O documento descreve os procedimentos de exame clínico, diagnóstico e plano de tratamento em odontopediatria. O exame clínico inclui anamnese, exame físico e exames complementares. O plano de tratamento é dividido em quatro fases: sistêmica, preparatória, restauradora e de manutenção. A fase sistêmica avalia condições médicas da criança e seu impacto no tratamento odontológico.
5. Recursos ou exames complementares
Rx Periapical
RX Panorâmico
Hemograma
Coagulograma
Modelo de Estudo
6. 1º Atendimento pode ocorrer
nas seguintes situações:
Emergência ou Urgência
Avaliação Inicial -Rotina
7. EMERGÊNCIA: Aparecimento súbito e
necessitando de imediata solução, a fim
de evitar mal irreversível a algum órgão
ou a morte.
URGÊNCIA: Aparecimento rápido, mas
não necessariamente súbito,
necessitando de solução em curto
prazo.
8. Plano de tratamento
1. Fase sistêmica
2. Fase preparatória
3. Fase restauradora
4. Fase de manutenção
14. • Anestesia local perfeita, paraevitardoreem
conseqüência taquicardia devido ao“stress”
• Usaranestésicos semvasoconstritores ou a
prilocaína comvasofelipressina nomáximo2
tubetes.
16. Tipos comuns dos medicamentos:
Antiagregante Plaquetário:
• AAS
• CLOPIDOGREL
Anticoagulantes :
• Venosos: Hospitais - HEPARINA
• Subcutâneos: HEPARINA de baixo peso (Clexane® e
Fragmin®)
• Orais: WARFARINA SÓDICA (Marevan® e Coumadin®)
17. INR ou RNI
Relação Normatizada Internacional da atividade
da protrombina – TP (via extrínseca)
Normal – 0,9 a 1,0
Baixo risco – 1 a 2,0
Médio risco – 2,0 a 3,0
Alto risco – acima de 3,0
18. •As plaquetas aderem à
superfície danificada e se
agregam para formar um
tampão hemostático
temporário.
Primeira fase da
coagulação ou
hemostasia
primária:
•Acontece através de duas
vias separadas: a via
intrínseca e a via
extrínseca, que fazem parte
da cascata da coagulação
Segunda fase da
coagulação ou
hemostasia
secundária:
19. INR menor que 2,0 – pacientes que estão
insuficientemente anticoagulados para a sua patologia,
mas com baixo risco de hemorragias incontroláveis para
exodontias ou cirurgia oral de pequeno porte.
INR com valores entre 2,0 e 3,0 – pacientes
adequadamente anticoagulados para a sua patologia,
mas com médio risco de hemorragias incontroláveis
para exodontias ou cirurgia oral de pequeno porte.
INR maior 3,0 ou 3,5 – pacientes supra anticoagulados
para sua patologia e que não devem manter este nível,
pois correm riscos mesmo sem cirurgias e acima de 3,0 é
alto o risco de hemorragias incontroláveis para
exodontias ou cirurgia oral de pequeno porte .
20. Comprimidos de antifibrinolítico:
. ácido aminocapróico (Ipsilon)
. ácido tranexâmico (Transamin ou hemoblock)
Macerados e utilizados na forma de pasta
1comprimido misturado com soro fisiológico ou
solução anestésica e colocados em gaze ou mesmo
diretamente sobre a ferida cirúrgica.
28. Consequências na prática clínica dentária:
Atenção principalmente em relação a três
aspectos:
RISCO DE HEMORRAGIA,
MAIOR SUSCEPTIBILIDADE À INFECÇÃO
DIFERENÇA NO USO DE FÁRMACOS.
34. TERAPIA MEDICAMENTOSA
ANTIBIÓTICO : AMOXICILINA
Antibióticoterapia Profilática:
• Com infecção e/ou risco moderado
• Iniciar 48horas do procedimento cirúrgico e
por 7dias
Prolifaxia antibiótica:
• Sem infecção e de baixo risco
44. Agente etiológico – paramixovírus;
Extremamente contagiosa;
Manchas de Koplik (brancas -interna da bochecha)
manchas vermelhas pelo corpo e língua de morango
Tratamento sintomático.
45. Agente etiológico – togavírus;
Extremamente contagiosa;
Manchas roxas fixas no palato manchas de Forscheimer
Cuidado com contágio em gestantes
Tratamento sintomático.
46.
47. Agente etiológico – vírus;
Extremamente contagiosa;
Lesão inicial – vesículas pequenas;
Vesículas em pele e boca
Mucosa, faringe, gengiva e língua
Tratamento sintomático
50. Agente etiológico – vírus Herpes simples;
Afeta crianças com menos de 4 anos de idade com pico
aos 2 anos;
Extremamente contagiosa - saliva;
Período de incubação de 1 a 2 dias;
Quadro geral inicial de mal estar, febre baixa e perda do
apetite;
Úlceras na cavidade bucal;
52. Tratamento sintomático;
analgésicos
Limpeza bucal com CLOREXIDINA AQUOSA 0,12%,
ou Vasa
Ingesta de líquidos, para evitar a desidratação.
Creme de barreira - manteiga de cacau
Uso de anestésicos orais não são padronizados
Uso de Benadryl - cloridrato de difenidramina, não
são padronizados
Ad-muc – extrato de camomila
53. Menos frequente em crianças pequenas, mais comum
em adultos;
Lesões em lábio precedidas de ardência, tumefação,
que se rompem posteriormente em vesículas;
Cicatrizam em 5 ou 7 dias;
Aciclovir - Comprimido de 200 mg de 6 em 6 horas
Tratamento local – aciclovir pomada
54.
55. CANDIDÍASE:
Fungo Candida albicans
Placas brancas facilmente removidas provocando
sangramento de mucosas;
Pode aparecer no 5 ou 7 dia de vida;
Nistatina gotas Suspensão Oral – 100.000 UI
dose de 1 gota por kg, 4 vezes ao dia, durante 5 a 7
dias ou até a cura completa.
56.
57. Aftas
• Motivos do aparecimento não são
completamente conhecidos
• Aceredita-se em desequilíbrio do
sistema imune do indivíduo.
58. Alguns dos gatilhos conhecidos são:
• Traumas locais, como mordidas acidentais.
• Estresse psicológico.
• Poucas horas de sono.
• Helicobacter pylori, a mesma bactéria que causa úlcera gástrica
• Algumas pastas de dentes que contenham sódio-lauril-sulfato.
• Refluxo gastroesofágico
• Comidas, como chocolate, café, refrigerantes, tomate e abacaxi.
• Cigarro
• hormonais durante o ciclo menstrual.
• Deficiência de algumas vitaminas e minerais, como vitamina B12,
vitamina C, zinco, ferro ou ácido fólico.
• Anti-inflamatórios
59. Tratamento para afta - Remédio
para afta
• Não existe remédio milagroso para afta.
Nenhuma substância cura a úlcera de um dia
para o outro.
• É importante distinguir as pomadas que
contenham apenas anestésicos, daquelas
com corticoides e anti-inflamatórios
60. Tratamento Afta
• OMCILON-A EM ORABASE (acetonida de
triancinolona)
• Benadryl - sol. oral fr. c/ 120 ml Cada 5 mL
de Benadryl xarope
• Clorexidina – 0,12
• Gingilone- Acetato de hidrocortisona, sulfato de
neomicina, troxerrutina, benzocaína, vitamina C.
• PROPIONATO DE CLOBETASOL – clob x
• Ad-muc – extrato decamomila
63. Procedimentos de
Adequação Meio bucal
• Controle de placa - OHFB
• Orientação de dieta – OD
• Profilaxia – ATF
• Escavação + civ
• Cariostático
• Remineralização de MBA
• Selantes
2. Fase Preparatória
64. Profilaxia - ATF
Escova ou taça?
Pasta ou pedra pomes?
Flúor passa com o que?
Flúor quanto tempo?
Lava a boca?
67. Finalidades da Adequação
• Condicionar criança e pais
• Diminuir o número de microrganismos
• Favorecer a escovação e higiene dental
• Eliminar a sintomatologia
• Favorecer a resposta reacional do dente
69. 4.Fase de Manutenção
• Extrema importância a
participação dos responsáveis.
• O retorno da criança a clínica
infantil deverá ser planejado de
acordo com o seu risco.