma en función alos dos sujetos, uno semanalmente (1) y otro trimestralmente (2). Es conveniente destacar que, como evaluadores del programa, vamos allevar un control del trabajo del resto de profesionales, así como de la evoluciónde los implicados, a través de una entrevista que tendrá lugar una vez al mes.Maltrato a Mayores Actividades Página 38
  • 39. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Cronograma Mujer 3 Meses Hombre 3 Meses Horas Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Horas Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Gerontogimnasia Gerontogimnasia Gerontogimnasia 10:00 a 10:00 a Centro de Día Centro de Día Centro de Día Centro de Día Centro de Día 11:00 11:00 11:00 a 11:00 a 12:00 12:00 12:00 a 12:00 a 13:00 13:00 Taller para conservar Taller para conservar intelectuales: activar intelectuales: activar Taller de dinámicas de autodescubrimiento, Charla formativa sobre Servicio de Ayuda las capacidades las capacidades Charla formativa sobre el servicio de la la memoria la memoria Entrevista intereses y motivación personal 17:00 a 17:00 a Domiciliaria Especializado 18:00 18:00 Centro de Día Centro de Día Centro de Día teleasistencia Entrevista Att. fisioterapéutica Att. fisioterapéutica Att. fisioterapéutica 18:00 a 18:00 a 19:00 19:00 Programa de Turismo Social de Personas Mayores: se llevará a cabo en función al programa de viajes que se publique y de las preferencias de los Programa de Turismo Social de Personas Mayores: se llevará a cabo en función al programa de viajes que se publique y de las preferencias de implicados los implicados Se hará uso del Centro de Día para la actividad “ Taller para conservar las capacidades intelectuales: activar la memoria”, así como todas las mañana Las actividades “Charla formativa sobre el servicio de la teleasistencai” y ”Charla formativa sobre Servicio de ayuda domiciliaria especializado” tendrán lugar de forma alternativa cada dos semanas, esto se verá reflejado de forma más clara en el en el cronograma como disfrute del ocio y tiempo libre trimestral. Se hará uso del Centro de Día para todas las actividad, así como para cualquier tarde o mañana que se desee como disfrute del ocio y tiempo libreMaltrato a Mayores Actividades Página 39
  • 40. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Mujer Hombre Actividades Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 1 Mes 2 Mes 3 Gerontogimnasia Centro de Día Taller de dinámicas de autodescubrimiento, intereses y motivación personal Charla formativa sobre el servicio de la teleasistencia Atención fisioterapéutica y familiar a las personas afectadas por el mal de Alzheimer Taller para conservar las capacidades intelectuales: activar la memoria Charla formativa sobre Servicio de Ayuda Domiciliaria Especializado EntrevistaMaltrato a Mayores Actividades Página 40
  • 41. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Evaluación Haremos uso de una evaluación, en primer lugar, de forma cuantitativa yposteriormente, al final de los tres meses de forma cualitativa. Los profesionales dispondrán de una ficha que deberán rellenar al final decada sesión o trascurrida cada una de las semanas con los sujetos, en función asus criterios. En las entrevistas mensuales que tendremos con ellos, harán uso dedichas fichas para evaluar la evolución de mismos. También seguiremos esta evaluación continua a través de las entrevistasmensuales con los dos intervenidos, con la pretensión de ir modificando elprograma en función a las necesidades o problemas que se presenten. De igualforma, al final del trimestre, les aplicaremos una escala de 14 items, con opción de6 respuestas, siendo 1 Nada de acuerdo y 6 Totalmente de acuerdo. Además,contaremos con la evaluación de los distintos profesionales.Nombre del Paciente FechaNombre ActividadProfesional que lo RealizaActitud 1 2 3 4 5 6Consecución de Objetivos 1 2 3 4 5 6Grado de Satisfacción 1 2 3 4 5 6Participación 1 2 3 4 5 6Relación con iguales 1 2 3 4 5 6Observaciones:Maltrato a Mayores Actividades Página 41
  • 42. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012Nombre: FechaEl apoyo domiciliario recibido para tratar y mejorar 1 2 3 4 5 6nuestra calidad de vida es agradable y efectivoMi capacidad de hacer amigos y relacionarme ha mejorado 1 2 3 4 5 6La medicación es controlada por mi médico y algún 1 2 3 4 5 6enfermero o asistente social en el centro de díaMe siento integrado, formo parte del grupo de las 1 2 3 4 5 6actividades que se realizan en el centro de díaMe noto mejor fisicamente desde que asisto a sesiones de 1 2 3 4 5 6gerontogimnasiaHe descubierto nuevas facetas en mi, relacionadas con las 1 2 3 4 5 6nuevas tecnologíasMe siento satisfecho con los servicios recibidos en el 1 2 3 4 5 6centro díaMe he sentido atendido y he tenido las adaptaciones 1 2 3 4 5 6necesarias en las salidas turísticas realizadasTengo un mayor control sobre mi estado anímico al 1 2 3 4 5 6enfrentarme a los problemasMe siento seguro y con mayor autonomía cuando estoy 1 2 3 4 5 6solo en casa, porque tengo la teleasistenciaMi visión ante la vida y mi autoestima es más optimista 1 2 3 4 5 6desde que asisto a sesiones de gerontogimnasiaSoy capaz de recordar más cosas 1 2 3 4 5 6Mi relación con los demás a mejorado desde que 1 2 3 4 5 6comprendo mi situación anteriorNo tengo miedo al expresar los aspectos negativos en algo 1 2 3 4 5 6en particularObservaciones:Maltrato a Mayores Actividades Página 42
  • 43. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012Bibliografía:Centro Reina Sofía (n.d.) Ancianos maltratados en el ámbito familiar http://www.centroreinasofia.es/paneldecontrol/est/pdf/EST010- 3262.pdf (25/10/11)Consejería de Trabajo y Política Social (n.d) Servicio de ayuda al domicilio http://www.carm.es/ctra/cendoc/doc- pdf/publicaciones/2001_AyudaDomicilio.pdf (30/10/11)Cruz Roja Española (n.d) Teleasistencia domiciliaria http://www.cruzroja.es/portal/page?_pageid=576,16288591&_da d=portal30&_schema=PORTAL30 (30/10/11)El País. com (2009) Detenidos dos hermanos por maltratar a sus abuelos, uno de ellos enfermo de alzheimer http://www.elpais.com/articulo/cataluna/Detenidos/hermanos/ maltratar/abuelos/enfermo/alzheimer/elpepuespcat/20090621e lpcat_5/Tes (25/10/11)Gizarte. Dog (2008) El Maltrato a personas mayores dependientes http://www.siis.net/documentos/gizarte/Numero22.pdf (27/10/11)Moya Bernal, A. y Barbero Gutierrez, J. (coord..) (2005) Malos tratos a personas mayores: Guía de actuación. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales Secretaría de Estado de Servicios Sociales Familias y Discapacidad (Madrid)Nova Herdanza (n.d) Compendio sobre prestacionaes sociales para personas mayores en Galicia http://www.seg- social.es/prdi00/groups/public/documents/binario/097549.pdf (30/10/11)Portal Mayores (2001) Recursos para profesionales. Planes estratégicos http://www.imsersomayores.csic.es/documentacion/especiales/m altrato/recursos/planes.html#4 (27/10/11)Retos en la salud mental del S XXI en Atención Primaria (n.d) El maltrato a las personas mayoresBibliografía Página 43
  • 44. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 http://www.semergen.es/semergen/microsites/manuales/maltra to/maltrato_mayores.pdf (26/10/11)Totana OnLine (2007) El programa del centro municipal de personas mayores incluye entre sus actividades una charla informativa sobre el servicio de teleasistencia y un taller de decoración del hogar con flores secas http://www.totanaonline.com/totana-noticia.asp?id=6702 (30/10/11)Bibliografía Página 44
  • 45. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012AnexosAnexo 1 “Instrumentos de Detección” Nombre del Autores (año) Método Psicometría Comentarios Instrumento Valoración de enfoque cuantitativo Health Attitudes Living 37 ítems. Requiere Ferguson AD et al. (1983) No Una historia social un poco larga . En todos los lugares clínicos. Evalúa víctima y cuidador. arrangements (HALF) entrevista y observación Brief Abuse Screen for the Si, concordancia del 86- Para gente mayor con cuidadores. Rápido. Posible en urgencias y consultas externas. Evalúa Reis M et al (1995) 5 preguntas en un minuto Elderly (BASE) 90%. víctima y cuidador. 8 ítems. Puntuación de 4 o mássugiere alto riesgo α Chronbach de 0.71(abuso Caregiver Abuse Screen for Reis M et al (1995) abuso. Conviene investigar físico, psicosocial, Corto y rápido. Útil para profesionales inexpertos y en la clínica diaria. the Elderly (CASE) cada ítem respondido como económico). sí. 29 ítems repartidos en 3 α Chronbach 0.92; Aplicado por profesionales adiestrados, después de 2-3 horas de valoración. Se rellena en 20 Indicators of Abuse Screen categorías; inicialmente Reis M et al (1998) identifica 78-84% casos de minutos. Evalúa victimas y cuidadores. Potente instrumento para la investigación y equipos (IoA) eran 48 problemas y 12 abuso. específicos. ítems demográficos. α Chronbach 0.42-0.88; 19 ítems auto-respuesta o validez de concurrencia The Conflict Tactics Scale Versión española validada. Dirigido a abuso físico y asalto, no negligencia. Solamente víctima. Se Straus M (1978, 1979) por entrevista. Se rellena en 0.19-0.80; validez de (CTS) puede administrar en ingresados o no. Amplia experiencia en abuso de personas no ancianas. 10 min. contenido 0.80; validez de constructo ok. Cuestionario de 6 ítems predictivos de abuso. Hawlek MA et al Hawlek- Sengstock Elder Abuse Originariamente 1000 Consistencia interna baja. Rápida; aplicable en urgencias y consultas. Solamente sobre víctimas. No contempla todos los tipos. (1986, 1991) Screening Test (H-S EAST) ítems, después versión de 15 Tasa falsos negativos alta. La víctima ha de tener buen nivel cognitivo. Versión australiana de 6 ítems diferentes ítems, distribuidos en 3 categorías.Bibliografía Página 45
  • 46. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Guías y valoraciones cualitativas American Medical Guía ante la sospecha de AMA Assessment protocol No Depende de la habilidad del clínico. Todos los lugares. Se evalúa a la víctima. Association (1992) abuso. Recogida de datos que Screening Protocols for the requiere de entrevista y Johnson D (1981) Identification Abuse and No Breve. No lugar especificado. Se evalúa víctima y cuidador. Hace referencia a la etiología. período de observación. Se Neglect in the Elderly evalúan 18 áreas. Harborview Medical Center Quinn MJ y Tomita SK Guía estructurada en 111 Elder Abuse Diagnostic and No Larga. Para evaluar el maltrato. Evalúa víctimas y cuidadores. (1981, 1982, 1997) puntos en 19 apartados. Intervention Protocol Rathbone-McCuan E et al Listado de factores de Case Detection Guidelines No Dirigido a profesionales con poca experiencia en abuso. (1982) riesgo y signos de maltrato. 41 ítems y un comentario. 7 Fulmer T et al (1984, 1992, Elder Assessment secciones que revisan los α Cronbach 0.84 Fiabilidad 12-15 min. Necesita entrenamiento. Sensible, poco específico. Urgencias, hospital, domicilio. Sirve 2000, 2002) Instrument (EAI) signos, síntomas y quejas test-retest 0.83(p<.0001) para derivar a recursos de diagnósticointervención. Traducción al castellano. subjetivas. Modelos combinados, cualitativos y cuantitativos Anamnesis, exploración Fiabilidad probada en Evaluación Geriátrica ancianos frágiles. Completa. Sobre víctima y Precisa de profesionales entrenados en geriatría. Aplicable en múltiples física e instrumentos Integral cuidador. lugares. validados. Screen Tools and Referral Combinación de diversos Protocol (STRP) Stopping instrumentos con protocolo Bass DM et al (2000) Abuse Against Older de derivación, material de Sí En lugares clínicos. Solamente a la víctima. Complejo y completo. Tiene una versión más reducida Ohioans: A guide for formación y de Service Providers intervención.Bibliografía Página 46
  • 47. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Anexo 2 “Teléfonos de los Servicios Sociales”Teléfonos generalesEmergencias 112 Policía Nacional 091Guardia Civil 062 Instituto de la Mujer 900 191 010Comunidad Autónoma de CataluñaDepartament de Benestar i Familia de la Generalitat de CatalunyaInstitut Català d´Assistència y Serveis Socials (ICASS) 934 831 000Servicios Territoriales de Girona 972 486 060Servicios Territoriales de Lleida 973 230 502Servicios Territoriales de Tarragona 977 241 888Servicios Territoriales de Barcelona 935 675 160Servicio de atención telefónica 24 horas 900 900 120Servicio de atención a la víctima 900 121 884Oficina para la defensa de las personas mayores 934 831 529Servicio telefónico de atención ciudadana 012Teléfono de Atención al Mayor 900 300 500Bibliografía Página 47
  • 48. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012Teléfonos de ONG de Ámbito Estatal que trabajan con Personas MayoresCruz Roja Española 902 222 292Cáritas Española 914 441 000UDP (Unión Democrática de Pensionistas) 915 420 267CEOMA (Confederación Española de Organizaciones de Mayores) 915 735 262Mensajeros de la Paz 900 222 223Bibliografía Página 48
  • 49. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Anexo 3 “Normativa Legal Relacionada con los Malos Tratos a PersonasMayores” Constitución Española TÍTULO PRELIMINAR Artículo 9 2. Corresponde a los poderes públicos promover las condiciones para quela libertad y la igualdad del individuo y de los grupos en que se integra seanreales y efectivas; remover los obstáculos que impidan o dificulten su plenitud yfacilitar la participación de todos los ciudadanos en la vida política, económica,cultural y social. TÍTULO I De los derechos y deberes fundamentales Artículo 10 1. La dignidad de la persona, los derechos inviolables que le son inherentes,el libre desarrollo de la personalidad, el respeto a la ley y a los derechos de losdemás son fundamento del orden político y de la paz social. 2. Las normas relativas a los derechos fundamentales y a las libertades quela Constitución reconoce se interpretarán de conformidad con la DeclaraciónUniversal de Derechos Humanos y los tratados y acuerdos internacionales sobrelas mismas materias ratificados por España. CAPITULO SEGUNDO Derechos y libertades Artículo 14 Los españoles son iguales ante la ley, sin que pueda prevalecerdiscriminación alguna por razón de nacimiento, raza, sexo, religión, opinión ocualquier otra condición o circunstancia personal o social. SECCIÓN 1ª De los derechos fundamentales y de las libertades públicas Artículo 15 Todos tienen derecho a la vida y a la integridad física y moral, sin que, enningún caso, puedan ser sometidos a tortura ni a penas o tratos inhumanos odegradantes. Queda abolida la pena de muerte, salvo lo que puedan disponer lasleyes penales militares para tiempos de guerra.Bibliografía Página 49
  • 50. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 Artículo 17 1. Toda persona tiene derecho a la libertad y a la seguridad. Nadie puedeser privado de su libertad, sino con la observancia de lo establecido en esteartículo y en los casos y en la forma previstos en la ley. Artículo 18 1. Se garantiza el derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a lapropia imagen. 2. El domicilio es inviolable. Ninguna entrada o registro podrá hacerse enél sin consentimiento del titular o resolución judicial, salvo en caso de flagrantedelito. 3. Se garantiza el secreto de las comunicaciones y, en especial, de laspostales, telegráficas y telefónicas, salvo resolución judicial. Artículo 24 1. Todas las personas tienen derecho a obtener la tutela efectiva de losjueces y tribunales en el ejercicio de sus derechos e intereses legítimos, sin que,en ningún caso, pueda producirse indefensión. 2. Asimismo, todos tienen derecho al Juez ordinario predeterminado por laley, a la defensa y a la asistencia de letrado, a ser informados de la acusaciónformulada contra ellos, a un proceso público sin dilaciones indebidas y con todaslas garantías, a utilizar los medios de prueba pertinentes para su defensa, a nodeclarar contra sí mismos, a no confesarse culpables y a la presunción deinocencia. La ley regulará los casos en que, por razón de parentesco o de secretoprofesional, no se estará obligado a declarar sobre hechos presuntamentedelictivos. CAPÍTULO TERCERO De los principios rectores de la política social y económica Artículo 50 Los poderes públicos garantizarán, mediante pensiones adecuadas yperiódicamente actualizadas, la suficiencia económica a los ciudadanos durantela tercera edad. Asimismo, y con independencia de las obligaciones familiares,promoverán su bienestar mediante un sistema de servicios sociales queatenderán sus problemas específicos de salud, vivienda, cultura y ocio. Código Penal. (Ley Orgánica 10/1995, de 23 de noviembre)Bibliografía Página 50
  • 51. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 LIBRO II Delitos y sus penas TITULO III De las lesiones Artículo 147. 1. El que, por cualquier medio o procedimiento, causare a otro una lesiónque menoscabe su integridad corporal o su salud física o mental, será castigadocomo reo del delito de lesiones con la pena de prisión de seis meses a tres años,siempre que la lesión requiera objetivamente para su sanidad, además de unaprimera asistencia facultativa, tratamiento médico o quirúrgico. La simplevigilancia o seguimiento facultativo del curso de la lesión no se considerarátratamiento médico. Con la misma pena será castigado el que, en el plazo de un año, hayarealizado cuatro veces la acción descrita en el artículo 617 de este Código.(Párrafo añadido por la modificación establecida por la Ley Orgánica 11/2003, de29 de septiembre) 2. No obstante, el hecho descrito en el apartado anterior será castigadocon la pena de prisión de tres a seis meses o multa de seis a 12 meses, cuando seade menor gravedad, atendidos el medio empleado o el resultado producido.(Párrafo modificado por la Ley Orgánica 15/2003, de 25 de noviembre) Artículo 148. Las lesiones previstas en el apartado 1 del Artículo anterior podrán sercastigadas con la pena de prisión de dos a cinco años, atendiendo al resultadocausado o riesgo producido: 1.º Si en la agresión se hubieren utilizado armas, instrumentos, objetos,medios, métodos o formas concretamente peligrosas para la vida o salud, física opsíquica, del lesionado. 2.º Si hubiere mediado ensañamiento. 3.º Si la víctima fuere menor de doce años o incapaz. Artículo 153. (Artículo redactado de acuerdo con la modificaciónestablecida por la Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre) 1. El que por cualquier medio o procedimiento causare a otro menoscabopsíquico o una lesión no definidos como delito en este Código, o golpeare omaltratare de obra a otro sin causarle lesión, cuando la ofendida sea o haya sidoesposa, o mujer que esté o haya estado ligada a él por una análoga relación deafectividad aun sin convivencia, o persona especialmente vulnerable que convivacon el autor, será castigado con la pena de prisión de seis meses a un año o deBibliografía Página 51
  • 52. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012trabajos en beneficios de la comunidad de treinta y uno a ochenta días y, en todocaso, privación del derecho a la tenencia y porte de armas de un año y un día atres años, así como, cuando el Juez o Tribunal lo estime adecuado al interés delmenor o incapaz, inhabilitación para el ejercicio de patria potestad, tutela,curatela, guarda o acogimiento hasta cinco años. 2. Si la víctima del delito previsto en el apartado anterior fuere alguna delas personas a que se refiere el artículo 173.2, exceptuadas las personascontempladas en el apartado anterior de este artículo, el autor será castigado conla pena de prisión de tres meses a un año o de trabajos en beneficio de lacomunidad de treinta y uno a ochenta días y, en todo caso, privación del derechoa la tenencia y porte de armas de un año y un día a tres años, así como, cuando elJuez o Tribunal lo estime adecuado al interés del menor o incapaz, inhabilitaciónpara el ejercicio de patria potestad, tutela, curatela, guarda o acogimiento de seismeses a tres años. 3. Las penas previstas en los apartados 1 y 2 se impondrán en su mitadsuperior cuando el delito se perpetre en presencia de menores, o utilizandoarmas, o tenga lugar en el domicilio común o en el domicilio de la víctima, o serealicen quebrantando una pena de las contempladas en el artículo 48 de esteCódigo o una medida cautelar o de seguridad de la misma naturaleza. 4. No obstante lo previsto en los apartados anteriores, el Juez o Tribunal,razonándolo en sentencia, en atención a las circunstancias personales del autor ylas concurrentes en la realización del hecho, podrá imponer la pena inferior engrado. CAPITULO I De las detenciones ilegales y secuestros Artículo 163. 1. El particular que encerrare o detuviere a otro, privándole de su libertad,será castigado con la pena de prisión de cuatro a seis años. 2. Si el culpable diera libertad al encerrado o detenido dentro de los tresprimeros días de su detención, sin haber logrado el objeto que se habíapropuesto, se impondrá la pena inferior en grado. 3. Se impondrá la pena de prisión de cinco a ocho años si el encierro odetención ha durado más de quince días. 4. El particular que, fuera de los casos permitidos por las leyes,aprehendiere a una persona para presentarla inmediatamente a la autoridad, serácastigado con la pena de multa de tres a seis meses.Bibliografía Página 52
  • 53. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 CAPITULO II De las amenazas Artículo 169. El que amenazare a otro con causarle a él, a su familia o a otras personascon las que esté íntimamente vinculado un mal que constituya delitos dehomicidio, lesiones, aborto, contra la libertad, torturas y contra la integridadmoral, la libertad sexual, la intimidad, el honor, el patrimonio y el ordensocioeconómico, será castigado: 1.º Con la pena de prisión de uno a cinco años, si se hubiere hecho laamenaza exigiendo una cantidad o imponiendo cualquier otra condición, aunqueno sea ilícita, y el culpable hubiere conseguido su propósito. De no conseguirlo,se impondrá la pena de prisión de seis meses a tres años. Las penas señaladas en el párrafo anterior se impondrán en su mitadsuperior si las amenazas se hicieren por escrito, por teléfono o por cualquiermedio de comunicación o de reproducción, o en nombre de entidades o gruposreales o supuestos. 2.º Con la pena de prisión de seis meses a dos años, cuando la amenaza nohaya sido condicional. TITULO VII De las torturas y otros delitos contra la integridad moral Artículo 173. (Artículo redactado de acuerdo con la modificaciónestablecida por la Ley Orgánica 11/2003, de 29 de septiembre) 1. El que infligiera a otra persona un trato degradante, menoscabandogravemente su integridad moral, será castigado con la pena de prisión de seismeses a dos años. 2. El que habitualmente ejerza violencia física o psíquica sobre quien sea ohaya sido su cónyuge o sobre persona que esté o haya estado ligada a él por unaanáloga relación de afectividad aun sin convivencia, o sobre los descendientes,ascendientes o hermanos por naturaleza, adopción o afinidad, propios o delcónyuge o conviviente, o sobre los menores o incapaces que con él convivan o quese hallen sujetos a la potestad, tutela, curatela, acogimiento o guarda de hechodel cónyuge o conviviente, o sobre persona amparada en cualquier otra relaciónpor la que se encuentre integrada en el núcleo de su convivencia familiar, asícomo sobre las personas que por su especial vulnerabilidad se encuentransometidas a custodia o guarda en centros públicos o privados, será castigado conBibliografía Página 53
  • 54. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012la pena de prisión de seis meses a tres años, privación del derecho a la tenencia yporte de armas de dos a cinco años y, en su caso, cuando el juez o tribunal loestime adecuado al interés del menor o incapaz, inhabilitación especial para elejercicio de la patria potestad, tutela, curatela, guarda o acogimiento por tiempode uno a cinco años, sin perjuicio de las penas que pudieran corresponder a losdelitos o faltas en que se hubieran concretado los actos de violencia física opsíquica. Se impondrán las penas en su mitad superior cuando alguno o algunos delos actos de violencia se perpetren en presencia de menores, o utilizando armas, otengan lugar en el domicilio común o en el domicilio de la víctima, o se realicenquebrantando una pena de las contempladas en el artículo 48 de este Código ouna medida cautelar o de seguridad o prohibición de la misma naturaleza. 3. Para apreciar la habitualidad a que se refiere el apartado anterior, seatenderá al número de actos de violencia que resulten acreditados, así como a laproximidad temporal de los mismos, con independencia de que dicha violencia sehaya ejercido sobre la misma o diferentes víctimas de las comprendidas en esteartículo, y de que los actos violentos hayan sido o no objeto de enjuiciamiento enprocesos anteriores. TÍTULO VIII Delitos contra la libertad e indemnidad sexuales CAPÍTULO I De las agresiones sexuales Artículo 178. El que atentare contra la libertad sexual de otra persona, con violencia ointimidación, será castigado como responsable de agresión sexual con la pena deprisión de uno a cuatro años. TITULO IX De la omisión del deber de socorro Artículo 195. 1. El que no socorriere a una persona que se halle desamparada y en peligromanifiesto y grave, cuando pudiere hacerlo sin riesgo propio ni de terceros, serácastigado con la pena de multa de tres a doce meses. 2. En las mismas penas incurrirá el que, impedido de prestar socorro, nodemande con urgencia auxilio ajeno.Bibliografía Página 54
  • 55. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 3. Si la víctima lo fuere por accidente ocasionado fortuitamente por el queomitió el auxilio, la pena será de prisión de seis meses a 18 meses, y si el accidentese debiere a imprudencia, la de prisión de seis meses a cuatro años. (Apartadoredactado de acuerdo con la modificación establecida por la Ley Orgánica15/2003, de 25 de noviembre) Artículo 196. El profesional que, estando obligado a ello, denegare asistencia sanitaria oabandonare los servicios sanitarios, cuando de la denegación o abandono sederive riesgo grave para la salud de las personas, será castigado con las penas delArtículo precedente en su mitad superior y con la de inhabilitación especial paraempleo o cargo público, profesión u oficio, por tiempo de seis meses a tres años. CAPITULO III De los delitos contra los derechos y deberes familiares SECCIÓN 3.ª DEL ABANDONO DE FAMILIA, MENORES OINCAPACES (Antes de la modificación de la ley Orgánica 9/2002 era la sección2ª) Artículo 226. 1. El que dejare de cumplir los deberes legales de asistencia inherentes a lapatria potestad, tutela, guarda o acogimiento familiar o de prestar la asistencianecesaria legalmente establecida para el sustento de sus descendientes,ascendientes o cónyuge, que se hallen necesitados, será castigado con la pena deprisión de tres a seis meses o multa de seis a 12 meses. (Apartado redactado deacuerdo con la modificación establecida por la Ley Orgánica 15/2003, de 25 denoviembre) 2. El Juez o Tribunal podrá imponer, motivadamente, al reo la pena deinhabilitación especial para el ejercicio del derecho de patria potestad, tutela,guarda o acogimiento familiar por tiempo de cuatro a diez años. Artículo 229. 1. El abandono de un menor de edad o un incapaz por parte de la personaencargada de su guarda, será castigado con la pena de prisión de uno a dos años. 2. Si el abandono fuere realizado por los padres, tutores o guardadoreslegales, se impondrá la pena de prisión de dieciocho meses a tres años. 3. Se impondrá la pena de prisión de dos a cuatro años cuando por lascircunstancias del abandono se haya puesto en concreto peligro la vida, salud,Bibliografía Página 55
  • 56. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012integridad física o libertad sexual del menor de edad o del incapaz, sin perjuiciode castigar el hecho como corresponda si constituyera otro delito más grave. Artículo 230. El abandono temporal de un menor de edad o de un incapaz serácastigado, en sus respectivos casos, con las penas inferiores en grado a lasprevistas en el Artículo anterior. TITULO XIII Delitos contra el patrimonio y contra el orden socioeconómico SECCIÓN 2.ª DE LA APROPIACIÓN INDEBIDA Artículo 252. (Artículo redactado de acuerdo con la modificaciónestablecida por la Ley Orgánica 15/2003, de 25 de noviembre) Serán castigados con las penas del artículo 249 ó 250, en su caso, los queen perjuicio de otro se apropiaren o distrajeren dinero, efectos, valores ocualquier otra cosa mueble o activo patrimonial que hayan recibido en depósito,comisión o administración, o por otro título que produzca obligación deentregarlos o devolverlos, o negaren haberlos recibido, cuando la cuantía de loapropiado exceda de cuatrocientos euros. Dicha pena se impondrá en su mitadsuperior en el caso de depósito necesario o miserable. LIBRO III FALTAS Y SUS PENAS TÍTULO I Faltas contra las personas Artículo 619. Serán castigados con la pena de multa de diez a veinte días los que dejarende prestar asistencia o, en su caso, el auxilio que las circunstancias requieran auna persona de edad avanzada o discapacitada que se encuentre desvalida ydependa de sus cuidados. Artículo 620. (Artículo redactado de acuerdo con la modificaciónestablecida por la Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre) Serán castigados con la pena de multa de diez a veinte días: 1.º Los que de modo leve amenacen a otro con armas u otros instrumentospeligrosos, o los saquen en riña, como no sea en justa defensa, salvo que el hechosea constitutivo de delito.Bibliografía Página 56
  • 57. Pedagogía Social Pedagogía 2011/2012 2.º Los que causen a otro una amenaza, coacción, injuria o vejación injustade carácter leve, salvo que el hecho sea constitutivo de delito. Los hechos descritos en los dos números anteriores sólo seránperseguibles mediante denuncia de la persona agraviada o de su representantelegal. En los supuestos del número 2.º de este artículo, cuando el ofendido fuerealguna de las personas a las que se refiere el artículo 173.2, la pena será la delocalización permanente de cuatro a ocho días, siempre en domicilio diferente yalejado del de la víctima, o trabajos en beneficio de la comunidad de cinco a diezdías. En estos casos no será exigible la denuncia a que se refiere el párrafoanterior de este artículo, excepto para la persecución de las injurias.Bibliografía Página 57