LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DELAUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO             EDUCATIVODetección y Diagnóstico de los TEA ...
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Lonnie Zwaigenbaum,          Síntomas tempranos de autismo (2005),                      (Burgos, 2009)       Lenguaje•   r...
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Lonnie Zwaigenbaum,          Síntomas tempranos de autismo (2005),                      (Burgos, 2009)      Temperamento• ...
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Título del módulo
INDICADORES TEMPRANOS DE T.E.A.Congreso Autismo Europa, octubre 2011,Catania. Ami KlinRetos o ambiciones actuales:- Identi...
REVISIÓN DE LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS            TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA    Desaparece TGD, Síndrome de Asperger, ...
DSM-V (2012)                  SA                               TGD NETRASTORNO DEL ESPECTRO DE AUTISMO                    ...
T.E.A.1.-Dificultades clínicamente significativas y persistente en la comunicación social,que se manifiesta en todos los s...
Clasificación                        Comunicación social                          Intereses restringidos ydimensional DSM-...
“Trastorno de la Comunicación SocialNueva categoría diagnóstica dentro de los Trastornos dela Comunicación(K. Lord, Catani...
ESTUDIO DEMORA DIAGNÓSTICA                  (646 familias en España, 2002-2004)          • Primeros signos a partir de los...
ESTUDIO DEMORA DIAGNÓSTICA            (646 familias en España) http://iier.isciii.es/autismo/Persona identificada en ser l...
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
ESTUDIOS EN MARCHA• Validación del M- CHAT en población española• Desarrollo y pilotaje del M-CHAT-R (revisado, 20 en  vez...
¿Cómo detectar los TEA?LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
Instrumentos de DetecciónLOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
Instrumentos de Detecciónhttp://www.aetapi.org/documentos.htm                                                             ...
Niveles de detección1. Vigilancia del desarrollo   (red flags)2. Detección específica   (M-CHAT , CBSS,…)3. Proceso diagnó...
Proceso Diagnóstico                                      Procedimientos variadosCriterios diagnósticos                    ...
Proceso Diagnóstico                                      Procedimientos variadosCriterios diagnósticos                    ...
Desarrollo lingüístico                 Desarrollo cognitivo                         Desarrollo madurativo  y comunicativo....
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTROS                 TRASTORNOS• Trastornos de la personalidad:  - Trastornos esquizoide de l...
Proceso Diagnóstico                                      Procedimientos variadosCriterios diagnósticos                    ...
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Proceso Diagnóstico                       Efectos de una intervención temprana                     Aumento de capacidades ...
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
ConclusionesEl autismo muchas veces no se diagnostica hasta los dos o tresaños, después de que los síntomas aparezcan, aun...
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www.autismoburgos.orgwww.autismo.org.eswww.autismeeurope.orgwww.aetapi.orgwww://iier.esciii.es/autismo       LOS TRASTORNO...
elalba@autismoburgos.org                  www.autismoburgos.org                          gracias…LOS TRASTORNOS DEL ESPECT...
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  1. 1. LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DELAUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVODetección y Diagnóstico de los TEA 6 de OCTUBRE de 2011 CFIE DE PALENCIA Javier Arnáiz Sancho Pedagogo y Orientador del Centro Educativo “El Alba”. Asociación Autismo Burgos
  2. 2. . Indicadores tempranos . Hacia el DSM-V . Datos sobre la Demora Diagnóstica . Programas de Difusión y Cribaje . ¿Cómo detectar? Protocolos de actuación •. Instrumentos de Detección . Proceso Diagnóstico: Áreas de evaluación e Informe . Conclusiones finalesLOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  3. 3. INDICADORES TEMPRANOS DE T.E.A .Estudio de WETHERBY, WOODS, ALEN, CLEARY, DICKINSON, y LORD. Journal of Autism and Develomental Disorders, October 2004 Muestra de 54 niños < 24 meses CSBS DP (escala de comunicación y conducta simbólica), de WETHERBY & PRIZANT LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  4. 4. INDICADORES TEMPRANOS DE T.E.A.Identifican 13 señales de alerta (RED FLAGS)“Los niños que muestran la mayoría de los 13red flags son sospechosos de tener T.E.A.”Comparan T.E.A., Retraso en el desarrolloy Desarrollo normal LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  5. 5. INDICADORES TEMPRANOS DE T.E.A. Red Flags http://firstwords.fsu.edu/pdf/imfar05.pdf1-Falta de mirada apropiada2-Falta de expresiones alegres, cálidas, mirada directa3-Falta de compartir intereses o disfrutes4-Falta de respuesta al nombre5-Falta de coordinación mirada, expresión facial, gestos y sonidos6-Falta de mostrar7-Prosodia inusual8-Movimientos repetitivos o posturales del cuerpo9-Movimientos repetitivos con objetos10-Falta de respuesta a claves contextuales11-Falta de señalamiento12-Falta de vocalizaciones comunicativas con consonantes13-Falta de juego con variedad de juguetes y objetos LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  6. 6. INDICADORES TEMPRANOS DE T.E.A. Red Flags ENTRE LOS 2 Y 3 AÑOS: . No mirar de manera “normal” a la cara de los demás . No compartir el interés o placer con los demás. No mostrar respuesta cuando se le llama por su nombre . No señalar con el dedo índice . No traer cosas para “mostrarlas” a los demás A LOS 12 MESES:. Menor uso de contacto ocular . No reconoce su nombre . No señala para pedir . No muestra objetos LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  7. 7. Red FlagsINDICADORES TEMPRANOS DE T.E.A. Estudios con hermanosSeguimiento de hermanos en sus primeros 12 mesesL. Zwaigenbaum et al. (Int. J. Devl. Neuroscience, 2004)1. Marcadores específicos a los 12 meses y no a los 6 m. Contacto ocular y seguimiento visual Orientación al nombre, sonrisa e interacción social Imitación, afecto y reactividad2. Persistencia a los 12 meses de patrones que cambian a los 6 m. No “desengachar” adecuadamente la atención visual3. Temperamento Pasivo a los 6 m. y reacciones exageradas a los 12 m. fijarse excesivamente en objetos menor expresión de afecto positivo4. Retraso de lenguaje receptivo y expresivo para los 12 m. AOSI (Bryson, 2004) 100 hermanos y hermanas.... 12% Autismo LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  8. 8. Lonnie Zwaigenbaum, Síntomas tempranos de autismo (2005), (Burgos, 2009) Lenguaje• retraso en las 1ª palabras y frases,• alteración en la orientación al nombre,• retraso en el uso de signos,• reducción de balbuceo. LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  9. 9. Lonnie Zwaigenbaum,Síntomas tempranos de autismo (2005), (Burgos, 2009) Atención visual• fijación en objetos,• flexibilidad de la atención visual reducida,• orientación social reducida/ orientación hacia estímulos no sociales aumentada,• exploración prolongada de materiales de juego y dificultad para desenganchar LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  10. 10. Lonnie Zwaigenbaum,Síntomas tempranos de autismo (2005), (Burgos, 2009) Comunicación social • mirada atípica, orientación visual diferente (1º año) • sonrisa social reducida, • interés social reducido, • respuestas de anticipación reducidas, • conductas de atención conjunta reducidas, • expresión de afecto positivo reducida. LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  11. 11. Lonnie Zwaigenbaum,Síntomas tempranos de autismo (2005), (Burgos, 2009) Juego • imitación de acciones reducida, • interés en juego social reducido, • acciones de juego repetitivas, • examen visual prolongado de los juguetes LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  12. 12. Lonnie Zwaigenbaum,Síntomas tempranos de autismo (2005), (Burgos, 2009) Desarrollo Motor • retraso de habilidades motoras finas y gruesas, • conductas motoras y posturas atípicas y repetitivas (en bebés de 5 meses) LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  13. 13. Lonnie Zwaigenbaum, Síntomas tempranos de autismo (2005), (Burgos, 2009) Temperamento• reactividad conductual,• reactividad sensorial atípica,• irritabilidad, difíciles de consolar,• pasividad,• regulación de la atención atípica LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  14. 14. LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO . Título del módulo
  15. 15. INDICADORES TEMPRANOS DE T.E.A.Congreso Autismo Europa, octubre 2011,Catania. Ami KlinRetos o ambiciones actuales:- Identificar el autismo antes de que sea visible- Indicadores de riesgo en 1º año- Cuantificar la discapacidad social LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  16. 16. REVISIÓN DE LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA Desaparece TGD, Síndrome de Asperger, Trastorno Desintegrativo y TGD-NE. Sale Síndrome de RettLa presentación varia en función de: - Severidad (Discapacidad intelectual y competencia verbal) - Factores neurológicos (epilepsia) - Trastornos genéticos asociados - Edad Se establecen : - Características conductuales asociadas a cada criterio - Trayectorias de desarrollo: ejemplos sobre cursos de desarrollo. LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO
  17. 17. DSM-V (2012) SA TGD NETRASTORNO DEL ESPECTRO DE AUTISMO S. RETT TDI LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  18. 18. T.E.A.1.-Dificultades clínicamente significativas y persistente en la comunicación social,que se manifiesta en todos los síntomas siguientes: a.- Déficit en la reciprocidad socio-emocional b.- Déficit en la comunicación no verbal y verbal usada en la interacción c.- Déficit en la capacidad para desarrollar y mantener relaciones apropiadas para el nivel de desarrollo.2.-Patrones repetitivos y restringidos de conductas, actividades e Intereses, quese manifiestan, al menos por dos de los siguientes síntomas: a.- Conductas estereotipadas motoras y verbales. b.- Adherencia excesiva a rutinas y/o resistencia al cambio c.- Intereses restringidos, limitados, fijos. d.- Hiper/hipo-reactividad a los imputs sensoriales o intereses sensoriales inusuales.3.-Los síntomas deben presentarse en la infancia temprana (aunque pueden nomanifestarse por completo hasta que las demandas del entorno excedan suscapacidades). Se deben cumplir los criterios 1, 2 y 3. LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO
  19. 19. Clasificación Comunicación social Intereses restringidos ydimensional DSM-V TEA conductas repetitivasRequiere apoyo muy Mínima comunicación social Marcada interferencia enimportante (generalizado) la vida diariaRequiere apoyo importante Déficit marcado con Evidente para el iniciación limitada y observador y ocurre en respuesta reducida o atípica diferentes contextosMenos severo Notables dificultades aún Interferencias con apoyo significativas en al menos un contextoSíntomas subclínicos Algunos síntomas en esta o Raro o excesivo pero sin ambas áreas, sin interferencia en la vida dificultades significativas diariaVariación normal Puede mostrar torpeza Nivel de desarrollo dentro social o aislamiento pero de los límites normales, dentro de los límites sin interferencia normales LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  20. 20. “Trastorno de la Comunicación SocialNueva categoría diagnóstica dentro de los Trastornos dela Comunicación(K. Lord, Catania 2010, Congreso Autismo Europa)Alteración: - Pragmática - Uso social de la comunicación verbal y no verbalPropuesta de un diagnóstico diferencial con TEA: Intereses, conductas y actividades restringidos y repetitivos. LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO
  21. 21. ESTUDIO DEMORA DIAGNÓSTICA (646 familias en España, 2002-2004) • Primeros signos a partir de los 18-22 meses • Edad primera consulta: 24 - 26 meses. • Edad media diagnóstico: 4 - 5 añoshttp://iier.isciii.es/autismo/ LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  22. 22. ESTUDIO DEMORA DIAGNÓSTICA (646 familias en España) http://iier.isciii.es/autismo/Persona identificada en ser la primera en sospechar un “problema” Familiar 500 Pediatra 30 Maestro / Educador 51 Otros 23 No responde 3 TOTAL 607 LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  23. 23. LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  24. 24. ESTUDIOS EN MARCHA• Validación del M- CHAT en población española• Desarrollo y pilotaje del M-CHAT-R (revisado, 20 en vez de 23 ítems, 1 ejemplo/ item): ISCIII y USAL col. Con Universidad de Connecticut (D. Fein, D. Robins y cols.). Estudios piloto en Baleares y Málaga LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  25. 25. ¿Cómo detectar los TEA?LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  26. 26. Instrumentos de DetecciónLOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  27. 27. Instrumentos de Detecciónhttp://www.aetapi.org/documentos.htm http://www.asperger.es LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  28. 28. Niveles de detección1. Vigilancia del desarrollo (red flags)2. Detección específica (M-CHAT , CBSS,…)3. Proceso diagnóstico4. Atención Temprana LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  29. 29. Proceso Diagnóstico Procedimientos variadosCriterios diagnósticos Juicio clínico / informe De evaluación Manual Diagnóstico DSM-IV-TR, CIE-10 LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  30. 30. Proceso Diagnóstico Procedimientos variadosCriterios diagnósticos Juicio clínico / informe De evaluación . Pruebas psicométricas e instrumentos específicos de diagnóstico ADOS, CARS, IDEA, E. Australiana, E. Autónoma,… . Entrevistas a padres y profesionales ADI-R, DISCO, PIA, PDDST,.. . Observación en situaciones naturales y en situaciones estructuradas . Pruebas médicas LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  31. 31. Desarrollo lingüístico Desarrollo cognitivo Desarrollo madurativo y comunicativo. Verbal - No Verbal . Edad Mental - Edad . Perfil de Desarrollo. Comprensión - Cronológica - Edad . Edad de DesarrolloExpresión Psicolingüística . Nivel de conducta. Vía Visual - Vía . Habilidades Verbales - adaptativaAuditiva Manipulativas . Historia evolutiva. Pruebas: ITPA, Pruebas: Escalas Weschler, Pruebas: PEP-R, EscalasPLON, BLOC, Escala Merril Palmer, de Desarrollo infantilPeabody, CSBSEsc. Escala Manipulativa Uzgiris- Hunt, Escalasalas de Desarrollo del internacional de Leiter, Test Bayley de Desarrollolenguaje Reynell, de Matrices Progresivas de infantil, EscalasEscala de Observación Raven, Test de Juego McCarthy de aptitudes yde la comunicación de simbólico de Lowe- psicomotiricidad, EscalaMcShane y Costello...Donellan... de conducta adaptativa Vineland… http://www.aetapi.org/materiales.htm LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  32. 32. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTROS TRASTORNOS• Trastornos de la personalidad: - Trastornos esquizoide de la personalidad - Trastorno esquizotípico de la personalidad - Trastorno límite de la personalidad - Trastorno de la personalidad por evitación• Trastornos de ansiedad: - Trastorno obsesivo- compulsivo• Trastornos del espectro de la esquizofrenia LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  33. 33. Proceso Diagnóstico Procedimientos variadosCriterios diagnósticos Juicio clínico / informe De evaluación. Juicio Clínico, indicando criterios diagnósticos e instrumentos.. Informe por escrito: claro, con orientaciones, asesoramiento,recursos, apoyos. Orientaciones centrados en los punto fuertes. Evitar eufemismos, términos difusos como R.M.D., T.G.D.,… LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  34. 34. Proceso Diagnóstico Procedimientos variadosCriterios diagnósticos Juicio clínico / informe De evaluación. Juicio Clínico, indicando criterios diagnósticos e instrumentos.. Informe por escrito: claro, con orientaciones, asesoramiento,recursos, apoyos. Orientaciones centrados en los punto fuertes. Evitar eufemismos, términos difusos como R.M.D., T.G.D.,… LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  35. 35. Proceso Diagnóstico Efectos de una intervención temprana Aumento de capacidades intelectuales Reducción de conductas disruptivas Desarrollo del lenguaje Integración escolar “tranquilidad” familiar Aumento capacidad adaptativa Shenkop & Siegel, 1998 ; Ozonoff & Cathcart, 1998; Rogers, 1998; Dawson & Osterling, 1997; Rogers, 1996, Lord, 1995; Fenske, Zalenski, Krantz & McClannahan, 1995; Anderson, Avery, Diprieto, Edwards & Christian,1994; McEachin & Smith, 1993; Mays& Gillom, 1993; Lovaas, 1987; Hoyson, Jamieson & Strain, 1984; Hoyson et al, 1984; Prizant & Whetherby, 1988. LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  36. 36. LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  37. 37. ConclusionesEl autismo muchas veces no se diagnostica hasta los dos o tresaños, después de que los síntomas aparezcan, aunque lossíntomas del espectro autista pueden estar presentes en elprimer año de vida, y están virtualmente presentes antes de lostres años de edad. Por esta razón es muy relevante la formaciónespecífica para la detección temprana de los profesionales quetrabajan con niños de estas edades.Se observa una mejora en el pronóstico de los TEA pordetectarlos antes, intervenir precozmente y con técnicas ytratamientos más eficaces , gracias a la existencia de mejoresdescripciones clínicas, limites clasificatorios y nuevos métodosde identificación y diagnóstico.Diagnóstico temprano + intervención educativa continuadason aspectos cruciales para el desarrollo posterior de la persona,sus calidad de vida y la de sus familias LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  38. 38. LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  39. 39. LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  40. 40. www.autismoburgos.orgwww.autismo.org.eswww.autismeeurope.orgwww.aetapi.orgwww://iier.esciii.es/autismo LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
  41. 41. elalba@autismoburgos.org www.autismoburgos.org gracias…LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL AUTISMO: INTERVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO .
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