1. Escuela superior politécnica de Chimborazo.
Facultad de salud pública.
Escuela de medicina.
Docente: Dr. Julián Chuquizala Ch.
Realizado por:
Diego Tixilema
Cristian Arcos
2. • Inhibidores de glicoproteínas II B Y III A.
• Inhibidores del Factor VII/TFPI
• Sistema de la Proteína C
• Antagonistas de factores K dependientes
3.
4. • Fue descubierta accidentalmente por J.
Mclean, estudiante de medicina en 1916
• 1918 Howel y Holt lo denomina heparina >
cantidad en el hígado, pulmón y en
Mastocitos y basófilos.
HISTORIA
• Estructura Química.
• Mucopolisarido, PM de 16 mil D.
formada por glucosamina sulfatada y
A. D-glucoronico, conectada por el
acido glucosidico tienen carga
negativa.
• A. Sulfamídico y los residuos sulfatos
Que es? Estructura
Química.
5. 1) HEPARINA NO FRACCIONADA (ANTICOAGULANTES)
Sódica
Cálcica (solo para uso subcutáneo)
2) HEPARINA FRACCIONADA (ANTITROMBOTICA)
Heparina de bajo peso molecular
Sitio activo (Pentasacarido) + algun residuo sacárido
Heparina de muy bajo peso molecular
Solo tienen el sitio activo (Pentasacarido)
8. Superior índice de actividad.
HBPM es de vía SC.
Mayor biodisponibilidad subcutánea 90 %/30 %
Mayor vida media 1-2 v/dia.
Disminuye la incidencia de trombocitopenia y hemorragia.
Para el control de la dosificación de HNF se necesita de
TTP mientras que en la HBPM no requiere supervisión.
11. Prevención y tratamiento de la embolia pulmonar
Prevención y tratamiento trombosis venosas profundas y postoperatorias
Pacientes en quienes está contraindicado el empleo de anticoagulantes orales (embarazadas)
Prevención de oclusión de dispositivos extracorpóreos: cánulas extravasculares, máquinas de
hemodiálisis y máquinas de bypass cardiopulmonar diseminada
Infarto de miocardio y angina pecho
Coagulación intravascular diseminada
Fibrilación auricular con embolización
Prevención de reinfartos
12. Pacientes que van a pasar encamados por más de 5
días
La heparina se puede usar hasta 10 días.
En caso de querer retirar la heparina por
anticoagulantes orales como la warfarina debe ser 3
días antes de retirar heparina sódica o heparina de
bajo peso molecular es decir a los 7 días.
13. Diátesis hemorrágica
Hipertensión grave no controlada
Deficiencia de factores de la coagulación
Insuficiencia hepática grave
Hemorragia activa
Trombocitopenia grave
Retinopatía diabética
Infarto cerebral hemorrágico
Cirugía de cerebro, médula y oftálmica
14. Hemorragia. HNF por antitrombina
Trombocitopenia. HNF por desgaste de los trombocitos
circulantes IgG
Osteoporosis. Por resorción ósea (Colagenasa)
Necrosis Dérmica. Reacción antígeno-anticuerpo en el sitio de
la inyección.
Inhibición de la producción de aldosterona. En dosis muy alta y
origina hiperpotasemia control estricto en pacientes con IC
15. Efecto potenciador
• Anticoagulantes
orales, AAS
• AINE, altas dosis
de penicilina
• Corticoides
Efecto disminuido
• Digoxina
Nitroglicerina,
Antihistamínicos.
• Riesgo de
hipercalcemia
con: fármacos
que incrementan
potasio sérico.
Aumenta el efecto
de:
• Antidiabéticos
orales,
Diazepam,
Oxazepam,
Propranolol
16. ISOCOAGULACIÓN.
HEPARINA SÓDICA 5 000 U C/12 h
Evitar la formación de trombos PROFILAXIS, PREVENCIÓN.
ANTICOAGULACIÓN.
HEPARINA SÓDICA 20 000 – 30 000 U para anticoagular en bombas de
infusión.(se sabe que se está anticoagulando cuando TTP es mayor a 60 o 70
segundos).
EN CASO DE TOXICIDAD POR HEPARINA.
PROTAMINA SULFATADA: Presentación
Caja por 5, 10, 25 y 100 ampollas.
Adultos y adolescentes: 1 mg c/100 U de heparina para ser neutralizadas.
No exceder 50 mg en un período de 10 minutos.
18. TVP
TEP
TRAS TERAPIA TROMBO
LÍTICA
HEPARINA SÓDICA: IV
durante 5-7 días seguida
de anticoagulantes ores (
fase superposición de 3-5
días )
BOLO: 5000 UI IV
INFUSIÓN: 1000 UI/h
A justar la dosis de
cuerdo al TTPA (entre 2-2.5
veces el control)
En el trombo embolismo
pulmonar, angina
Inestable,
IAM BOLO: 60 UI/Kg (4000
UI/Kg)
INFUSIÓN: 12 UI/Kg (1000
UI/h)
TTPA 1,5- 2 veces el control
mantener 48 h.
ANGINA INESTABLE BOLO: 75 UI/Kg
INFUSIÓN: 12 50 UI/Kg
TTPA 1,5- 2 el control,
mantener al menos 48 h.
CIRCULACIÓN
EXTRACORPÓREOS
350-450 UI/Kg, mantener un
tiempo de coagulación
activado de 400-480 seg.
19. ENOXAPARINA: 40 mg c/día Vía SC, IV.
NADROPARINA:
Profilaxis de enfermedad
tromboembólica asociada
con cirugía;
General: 2.850 UI/24 h;
Ortopédica: < 70 kg: 2.850
UI/24 h desde
preoperatorio hasta 3 er día
y 3.800 UI/24 h desde el 4º
día, > 70 kg: 3.800 UI/24 h
desde preoperatorio hasta
3 er día, y 5.700 UI/24 h
desde el 4º día.
Vía IV
20. DR.J.Chuquizala. Medico Internista. Docente de
Farmacología II. ESPOCH.
http://www.meducar.com.ar/cursos/files/Heparinas_2009.pd
f
http://www.slideshare.net/RodrigoPerezCosgaya/heparina-
rodrigo-p-c
http://www.onmeda.es/medicamentos/principio-activo-
heparina-sodica-efectos-secundarios-B01AB01_M2.html
