LA MONTÉE DE L'ÉDUCATION DANS LE MONDE DE LA PRÉHISTOIRE À L'ÈRE CONTEMPORAIN...
La fin de vie de l'animal de compagnie
1. Janvier 2013
APPROCHE DE L’ÉTHIQUE:
LA FIN DE VIE DE L’ANIMAL DE COMPAGNIE,
L'EUTHANASIE,
LA PRISE EN COMPTE DES ÉMOTIONS DU CLIENT.
2. VINCENT DATTÉE
46 ANS, 3 ENFANTS
Praticien et manager de clinique (Antony)
Consultant pour le secteur vétérinaire
Labo
Accompagnement de cabinets et clinique
Wanted Stagiaires & Thésard(e)s
Je suis très fier et j'ai le trac ...
... et inversement
2
3. REMERCIEMENTS
Jean Jacques Benet
Edith Beaumont
Gerard Müller
Ambre Dattée
Incineris
Quand je sera grand ...
... je sera vétérinaire
3
4. OBJECTIFS
Placer la vie et la mort de l'animal dans votre métier
Savoir poser une indication d'euthanasie
Prescrire une euthanasie
Réaliser une euthanasie
Gérer la mort de l'animal de compagnie
Se protéger et protéger son équipe
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6. OUVERTURE
La vie est une maladie mortelle ...
Sans fin, peut il y avoir un début ?
L'euthanasie vétérinaire a une forte notoriété
sociale
Un acte qui nous confère une aura particulière
Un sujet d'actualité
Métier vocatif dont l'euthanasie fait partie du choix
Chacun de nous appréhende ce moment particulier de la
vie avec son histoire, ses valeurs
6
7. OUVERTURE
Gérer la fin de la vie est un moment unique:
Pour l'animal, pour son maître
Et pour vous ?
Beaucoup d'émotions
Irréversible
Donne un pouvoir particulier qui doit porter à
penser à chaque fois qu'il est utilisé.
7
8. OUVERTURE
Gérer la fin de la vie est un devoir ...
... mais pas l'euthanasie
Prérogative vétérinaire
L'euthanasie est un soin qui doit
Être prescrit
Suivre un cadre réglementaire, éthique et technique
Recueillir un consentement éclairé
Respecter l'animal, les maîtres et leurs liens variés
Vous respecter
8
9. OUVERTURE
Que d'émotions ...
La mort d'un animal de compagnie marque toujours
les maîtres
En bien ou en mal, jamais neutre
Notion d'empathie: que comprendre ?
La mort des animaux atteint aussi les équipes
vétérinaires
Les personnels non vétérinaires (ASV, Entretien, Livreurs,
Eboueurs ...)
Les vétérinaires soignants, référants, ...
9
10. EUTHANASIE
Substantif féminin,
emprunté au grec
ευθανασία
« mort douce et facile »
10
12. OBJECTIFS
Placer la vie et la mort de l'animal dans votre métier
Savoir poser une indication d'euthanasie
Prescrire une euthanasie
Réaliser une euthanasie
Gérer la mort de l'animal de compagnie
Se protéger et protéger son équipe
12
13. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
Le cadre réglementaire et contractuel
Pour l'animal
Pour le propriétaire et sa famille
Pour le vétérinaire
Suivant les circonstances
13
14. LE CADRE DE L'EUTHANASIE : POINT LÉGAL...
Un acte vétérinaire strict
Définitdans la loi
En votre âme et conscience
Legislation rage
Morsure, voyage à l'étranger
Surveillance sanitaire (import illégal par ex ...)
Les dérogations s'obtiennent
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15. LE CADRE DE L'EUTHANASIE : POINT DEONTOLOGIQUE
Les anglais sont centrés sur l'animal
En France, sur le maître ...
Il conserve à l’égard des [maîtres] une attitude empreinte
de dignité et d’attention, tenant compte en particulier
des relations affectives qui peuvent exister entre le
maître et l’animal.
15
16. LE CADRE DE L'EUTHANASIE : LES DEMANDES DE TIERS ...
Maire
Animal présentant un danger
Animal Première ou seconde catégorie détenu
illégalement
Autorité judiciaire
Avis de vétérinaire désigné par D2P2
Clause de conscience peut être évoquée
Procédure stricte à respecter (délai, lieu, examen post
mortem ...)
Personne d'autre ne peut nous intimer
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17. LE CADRE DE L'EUTHANASIE : LES ÉCRITS ...
Avec le maitre
Demande d'euthanasie
un écrit structurant pour le maitre
une protection de la clinique
Réglementation rage
délai de 15 jours
Voyage à l'étranger
Surveillance sanitaire
Avec les autres soignants de l'animal
L'équipe de votre clinique
Animal suivi par un confrère (cas des gardes ...)
Animal qui a été référé chez un spécialiste
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18. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
Le cadre réglementaire et contractuel
Pour l'animal
Pour le propriétaire et sa famille
Pour le vétérinaire
Suivant les circonstances
18
19. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR L'ANIMAL
La douleur
Savoirl'évaluer.
Comment la maitriser ?
Pour quoi & pour qui la contrôler ?
19
20. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR L'ANIMAL
Respecter la vie
Activitéphysique
S'alimenter
Communiquer
Qu'est ce que le bien être animal ?
20
21. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR L'ANIMAL
L'animal dangereux
L'animal dangereux et notre responsabilité sociale
L'animal invivable, implaçable
L'animal sans lien social
21
22. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
Le cadre réglementaire et contractuel
Pour l'animal
Pour le propriétaire et sa famille
Pour le vétérinaire
Suivant les circonstances
22
23. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LES MAÎTRES
Les aider :
Avant de vous écouter, ils peuvent avoir besoin de
parler (ou pas)
Vulgariser, vulgariser, et puis vulgariser
On dit à quelqu'un quelque chose et pas l'inverse ...
Les informer objectivement et exhaustivement
Ne sous estimez jamais votre aura
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24. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LES MAÎTRES
Le maître ou les maîtres ?
Décision de famille
Ecouter et parler avec les enfants
Laisser la décision aux aux adultes
Lesomissions et cacheries sont une fausse
protection, ne soyez pas complices de mensonge
Même pour quelqu'un de fragile
Vous ne saurez jamais tout de l'intimité d'une famille ...
24
25. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LES ENFANTS
Comment dire aux enfants ?
On peut tout dire aux enfants, avec des mots gentils :
Parfois
une expérience initiatique de la mort
Proposer de l'aide aux parents pour évoquer le sujet
A chaque âge la mort a un sens
Avant 3 - 4 ans: perte du contact tactile à l'animal familier
Entre 5 et 6 ans : la mort renvoie aux questions
existencielles (d'où viens je, ou vais je ?) – apprentissage
lecture & écriture
Après 6 ans: la mort est pensable, vécue comme une perte
(il y a un avant et un après la mort de l'animal)
25
26. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LES MAÎTRES
Recueillir un consentement
Prendre son temps
Vivre l'irrationnel, l'illogique
Accepter la différence de valeurs
Oui ne s'écrit pas toujours en 3 lettres
26
27. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LES MAÎTRES
Poser l'indication peut aboutir à une décision
(ou pas)
Signer la demande écrite est structurant
(même si elle est révocable)
Toutes ces étapes peuvent (doivent ?) être
dissociées dans le temps
La décision de conduire son animal pour le faire
euthanasier est pénible pour tous les maîtres
27
28. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
Le cadre réglementaire et contractuel
Pour l'animal
Pour le propriétaire et sa famille
Pour le vétérinaire
Suivant les circonstances
28
29. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LE VÉTÉRINAIRE
Un avis d'expert exprimé en toute assertivité
Douleur et Souffrance
Et les signes à évaluer par le maître
Options thérapeutiques
Qualité de vie s'oppose à espérance de vie
Soins palliatifs
Rapport bénéfice/risques/coût
Sur le trouble comportemental
Et son évolution
29
30. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LE VÉTÉRINAIRE
Peut donner son avis d’homme, de femme
C’est lui qui réalise l’acte de tuer
Il peut exprimer ses émotions
Démarche d’accompagnement
Relation adulte – adulte
Relation d'écoute symétrique
Communication assertive
Peut donner un second avis voire un énième
Et ne toujours pas être le bon !
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31. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LE VÉTÉRINAIRE
Assertivité ?
Qualité d'exprimer ses opinions sans
empécher l'autre d'exprimer les siennes
ni de vivre ses émotions.
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32. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LE VÉTÉRINAIRE
Vivre l’écoute des propriétaires
Experts de leur animal
Ont t’ils du plaisir à être ensemble ?
Leur seuil de tolérance n’est il pas atteint ?
Et vous qu'auriez vous supporté ?
Qu’ont ils à dire?
Leurs souhaits, leurs craintes, leurs inquiétudes…
Osez l'écoute: elle peut être source d'une grande estime ...
... de soi
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33. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... POUR LE VÉTÉRINAIRE
Bien connaître son client et sa famille
Facilite la parole, simplifie les choses
Peut interférer (émotions, a priori, influences ...)
Penser à son équipe
Se concerter
Informer les absents
Ecouter l'équipe (débriefer)
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34. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
Le cadre réglementaire et contractuel
Pour l'animal
Pour le propriétaire et sa famille
Pour le vétérinaire
Suivant les circonstances
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35. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE ...
... SUIVANT LES CIRCONSTANCES
Cadre médical strict:
maladie aigüe
maladie chronique
Au dernier moment
Au cours d’une intervention
En urgence
Motif comportemental
Animal âgé
Convenance
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36. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
EN CAS DE MALADIE AIGÜE
Annoncer un pronostic désespéré
S’appuyer sur des bases scientifiques
Objectiver et parler de la souffrance de l'animal
Ne jamais précipiter la décision
Le sentiment d’avoir tout fait est primordial pour tous
Etre transparent
Visites, soins en commun
Garder la tête froide
Les symptômes sont parfois spectaculaires
Parler d'argent
Savoir reconnaître les maladies prétextes
Ouvrir la parole
36
37. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
EN CAS DE MALADIE CHRONIQUE
L’envisager précocement
En parler simplement
La réaliser le plus tard possible : soins palliatifs
Une autre logique (privilégier qualité de vie par rapport à
quantité)
Préparer la fin de vie
Planifier l’euthanasie
Si attendre n’est pas supportable
Savoirl'entendre
Rengaîner son gros égo de Zorro
Importance des traitements prescrits
Lemédicament permet au maître de participer
Même un placebo
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38. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
EN COURS D’UNE INTERVENTION
Vérifier avant les coordonnées des maîtres
Envisager l'hypothèse avant, avec les maîtres
Demande d'euthanasie ?
Appeler pendant l’intervention
Pour tenir au courant
Pour valider la décision (demande eutha par @ ?)
Ou bien:
Refermer, sédater
Prendre le temps de la décision sereine
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39. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
EN URGENCE
Réelle ou relative (subjective)
Réelle (AVP)
Relative (Samedi 19 h: il est comme ça depuis 1 mois...)
Subjective(impact de la nuit, du WE, des vacances, ...)
Ne pas juger
Il est urgent de temporiser (juste 5 minutes)
Expliquer
Garder: prendre de la distance émotionnelle
Rassurer: chercher de la sérénité
Fréquent pour motif comportemental
Délai de 15 jours - dérogation
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40. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
POUR MOTIF COMPORTEMENTAL
Motif fréquent d'abandon et d’euthanasie
Souvent ressenti comme un « échec »
Animal en bonne santé
Culpabilité ou jugement
Mais parfois, c'est la seule issue :
Prédation sur enfants
Maladie incurable (syndrome dissociatif …)
Épuisement des propriétaires
Dégâts – Hyperactivité
Malpropreté
Vieux chien qui ne dort plus
Rechutes
40
41. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
POUR MOTIF COMPORTEMENTAL
En cas d' agressivité
Attention à vous, à l'équipe et à la famille
Toujours beaucoup d’émotions
Demande d’euthanasie en urgence
Le cadre cadre (visites sanitaires)
Interdiction d’euthanasie / dérogation
En cas de refus : informer par écrit de l'indication
Votre responsabilité
Prise de conscience des maîtres
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42. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
POUR UN ANIMAL ÂGÉ
Sur un animal non médicalisé, la demande est souvent
impulsive
Problème médical aigu
Prétexte et contexte (départ en vacances)
La réalisation prématurée a parfois de lourdes conséquences
Loyauté du maître et du vétérinaire vis à vis de l'animal
Garder sa position d'expert et d'humain
Dans le cas d'animaux âgés médicalisés,
Préparer l’euthanasie facilite le deuil
Levez la tête du guidon, reprenez le dossier (seul ou à plusieurs)
42
43. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
POUR UN ANIMAL ÂGÉ
La vieillesse de l'animal et sa mort
Renvoient à l’histoire des propriétaires
Deuils animaux (on n'oublie jamais ...)
Deuils humains
A l'enfance (expérience initiatique de la mort d'un être
vivant)
Proposez d’en parler = Saisir les « perches »
43
44. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE :
SAISIR LES PERCHES
Il commence à se faire vieux ...
Je ne veux pas qu'il souffre ...
Mon chien précédent est mort au même age ...
Un chat ne vit pas 18 ans ...
Repérez les ... dans les paroles !
Ne répondez pas !
Reformulez, vous comprendrez !
44
45. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE
POUR UNE DEMANDE DE CONVENANCE
Donner toutes les chances à l’animal
Hospitalisation – placement
Consultation stratégique dont efficacité dépend de la
qualité de votre écoute
Résister au chantage, c'est dire NON
Opposer l'éthique de la clinique et la vôtre
Repérer et déjouer les manipulations
Faire régler la consultation et les soins
45
46. POSER UNE INDICATION D'EUTHANASIE :
LA COMMUNICATION NON VIOLENTE
Votre chat est en bonne santé. Vous me demandez de
Faits l'euthanasier.
Valeurs La clinique respecte la vie des animaux qu'elle soigne.
Sentiments J'ai l'impression que nos positions sont bien éloignées.
Besoins J'ai besoin de proposer une solution à votre animal.
Demande Je vous propose de l'emmener dans un refuge.
Puis commence la négociation pour trouver la
solution
46
47. OBJECTIFS
Placer la vie et la mort de l'animal dans votre métier
Savoir poser une indication d'euthanasie
Prescrire une euthanasie
Réaliser une euthanasie
Gérer la mort de l'animal de compagnie
Se protéger et protéger son équipe
47
48. PRESCRIRE UNE EUTHANASIE: L’ANNONCE
Le malaise entraîne le silence et inversement
Vous pouvez avoir des peurs ...
Peiner,
de vous faire juger, d’être oiseau de mauvais augure
Avouer votre incompétence
Ressentir de la culpabilité
Les peurs sont partagées
Que veulent les propriétaires?
Explorer les attentes des maîtres
Métacommuniquer (parler de vous pour parler avec
eux)
Je suis mal à l’aise ...
Je ne sais pas comment vous dire ...
48
49. PRESCRIRE UNE EUTHANASIE: L’ANNONCE
Chacun son style
Délicatesse
Attention au téléphone
Parler pour être écouté : pas de logorhée
Rester professionnel & humain
Eviter les périphrases
49
50. PRESCRIRE UNE EUTHANASIE:
DES PHRASES PARFOIS UTILES
J’ai une mauvaise nouvelle à vous annoncer.
Avez-vous déjà songé à l’éventualité de
l’euthanasie?
En avez-vous discuté entre vous ?
Au vu de l’examen, je pense que c’est une sage
décision.
Désirez vous y réfléchir ?
50
51. PRESCRIRE UNE EUTHANASIE:
LES TEMPS DE LA PRÉPARATION ET DE LA RÉFLEXION
Indispensables
Évite les regrets
Durée très variable, très personnelle
Répondre à toutes les questions
Même celles que le propriétaire ne pose pas
Puis laisser du temps pour l’intimité
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52. PRESCRIRE UNE EUTHANASIE:
LES QUESTIONS RAREMENT FORMULÉES
Comment ça se passe ?
Que se passerait il si on ne le faisait pas ?
Quel sera le devenir du corps ?
Quel sont les coûts ?
Y a t'il des alternatives ?
52
53. LES TEMPS DE LA PRÉPARATION ET DE LA RÉFLEXION
Eviter de juger
Vous n’allez pas le laisser souffrir?
Eviter de culpabiliser
Si vous étiez venu plus tôt ...
Apprendre à reformuler les périphrases
Endormez le ...
On le fait alors ...
Je suis décidé…
Répondre à "que feriez vous à ma place ?"
53
54. PRESCRIRE UNE EUTHANASIE:
QUE FERIEZ VOUS À MA PLACE?
Donner son avis ?
Quand c’est demandé
En restant dans notre registre
Ce qui est bon pour le chien
Pas ce qui est bon pour les gens
Savoir dire je sais pas
54
56. PRESCRIRE UNE EUTHANASIE:
INFORMATION ET CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ
Informer les maitres :
Les risques (dont le coût)
Le déroulement de l'intervention
Le devenir du corps
Obligations et responsabilités
Obtenir l'accord
Doit être renouvelé plusieurs fois et concrétisé
Savoir que le vétérinaire est co-décisionnaire
Qu’il le veuille ou non !
56
57. PRESCRIRE UNE EUTHANASIE:
OBTENIR UN CONSENTEMENT, SCENARISER
Comment pensez
vous que cela se Quand voulez vous que ça ait
passe ? lieu ?
Que voulez vous que Maxou devienne Qui assistera ?
après sa mort ?
Pour obtenir de vraies réponses:
posez des questions ouvertes, pas un QCM ...
57
58. OBJECTIFS
Placer la vie et la mort de l'animal dans votre métier
Savoir poser une indication d'euthanasie
Prescrire une euthanasie
Réaliser une euthanasie
Gérer la mort de l'animal de compagnie
Se protéger et protéger son équipe
Mettre de la perspective dans vos pratiques
58
61. AVEC QUI?
Donner aux maîtres la chance d'avoir le choix
Proposer à tous, ouvertement
Parents, enfants, amis proches
Conforter chacun dans son choix = respect des croyances et des
valeurs
Sans culpabiliser
Sans juger
Protection des êtres chers
Adultes doivent décider pour les enfants,
Notion de conseil de famille, de chef de famille ...
L'équipe Véto & ASV
Si vous avez besoin d'aide d'un collègue, laissez le choix à la
personne ou a minima écoutez ce qu'il ressent.
61
62. AVEC QUI?
Offrir la possibilité de voir la dépouille
À ceux qui n’ont pas voulu assister
Aux absents
Aux enfants
Aux congénères ...
Toujours anticiper cette demande qui est parfois
différée (nécessaire respect des corps)
62
63. OÙ?
Salle neutre
Salle dédiée ou discrète
Ambiance thermique, lumineuse, sonore, olfactive ...
Confort pour l'animal & les maîtres
Couverture ou linge appartenant à l’animal
Chaises, fauteuil
Kleenex (et pas le sopalin du mur qui fait mal au nez ...)
63
64. OÙ?
A domicile
Souvent souhaitée (pas toujours demandée)
Plus délicate à réaliser
Techniquement
Emotionnellement pour vous
Choix personnel
Dans la voiture, dans les bois, …
64
65. QUAND?
Sur rendez vous
Ne pas faire attendre mais prendre son temps
Respect des autres maîtres
Laisser la possibilité de venir avant
En urgence, si cela ne va pas
Laisser un numéro de téléphone
Hospitalisation
Pose d’un cathéter
Pas dans la cage ( si possible )
65
66. COMMENT?
Faire les formalités administratives avant l'acte
Parfois plusieurs jours avant
Faire régler (avant l'euthanasie)
Rappeler les étapes décidées lors de la consultation pré-
euthanasie
Respecter le scénario convenu à la lettre
Les maitres l'ont validé, ils s'en sont servi pour se préparer
66
67. COMMENT?
Anesthésie préalable indispensable
Chiens, chats, lapins furets
Autres espèces (tortues, poules, serpents, ...)
Anesthésie doit être parfaitement maitrisée
Ne pas être radin en millilitres
Molécules doivent être bien connues
Anesthésiques
Euthanasiques
Attention aux vomissements
Laisser l’animal s’endormir
Selon le souhait des maîtres (dans les bras, sur la table, ...)
Etape essentielle
Prendre le temps
Parfois les maîtres sortent après l'anesthésie
67
68. COMMENT?
Injection létale
Barbituriques : Doletal - Euthasol
Narcotique + curarisant + bradycardisant: T 61
Intraveineuse stricte
Vérifier la qualité de votre voie d'abord
Produits à conserver sous clef
Registre d'utilisation
68
69. COMMENT?
Décrire le déroulement avant l'acte
Pose du cathéter
Injection anesthésique puis euthanasique
Réactions de l’animal
Chute qu’on accompagne, mise sur le côté
Mouvements des membres et du diaphragme : grand
soupir
Yeux ouverts
Spasmes agoniques
Vidange sphincters
69
70. COMMENT?
Pendant : constater et décrire les étapes
« J’injecte l'anesthésique / le produit »
« Il n’est plus conscient » ou « Il n’a plus de réflexe cornéen, la
mort est clinique »
Prendre le poul, ausculter l'animal
« Le cœur ne bat plus : il est mort »
70
71. COMMENT?
Proposer
Un kleenex
De rester seul un moment
De couper une mèche de poils
De récupérer le collier
De prendre une photo, un film ...
Être naturel et s’adapter...
Toucher les maîtres ?
Embrasser ?
Pleurer ?
71
72. COMMENT?
Présentation du corps
Penser que cela peut être choquant
Lieux propres et bien odorants
Animal propre et beau
Sang, urines, ...
Toilettage
Couvrir et découvrir la dépouille avec un linge
Permettre de joindre un mot au corps, un objet ?
72
73. COMMENT?
Anticiper réactions violentes
Pleurs,cris
Malaise
Préserver du regard des autres clients
Formalités administratives
Sortir discrètement
73
74. COMBIEN?
Faire apparaitre l'anesthésie sur la facture
Facturer l'euthanasie
Exemples (relevé Janvier 2013)
Paris (75) 105€, Antony (92) 70€, Bordeaux (33) 45€,
Quimper (29) 37€, Strasbourg (63) 75€
Faire régler
Avant
Ou pas
74
75. OBJECTIFS
Placer la vie et la mort de l'animal dans votre métier
Savoir poser une indication d'euthanasie
Prescrire une euthanasie
Réaliser une euthanasie
Gérer la mort de l'animal de compagnie
Se protéger et protéger son équipe
Mettre de la perspective dans vos pratiques
75
76. GÉRER LA MORT DE L’ANIMAL:
LE DEVENIR DU CORPS
Enfouissement
Incinération
(Équarrissage)
Autopsie
Formalités administratives
76
77. LES RITUELS
Le rituel est un comportement dévié en moyen
de communication qui soude le groupe.
En soudant le groupe les rituels funéraires aident
chacun à faire son deuil.
Vous serez maître de cérémonie.
77
78. L’ENFOUISSEMENT DU CORPS
À domicile
Toléré
Petitetaille
Sans sac, chaux vive
Trou profond 80 cm
Eloigné point d’eau
Bien pour les enfants et certaines
personnes
Rituels, cérémonie d’adieu
Fleurs …
Cimetières animaliers
78
79. CIMETIÈRES VIRTUELS
Sur le web (site dédiés, site de la clinique, ...)
Objet déposé dans un endroit aimé (caillou)
Plantation d'un arbre
79
80. RESTITUTION DU CORPS
Parfois tardive
Respect du corps
position
autopsies
Présentation du corps
Boîtedonnée par les propriétaires
Cercueils
Housse - Linceuls
Même respect s’il s’agit des cendres
80
81. L’ARRIVÉE D’UN ANIMAL MORT
Le problème est déplacé mais identique
Ne pas faire attendre en salle d’attente
(reçu par vétérinaire en urgence chez nous)
Questionner pour élucider les derniers instants
Essayer de savoir si l'animal a souffert en faisant
préciser les détails
Décrire le devenir du corps
81
82. INCINÉRATION
Solution la plus souvent choisie
Offre large présente sur tout le territoire
Traitement du corps digne
Coût raisonnable
Par l’intermédiaire du vétérinaire
Ou pas
82
83. INCINÉRATION
Centres spécialisés
Respect de l’animal
Gérés par des
vétérinaires ou centres
privé
83
85. INCINÉRATION
Possibilité d’assister aux
incinérations
Position du corps
Prévenir du choc de la
présentation
Souvent congelé
Regarder une vidéo de
l'incinération chez soi
85
86. INCINERATION
Incinérations sans récupération des cendres
Collectives
Individuelles
Incinération avec récupération des cendres
Urne standard métallique
Urne décorative
86
87. INCINERATION
Devenir des cendres
Incinération sans récupération par le maître
Jardins du souvenir
Cendres récupérées par le maître
Enfouissement
Dispersion
Dans le jardin Mon chien est
Dans un lieu aimé de l’animal
noir et les
Conservation de l’urne
cendres sont
Autels, mosolés etc...
blanches...
87
88. INCINÉRATION: COMBIEN?
Incinération collective
de 35 à 130 €
Incinération individuelle
de 120 à 300 €
Aidez les maîtres à réaliser l'incinération de leur
choix
Facilités de paiement
88
89. LE RETOUR DE CENDRES: REVENIR À LA CLINIQUE
Le temps de la reprise de contact avec les maîtres
Ménager un moment et un endroit
Ce n'est pas un cubitainer sur le comptoir
Règlement de la facture
Parfois laissée sciemment en suspens
Restitution de médicaments
Amener un dessin, une photo
Peut être très difficile
pour les maîtres
N'a pas toujours lieu
89
90. AUTOPSIE
Demandée par le maître
Facturée, Réalisée proprement
Rédaction d'un rapport
Proposée: consentement éclairé nécessaire
Demander si le maitre souhaite les résultats d'analyse post
mortem
Entrainement médical et autopsie sans consentement
Question éthique personnelle à (se) poser à chaque fois
Risque en responsabilité professionnelle
Risque de toxicité dans l'équipe
90
91. EQUARISSAGE
Solution dépassée et indigne
Souvent facturée…le même prix qu’une incinération
collective
Consentement éclairé indispensable
Avis ordinal
91
92. NATURALISATION
Rarement demandée
Avoir quelques adresses de taxidermiste
Ne pas se mettre à la place des maîtres
chacun vit son deuil à son façon
onéreux
92
93. APRÈS LA MORT EN INTERNE
Informer l’équipe et les référents
Eviter les relances maladroites
Bien renseigner le dossier
Trier les relances
Première cause de non retour du client
Trop d'émotions => qualité de vos attentions et
intervention
En cas de retour, proposer de parler de l'animal mort
93
94. APRÈS LA MORT DE L’ANIMAL,
LE TEMPS DES DEUILS
Les Deuils
Leurs rythmes
Votre participation aux deuils
Revenir à la clinique
Un autre animal
94
95. APRÈS LA MORT DE L’ANIMAL,
LE TEMPS DES DEUILS
Phénomène normal associé à la
perte catastrophique
Dont celle d’un animal
5 phases bien décrites
Peuvent sembler excessives ou
agressives
Les connaître pour les identifier
95
96. LES 5 ÉTAPES DU DEUIL
C’est pas possible!
• Refus de la mort
Déni Vous avez fait une
erreur
• Dirigée contre les soignants
Colère • Contre sa douleur ou contre soi
même C’est ma faute, j’ai pas...
Marchandage C’est mon dernier
chien
• Réactionnelle, normale
Dépression Tristesse, pleurs,
isolement
• Apaisement
Acceptation
Il était merveilleux
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97. DEUILS PATHOLOGIQUES
Impossibilité de revenir à la clinique
Change de vétérinaire
Ne veulent plus passer devant la clinique
Dépôt de plainte
Tout de suite (déni) ou bien après…
Personne inconsolable
Cherche « trop » de réconfort
Dépressions, isolement :
Appeler les personnes seules, agées
Conseiller prise en charge
Ces deuils ne vous appartiennent pas. Ils
existent même sur des euthanasies réussies.
Vous en vivrez. 97
98. FACE AU DEUILS...
Ne pas proposer un autre chien en début de deuil
Mais ne pas s’y opposer formellement
Parfois nécessaire…
Accepter la colère, en prendre acte
Nommer la colère, la mettre en relation avec le deuil
Savoir « qu’on ne peut comprendre »
Être vigilant
Si les propriétaires vont mal
Si un animal identique est adopté tout de suite
98
99. PENDANT LE TEMPS DU DEUIL
Envoyer un mot
Surtoutsi on était absent
(urgence externe, référé, congés ...)
Proposer un vrai temps de parole
Lorsdu retour (sur rendez vous ?)
Proposer aux enfants de dessiner
99
101. ECRIRE UNE LETTRE DE CONDOLÉANCES
Manuscrite, datée, signée
Apaisante et porteuse de sens
Pourle propriétaire et l'équipe vétérinaire
Consolide la relation
Structurée
Assurer de la justesse de la décision
Sur l’absence de souffrance
Sur le devenir du corps Vous devez la sentir,
Parler vrai être sincère, en
avoir envie ...
101
102. ECRIRE UNE LETTRE DE CONDOLÉANCES
Chère madame,
Ce mot pour vous assurer de toute ma chaleur après la mort de Bobby.
Je sais combien la décision a été difficile à prendre et qu'elle a été le signe de votre
amour respectueux de votre Bobby.
Il doit vous manquer cruellement mais vous lui avez permis d'éviter tant de
douleurs. Il a été incinéré le 16 Janvier, avec des copains.
J'espère que le temps ne tardera pas à transformer votre tristesse en beaux souvenirs
souriants.
Je garderais longtemps le souvenir de votre relation avec Bobby, lui qui ne
m'aimait pas tant que ça !
Toute l'équipe de la clinique serait très fière de vous revoir ne serait ce que pour
partager un moment ensemble.
Je vous adresse mes sentiments les plus chaleureux.
Je pense à vous.
Vincent Dattée
102
103. DEUILS
Proposer des lectures
Parfoisavant
Après (objets transitionnels)
Décrire les sensations que d'autres maîtres ont
vécu
103
104. UN AUTRE ANIMAL?
Arrivée d’un autre chien
Preuve que tout s’est bien déroulé ?
Refaire allusion au chien précédent
Chien de remplacement
Deuil non réalisé
Même race, même nom
Pas si bien pour le maître ni pour les chiens
Un peu différent pour les chats
104
105. OBJECTIFS
Placer la vie et la mort de l'animal dans votre métier
Savoir poser une indication d'euthanasie
Prescrire une euthanasie
Réaliser une euthanasie
Gérer la mort de l'animal de compagnie
Se protéger et protéger son équipe
Mettre de la perspective dans vos pratiques
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106. SAVOIR SE PROTEGER
Vivre ses émotions
Les lire, les identifier, se les nommer
Les partager
Prendre de la distance
Sans être désaffecté
Pouvoir vivre avec ses émotions
Pouvoir recevoir les émtotions des autres
Réflexion sur ses valeurs, son éthique
Donner du sens aux actes (euthanasie, autopsies, ...)
La mort d'un animal peut elle en soigner d'autres?
106
107. SAVOIR SE PROTEGER
Respecter le cadre
Bien poser l'indication
Concertation en équipe
Bien prescrire
Accepter l'erreur, source de progrès
Maitriser les techniques, procédures
Il
n’y a pas une façon de bien faire
Attention aux automatismes machinaux
107
108. SAVOIR SE PROTEGER
La connaissance des phases de deuil
Permet de comprendre les émotions des maîtres
Aide à accepter les réactions des clients et de s’en
protéger
La qualité de votre écoute des maîtres diminuera
leurs ressentiments
Il vous faudra du temps et de l'expérience
Donc réussir et ne pas réussir puis réussir puis ne pas
réussir ... réfléchir ...
108
109. SAVOIR SE PROTEGER
Mécanismes de défense cognitifs
Déni
Simple, efficace
Conduit souvent à l’évitement
Rationalisation
Donne du sens à l’acte par des arguments rationels
Sublimation
Tirer le meilleur du pire
Se construire une réalité = élaborer une histoire et
l’inscrire dans la durée
109
110. SAVOIR SE PROTEGER
Protéger son équipe
Ecoute, débrief, vigilance
Forger sa propre expérience
Augmenter son estime de soi
Accepter les compliments
S’auto féliciter
Se faire payer
Limiter ses ambitions
Ne pas chercher la perfection
Grandir de ses erreurs
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111. DES REMERCIEMENTS
Bonjour,
Céline se joint à moi dans ce petit mail pour vous témoigner
notre gratitude pour les soins prodigués à mon chat
Pluton.
20 ans peuvent sembler une longue période, mais elle reste
trop courte lorsqu'on la passe en compagnie d'un animal
au caractère si particulier.
Je tenais simplement à vous remercier pour votre soutien et
vos conseils avisés.
Bien qu'il ait vécu plus longtemps que la plupart des chats,
il me semble important de souligner que Pluton vous
doit plus d'un an de sa longue existence.
Et si son mauvais caractère n'a pas toujours reflété la
gratitude qu'il vous devait, il n'en reste pas moins que
vous avez pour un temps fait partie du cercle très restreint
des personnes ayant le plus compté pour lui.
Merci encore pour votre aide et votre patience.
Très cordialement,
William et Céline
111
113. CONCLUSION
Ces moments sont ...
Parfoisdifficiles
Toujours riches sur le plan humain si vous l'acceptez
Très importants en terme d’image
Ces moments marquent ...
À jamais nos clients
Et leur vétérinaire...
113
114. CONCLUSION
Soyez vous même!
Cherchez du sens !
Écoutez vous !
Perchez vous !
Vibrez !
Vivez !
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115. POUR ALLER PLUS LOIN...
www.vetos-entraide.com
Quand l'animal s'en va ... (M. von Allmen)
La maladie de Sachs (Winkler)
Veterinary Ethics (Tannenbaum)
Introduction to Vet. Medical Ethics (Rollin)
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116. POUR ALLER PLUS LOIN: LES TD...
5 et 6 Février 2013, 5 groupes, 2 heures
Table ronde
Objets, films, photos
Thèmes:
La fin de vie de l'animal
La place de l'animal de compagnie dans la société
Le warm up ...
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117. LES TD: LE WARM UP...
La vie ressemble à un conte: ce qui
importe n'est pas sa longueur,
mais sa valeur.
(Sénèque)
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118. LES TD: LE WARM UP...
ANIMAL
Nom commun:
du latin animal « être doué de vie »
Adjectif:
du latin anima « Le souffle, l'esprit »
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119. LES TD: LE WARM UP...
Docteur, est ce qu'il
sait qu'il va mourir ?
119
120. LES TD: LE WARM UP...
L'euthanasie d'un chien
est elle réellement
l'echec d'un traitement
comportemental ?
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121. LES TD: LE WARM UP...
Je crois très sincèrement que votre succès
dans la vie et dans l’exercice de la
pratique vétérinaire dépendra en grande
partie de votre compréhension des
aspects variés du lien entre l’homme et
l’animal et de la façon dont vous
l’intégrerez dans votre vie de tous les
jours.
Léo BUSTAD
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122. LES TD: LE WARM UP...
Nous ne soignons pas le maître. Nous
ne soignons pas l'animal.
Nous soignons leurs laisses.
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123. LES TD: LE WARM UP...
Quand je sera grand, je sera vétérinaire ...
Aujourd'hui,
j'aime les animaux car
je sais qu'ils animent les hommes.
Nous ne soignons pas le maître.
Nous ne soignons pas l'animal.
Nous soignons la laisse.
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124. CETTE PRÉSENTATION A ÉTÉ POUR MOI
UNE RENCONTRE ...
Le groupe de partage Anubis
Des amis inconditionnels
Des heures de réflexion
Des histoires vraies
Des souvenirs, des larmes & des sourires
... merci de m' en avoir donné la chance
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